Gensulin

Gensulin adalah ubat hipoglikemik yang mengandungi insulin.

[1]

Petunjuk Gensulin

Ia digunakan untuk terapi pada orang yang mempunyai diabetes mellitus, yang memerlukan penggunaan insulin.

Borang pelepasan

Ubat ini dilepaskan sebagai penggantungan suntikan, dalam botol kaca, yang mempunyai jumlah 10 ml (1 botol di dalam kotak). Juga dihasilkan dalam kartrij dengan kapasiti 3 ml (5 keping dalam pek).

Farmakodinamik

Gensulin adalah ubat untuk insulin isophane-insulin manusia rekombinan, yang dihasilkan menggunakan teknik kejuruteraan genetik, di mana genetik yang diubahsuai secara genetik, strain non-patogen Escherichia coli digunakan.

Insulin adalah hormon yang dihasilkan oleh sel-sel pankreas. Dia adalah peserta dalam proses metabolisme karbohidrat, lemak dan protein - sebagai contoh, mengurangkan tahap gula darah. Kekurangan insulin di dalam badan menyebabkan kemunculan diabetes mellitus.

Insulin yang disuntik melalui suntikan mempunyai kesan yang sama dengan hormon yang dihasilkan oleh badan.

Farmakokinetik

Kesan dadah bermula setengah jam selepas suntikan. Parameter puncak kesan terapi diperhatikan dalam tempoh 2-8 jam dari masa pentadbiran, dan tempohnya adalah 24 jam dan ditentukan oleh ukuran bahagian yang digunakan.

Dalam orang yang sihat, kira-kira 5% daripada insulin disintesis dengan protein darah. Kehadiran insulin dalam cecair serebrospinal dicatatkan pada nilai-nilai yang sama dengan kira-kira 25% daripada tahap yang terdapat di dalam serum darah.

Proses pertukaran insulin berlaku di dalam ginjal dengan hati. Sebahagian kecil bahan dimetabolisme di dalam tisu adipose dan otot. Metabolisme pada penderita diabetes berpunca analogi dengan proses metabolik pada orang yang sihat.

Pengekstrakan bahan itu dilakukan oleh buah pinggang. Mengesan jumlah ubat yang dikumuhkan bersama hempedu. Separuh hayat komponen ini kira-kira 4 minit.

Patologi hepatik atau buah pinggang boleh melambatkan ekskresi insulin. Pada orang yang lebih tua, proses penghapusan insulin berjalan pada kadar yang lebih rendah, oleh itu tempoh pengaruh hipoglikemik meningkat.

[2]

Dos dan pentadbiran

Terdapat banyak rejimen terapeutik yang berbeza menggunakan insulin manusia. Pemilihan kaedah rawatan optimum yang sesuai untuk setiap pesakit dilakukan oleh doktor, dengan mengambil kira keperluan pesakit untuk mendapatkan insulin. Berdasarkan kepekatan gula darah yang dipilih, doktor memilih bahagian yang sesuai dan jenis ubat insulin untuk pesakit tertentu.

Gensulin ditadbir oleh kaedah subcutaneous. Hanya dalam kes-kes yang luar biasa, pentadbiran intramuskularnya dibenarkan. Ubat tersebut harus digunakan 15-30 minit sebelum makan. Dalam kes ini, anda perlu mengeluarkan ubat dari peti sejuk 10-20 minit sebelum suntikan - supaya ubat itu telah dipanaskan pada suhu bilik.

Sebelum menggunakan bahan itu, anda perlu memeriksa dengan teliti kartrij atau botol dengan insulin. Suspensi suntikan harus mempunyai penampilan seragam opaque (susu atau seragam yang mendung). Dilarang menggunakan penggantungan yang tetap jelas selepas pencampuran, atau mendakan putih muncul di bahagian bawah bekas. Di samping itu, ubat ini tidak digunakan dalam keadaan di mana selepas pencampuran di dalam kartrij / serpih serpihan bahan melayang atau di dindingnya terdapat zarah kecil (ini memberikan ubat bentuk beku). Ia juga amat penting untuk memastikan bahawa jarum tidak memasuki lumen kapal apabila suntikan diberikan.

Ubat suntikan melalui jarum suntikan.

Untuk suntikan insulin, jarum suntikan khas dengan tanda dos boleh digunakan. Jika tidak ada jarum buang dan jarum suntikan, ia dibenarkan menggunakan semula (mereka disterilkan sebelum setiap prosedur baru). Gunakan satu jenis picagari dari satu pengeluar. Di samping itu, selalu diperlukan untuk memeriksa sama ada penagih yang digunakan dikalibrasi mengikut bahagian insulin yang digunakan.

Ia dikehendaki untuk mengiritasi botol dengan penggantungan sehingga ia memperoleh rupa seragam yang beruban atau berawan.

Ia perlu menyuntik insulin selama sekurang-kurangnya 5 saat, setelah sebelumnya menolak omboh jarum suntikan yang digunakan hingga berhenti. Selepas mengeluarkan jarum, ia perlu memohon tampon selama beberapa saat ke tapak suntikan, yang sebelum ini dibersihkan dengan alkohol. Kulit di kawasan suntikan tidak boleh disapu.

Untuk mengelakkan kerosakan pada kulit dan tisu subkutaneus, setiap suntikan baru perlu dilakukan di tempat yang baru - masing-masing harus 1-2 cm dari yang sebelumnya.

Gunakan Gensulin dalam kartrij untuk pemegang picagari khas.

Kartrid dadah digunakan bersama-sama dengan pemegang jarum jenis "Re" yang boleh diguna semula. Apabila pena diisi, jarum dilampirkan padanya, dan suntikan dadah itu dilakukan, ikut arahan arahan pengilang tepat. Sekiranya diperlukan, ia dibenarkan mengambil bahan dari kartrij itu menjadi suntikan insulin standard.

Gunakan Gensulin semasa kehamilan

Insulin tidak dapat menembusi plasenta.

Pesakit yang menghidap kencing manis sebelum atau semasa kehamilan (diabetes gestasi) perlu memantau dengan teliti proses metabolisme karbohidrat sepanjang tempoh ini. Keperluan tubuh untuk insulin dapat berkurang pada trimester ke-1 dan meningkat pada ke-2 dan ke-3. Selepas kelahiran kanak-kanak, terdapat penurunan mendadak dalam keperluan pesakit untuk insulin, yang meningkatkan kemungkinan mengalami hipoglikemia. Dalam hal ini, sangat penting untuk memantau glukosa dengan teliti.

Tidak ada sekatan terhadap penggunaan Gensulin dalam penyusuan. Tetapi wanita yang menyusu mungkin perlu mengubah dos LS dan rejimen diet.

Contraindications

Kontra utama:

• hipoglikemia;
• kehadiran kepekaan yang kuat berkenaan dengan ubat dan unsur-unsur konstituennya (kecuali untuk kes-kes penggunaan rawatan yang tidak sedar);
• pentadbiran intravena dadah.

Kesan sampingan Gensulin

Gejala sampingan penggunaan ubat ini adalah hipoglikemia - semasa terapi insulin ia sering dicatat. Penyakit ini berlaku dalam kes-kes apabila bahagian insulin yang digunakan melebihi banyak kali keperluan yang ada untuk penerimaannya. Dalam serangan yang teruk penyakit ini (terutamanya jika mereka berulang kali membangun), fungsi NS mungkin terjejas. Hypoglycemia, yang berpanjangan atau teruk, boleh membahayakan nyawa pesakit.

Gejala hypoglycemia yang sederhana: pening, kelaparan, hiperhidrosis, kebimbangan, ketakutan, dan kesemutan di kawasan kaki dan telapak tangan, lidah atau bibir. Mungkin ada perasaan kekeliruan atau rasa mengantuk, gangguan kesedaran atau tidur, kelesuan visual, kemurungan, mydriasis, perasaan marah dan gangguan pertuturan. Antara manifestasi bentuk patologi teruk: kehilangan kesedaran, gangguan orientasi dan sawan.

Dalam banyak pesakit, perkembangan tanda-tanda yang menunjukkan kekurangan pengambilan glukosa di kawasan tisu serebrum (rupa neuroglikopenia) didahului oleh gejala pengawalan kaunter jenis adrenergik. Biasanya, lebih cepat dan dalam jumlah yang lebih besar glukosa darah diturunkan, semakin sengit adalah pengawalseliaan, dan manifestasi ciri menjadi lebih jelas.

Mungkin ada juga kelainan pada bahagian organ-organ visual. Perubahan ketara dalam nilai glukosa darah boleh mengakibatkan gangguan visual sementara disebabkan oleh perubahan sementara dalam turgor, serta gangguan bias dalam kanta.

Kemungkinan perkembangan bentuk retinopati diabetik akan lemah apabila berlaku pemerhatian glisemik yang berpanjangan. Tetapi meningkatkan tahap terapi insulin, bersama dengan penurunan tajam dalam tahap glukosa darah, boleh menyebabkan semakin teruknya penyakit. Pada individu yang mempunyai bentuk retinopati proliferatif (terutama mereka yang mempunyai prosedur photocoagulation laser) bentuk hipoglisemia yang teruk boleh menjadi punca buta sementara.

Seperti mana-mana insulin, lipodistrofi boleh berkembang di tapak suntikan dadah, yang mana kadar penyerapan bahan dari laman web ini berkurang. Oleh kerana perubahan laman suntikan yang berterusan dalam kawasan suntikan terhad, adalah mungkin untuk mengurangkan keterukan manifestasi ini atau menghalang perkembangannya.

Tanda-tanda di kawasan dadah suntikan, serta gejala alahan - di kalangan mereka bengkak, kemerahan kulit, gatal-gatal, sakit, lebam, bengkak, gatal-gatal atau keradangan. Kebanyakan tindak balas cahaya terhadap insulin yang muncul di tapak suntikan, sering hilang dalam beberapa hari atau minggu.

Alahan terhadap insulin mempunyai (bentuk-bentuk di sini termasuk dan teruk gangguan) yang umum, menampakkan seperti nafas yg sulit, ruam di seluruh badan, mengurangkan nilai tekanan darah, berdehit, hiperhidrosis dan petunjuk kadar jantung meningkat.

Manifestasi intoleransi segera muncul hanya sekali. Di antara mereka, tindak balas seperti gejala kulit umum, kekejangan bronkial, edema Quincke, penurunan tekanan darah dan keadaan kejutan, yang boleh berbahaya untuk kehidupan pesakit, menonjol.

Di antara ciri-ciri lain, pembentukan antibodi untuk insulin diiktiraf sebagai tindak balas terhadap penggunaannya. Kadang-kadang, kehadiran antibodi mungkin menimbulkan keperluan untuk mengubah bahagian ubat untuk mencegah perkembangan hyper- atau hypoglycemia.

Insulin boleh menyebabkan pengekalan natrium di dalam badan dan perkembangan edema, terutamanya dalam keadaan di mana peningkatan intensiti terapi insulin dapat meningkatkan pemerhatian glikemik yang sebelumnya tidak mencukupi.

[3]

Berlebihan

Kerana ketoksikan insulin terdapat tanda-tanda hipoglisemia seperti pening, perasaan sikap tidak peduli, kelaparan, orientasi kekecewaan, kebimbangan atau kekeliruan, dan di samping itu gegaran otot, muntah, berdebar-debar, ruam dan sakit kepala. Tahap hipoglisemia sederhana boleh dihapuskan dengan makan makanan kaya karbohidrat atau cecair manis. Juga memerlukan sedikit rehat. Pesakit dikehendaki sentiasa membawa gula, gula atau gula-gula. Ia dilarang untuk makan coklat, kerana lemak yang terkandung di dalamnya menghalang penyerapan glukosa.

Pada tahap hipoglikemia yang teruk, kejang muncul, hilang kesedaran diperhatikan dan kematian mungkin berlaku. Dalam pesakit koma, glukosa disuntik ke dalam / dalam kaedah.

Apabila Gensulin diracuni dengan hipoglikemia, tanda-tanda hipokalemia boleh ditambah, yang kemudiannya terus ke myopathy. Sekiranya terdapat hipokalemia yang teruk, di mana pesakit tidak dapat mengambil makanan secara lisan, glukagon intramuskular (1 mg) atau larutan glukosa secara intravena diperlukan. Apabila kesedaran kembali, pesakit perlu makan. Di samping itu, mungkin terdapat keperluan untuk meneruskan penggunaan karbohidrat dengan pengawasan gula darah yang berikutnya, kerana perkembangan hipoglikemia mungkin terjadi setelah pesakit sembuh.

Interaksi dengan ubat lain

Gansulin dilarang untuk bergabung dengan insulin, mempunyai sifat haiwan, dan selain itu dengan insulin jenis biosintetik dari pengeluar lain.

Sebilangan besar ubat-ubatan (di sini termasuk ubat jantung dan antihipertensi, ubat-ubatan yang nilai lipid serum yang lebih rendah, ubat yang digunakan dalam penyakit pankreas, anticonvulsants, antidepresan individu, ubat-ubatan anti-bakteria, salisilat, dan kontrasepsi oral) mempunyai kesan ke atas aktiviti insulin dan keberkesanan rawatan insulin.

Ubat-ubatan dan bahan-bahan yang meningkatkan kesan yang dikenakan insulin: MAOIs (antidepresan), chloroquine, β-adrenolytics, clonidine dengan methyldopa dan salisilat, dan di samping itu, perencat ACE, pentamidine, tetracycline cyclophosphamide, anabolics, etil alkohol, kategori sulphonamides dan antibiotik quinolones .

Ubat-ubatan yang melemahkan keberkesanan insulin: estrogen (termasuk juga OK), heparin, dobutamine dengan phenytoin dan diltiazem, dan selain itu kortikosteroid, phenothiazines, hormon, pankreas, calcitonin niasin, ubat antiviral digunakan dalam terapi HIV, dan diuretik thiazide .

Keperluan penguatan untuk insulin boleh diperhatikan apabila menggunakan ubat dengan kesan hyperglycemic - antara hormon tiroid, glucocorticosteroids, thiazides, hormon pertumbuhan, danazol dan β2-sympathomimetic (di kalangan mereka yang terbutaline salbutamol dan ritodrine).

Pengurangan dalam keperluan ubat dilemahkan apabila menggunakan ubat-ubatan yang memberikan kesan hipoglisemik - termasuk salisilat (contohnya, aspirin), minuman beralkohol, bukan terpilih β-blockers, ubat antidiabetik ingestible, perencat ACE tertentu (termasuk enalapril dan captopril), serta antidepresan individu (MAOI).

Bahan-bahan yang analog dari somatostatin (seperti lanreotide atau octreotide) dapat melemahkan dan meningkatkan keperluan tubuh untuk mendapatkan insulin.

Dengan penggunaan gabungan Gensulin dengan zat pioglitazone, gejala kegagalan jantung dapat diperhatikan, terutama pada orang yang mempunyai faktor risiko untuk yang terakhir. Sekiranya kombinasi itu diperlukan, anda perlu sentiasa memantau pesakit, memantau penampilan gejala kegagalan jantung dan pembengkakan, serta penambahan berat badan. Jika tanda-tanda jantung mula merosot, penggunaan pioglitazone harus dihentikan.

[4], [5], [6]

Syarat penyimpanan

Gensulin harus dijaga daripada jangkauan kanak-kanak dan cahaya matahari. Jangan membekukan dadah. Suhu pada kandungan berada dalam had 2-8 ° C.

Jangka hayat

Gensulin dibenarkan digunakan dalam tempoh 24 bulan selepas pembebasan ubat terapeutik. Pembungkusan terbuka boleh disimpan pada nilai suhu tidak melebihi 25 ° C selama 42 hari.

Permohonan untuk kanak-kanak

Terdapat data yang tidak mencukupi tentang penggunaan ubat dalam pediatrik.

Analog

Analogi ubat ini adalah B-insulin, Monodar dan Rinsulin dengan Vosulin dan Monotard, dan selain Insuman, Protafan dan Khumulin npx dengan Farmasulin.

[7], [8]