Diperolehi hipogonadisme primer

Hipogonadisme primer yang diperoleh mungkin mempunyai pelbagai genesis. Ia mungkin hasil daripada luka berjangkit dan keradangan pada buah zakar dan/atau pelengkapnya. Penyebab umum hipogonadisme dan ketidaksuburan lelaki adalah proses keradangan secara langsung dalam testis (orchitis, orchoepididymitis) dan dalam vas deferens (epididymitis, differentitis, vesiculitis ). Dalam orchitis yang disebabkan oleh parotitis wabak sebelum akil baligh, penyakit ini berkembang lebih baik daripada pada lelaki dewasa.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Kira-kira 15-25% lelaki yang mempunyai beguk mengalami orkitis akut, yang dalam separuh daripada kes berakhir dengan hipoplasia testis yang berbeza-beza darjah.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Punca memperoleh hipogonadisme primer

Penyebab hipogonadisme mungkin hidrokel, yang pada kanak-kanak hampir selalu kongenital, dan pada orang dewasa berlaku akibat epididimitis akut.

Atrofi testis separa mungkin berlaku akibat pembedahan untuk hernia inguinal, masalah peredaran darah dalam testis, atau kilasan kord spermatik. Pertama, vena dan kemudian bekalan darah arteri berubah, dan akhirnya infarksi berlaku di testis. Perubahan ini tidak dapat dipulihkan.

Anatomi patologi hipogonadisme primer yang diperolehi. Hipogonadisme primer yang diperoleh disebabkan oleh perubahan atropik dalam testis, yang menjejaskan kedua-dua epitelium mani dan epitelium kelenjar. Ia berlaku dalam status thymico-lymphaticus, dalam distrofi adiposogenital. Penyinaran testis disertai dengan kematian sel dan transformasi degeneratif sel Sertoli yang ketara. Sel Leydig bukan sahaja boleh bertahan, tetapi juga mengalami hiperplasia yang ketara.

Perubahan degeneratif dalam epitelium mani diperhatikan dalam banyak penyakit berjangkit (beguk wabak, cacar, dll.). Sel Leydig sama ada kekal utuh atau menjadi hiperplastik. Hiperplasia adalah relatif, kerana saiz testis berkurangan disebabkan oleh kematian epitelium mani, hyalinosis membran bawah tanah, dan pemusnahan lumen tubulus.

[ 7 ], [ 8 ]

Patogenesis

Atrofi testis juga boleh disebabkan oleh proses tuberkulosis di dalamnya. Dalam kes ini, kejayaan rawatan bergantung pada ketepatan masa diagnosis dan pelantikan rawatan khusus.

Faktor persekitaran yang tidak menggalakkan termasuk kesan suhu. Perlu diambil kira bahawa penyejukan umum badan, serta terlalu panas, terutamanya di kawasan kemaluan, kadang-kadang menyebabkan perubahan degeneratif dalam kelenjar seks. Pendedahan kepada arus frekuensi tinggi, mabuk kronik dengan racun industri, sinaran mengion boleh menyebabkan hipogonadisme.

Trauma testis adalah punca biasa hipogonadisme. Kerosakan traumatik pada testis termasuk semua jenis kesan mekanikal yang mengganggu spermatogenesis normal dan membawa kepada atrofi mereka. Anamnesis pesakit yang mengalami trauma termasuk pukulan pada alat kelamin dengan bola, kaki, lebam akibat jatuh dari basikal, kuda, dll.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Gejala memperoleh hipogonadisme primer

Gejala hipogonadisme primer yang diperolehi. Jika kerosakan testis berlaku pada lelaki dewasa, ciri-ciri seksual sekundernya hilang: rambut gugur di muka dan badan, penipisan rambut kulit kepala, penuaan kulit yang cepat (geroderma), fungsi seksual terjejas (kehilangan keinginan seksual dan ereksi, oligo- dan azoospermia). Jika buah zakar mati sebelum baligh, gambaran klinikal tipikal eunuchoidism berlaku.

[ 14 ]

Rawatan memperoleh hipogonadisme primer

Rawatan hipogonadisme primer yang diperolehi. Dalam mana-mana kes hipogonadisme primer, terapi penggantian androgen ditunjukkan, dan dalam beberapa kes, pemindahan testis. Biasanya, pesakit diberi suntikan sustanon-250 (atau omnadren-250) sebanyak 1 ml intramuskular sekali sebulan atau suntikan larutan testenat 10% 1 ml setiap 10 hari. Ubat oral boleh digunakan: proviron-25 (mesterolone), 1 tablet 3 kali sehari; jika pesakit mengalami gangguan fungsi hati, dinasihatkan untuk mengambil andriol, 1 kapsul (40 mg testosteron setiap kapsul) 2-4 kali sehari.

Ramalan

Prognosis untuk kesuburan dalam patologi ini paling kerap tidak menguntungkan; fungsi kopulatif dipulihkan pada hampir semua pesakit akibat terapi penggantian androgen.

[ 15 ], [ 16 ]