Hemosorpsi dalam rawatan asma bronkial
Ulasan terakhir: 23.04.2024
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Hemosorption dianggap sebagai kaedah detoksifikasi (apabila darah melalui hemosorbent dipadam toksin) dan imun (fungsi diaktifkan limfosit, phagocytes, meningkatkan jumlah reseptor untuk kortisol pada limfosit permukaan membran).
Hemosorpsi berkesan dalam asma bronkus penderaan, termasuk alahan polyvalent dan asma bronkial tahan kortik yang bergantung kepada kortik. Selepas hemosorption, keberkesanan terapi ubat meningkat.
Hemosorpsi sering berkesan pada orang yang mempunyai alergen yang tidak dikenali. Selepas hemosorption, adalah mungkin untuk mengenal pasti "punca" alergi (iaitu penyebab asma bronkial). Hemosorpsi adalah kontraindikasi dalam memburukkan jangkitan dalam sistem bronkopulmonari.
Immunosorption ekstrasorporeal
Imunosorpsi ekstrasorporeal adalah kaedah berdasarkan penghapusan tindak balas IgE tertentu dari aliran darah apabila darah dilepaskan melalui sorben, di mana alergen debu rumah dan timothy pollens tidak bergerak. IgE spesifik bertindak balas dengan alergen dan mendakan pada sorben. Kaedah ini ditunjukkan untuk serangan asma bronkial yang teruk, keberkesanan rendah imunoterapi tertentu dan rawatan tradisional penyakit ini. Imunosorpsi ekstrasorporeal juga menyumbang kepada peningkatan bilangan penerima beta-adrenergik dalam bronkus.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Immunosorption anti-IgE monoclonal
Immunosorption anti-IgE monoclonal terdiri daripada mengeluarkan pesakit dari badan reaktan apabila mengalirkan darah melalui sorben yang mengandungi antibodi monoklonal kepada IgE. Kaedah ini boleh digunakan pada pesakit dengan asma bronkial, sensitif kepada sejumlah besar alergen, untuk tanda-tanda yang sama seperti immunosorption extracorporeal.
Plasmapheresis
Plasmapheresis ialah penghapusan plasma pesakit (bersama-sama dengannya, reaktan dikeluarkan) dan penggantiannya dengan pengganti plasma. Kaedah ini digunakan untuk teruk, tahan terhadap bentuk rawatan asma bronkial.
Mekanisme tindakan terapeutik plasmapheresis:
- desintoxication;
- kesan immunocorrecting;
- pembetulan sifat rheologi darah dan peningkatan peredaran mikro dalam paru-paru;
- peningkatan aktiviti reseptor glucocorticoid dalam bronchi;
- pengurangan proses keradangan dalam bronkus (terutamanya komponen keradangan eosinofilik);
- peningkatan tepu darah dengan oksigen;
- meningkatkan sensitiviti sel-sel sistem bronchopulmonary kepada langkah-langkah terapeutik.
Jumlah plasma yang dikeluarkan ialah 30-40% daripada jumlah plasma yang beredar di dalam aliran darah. Jumlah pengganti plasma melebihi jumlah plasma yang dikeluarkan sebanyak 30%. 2-5 prosedur plasmapheresis dijalankan dengan selang 2-3 hari.
Kaedah plasmapheresis boleh digunakan untuk semua varian asma bronkial, tetapi ia adalah yang paling berkesan dalam bentuk penebusan penyakit. Plasmapheresis juga sangat berkesan untuk status asma dalam kombinasi dengan terapi nadi dengan prednisolon.
Kontraindikasi kepada plasmapheresis:
- mutlak - epilepsi, kecenderungan kepada trombosis;
- relatif - usia lebih 60 tahun, kegagalan peredaran darah II B dan III; anemia; hipotensi; gangguan irama panas.
Limfositimheresis, trombositopheresis dan enterosorpsi
Lymphocytapheresis - penyingkiran limfosit sitotoksik daripada darah dengan graviti. Tanda-tanda sama seperti plasmapheresis.
Trombositopheresis - penyingkiran darah dari platelet. Platelet memainkan peranan patogenetik yang penting dalam perkembangan asma bronkial. Pada pesakit dengan asma bronkial, terdapat peningkatan dalam agregasi platelet, gangguan peredaran mikro. Platelet, bersama-sama dengan sel-sel mast, makrofaj alveolar, eosinofil menghasilkan faktor yang mengaktifkan platelet (PAF), menyumbang kepada pembangunan bronchospasm, penyusupan sel dan edema mukosa bronkial.
Thrombocytopheresis berkesan dalam 90% pesakit dengan asma bronkial atopik. Kesan terapeutik apheresis platelet adalah disebabkan oleh normalisasi keupayaan pengagregatan platelet, penurunan pembebasan PAF, yang terlibat dalam perkembangan keradangan dalam asma bronkial.
Enterosorption paling banyak digunakan dalam rawatan asma bronkial atopik yang disebabkan oleh ubat dan alahan makanan.