Hepatitis B kronik: diagnosis
Ulasan terakhir: 21.10.2021
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Ujian Makmal
Hanya tahap bilirubin, y-globulin dan aktiviti ACAT dalam serum meningkat dengan sederhana. Kandungan albumin serum sering normal. Pada masa rawatan, tanda-tanda kerosakan sel-sel hepatik biasanya tidak penting.
Dalam kes antibodi untuk melicinkan otot, titre mereka rendah. Antibodi antibodi dalam serum tidak wujud.
Ujian untuk HBsAg adalah positif. Pada peringkat akhir, HBsAg muncul dalam darah dengan kesukaran, sementara IgM anti-HBc biasanya masih ada. HBV-DNA, HBeAg, dan anti-HBe tidak dikesan secara konsisten.
HBV-DNA boleh ditentukan oleh PCR dalam plasma pesakit HBsAg-negatif.
Bubuk biopsi hati untuk hepatitis B kronik
Pemeriksaan histologi boleh mendedahkan hepatitis kronik, sirosis aktif dan karsinoma hepatoselular. K pengkamiran berterusan kriteria diagnostik kronik hepatitis B adalah di hadapan HBsAg dalam bentuk matt atau berkaca ciri hepatocyte mengotorkan orseinom dan mengesan HBeAg menggunakan tindak balas immunoperoxidase. Tanda-tanda lain hanya mempunyai nilai diagnostik jika terdapat kriteria di atas. Dalam hepatitis kronik yang disebabkan oleh HBV, sirosis kurang biasa dalam rawatan berbanding dengan autoimun.
Data makmal untuk hepatitis B kronik yang berkaitan dengan fasa replikasi
- Ujian darah am: anemia sederhana, limfopenia, peningkatan ESR;
- Analisis umum air kencing tanpa perubahan ketara, tetapi dengan aktivitas hepatitis yang tinggi, proteinuria, silindruria, mikrohematuria mungkin, sebagai manifestasi glomerulonefritis;
- analisis biokimia darah: hiperbilirubinemia dan kemungkinan peningkatan dalam jumlah bilirubin conjugated, hypoprothrombinemia, hypoalbuminemia dan peningkatan alfa2- kandungan dan y-globulin, ketinggian transaminases (biasanya, meningkatkan alanine aminotransferase), phosphatase alkali, enzim hati organ (ornitilkarbamoiltransferazy, arginase, fruktosa-1 -phosphoaldolase). Gipertransaminotransferazemii tahap sepadan dengan tahap aktiviti hepatitis kronik. Pada kandungan yang rendah aktiviti alanine aminotransferase biasanya sekurang-kurangnya tiga piawaian, dengan aktiviti sederhana - dari 3 ke 10 piawaian, aktiviti yang tinggi - lebih daripada 10 standard;
- analisis imunologi darah: dan mungkin mengurangkan bilangan limfosit T-penindas, yang ditentukan oleh titers tinggi antibodi dan ijazah tinggi pemekaan T limfosit kepada lipoprotein hepatik tertentu, meningkatkan jumlah imunoglobulin; adalah mungkin untuk mengesan kompleks imun yang beredar;
- Serum penanda virus replikasi hepatitis B - HBV-DNA, HBeAg, HBsAblgM, polimerase DNA, antigen pra-S ditentukan. Kriteria yang paling boleh dipercayai untuk mengesahkan aktiviti penggandaan tinggi adalah pengesanan dalam darah kandungan HBV-DNA yang tinggi (> 200 ng / l).
Pemeriksaan morfologi hati dalam hepatitis B kronik, dikaitkan dengan fasa replikasi
Kajian morfologi hati (punch biopsi) mendedahkan lebih "langkah", dan aktiviti radang tinggi - "jambatan" dan nekrosis multilobular hati parenchymal, penyusupan limfoid-histiocytic risalah portal dan lobul hepatik.
Dalam fasa replikasi, DNA HBV dikesan dalam tisu hati, HBcAg dalam nukleus hepatosit
Mengesyaki kehadiran hepatitis B virus dalam hepatosit mungkin dengan kehadiran Matt-vitreous prepatatov kajian hepatocyte berlumuran dengan hematoxylin dan eosin atau kaedah van Gieson. Ini adalah hepatosit besar dengan sitoplasma, eosin berwarna pucat. Ia harus diingat bahawa hepatosit matte-vitreous tidak hanya berlaku di hadapan HBsAg, tetapi juga dalam hepatitis dadah dan alkohol. Walau bagaimanapun, hepatosit matte-vitreous yang mengandungi HBsAg secara khusus diwarnai dengan orsein dan aldehid fuchsin.
Data instrumen untuk hepatitis B kronik yang dikaitkan dengan fasa replikasi
Hepatologi radioisotope mendedahkan pelanggaran fungsi penyingkiran hati.
Pengimbasan ultrasound dan radioisotop pula mendedahkan peningkatan hati di hati.
Tempoh fasa replicative dan tahap aktiviti radang di dalam hati ini telah dipilih kursus dan prognosis hepatitis kronik B. Jika replikasi virus itu terhenti sirosis, prognosis yang baik, sejak transformasi fasa aktif hepatitis aktif kronik. Penamatan replikasi virus pada sirosis yang telah membentuk boleh menyebabkan proses pembangunan terbalik, tetapi untuk kelewatan tahap tertentu membolehkan lagi perkembangan penyakit.