Hepatitis C kronik: gejala

Hepatitis C kronik mungkin tanpa gejala, iaitu asimtomatik sepenuhnya, dan diagnosis biasanya ditetapkan semasa pemeriksaan penderma darah atau ujian biokimia rutin. Pesakit sedemikian dicirikan oleh tempoh aktiviti transaminase serum normal yang berpanjangan, walaupun terdapat hepatitis kronik yang disahkan secara histologi. Kegigihan serum HCV-RNA boleh diperhatikan.

Kelemahan adalah gejala utama hepatitis C kronik. Perasaan tidak sihat diperhatikan secara berkala.

Soalan yang disasarkan mungkin mendedahkan faktor risiko seperti pemindahan darah atau penggunaan dadah intravena. Faktor risiko mungkin tiada.

Gejala hepatitis C kronik adalah perlahan dan disertai dengan turun naik yang ketara dalam aktiviti transaminase selama bertahun-tahun. Setiap peningkatan dalam aktiviti transaminase mungkin mencerminkan episod viremia, yang boleh disebabkan oleh quasisspesies yang berbeza. Kegagalan hati berkembang hanya selepas 10 tahun atau lebih dari permulaan penyakit. Sebelum ini, ramai pesakit terutama yang telah menjalani pemindahan darah meninggal dunia akibat sebab lain. Tanda-tanda hipertensi portal yang jelas jarang berlaku; splenomegali dikesan hanya pada separuh pesakit pada masa rawatan. Pendarahan dari varises esofagus adalah ciri peringkat akhir penyakit. Thrombocytopenia berkembang dengan limpa yang diperbesarkan.

Pemeriksaan objektif mendedahkan jaundis jangka pendek, fenomena hemorrhagic (ruam berdarah pada kulit), dan suhu badan subfebril. Pemeriksaan organ perut mendedahkan hepatomegali (hati yang diperbesarkan adalah padat dan menyakitkan), dan selalunya splenomegali.

Dalam gambaran klinikal hepatitis C kronik, banyak gejala extrahepatic harus diambil kira (vaskulitis, glomerulonephritis membranoproliferatif, cryoglobulinemia, pneumofibrosis, sindrom Sjogren, porfiria kulit lewat, uveitis, keratitis). Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, perkembangan aplasia sumsum tulang dalam hepatitis C telah dilaporkan, terutamanya pada pesakit yang berasal dari Asia. Gejala ekstrahepatik hepatitis C kronik adalah disebabkan oleh keupayaan virus hepatitis C untuk replikasi ekstrahepatik, dan kerosakan buah pinggang adalah disebabkan oleh kompleks imun yang mengandungi HCV-Ag yang beredar dalam darah.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Gejala ekstrahepatik hepatitis C kronik

Gejala hepatitis C kronik mungkin disertai dengan pelbagai gangguan imun.

Kira-kira satu pertiga daripada pesakit dengan cryoglobulinemia campuran penting mempunyai penanda jangkitan HCV. Serum mengandungi kompleks termasuk virion HCV dan antigen-antibodi HCV. Antigen HCV juga terdapat dalam tisu hati dan kulit. Secara klinikal, jangkitan HCV menjelma sebagai vaskulitis sistemik dengan purpura, neuropati, dan sindrom Raynaud (dalam sebahagian kecil pesakit). Sesetengah pesakit bertindak balas terhadap terapi interferon.

Dalam glomerulonephritis membran, kompleks imun glomerular yang mengandungi HCV, anti-HCV, IgG, IgM, dan faktor rheumatoid dikesan. Terapi interferon mungkin berkesan.

Sialadenitis limfositik telah diterangkan, menyerupai sindrom Sjogren, tetapi tanpa ciri sindrom kering.

Hubungan dengan tiroiditis telah diperhatikan, walaupun pada pesakit yang tidak dirawat dengan interferon.

Perkaitan rapat dengan porphyria cutanea tarda juga telah ditemui; HCV mungkin menjadi pencetus pada individu yang terdedah.

Lichen planus dikaitkan dengan penyakit hati kronik, termasuk hepatitis C.

Gabungan dengan penyakit hati alkohol ditunjukkan oleh viremia yang lebih ketara dan kerosakan hati yang lebih teruk.

[ 4 ], [ 5 ]