Glaukoma - Gejala dan Tanda

Tanda dan gejala glaukoma bergantung kepada jenis dan peringkat perkembangan proses glaukoma dalam bola mata.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Serangan akut glaukoma

Serangan akut glaukoma boleh berkembang pada mana-mana peringkat penyakit. Serangan akut glaukoma boleh berkembang tanpa sebarang sebab yang boleh dilihat secara luaran. Dalam kes lain, penampilan serangan akut glaukoma difasilitasi oleh kejutan emosi yang teruk, penyakit berjangkit, kesilapan dalam makan atau minum, pemasangan atropin yang salah atau cara lain untuk melebarkan murid ke dalam mata. Oleh itu, apabila merawat pesakit tua yang terdedah kepada peningkatan tekanan intraokular, adalah perlu untuk menahan diri daripada menetapkan cara ini.

Serangan akut glaukoma pada mata yang sihat selalunya berlaku tanpa sebab yang jelas.

Ia bermula secara tiba-tiba, paling kerap pada waktu malam atau pada waktu pagi. Terdapat sakit tajam di mata, orbit. Sakit kepala disertai dengan muntah, kelemahan umum badan. Pesakit kehilangan tidur dan selera makan. Gejala umum serangan glaukoma akut sedemikian boleh menjadi punca kesilapan diagnostik.

Ia disertai dengan gejala yang jelas di mata: bengkak kelopak mata dan konjunktiva, dan lacrimation sering muncul.

Serangan akut glaukoma boleh dicetuskan oleh situasi yang tertekan, tinggal dalam gelap, bekerja berpanjangan dalam kedudukan bengkok, penyedutan mydriatics ke dalam mata, dan kesan sampingan beberapa ubat yang biasa digunakan.

Kesakitan yang teruk muncul di mata, memancar ke kening atau separuh kepala yang sepadan. Mata berwarna merah, corak vaskular pada konjunktiva dan sklera dipergiatkan secara mendadak. Kornea kelihatan kasar, kusam, keruh berbanding dengan kornea sihat yang telus dan berkilat; murid bujur lebar kelihatan melalui kornea yang mendung, yang tidak bertindak balas kepada cahaya. Iris berubah warna lapisan (biasanya menjadi kehijauan-berkarat), coraknya licin, tidak jelas. Ruang anterior sama ada sangat kecil atau tidak hadir sepenuhnya, yang boleh dilihat dengan pencahayaan fokus (sisi). Palpasi mata sedemikian menyakitkan. Di samping itu, ketumpatan berbatu bola mata dirasai. Penglihatan berkurangan secara mendadak, nampaknya pesakit terdapat kabus tebal di hadapan mata, bulatan pelangi kelihatan di sekeliling sumber cahaya. Tekanan intraokular meningkat kepada 40-60 mm Hg. Akibat penyempitan beberapa saluran, nekrosis fokus atau sektoral stroma iris berkembang dengan keradangan aseptik berikutnya. Pembentukan synechiae posterior di pinggir murid, goniosynechia, ubah bentuk dan anjakan murid. Selalunya, disebabkan oleh kesakitan yang teruk di mata akibat pemampatan gentian saraf sensitif, tekanan arteri meningkat dengan ketara, loya dan muntah berlaku. Atas sebab ini, keadaan klinikal ini tersilap dinilai sebagai krisis hipertensi, kemalangan serebrovaskular dinamik atau keracunan makanan. Kesilapan sedemikian membawa kepada fakta bahawa tekanan intraokular pesakit dikurangkan terlalu lewat, apabila gangguan pada saraf optik menjadi tidak dapat dipulihkan dan membawa kepada perkembangan glaukoma sudut tertutup kronik dengan tekanan intraokular yang sentiasa meningkat.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Glaukoma sudut terbuka

Glaukoma sudut terbuka paling kerap bermula dan berkembang tanpa disedari oleh pesakit, yang tidak mengalami sebarang sensasi yang tidak menyenangkan dan berunding dengan doktor hanya apabila kecacatan penglihatan yang teruk muncul (peringkat lanjut atau lanjut); pada peringkat ini, mencapai penstabilan proses menjadi sangat sukar, jika tidak mustahil.

Glaukoma sudut terbuka boleh dikelirukan dengan katarak, menyebabkan pesakit tidak dirawat dan membenarkan perkembangan buta yang tidak dapat diubati.

Dengan katarak, tekanan intraokular adalah normal, dan apabila diperiksa dalam cahaya yang dihantar, cahaya merah jambu murid menjadi lemah dan jalur hitam dan bintik-bintik kelegapan yang lebih sengit boleh dibezakan dengan latar belakangnya.

Serangan subakut glaukoma sudut tertutup primer

Serangan subakut glaukoma penutupan sudut primer berlaku dalam bentuk yang lebih ringan jika sudut ruang anterior tidak menutup sepenuhnya atau tidak cukup rapat. Serangan subakut dicirikan oleh tiada pencekikan pembuluh darah dan tiada proses nekrotik atau keradangan dalam iris. Pesakit biasanya mengadu penglihatan kabur dan rupa bulatan pelangi apabila melihat cahaya. Sakit pada bola mata adalah ringan. Pada pemeriksaan, sedikit edema kornea, pelebaran pupil sederhana, dan hiperemia saluran episkleral dicatatkan. Selepas serangan subakut, tiada ubah bentuk murid, atrofi segmental iris, atau pembentukan synechiae posterior dan goniosynechia.

Glaukoma kongestif

Bentuk kongestif glaukoma dicirikan oleh kemunculan tanda subjektif awal, yang memudahkan diagnosis awal penyakit. Pada peringkat awal, pesakit mengadu penglihatan kabur, rupa bulatan pelangi, ketidakselesaan, kadang-kadang sedikit sakit di kawasan mata, perubahan dalam pembiasan - rupa miopia. Selalunya gejala ini muncul selepas tekanan emosi, beban mental dan fizikal. Punca aduan ini adalah peningkatan jangka pendek dalam tekanan intraokular, menyebabkan perubahan sementara dan tidak stabil pada segmen anterior mata.

Pada peringkat awal glaukoma kongestif tiada perubahan organik dalam organ penglihatan. Tempoh peningkatan tekanan intraokular adalah jangka pendek, oleh itu, apabila memeriksa pesakit, ketajaman penglihatan dan medan penglihatan tidak berubah, dan tidak ada perubahan dalam saraf optik. Tempoh awal berlangsung dari beberapa hari hingga setahun.

Dari masa ke masa, peningkatan tekanan intraokular berulang lebih kerap, tempoh peningkatan tekanan intraokular menjadi lebih lama, dan glaukoma berkembang ke peringkat glaukoma kongestif yang jelas. Pada peringkat ini, perubahan objektif yang berterusan muncul di segmen anterior mata, dan kecacatan penglihatan dikesan.

Glaukoma mudah

Glaukoma mudah adalah kurang biasa daripada glaukoma kongestif: 4-5% daripada kes berbanding glaukoma kongestif. Ia berlaku tanpa perubahan objektif dalam segmen anterior mata. Penyakit ini bermula tanpa disedari, sehingga pesakit sering tidak mengesyaki bahawa salah satu mata mereka terjejas, dan mendapati ini secara tidak sengaja.

Kemunculan mata dalam glaukoma mudah adalah normal: kerengsaan tidak hadir sepenuhnya, kadang-kadang seseorang dapat melihat urat yang sedikit mengembang dan murid yang sedikit melebar yang bertindak balas dengan lemah kepada cahaya. Gejala utama glaukoma - peningkatan tekanan intraokular - dalam glaukoma mudah mungkin hanya dinyatakan dengan lemah.

Selalunya, semasa pemeriksaan pertama, tekanan intraokular menjadi normal, dan hanya dengan pengukuran berulang dan sistematik pada jam yang berbeza selama beberapa hari, beberapa peningkatan dan ketidakstabilan tekanan ini dapat diwujudkan. Pada masa yang sama, ternyata pada waktu petang tekanan jauh lebih rendah daripada pada waktu pagi (perbezaan 5 mm Hg akan bercakap memihak kepada glaukoma).

Dengan glaukoma mudah, seperti glaukoma kongestif, bidang penglihatan berkurangan secara beransur-ansur dan ketajaman penglihatan jatuh. Memandangkan anak mata bercahaya kelabu dan oleh itu tidak kelihatan jelas sepenuhnya, doktor yang tidak berpengalaman dan tidak mempunyai teknik oftalmoskopi mungkin tersalah anggap glaukoma mudah sebagai katarak nyanyuk. Pada dasarnya, glaukoma mudah dan kongestif adalah penyakit yang sama, dan bentuk ini boleh berubah menjadi satu sama lain: glaukoma kongestif berubah menjadi mudah dan sebaliknya.

Glaukoma mudah, tidak seperti glaukoma kongestif, dicirikan oleh perjalanan yang lancar, perlahan, peningkatan tekanan intraokular adalah rendah, turun naik tajam dalam tekanan intraokular jarang berlaku. Tetapi penyakit itu berkembang dengan mantap.

Gejala utama glaukoma mudah adalah peningkatan tekanan, perkembangan atrofi saraf optik dengan penggalian cakeranya, penyempitan medan penglihatan dan penurunan ketajaman penglihatan. Ketiadaan sensasi subjektif awal membawa kepada fakta bahawa pesakit mendapatkan rawatan perubatan hanya apabila fungsi visual dikurangkan, iaitu, apabila perubahan tidak dapat dipulihkan telah berlaku. Selalunya, penglihatan dalam satu mata hilang sepenuhnya atau berkurangan secara mendadak. Lawatan lewat ke doktor oleh pesakit juga memburukkan prognosis glaukoma mudah. Dengan pengiktirafan lewat dan rawatan glaukoma yang tidak teratur, kebutaan berlaku.

Glaukoma mutlak

Glaukoma mutlak adalah hasil daripada semua bentuk klinikal glaukoma yang berlaku secara tidak baik dan berakhir dengan buta. Di bawah pengaruh ophthalmotonus yang bertindak secara berterusan, gangguan peredaran darah dan metabolik dalam tisu mata, perubahan atropik yang tajam berlaku, fungsinya hilang sepenuhnya, mata keras seperti batu. Kadang-kadang kesakitan teruk bermula. Glaukoma mutlak menjadi glaukoma yang menyakitkan mutlak. Di mata dengan glaukoma mutlak, proses distrofik diperhatikan, kornea sering terjejas dalam bentuk keratitis distrofik, ulser kornea, dan lain-lain. Ulser distrofik boleh dijangkiti, ulser kornea purulen berkembang, selalunya berakhir dengan perforasi kornea. Apabila kornea tertusuk pada mata dengan tekanan intraokular yang tinggi, pendarahan ekspulsif mungkin membengkak - pecah arteri ciliary posterior yang panjang di bawah koroid. Dalam kes ini, semua atau sebahagian daripada membran bola mata ditolak keluar dari bola mata di bawah tekanan darah.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Glaukoma sekunder

Glaukoma sekunder mempunyai peringkat dan darjah pampasan yang sama seperti glaukoma primer, tetapi terdapat beberapa ciri khas:

1. proses sehala;
2. boleh berlaku sama ada sebagai glaukoma sudut terbuka atau glaukoma sudut tertutup (iaitu dalam serangan);
3. jenis terbalik lengkung peningkatan tekanan intraokular (kenaikan petang);
4. fungsi visual merosot dengan cepat, dalam masa 1 tahun;
5. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, penurunan dalam fungsi visual boleh diterbalikkan.