Gejala psoriasis

Psoriasis sering bermula pada usia 20 hingga 30 tahun dan 75% daripada pesakit mendapatkannya sehingga 40 tahun. Walau bagaimanapun, secara umumnya, gejala psoriasis boleh berlaku pada usia apa-apa.

Psoriasis bermula pada pesakit yang berbeza dengan cara yang berbeza. Ruam utama dengan psoriasis vulgar adalah tempat warna merah jambu yang sangat terhad bentuk pekeliling saiz kepala pin (gejala Pylnov). Warna ruam boleh dari merah jambu terang hingga merah terang. Sudah pada masanya penampilan, permukaan tempat itu sebahagian besarnya dilindungi sebahagian atau sepenuhnya dengan skala keperakan putih.

Dalam beberapa kes, unsur utama dari awal lagi di rabaan menghasilkan kesan papules, tetapi jika pada masa yang sama untuk menghapuskan sepenuhnya mengelupas, ia biasanya kesan itu akan hilang, kerana pada hari-hari awal hujan utama psoriatik dimasuki oleh begitu sedikit bahawa ia adalah berdasarkan klinikal menyusup ke rabaan tidak dirasai. Secara beransur-ansur, saiz ruam meningkat, peningkatan infiltrat, skala menjadi lebih besar dan ruam monomorfik dalam bentuk nodul (papules) terbentuk.

Hasil daripada pertumbuhan perifer atau gabungan unsur-unsur plak daripada garis besar yang paling berbeza dibentuk. Lokasi yang dipilih - permukaan extensor bahagian atas dan bawah kaki, terutamanya di kawasan siku, lutut, kulit kepala, lipatan kulit, batang. Dalam sesetengah pesakit, penyetempatan ruam psoriatik adalah kebalikan dari biasa. Ini adalah psoriasis terbalik (psoriasis inversa), kerana bukannya permukaan extensor, fleksi juga terjejas. Untuk letusan psoriatik, tiga fenomena berikut adalah ciri-ciri:

1. stratifikasi sebilangan besar skala perak putih, apabila mereka dikikis, terdapat beberapa persamaan dengan noda stear-fenomena stainin noda;
2. selepas penyingkiran lengkap skala, filem nipis, lut terbuka, meliputi elemen psoriatik - fenomena filem psoriatik;
3. apabila integriti filem ini dilanggar dengan mengikis lembut, pendarahan berlaku di tempat - fenomena perlombaan darah Polotebnova, atau fenomena Auspitz.

Dalam psoriasis klinikal, tiga peringkat dibezakan:

1. tempoh kemajuan, apabila unsur-unsur ruam meningkat dalam saiz, dan ini bertepatan dengan kemunculan ruam baru;
2. tempoh pegun, apabila pertumbuhan periferi ruam berhenti dan kemunculan unsur baru digantung;
3. Tempoh regresi, apabila perkembangan terbalik ruam berlaku.

Bahagian ini bersyarat, kerana dalam satu pesakit, pada masa yang sama dengan regresi ruam, elemen baru mungkin muncul. Rim psevdoatrofichesky dicirikan sekeliling apabila maju, tidak lagi berkembang elemen kulit ruam pucat sedikit, lebih berkilat daripada kulit yang sihat sekitar, sel-sel persisian sedikit tertekan, lipatan, seperti kertas tisu. Kehadiran pseudoatrophic rim Voronov menunjukkan penggantungan pertumbuhan unsur psoriatic.

Dari segi besarnya ruam psoriatik, psoriasis dibezakan: terkena, apabila ruam tidak melebihi pinhead; berbentuk air mata, apabila ruam agak lebih besar daripada pinhead; berbentuk duit syiling, apabila plaknya besar dan bulat; digambarkan, yang terbentuk oleh gabungan ruam dan plak tetangga, sementara luka-luka beraneka bentuk dan bentuk angka; geografi, apabila tumpuan kekalahan, penggabungan, menyerupai peta geografi; berbentuk cincin, apabila ruam sebagai hasil gabungan atau resolusi dari pusat membentuk bentuk anular; serpiginous, apabila tumpuan kekalahan merayap ke satu arah atau yang lain.

Ciri khas untuk psoriasis adalah tindak balas kerengsaan isomorphic, atau fenomena Köbner, apabila papules psoriasis muncul 10 hingga 14 hari kemudian (kadang-kadang kemudian) di tapak trauma atau gores. Kehadiran tindak balas kerengsaan isomorphik pada pesakit menunjukkan kulit yang masih muntah pada waktu itu untuk ruam psoriatik.

Dengan penyetempatan psoriasis pada kulit kepala, peralihan ruam ke kawasan pinggang dahi adalah tipikal "mahkota psoriatik".

Membran mukus jarang terjejas, terutamanya dengan psoriasis arthropathic semasa pustular dan parah, tetapi ini tidak mempunyai kesan prognostik atau diagnostik yang signifikan.

Kekalahan plat paku (selalunya di tangan, jarang - di kaki) adalah salah satu gejala psoriasis yang kerap. Ciri yang paling utama adalah pembentukan jejak titik yang memberikan plat kuku dengan persamaan dengan jari kaki (satu gejala "thimble"). Di samping itu, alur membujur dan melintang, perubahan warna kuku, kekeruhan, ubah bentuk plat kuku, kerapuhan margin bebas, onikololisis atau onkografi boleh dilihat. Dari sensasi subjektif, pesakit paling sering mengadu gatal-gatal dalam lesi, terutama ketika kulit kepala terjejas, dan sakit sendi dengan psoriasis arthropathic.

Terdapat jenis klinikal berikut psoriasis: normal (vulgaris), exudative, seborrheic, arthropathic, erythroderma psoriatik, berjerawat psoriasis, dan psoriasis kurma dan tapak kaki.

[1], [2], [3], [4], [5]

Histopatologi psoriasis

Tanda-tanda psognasi Pathognomonic adalah acanthosis yang penting dengan adanya pertumbuhan epidermis yang panjang, agak menebal di bahagian bawah mereka.

Ke atas puncak dermal papilla kadangkala menipis epidermis, ciri-ciri parakeratosis dan Hearths lama - hyperkeratosis. Lapisan butiran tidak dinyatakan secara jelas, tiada parakeratosis di bawah bahagian. Pada peringkat progresif dalam lapisan spinosum diperhatikan antara dan intrasel edema, exocytosis untuk membentuk pengumpulan fokus neutrofil yang berhijrah ke corneum strata, atau microabscesses bentuk bahagian parakeratoticheskie Munro. Mitosis sering dijumpai di dalam baris asas dan bawah lapisan berputar. Sewajarnya pemanjangan outgrowths epidermis papila dermis memanjang dan berkembang, kadang-kadang kolboobrazno, edematous, kapal rumit di dalamnya, dipenuhi dengan darah. Dalam lapisan podsochev, infiltrat perivaskular dari limfosit dan granulosit neutropilik dilaporkan.

Gejala psoriasis eksudatif

Psoriasis eksudatif berbeza daripada gambar klinikal psoriasis biasa dengan eksudasi yang ketara, hasilnya skala dan kerak kekuningan muncul pada permukaan letusan psoriatik. Apabila mengeluarkan kedua, pendarahan, permukaan pembasahan terdedah.

Gejala psoriasis seborrheic

Dengan psoriasis seborrhoeic, letusan diletakkan pada kulit kepala dan kawasan "seborrheic" yang lain dan mempunyai gambaran klinikal yang pelik. Sebahagian kepala berbulu paling sering terkena. Proses ini boleh diasingkan untuk masa yang lama dan tidak dapat dilihat dalam bentuk unsur atau plak papular, tetapi dengan kelimpahan profedis tanpa perubahan radang. Dalam kes ini, diagnosis adalah sukar, jika tidak terdapat ruam pada kawasan kulit yang lain dan tidak ada bukti adanya psoriasis di saudara-mara pesakit. Di samping itu, pada muka, di sternum, terutama pada orang yang terdedah kepada tindak balas seborrheic, mereka menemui papules atau plak yang ditutup dengan skala berstrata dengan sempadan yang kurang jelas. Triad psoriasis kurang ketara berbanding dengan psoriasis biasa.

Gejala psoriasis arthropathic

Psoriasis Arthropathic adalah bentuk yang paling teruk penyakit ini, selalunya membawa kepada kecacatan dan kadang-kadang kematian pesakit dari cachexia. Penyakit psoriasis bersama menunjukkan proses yang sistematik. Lelaki menderita lebih kerap daripada wanita. Permulaan penyakit adalah berbeza. Kerosakan sendi sering menyertai manifestasi kulit yang sedia ada. Dalam kes lain, mereka ini didahului oleh kesan bersama, kadang-kadang yang sedia ada secara berasingan untuk masa yang lama. Radiographically pelbagai perubahan osteo-artikular radas ini terdapat dalam kebanyakan pesakit tanpa tanda-tanda klinikal kerosakan sendi. The osteoporosis periarticular paling kerap dihadapi, merapatkan slot bersama, osteophytes, fibrosis tulang pelunturan, sekurang-kurangnya - hakisan tulang, sering dimanifestasikan oligoarthritis simetri, terhad kepada satu atau lebih sendi tangan dan kaki, sering dalam proses ini melibatkan tulang belakang (psoriatichssky spondylitis), sebaik-baiknya torasik dan lumbar jabatan, sendi sacroiliac (psoriatik sacroiliitis). Pesakit mengadu sakit spontan teruk pada sendi, menjadi bertambah buruk akibat pergerakan. Bidang sendi terjejas dalam tempoh pertama penyakit ini adalah panas dan edematous. Semakin merosot keadaan umum pesakit: terbit suhu badan pada waktu petang, selera makan berkurangan, terganggu saluran gastrousus. Fenomena ini secara beransur-ansur reda dan proses bertindak untuk subakut, maka dalam fasa kronik. Dari semasa ke semasa terdapat arthropathy akut dan proses kulit. Pada masa akan datang, ada had, kecacatan sendi, dan kadang-kadang - ankylosis.

Psoriatic Erythroderma

Erythroderma psoriatik jarang berlaku dan komplikasi psoriasis, dalam kebanyakan kes, adalah disebabkan oleh rawatan topikal terlalu menjengkelkan atau tindakan mana-mana kesan sampingan yang lain tempatan (UFO, insolation). Erythroderma secara beransur-ansur menduduki semua atau hampir semua kulit. Kulit menjadi merah cerah dan ditutup dengan skala putih kering yang besar atau kecil. Apabila pesakit menanggalkan baju, banyak timbangan perak putih dituangkan dari padanya. Kulit muka, gegelang dan kulit kepala ditaburkan dengan tepung. Kulit lebih kurang menyusut, edematous, panas ke sentuhan, kadang-kadang lichenized. Pesakit mengadu gatal-gatal yang ketara, keterlaluan kulit dan sensasi terbakar. Tempat kulit atau papula yang tidak berubah secara klinikal dan plak psoriasis biasa dipelihara di beberapa tempat.

Erythroderma secara signifikan memburukkan lagi psoriasis. Keadaan umum pesakit sangat terganggu, suhu meningkat kepada 38-39 darjah, nodus limfa (lebih kerap femoral dan inguinal) meningkat.

Gejala Psoriasis Pustular

Terdapat dua jenis psoriasis pustular: pustular psoriasis umum (Zumbush) dan psoriasis pustular palmar-plantar (Tukang gunting) yang terhad. Bentuk umum yang dihasilkan dengan kesukaran, dengan demam, malaise, leukositosis, peningkatan ESR. Paroxysmal terhadap latar belakang eritema cerah terdapat pustul dangkal kecil, disertai dengan pembakaran dan kesakitan, yang terletak di zon plak dan pada kulit yang tidak pernah berubah. Psoriasis pustular tapak tangan dan tapak kaki berlaku lebih kerap daripada bentuk umum. Erupsi, sebagai peraturan, adalah simetri dan mewakili pustules intraepidermal terhadap latar belakang hiperemia yang teruk, penyusupan dan penyembuhan. Letusan terletak terutamanya di kawasan tener dan hipotener, gerbang kaki.

Palma dan telapak tangan lebih biasa di kalangan orang yang terlibat dalam buruh manual, berumur 30 hingga 50 tahun. Dalam kebanyakan kes, telapak tangan dan tapak kaki dipengaruhi secara serentak. Secara klinikal, bentuk psoriasis palmar-plantar berikut dibezakan: lenticular, plak-kipas berbentuk, pekeliling, horny dan calloused. Pada masa yang sama, di bahagian lain kulit, letusan psoriatik biasa dijumpai. Fenomena filem terminal dan tempat pendarahan disebabkan oleh kesukaran yang besar daripada di kawasan lain.

Lipatan psoriasis

Lipatan psoriasis adalah perkara biasa pada kanak-kanak atau orang tua, terutama pada pesakit diabetes. Foci paling kerap terletak di ketiak, di bawah kelenjar susu, sekitar pusar, di perineum. Mengupas, sebagai peraturan, tidak penting atau tidak, fokusnya secara mendadak digariskan, permukaannya licin, merah tepu, kadang-kadang sedikit lembab, makerated. Dalam kedalaman lipatan, orang berdosa boleh timbul.

Diagnosis perbezaan psoriasis

Gejala psoriasis perlu dibezakan daripada parapsoriasis, syphiloderm papular, planus liken, borang eritrodermicheskoy daripada Mycosis fungoides, liken rambut merah, artritis reumatoid dan penyakit Reiter ini.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]