Gejala lesi lobus hadapan

Lumpuh pusat dan paresis berlaku apabila fokus disetempat di gyrus precentral. Perwakilan somatik fungsi motor kira-kira sepadan dengan sensitiviti kulit dalam gyrus postcentral. Disebabkan oleh tahap gyrus precentral yang besar, proses patologi fokus (vaskular, tumor, traumatik, dll.) biasanya menjejaskannya sebahagian daripada keseluruhannya. Penyetempatan tumpuan patologi pada permukaan luar menyebabkan terutamanya paresis anggota atas, otot muka, dan lidah (paresis linguofaciobrachial), dan pada permukaan medial gyrus - terutamanya paresis kaki (monoparesis pusat). Paresis pandangan ke arah yang bertentangan dikaitkan dengan kerosakan pada bahagian posterior gyrus frontal tengah ("pesakit melihat lesi"). Kurang kerap, dengan fokus kortikal, paresis pandangan dalam satah menegak diperhatikan.

Gangguan ekstrapiramidal dalam lesi lobus hadapan sangat pelbagai. Hypokinesis sebagai unsur parkinsonisme dicirikan oleh penurunan inisiatif motor, aspontanity (motivasi terhad untuk tindakan sukarela). Kurang kerap, hiperkinesis berlaku pada lesi lobus hadapan, biasanya semasa pergerakan sukarela. Ketegaran otot juga mungkin (lebih kerap dalam fokus mendalam).

Gejala ekstrapiramidal yang lain ialah fenomena menggenggam - menggenggam objek secara automatik tanpa sengaja yang diletakkan pada tapak tangan (refleks Janiszewski-Bechterew), atau (yang jarang diperhatikan) keinginan obsesif untuk menangkap objek yang muncul di hadapan mata. Adalah jelas bahawa dalam kes pertama sebab untuk tindakan motor sukarela adalah kesan pada kulit dan reseptor kinestetik, dalam kedua - rangsangan visual yang berkaitan dengan fungsi lobus oksipital.

Apabila lobus frontal terjejas, refleks automatisme oral diaktifkan. Adalah mungkin untuk membangkitkan proboscis dan palmar-chin (Marinescu-Radovići), kurang kerap refleks nasolabial (Astvatsaturova) dan jauh-oral (Karchikyan). Kadang-kadang gejala "bulldog" (gejala Yaniszewski) ditemui - sebagai tindak balas kepada menyentuh bibir atau membran mukus rongga mulut dengan beberapa objek, pesakit mengepalkan rahang secara sawan.

Sekiranya berlaku kerosakan pada bahagian anterior lobus frontal dengan ketiadaan paresis anggota badan dan otot muka, seseorang dapat melihat asimetri dalam pemuliharaan otot muka semasa reaksi emosi pesakit - apa yang dipanggil "paresis meniru otot muka", yang dijelaskan oleh gangguan sambungan dan antara lobus frontal.

Satu lagi tanda patologi frontal adalah gejala niat balas atau rintangan, yang muncul apabila proses patologi disetempat di bahagian extrapyramidal lobus frontal. Semasa pergerakan pasif, ketegangan otot antagonis yang tidak disengajakan berlaku, yang menimbulkan kesan rintangan sedar pesakit terhadap tindakan pemeriksa. Contoh khusus fenomena ini ialah gejala menutup kelopak mata (gejala Kokhanovsky) - ketegangan otot orbicularis oculi secara tidak sengaja dengan penutupan kelopak mata apabila pemeriksa cuba mengangkat kelopak mata atas pesakit secara pasif. Ia biasanya diperhatikan di sebelah fokus patologi di lobus hadapan. Penguncupan otot oksipital yang sama secara tidak sengaja semasa mencondongkan kepala pasif atau lanjutan anggota bawah pada sendi lutut boleh mencipta gambaran palsu tentang kehadiran kompleks gejala meningeal pada pesakit.

Sambungan lobus frontal dengan sistem cerebellar (saluran fronto-pontocerebellar) menjelaskan hakikat bahawa apabila mereka rosak, terdapat gangguan koordinasi pergerakan (ataxia frontal), yang ditunjukkan terutamanya oleh ataxia truncal, ketidakupayaan untuk berdiri dan berjalan (astasia-abasia) dengan sisihan badan ke bahagian tepi.

Korteks hadapan adalah medan penganalisis kinestetik yang luas, oleh itu kerosakan pada lobus hadapan, terutamanya zon pramotor, boleh menyebabkan apraxia hadapan, yang dicirikan oleh ketidaklengkapan tindakan. Apraxia frontal berlaku kerana pelanggaran program tindakan kompleks (tujuan mereka hilang). Kerosakan pada bahagian posterior gyrus frontal inferior hemisfera dominan membawa kepada perkembangan afasia motor, dan kerosakan pada bahagian posterior gyrus frontal tengah membawa kepada agraphia "terpencil".

Perubahan dalam sfera tingkah laku dan psikik adalah sangat pelik. Mereka dirujuk sebagai "jiwa depan." Dalam psikiatri, sindrom ini dipanggil apatis-abulik: pesakit kelihatan tidak peduli dengan persekitaran mereka, keinginan mereka untuk melakukan tindakan sukarela (motivasi) dikurangkan. Pada masa yang sama, hampir tidak ada kritikan terhadap tindakan mereka: pesakit terdedah kepada jenaka rata (moria), mereka sering bersikap baik walaupun dalam keadaan serius (euforia). Gangguan mental ini boleh digabungkan dengan ketidakkemasan (manifestasi apraksia frontal).

Gejala kerengsaan lobus hadapan ditunjukkan oleh sawan epilepsi. Mereka berbeza-beza dan bergantung pada penyetempatan fokus kerengsaan.

Sawan fokus Jacksonian berlaku akibat kerengsaan kawasan individu gyrus precentral. Ia terhad kepada sawan klonik dan tonik-klonik unilateral pada bahagian yang bertentangan dalam otot muka, anggota atas atau bawah, tetapi kemudiannya boleh digeneralisasikan dan berkembang menjadi sawan umum dengan kehilangan kesedaran. Apabila bahagian tegmental gyrus frontal inferior teriritasi, serangan pergerakan mengunyah berirama, memukul, menjilat, menelan, dan lain-lain berlaku (epilepsi operkular).

Sawan adversive adalah pusingan kepala, mata dan seluruh badan secara tiba-tiba ke arah yang bertentangan dengan fokus patologi. Serangan mungkin berakhir dengan sawan epilepsi umum. Kejang adverssive menunjukkan penyetempatan fokus epilepsi di bahagian extrapyramidal lobus frontal (bahagian posterior gyrus frontal tengah - bidang 6, 8). Perlu diingatkan bahawa memalingkan kepala dan mata ke sisi adalah gejala sawan yang sangat biasa dan menunjukkan kehadiran fokus di hemisfera yang bertentangan. Apabila korteks dimusnahkan dalam zon ini, kepala berpusing ke arah lokasi fokus.

Serangan konvulsif umum (epileptik) tanpa gejala fokus yang kelihatan berlaku apabila kutub lobus hadapan terjejas; mereka ditunjukkan oleh kehilangan kesedaran secara tiba-tiba, kekejangan otot pada kedua-dua belah badan; menggigit lidah, berbuih di mulut, dan kencing tidak sengaja sering diperhatikan. Dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk menentukan komponen fokus lesi dalam tempoh selepas serangan, khususnya, paresis sementara anggota badan di sisi yang bertentangan (lumpuh Todd). Pemeriksaan electroencephalographic boleh mendedahkan asimetri interhemispheric.

Serangan automatisme hadapan adalah gangguan mental paroxysmal yang kompleks, gangguan tingkah laku, di mana pesakit secara tidak sedar, tanpa motivasi, secara automatik melakukan tindakan yang diselaraskan yang boleh berbahaya kepada orang lain (pembakaran, pembunuhan).

Satu lagi jenis gangguan paroksismal dengan lesi lobus hadapan ialah sawan epilepsi kecil dengan kehilangan kesedaran secara tiba-tiba untuk tempoh masa yang sangat singkat. Pertuturan pesakit terganggu, objek jatuh dari tangannya, dan kurang kerap, kesinambungan pergerakan yang dia mulakan (contohnya, berjalan) atau hyperkinesis (lebih kerap myoclonus) diperhatikan. Kehilangan kesedaran jangka pendek ini dijelaskan oleh hubungan rapat lobus hadapan dengan struktur median otak (subkortikal dan batang).

Apabila pangkal lobus frontal terjejas, anosmia homolateral (hiposmia), amblyopia, amaurosis, dan sindrom Kennedy (atrofi papila saraf optik di sisi lesi, dan kesesakan di fundus di sebelah bertentangan) berkembang.

Gejala yang diterangkan menunjukkan bahawa apabila lobus frontal terjejas, terutamanya gangguan pergerakan dan tingkah laku diperhatikan. Gangguan vegetatif-visceral (vasomotor, pernafasan, kencing) juga dihadapi, terutamanya dengan lesi di bahagian medial lobus frontal.

Sindrom kerosakan tempatan lobus hadapan

I. Girus prapusat (kawasan motor 4)

1. Kawasan muka (kerosakan unilateral - gangguan sementara, dua hala - kekal)
   • Disarthria
   • Disfagia
2. Kawasan lengan
   • Kelemahan kontralateral, kejanggalan, spastik
3. Kawasan kaki (lobul paracentral)
   • Kelemahan kontralateral
   • Apraxia berjalan
   • Inkontinens kencing (jangka panjang dengan kecederaan dua hala)

II. Bahagian medial (F1, cingulate gyrus)

1. Akinesia (mutisme akinetik dua hala)
2. Ketabahan
3. Refleks menggenggam di tangan dan kaki
4. Sindrom tangan asing
5. Aphasia motor transkortikal
6. Kesukaran memulakan pergerakan lengan kontralateral (mungkin memerlukan bantuan perubatan)
7. Apraksia ideomotor dua hala

III. Pembahagian sisi, kawasan pramotor

1. Girus hadapan tengah (F2)
   • Kemerosotan saccades kontralateral
   • Agraphia tulen (hemisfera dominan)
   • Kelemahan kontralateral bahu (terutamanya penculikan dan ketinggian lengan) dan otot paha serta apraksia anggota badan.
2. F2 hemisfera dominan. Aphasia motor

IV. Kutub hadapan, kawasan orbitofrontal (prefrontal)

1. Apatis, sikap acuh tak acuh
2. Mengurangkan kritikan
3. Kemerosotan tingkah laku terarah matlamat
4. Mati pucuk
5. Kebodohan (moriah), penghinaan
6. Sindrom Kebergantungan Persekitaran
7. Apraxia pertuturan

V. Fenomena epilepsi ciri penyetempatan hadapan tumpuan epilepsi.

VI. Kerosakan kepada corpus callosum (sindrom callosal)

1. Ketidakcukupan pemindahan kinestetik antara hemisfera
   • Ketidakupayaan untuk meniru kedudukan lengan kontralateral
   • Apraxia tangan kiri
   • Agraphia tangan kiri
   • Apraksia pembinaan tangan kanan
   • Konflik antara manual (sindrom tangan asing)
2. Kecenderungan untuk membingungkan dan memberikan penjelasan yang luar biasa untuk tingkah laku tangan kiri seseorang
3. Hemianopsia berganda.

Manifestasi disfungsi frontal yang paling biasa adalah kecacatan dalam keupayaan untuk mengatur tindakan kognitif dan tingkah laku yang berterusan. Fungsi motor boleh terjejas kedua-duanya dalam arah hyperkinesia (hiperaktif motor) dengan peningkatan gangguan oleh rangsangan luar, dan dalam bentuk hypokinesia. Hipokinesia frontal dimanifestasikan oleh penurunan spontan, kehilangan inisiatif, reaksi perlahan, sikap tidak peduli, dan penurunan ekspresi muka. Dalam kes yang teruk, mutisme akinetik berkembang. Ia disebabkan oleh kerosakan dua hala pada bahagian hadapan medial bawah dan bahagian anterior gyrus cingulate (gangguan sambungan korteks hadapan dengan diencephaloneum dan pembentukan retikular mengaktifkan menaik).

Ciri ciri termasuk masalah mengekalkan perhatian, penampilan ketekunan dan stereotaip, tingkah laku kompulsif-meniru, kelesuan mental, dan kelemahan ingatan dan perhatian. Kurang perhatian unilateral, menjejaskan fungsi motor dan deria, yang paling kerap diperhatikan dengan kerosakan parietal, juga boleh diperhatikan selepas kerosakan pada kawasan tambahan (motor tambahan) dan cingulate (tali pinggang). Amnesia global telah digambarkan dengan kerosakan besar pada bahagian medial lobus frontal.

Juga ciri adalah penekanan ciri-ciri keperibadian premorbid, selalunya penampilan gangguan kemurungan, terutamanya selepas kerosakan pada bahagian anterior di sebelah kiri. Lazimnya, terdapat penurunan dalam kritikan, hiposeksualiti atau, sebaliknya, hiperseksualiti, eksibisionisme, kebodohan, tingkah laku puerile, disinhibition, moria. Peningkatan mood dalam bentuk euforia adalah lebih biasa dengan kerosakan sebelah kanan berbanding dengan kerosakan sebelah kiri. Di sini, gejala seperti moria disertai dengan mood yang tinggi dalam kombinasi dengan keseronokan motor, kecuaian, kecenderungan untuk mendatar, jenaka kasar dan perbuatan tidak bermoral. Kecerobohan dan ketidakkemasan pesakit adalah tipikal (kencing di wad di atas lantai, di atas katil).

Manifestasi lain termasuk perubahan selera makan (terutamanya bulimia) dan polidipsia, gangguan gaya berjalan dalam bentuk apraksia berjalan atau gaya berjalan "marche a petite pas" (berjalan dengan langkah kecil, pendek dan mengesot).

Girus prapusat (kawasan motor 4)

Tahap paresis motor yang berbeza-beza di lengan boleh diperhatikan dengan lesi frontal posterior, serta gangguan pertuturan dengan kerosakan pada kawasan ini di hemisfera kiri. Dysarthria dan disfagia dengan kerosakan unilateral selalunya bersifat sementara, dengan kerosakan dua hala ia kekal. Fungsi motor terjejas pada kaki adalah tipikal untuk kerosakan pada lobus paracentral (kelemahan kontralateral, atau apraksia berjalan). Untuk penyetempatan yang sama, inkontinensia kencing adalah tipikal (jangka panjang dengan kerosakan dua hala).

Kawasan medial (F1, cingulate gyrus)

Apa yang dipanggil "sindrom mutisme akinetik anterior" adalah ciri kerosakan pada bahagian medial lobus frontal, berbeza dengan sindrom serupa "posterior" (atau mesencephalic). Dalam kes sindrom yang tidak lengkap, "akinesia hadapan" berlaku. Kerosakan pada bahagian medial kadangkala disertai dengan kesedaran terjejas, keadaan oneiroid, dan gangguan ingatan. Ketekunan motor mungkin muncul, serta refleks menggenggam di tangan dan analognya di kaki. Sawan "tunduk" telah diterangkan, serta fenomena yang luar biasa seperti sindrom tangan asing (rasa asing pada anggota atas dan aktiviti motor yang tidak disengajakan di dalamnya.) Sindrom kedua juga telah diterangkan dalam kerosakan pada corpus callosum (kurang kerap - dalam penyetempatan lain). Aphasia motor transkortikal (diterangkan hanya dalam lesi frontal) dan apraksia ideomotor dua hala mungkin berkembang.

Pembahagian sisi, kawasan pramotor

Lesi pada bahagian posterior gyrus frontal kedua menyebabkan kelumpuhan pandangan ke arah yang bertentangan dengan lesi (pesakit "melihat lesi"). Lesi yang kurang teruk mengakibatkan kemerosotan saccades kontralateral. Di hemisfera kiri, berhampiran dengan zon ini, terdapat kawasan (premotor atas), lesi yang menyebabkan agraphia terpencil ("agraphia tulen" tidak dikaitkan dengan aphasia motor). Pesakit dengan agraphia tidak dapat menulis walaupun huruf individu; luka ringan pada kawasan ini mungkin nyata hanya dalam peningkatan kekerapan kesilapan ejaan. Secara amnya, agraphia juga boleh berkembang dengan lesi tempatan lobus temporal kiri dan parietal kiri, terutamanya berhampiran fisur Sylvian, serta dengan penglibatan ganglia basal di sebelah kiri.

Kerosakan pada bahagian posterior gyrus hadapan ketiga di kawasan Broca menyebabkan afasia motor. Aphasia motor yang tidak lengkap dicirikan oleh penurunan inisiatif pertuturan, paraphasia dan agrammatisme.

Kutub hadapan, korteks orbitofrontal

Kerosakan pada kawasan ini dicirikan oleh sikap acuh tak acuh, sikap acuh tak acuh, ketidakpedulian, serta penolakan mental, penurunan pemikiran kritis, kebodohan (moria), gangguan tingkah laku bertujuan, dan pergantungan pada persekitaran terdekat. Mati pucuk boleh berkembang. Apraksia lisan dan manual sangat tipikal untuk kerosakan pada kawasan anterior kiri. Apabila permukaan orbit otak terlibat (cth, meningioma), anosmia unilateral atau atrofi saraf optik unilateral boleh diperhatikan. Sindrom Foster-Kennedy kadang-kadang diperhatikan (penurunan deria bau dan penglihatan pada satu sisi dan papila bertakung di sebelah yang bertentangan).

Kerosakan pada corpus callosum, terutamanya bahagian anteriornya, memisahkan lobus frontal, disertai dengan sindrom apraksia tertentu, agraphia (terutamanya di tangan kiri bukan dominan), dan sindrom lain yang jarang berlaku (lihat di bawah bahagian "Kerosakan pada corpus callosum").

Sindrom neurologi di atas boleh diringkaskan seperti berikut:

Mana-mana (kanan atau kiri) lobus hadapan.

1. Paresis kontralateral atau tidak koordinasi lengan atau kaki.
2. Apraksia kinetik di bahagian proksimal tangan kontralateral (lesi kawasan pramotor).
3. Refleks genggam (kawasan motor tambahan kontralateral).
4. Pengurangan aktiviti otot muka dalam pergerakan sukarela dan emosi.
5. Pengabaian okulomotor kontralateral semasa pergerakan pandangan sukarela.
6. Kurang perhatian.
7. Ketabahan dan kelesuan mental.
8. Kemerosotan kognitif.
9. Gangguan emosi (aspontanity, penurunan inisiatif, afektif mendatar, labiliti.
10. Diskriminasi penciuman terjejas bau.

Lobus hadapan bukan dominan (kanan).

1. Ketidakstabilan sfera motor (program motor): apa yang ditetapkan dalam kesusasteraan asing dengan istilah "ketidakpersistenan motor", yang tidak mempunyai terjemahan yang diterima umum ke dalam bahasa Rusia.
2. Persepsi (pemahaman) humor yang tidak mencukupi.
3. Gangguan dalam aliran pemikiran dan pertuturan.

Lobus hadapan dominan (kiri).

1. Aphasia motor, afasia motor transkortikal.
2. Apraksia lisan, apraksia anggota badan dengan pemahaman gerak isyarat yang terpelihara.
3. Kefasihan pertuturan dan gerak isyarat terjejas.

Kedua-dua lobus frontal (kerosakan serentak pada kedua-dua lobus frontal).

1. Mutisme akinetik.
2. Masalah dengan koordinasi bimanual.
3. Ketaksuban.
4. Apraxia berjalan.
5. Inkontinens kencing.
6. Ketabahan.
7. Kemerosotan kognitif.
8. Kemerosotan ingatan.
9. Gangguan emosi.

Fenomena epileptik ciri penyetempatan hadapan tumpuan epilepsi

Sindrom kerengsaan lobus hadapan bergantung pada penyetempatannya. Sebagai contoh, rangsangan medan 8 Brodmann menyebabkan sisihan mata dan kepala ke sisi.

Pelepasan epilepsi dalam korteks prefrontal cenderung untuk menggeneralisasikan dengan cepat menjadi sawan grand mal. Jika lelehan epileptik meluas ke kawasan 8, komponen versif sawan boleh diperhatikan sebelum generalisasi sekunder.

Ramai pesakit dengan sawan separa kompleks mempunyai asal depan dan bukannya temporal. Yang terakhir biasanya lebih pendek (selalunya 3-4 saat) dan lebih kerap (sehingga 40 setiap hari); terdapat pemeliharaan separa kesedaran; pesakit keluar dari sawan tanpa keadaan kekeliruan; automatisme ciri adalah tipikal: menggosok tangan dan pukulan, menjentik jari, pergerakan mengesot kaki atau menolaknya; kepala mengangguk; bahu mengangkat bahu; automatisme seksual (manipulasi alat kelamin, menolak kawasan pelvis, dll.); penyuaraan. Fenomena vokal termasuk makian, menjerit, ketawa, serta bunyi-bunyi tidak jelas yang lebih mudah. Pernafasan mungkin tidak teratur atau luar biasa dalam. Dalam sawan yang berasal dari kawasan prefrontal medial, kecenderungan untuk perkembangan ringan status epilepsi diperhatikan.

Manifestasi iktal yang luar biasa boleh menyebabkan diagnosis overdiagnosis yang salah bagi pseudoseizures (yang dipanggil epileptik "pseudo-pseudo seizures", sawan "salute", dsb.). Oleh kerana kebanyakan sawan ini berasal dari bahagian tengah (kawasan tambahan) atau korteks orbit, EEG kulit kepala rutin selalunya tidak mengesan sebarang aktiviti epilepsi. Sawan frontal berkembang dengan lebih mudah semasa tidur berbanding jenis sawan epilepsi yang lain.

Fenomena epilepsi khusus berikut yang berasal dari hadapan telah diterangkan:

Kawasan motor utama.

1. Jerks klonik fokus (jerks), lebih kerap dilihat pada lengan kontralateral daripada di muka atau kaki.
2. Menghentikan pertuturan atau penyuaraan mudah (dengan atau tanpa air liur).
3. Perarakan Motor Jackson.
4. Gejala somatosensori.
5. Generalisasi sekunder (peralihan kepada sawan tonik-klonik umum).

Kawasan pramotor.

1. Pergerakan tonik mudah otot paksi dan bersebelahan dengan pergerakan versif kepala dan mata ke satu sisi
2. Generalisasi sekunder adalah tipikal.

Kawasan motor tambahan.

1. Ketinggian tonik lengan dan bahu kontralateral dengan fleksi pada sendi siku.
2. Memalingkan kepala dan mata ke arah tangan yang terangkat.
3. Menghentikan ucapan atau penyuaraan mudah.
4. Menghentikan aktiviti motor semasa.

Cingulate gyrus.

1. Gangguan afektif.
2. Automatisme atau tingkah laku seksual.
3. Gangguan vegetatif.
4. Inkontinens kencing.

Rantau fronto-orbital.

1. Automatisme.
2. Halusinasi atau ilusi penciuman.
3. Gangguan vegetatif.
4. Generalisasi sekunder.

Kawasan prefrontal.

1. Sawan separa kompleks: sawan yang kerap dan singkat dengan penyuaraan, aktiviti bimanual, automatisme seksual dan kekeliruan postistik yang minimum.
2. Generalisasi sekunder yang kerap.
3. Terpaksa berfikir.
4. Pergerakan kepala dan mata yang tidak suka atau pergerakan badan yang bertentangan.
5. Klonik paksi tersentak dan jatuh pesakit.
6. Tanda-tanda vegetatif.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Lesi korpus callosum (sindrom callosal)

Kerosakan kepada corpus callosum membawa kepada gangguan proses interaksi antara hemisfera, perpecahan (pemutus sambungan) aktiviti bersama mereka. Penyakit seperti trauma, infarksi serebrum atau tumor (kurang kerap - multiple sclerosis, leukodystrophy, kerosakan sinaran, ventrikel shunting, agenesia corpus callosum), yang menjejaskan corpus callosum, biasanya melibatkan sambungan interhemispheric bahagian tengah lobus frontal, parietal atau lobus oksipital. Gangguan sambungan interhemisfera dengan sendirinya hampir tidak memberi kesan ke atas kehidupan seharian, tetapi dikesan apabila melakukan ujian tertentu. Dalam kes ini, ketidakupayaan untuk meniru kedudukan satu tangan dengan yang lain (kontralateral) didedahkan kerana fakta bahawa maklumat kinestetik tidak dipindahkan dari satu hemisfera ke yang lain. Atas sebab yang sama, pesakit tidak dapat menamakan objek yang mereka rasa dengan tangan kiri mereka (anomia sentuhan); mereka mempunyai agraphia di tangan kiri; mereka tidak boleh menyalin dengan tangan kanan pergerakan yang dilakukan oleh kiri (apraksia konstruktif di tangan kanan). Kadang-kadang "konflik antara manual" (sindrom "tangan asing") berkembang, apabila pergerakan tidak terkawal di tangan kiri dimulakan oleh pergerakan sukarela tangan kanan; fenomena "hemianopsia berganda" dan gangguan lain juga telah diterangkan.

Mungkin kepentingan klinikal yang paling besar ialah fenomena "tangan asing", yang boleh mengakibatkan gabungan kerosakan callosal dan medial frontal. Kurang kerap, sindrom ini berlaku dengan kerosakan parietal (biasanya dalam gambar manifestasi paroxysmal sawan epilepsi). Sindrom ini dicirikan oleh perasaan asing atau bahkan permusuhan sebelah tangan, aktiviti motor yang tidak disengajakan di dalamnya, yang tidak seperti bentuk gangguan pergerakan lain yang diketahui. Tangan yang terjejas seolah-olah "menjalani kehidupan bebasnya sendiri", aktiviti motor tidak disengajakan diperhatikan di dalamnya, sama dengan pergerakan bertujuan sukarela (palpasi, menggenggam dan juga tindakan autoagresif), yang sentiasa menekankan pesakit ini. Situasi tipikal juga apabila semasa pergerakan sukarela tangan yang sihat "memegang" yang sakit. Tangan kadangkala dipersonifikasikan dengan kuasa "jahat dan tidak patuh" makhluk asing yang bermusuhan dan tidak terkawal.

Sindrom tangan asing telah diterangkan dalam infarksi vaskular, degenerasi korticobasal, penyakit Creutzfeldt-Jakob, dan beberapa proses atropik (penyakit Alzheimer).

Sindrom kerosakan yang jarang berlaku pada bahagian tengah bahagian anterior corpus callosum ialah sindrom Marchiafava-Beñami, yang berkaitan dengan kerosakan yang disebabkan oleh alkohol pada sistem saraf. Pesakit yang mengalami ketagihan alkohol yang teruk mencatatkan dalam anamnesis mereka sindrom berkala penarikan alkohol dengan gegaran, sawan epilepsi dan tremens delirium. Sesetengah daripada mereka mengalami demensia yang teruk. Dysarthria, gejala pyramidal dan extrapyramidal, apraxia, afasia adalah ciri. Pada peringkat terakhir, pesakit berada dalam koma yang mendalam. Diagnosis dibuat semasa hidup sangat jarang.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]