Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Vesikulitis
Ulasan terakhir: 12.07.2025

Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Vesiculitis adalah penyakit radang vesikel mani. Mari kita pertimbangkan punca utama penyakit, gejala, kaedah diagnostik.
Serta kaedah rawatan, kedua-dua perubatan dan rakyat, dan prognosis untuk pemulihan.
Punca vesikulitis
Vesikel mani adalah organ berpasangan yang terletak berhampiran prostat. Dalam fungsi normal badan dan sistem genitouriner, mereka bertindak sebagai takungan untuk menyimpan rembesan prostat. Vesikel disambungkan ke vas deferens, di mana spermatozoa masuk ke luar. Vesikel terdiri daripada badan, pangkalan, dan saluran perkumuhan.
Iaitu, fungsi vesikel mani dan kesihatan mereka untuk seorang lelaki sukar untuk dipandang tinggi. Tetapi ia juga sukar untuk mengesan vesiculitis dan proses patologi lain dalam organ ini. Disebabkan oleh simptom tersembunyi, penyakit ini menjadi maju sebelum pesakit mendapatkan bantuan perubatan.
Penyebab vesiculitis adalah berbeza-beza, keradangan boleh muncul di latar belakang penyakit lain sistem genitouriner dan organ pelvis. Sebagai peraturan, keradangan berlaku akibat uretritis lanjutan, prostatitis kronik atau kerosakan pada epididimis. Penyakit ini boleh berkembang disebabkan oleh lesi berjangkit umum, contohnya, tonsilitis, selesema atau osteomielitis. Terdapat banyak faktor yang menyumbang kepada perkembangan vesiculitis, ini adalah sembelit yang kerap, gaya hidup yang tidak aktif atau kerja yang tidak aktif, pantang seksual yang lama atau penindasan sistem imun.
Vesiculitis berlaku pada lelaki yang berumur berbeza, baik pada orang muda di bawah 25 dan pada lelaki usia reproduktif dan lanjut. Kelaziman penyakit ini bergantung kepada taraf hidup dan umur. Sebagai contoh, di kalangan orang muda, proses keradangan sering muncul disebabkan oleh hubungan seksual rambang dan jangkitan urogenital. Terdapat dua kumpulan besar penyebab yang menyebabkan vesiculitis, mari kita pertimbangkan mereka:
- Berjangkit
- Khusus - campuran, trichomonas, batuk kering, gonorea.
- Tidak spesifik - virus, bakteria, kandidiasis, ureaplasma, mycoplasma dan klamidia
- Kongestif - berlaku kerana genangan rembesan. Dalam sesetengah kes, vesiculitis berlaku disebabkan oleh kesesakan vena dalam skrotum dan organ pelvis.
Selalunya, proses keradangan muncul akibat kesan flora bakteria. Ejen penyebabnya ialah mikroorganisma staphylococcal dan streptokokus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa atau Klebsiella. Jangkitan staphylococcal ditemui pada pesakit muda yang mempunyai uretritis bercampur. Pada orang tua, keradangan muncul disebabkan oleh flora gram-negatif yang disebabkan oleh gangguan aliran keluar air kencing yang berkaitan dengan usia. Dalam 60% kes, penyakit ini berlaku disebabkan oleh jangkitan seperti klamidia, gardnerella atau ureaplasma. Dalam 10% kes, ia muncul disebabkan oleh kesan mycoplasma dan dalam 5% disebabkan oleh virus herpes.
Terdapat beberapa faktor untuk genangan rembesan dalam vesikel mani. Ini mungkin gangguan hubungan seksual, kekurangan kehidupan seksual yang teratur dan pantang, penyalahgunaan alkohol, hipotermia, gaya hidup sedentari, dll. Tetapi vesiculitis paling jarang berlaku akibat tindak balas alahan, gangguan metabolik, kecederaan mekanikal, pendedahan kepada ubat-ubatan, atau disebabkan oleh gangguan dalam fungsi sistem imun badan.
Gejala vesikulitis
Gejala vesiculitis mungkin tidak dikenali untuk masa yang lama, yang secara ketara merumitkan proses diagnostik dan menjadikan keradangan berbahaya. Penyakit ini mungkin timbul pada latar belakang prostatitis kronik dan, mengikut gejala, menunjukkan penyakit utama. Dalam kes ini, perkembangan penyakit ini ditunjukkan oleh suhu tinggi, sakit di perineum dan kesukaran membuang air kecil. Titisan darah mungkin muncul dalam sperma, dan sensasi yang menyakitkan mungkin bertambah apabila pundi kencing penuh. Gejala sedemikian memerlukan rawatan segera, kerana ia membawa kepada akibat yang serius.
Tanda-tanda vesiculitis akut:
- Sensasi yang menyakitkan di kawasan pelvis dan pangkal paha yang memancar ke sakrum.
- Kesakitan adalah satu sisi, walaupun dengan kerosakan dua hala pada vesikel mani.
- Ketidakselesaan bertambah semasa membuang air besar dan apabila pundi kencing penuh.
- Ejakulasi menjadi menyakitkan dan kesan darah muncul dalam air mani.
- Pesakit mengadu sakit umum, sakit kepala dan demam.
Gejala vesiculitis kronik:
- Sakit jangka panjang selepas persetubuhan.
- Pancutan tidak disengajakan.
- Sakit semasa ereksi dan ejakulasi.
- Sakit sakit di kawasan sakral.
- Kesukaran, sakit kencing atau disuria.
Tetapi selalunya sebab untuk mendapatkan bantuan perubatan adalah kehadiran darah dalam cecair mani. Dalam kes yang jarang berlaku, vesiculitis menimbulkan pembebasan nanah dengan air kencing dan sperma, dan penurunan jumlah spermatozoa, yang membawa kepada ketidaksuburan.
Di mana ia terluka?
Borang
Mari kita pertimbangkan bentuk utama vesiculitis:
- Bentuk akut berlaku secara tiba-tiba seperti mana-mana proses keradangan. Penyakit ini dicirikan oleh peningkatan mendadak dalam suhu, sakit di kawasan pelvis semasa kencing dan buang air besar, dan kelemahan umum. Selalunya ia berkembang dengan latar belakang prostatitis, jadi ia boleh dianggap sebagai pemburukan.
- Vesiculitis kronik adalah komplikasi bentuk akut penyakit ini. Pesakit mengadu sakit sakit di perineum dan kawasan pelvis. Masalah dengan ejakulasi, disfungsi erektil dan perubahan dalam komposisi kualitatif cecair mani bermula.
Vesiculitis akut
Vesiculitis akut adalah proses keradangan dalam vesikel mani, disertai dengan gejala mabuk badan dan sensasi menyakitkan yang teruk. Vesiculitis akut menyebabkan suhu tinggi, menggigil, sakit kepala yang teruk. Di samping itu, sensasi yang menyakitkan di rektum dan pelepasan berdarah semasa ejakulasi muncul.
Untuk mendiagnosis proses keradangan akut, pesakit mesti lulus ujian air kencing dan ujian cecair dari vesikel mani. Pemeriksaan ultrasound adalah wajib, di mana vesikel yang meradang kelihatan diperbesar. Antibiotik spektrum luas digunakan untuk rawatan. Laksatif, agen penurunan suhu, dan prosedur fisioterapi digunakan sebagai ubat tambahan. Ubat-ubatan sendiri adalah dilarang sama sekali, kerana ini boleh menyebabkan regangan dan pengisian purulen vesikel mani. Dalam kes ini, campur tangan pembedahan dengan terapi pemulihan lanjut akan diperlukan.
[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Vesiculitis kronik
Vesiculitis kronik adalah salah satu bentuk lesi keradangan vesikel mani, yang dicirikan oleh kursus yang berlarutan. Penyakit ini boleh berlaku serentak dengan prostatitis atau menjadi komplikasi uretritis. Bentuk kronik penyakit ini disertai dengan sakit yang membosankan di kawasan lumbar, yang tidak bergantung pada kedudukan badan. Pesakit berasa lemah dan letih, sakit di pangkal paha dan kawasan suprapubik, memancar ke rektum dan testis. Di samping itu, desakan yang kerap untuk membuang air kecil, melemahkan aliran air kencing, gatal-gatal dan pelepasan dari uretra adalah mungkin.
Vesiculitis kronik sukar untuk didiagnosis, kerana gejalanya serupa dengan banyak penyakit. Oleh itu, data palpasi dan pemeriksaan rembesan mereka digunakan untuk menubuhkan diagnosis yang tepat. Pemeriksaan X-ray dan urethrography digunakan sebagai kaedah tambahan. Dalam keadaan sihat, lumen ampulla saluran ejakulasi terdiri daripada lipatan berbentuk injap yang melindungi vesikel mani daripada cecair dari uretra. Diagnostik pembezaan vesiculitis kronik dengan tumor, sista dan tuberkulosis vesikel mani adalah wajib.
Rawatan adalah jangka panjang dan harus sistematik. Pemulihan yang berjaya bergantung kepada kejayaan mengosongkan rembesan vesikel mani. Untuk tujuan ini, urutan khas digunakan, yang bermula di pangkal kelenjar prostat dan secara beransur-ansur bergerak ke atas dan belakang. Urutan tidak boleh menyebabkan sensasi yang menyakitkan dan disyorkan untuk digabungkan dengan diathermy, mandi sitz dan sapuan lumpur. Terapi gelombang ultra pendek sangat popular. Antibiotik digunakan untuk merangsang badan. Ia adalah wajib untuk mengikuti diet vitamin dan meninggalkan tabiat buruk.
[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]
Prostat-vesikulitis
Prostatitis vesiculitis adalah keradangan kelenjar prostat dan boleh terdiri daripada dua bentuk - akut dan kronik. Penyebab utama penyakit ini adalah jangkitan yang masuk ke dalam prostat. Prostatitis vesiculitis juga berlaku dengan sembelit kronik, kerana aliran darah dan peredaran limfa dalam organ pelvis terganggu. Tetapi terdapat faktor predisposisi yang membawa kepada perkembangan patologi: penyakit kronik sistem genitouriner, kecederaan perineum, hipotermia, kekurangan kehidupan seksual atau, sebaliknya, aktiviti seksual yang berlebihan dan gaya hidup yang tidak aktif.
Gejala prostatitis vesiculitis adalah klasik, seperti untuk penyakit ini. Pesakit mengadu ketidakselesaan di perineum, pundi kencing dan rektum. Dalam bentuk akut, peningkatan suhu badan dan keracunan badan adalah mungkin. Satu lagi ciri gejala penyakit ini adalah pelanggaran fungsi seksual dan kemungkinan persenyawaan. Rawatan harus kompleks, iaitu gabungan terapi bakteria dengan rawatan imunocorrective dan fisioterapi.
Vesiculitis dua hala
Vesiculitis dua hala adalah keradangan yang terletak di dalam vesikel mani. Dalam sesetengah kes, keradangan muncul sebagai patologi bebas, tetapi paling kerap disebabkan oleh tindakan mikroorganisma patogen yang memasuki vesikel mani melalui dinding uretra, dari bahagian atas prostat atau vas deferens.
Gejala utama keradangan dua hala ialah ejakulasi yang menyakitkan, sakit di pangkal paha dan kawasan iliac, dan ejakulasi pramatang. Sekiranya penyakit itu menjadi kronik, sakit teruk di perineum muncul, yang memancar ke bahagian bawah belakang dan menyebabkan ketidakselesaan semasa membuang air kecil. Semasa proses diagnostik, kedua-dua vesikel mani diperiksa dengan teliti; sebagai peraturan, keradangan lebih ketara dalam salah satu daripada mereka.
Vesiculitis dua hala boleh berlaku dalam bentuk ringan atau menjadi rumit oleh empiema dan aliran kandungan purulen dari takungan retrovesical. Walau apa pun, patologi memerlukan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang dipilih dengan betul. Semakin awal terapi dimulakan, semakin tinggi peluang pemulihan dan pemulihan penuh fungsi genitouriner.
Diagnostik vesikulitis
Diagnosis vesiculitis adalah sangat penting, kerana keberkesanan rawatan yang dipilih bergantung pada hasilnya. Pada peringkat awal, pesakit ditanya tentang gejala dan tanda-tanda lain proses keradangan. Selepas mengumpul anamnesis, pesakit dihantar untuk pemeriksaan rektum, di mana kesakitan dan keradangan dinding anterior rektum ditentukan. Kemudian ujian makmal dijalankan untuk mengesahkan atau menyangkal diagnosis.
Pesakit dikehendaki mengambil ujian darah dan air kencing am, tetapi ini tidak mencukupi untuk membuat diagnosis. Oleh itu, pesakit mengambil sampel kandungan vesikel mani untuk mengenal pasti mikroorganisma patogen dan proses keradangan. Pemeriksaan ultrasound pada organ pelvis juga dilakukan.
Mari kita pertimbangkan algoritma asas untuk mendiagnosis vesiculitis:
- Pengumpulan anamnesis. Pesakit ditanya tentang tempoh kesakitan di kawasan pangkal paha, kemungkinan kecederaan pada perut dan alat kelamin. Juga penting ialah maklumat tentang kualiti kehidupan seksual dan ketiadaan kesukaran untuk mengandung anak.
- Peperiksaan. Doktor memeriksa sama ada alat kelamin pesakit terbentuk dengan betul dan sama ada terdapat tanda-tanda proses keradangan yang jelas. Pemeriksaan rektum dilakukan, dan doktor meraba prostat dan vesikel mani melalui dubur. Ini membolehkan seseorang untuk menentukan kehadiran anjing laut dalam vesikel dan kesakitannya.
- Ujian makmal. Pesakit ditetapkan ujian air kencing dan darah, spermogram, budaya rembesan vesikel mani, pemeriksaan ultrasound prostat dan vesikel mani. Mikroskopi smear urologi dan budaya bakteriologinya juga dilakukan.
- Pengesanan penyakit kelamin. Pesakit akan menjalani diagnostik PCR dan ujian darah untuk klamidia, jangkitan mycoplasma dan gonorea.
Apa yang perlu diperiksa?
Siapa yang hendak dihubungi?
Rawatan vesikulitis
Rawatan vesiculitis bergantung sepenuhnya pada keputusan diagnostik. Terapi adalah berdasarkan faktor penyebab yang menyebabkan penyakit. Rawatan adalah kompleks, oleh itu ia terdiri daripada langkah-langkah untuk meningkatkan sifat perlindungan sistem imun. Dalam kes yang teruk (dengan suppuration vesikel mani), pembedahan dilakukan.
Mari kita pertimbangkan prinsip asas rawatan pelbagai bentuk penyakit radang:
- Mengambil ubat antibakteria mengikut mikroorganisma patogen yang dikenal pasti dan kepekaannya terhadap antibiotik.
- Penggunaan ubat penahan sakit dan antipiretik.
- Fisioterapi: prosedur ultrasound, urutan untuk mengurangkan genangan rembesan dan prosedur terma.
- Dalam kes suppuration vesikel mani, rawatan pembedahan dilakukan. Tusukan dibuat dengan jarum nipis untuk mencuci atau mengeluarkan kandungan purulen.
Terapi simtomatik adalah wajib, yang membantu melegakan sensasi yang menyakitkan. Ubat anti-radang, ubat penahan sakit dan julap digunakan untuk tujuan ini. Jika vesiculitis kronik sedang dirawat, maka prosedur fisioterapi, urut prostat dan vesikel mani, kompres hangat dan mandi diperlukan.
Rawatan vesiculitis dengan antibiotik
Rawatan vesiculitis dengan antibiotik bergantung kepada agen berjangkit penyakit. Sebagai peraturan, pesakit ditetapkan antibiotik seperti: Ampicillin, Cephalosporins dan lain-lain. Ubat antibakteria kimia juga ditetapkan: Nitroxoline, Urotractin, Gramurin dan ubat penahan sakit dalam bentuk suppositori rektum: Anesthesin dan lain-lain.
Mari kita pertimbangkan rawatan vesiculitis dengan antibiotik:
- Jika vesiculitis disebabkan oleh staphylococcus putih, E. coli, maka kumpulan ubat antibakteria berikut disyorkan: Macrolides, Erythromycin, Tetracyclines, Doxycycline, Sumamed, Nitrofurans dan lain-lain.
- Dalam kes proses keradangan yang disebabkan oleh patogen yang jarang berlaku (Klebsiella, Proteus) atau jangkitan urogenital (ureaplasma, gardnerella, chlamydia), rawatan harus dijalankan dalam kedua-dua pasangan seksual. Untuk tujuan ini, ubat antibakteria dari kumpulan Macrolides, Tetracyclines, Fluoroquinolones digunakan. Dalam kes ini, disyorkan untuk menjalankan sekurang-kurangnya dua kursus penuh rawatan dengan selang 5-7 hari.
- Vesiculitis yang disebabkan oleh jangkitan tertentu, seperti batuk kering, sifilis atau gonorea, dirawat dengan antibiotik penisilin, cephalosporins atau rifampicin.
- Sekiranya proses keradangan timbul terhadap latar belakang faktor bertakung, maka ubat berikut digunakan untuk terapi: Trental, Dartilin.
Terapi adjuvant juga mempunyai sifat terapeutik. Pesakit ditetapkan ubat anti-radang: Indomethacin, Diclofenac, serta imunomodulator: Viferon, Pirogenal, Taktivin.
Rawatan vesiculitis di rumah
Rawatan vesiculitis di rumah popular dengan ramai pesakit. Dan ini tidak menghairankan, kerana dengan keradangan pada peringkat awal, kaedah sedemikian membolehkan anda menghilangkan gejala kerosakan pada vesikel mani.
Mari lihat beberapa resipi berkesan untuk merawat vesiculitis di rumah:
- Ambil 10 g daun bijak, 25 g akar burdock, 10 g wort St. John, jelatang, adas, calendula, tunas poplar hitam dan ekor kuda padang. Campurkan semua bahan, tuangkan 500 ml air panas dan biarkan di tempat yang hangat atau dalam termos selama 10-12 jam. Ubat yang terhasil disyorkan untuk diambil tiga kali sehari sebelum makan, kursus rawatan adalah 1-2 bulan. Infusi mempunyai sifat antibakteria, anti-radang, imunostimulasi, penyembuhan luka dan analgesik.
- Mandi hangat boleh disediakan daripada chamomile untuk mengurangkan keradangan, mengaktifkan sifat perlindungan sistem imun dan mengurangkan sensitiviti kulit. Untuk menyediakan mandi ubat, disyorkan untuk menggunakan 200 g chamomile dan air rebus tidak lebih panas daripada 40 darjah. Mandi diambil 20 minit sebelum waktu tidur. Rawatan sedemikian harus berlangsung sepanjang keseluruhan terapi untuk vesiculitis.
- Untuk merawat vesiculitis di rumah, anda boleh menggunakan pelbagai jus. Sebagai contoh, jus lobak merah, beri, timun atau saderi mempunyai kesan diuretik, yang mempunyai kesan positif pada saluran kencing dan meningkatkan ketahanan keseluruhan badan.
Rawatan vesiculitis dengan ubat-ubatan rakyat
Rawatan vesiculitis dengan ubat-ubatan rakyat melibatkan penggunaan tumbuhan ubatan yang selamat. Infusi herba, rebusan herba perubatan, mandian, kompres dan losyen amat berkesan. Selalunya, suppositori dengan propolis, tampon rektum lumpur, mandi sitz hangat dan microclysters dengan decoctions herba digunakan untuk terapi.
Mari lihat beberapa resipi untuk merawat vesiculitis dengan ubat-ubatan rakyat:
- Kisar biji pasli, tuangkan air ke atasnya dan masukkan ke dalam tab mandi air selama 20 minit. Rebusan yang terhasil hendaklah ditapis dan diambil satu sudu sekali sehari. Parsley mempunyai sifat diuretik dan mencuci saluran kencing dengan baik.
- Campurkan bahagian yang sama daun pisang raja, bunga linden, coltsfoot, jelatang dan herba orthilia secunda. Tuangkan air mendidih ke atas bahan herba dan biarkan selama 20-30 minit. Ambil 2-3 sudu sebelum setiap hidangan.
- Ambil akar burdock segar, parut, tuangkan air dan letakkan pada api perlahan selama 10-15 minit. Ubat yang dihasilkan mesti ditapis dan diambil 50 g 3-4 kali sehari, sebelum setiap hidangan.
Agar rawatan rakyat benar-benar berkesan, ia mesti digabungkan dengan terapi kompleks ubat antibakteria dan fisioterapi.
Pencegahan
Pencegahan vesiculitis bertujuan untuk mencegah kambuh penyakit. Sebagai peraturan, pakar urologi menetapkan rawatan sanatorium dan resort kepada pesakit untuk tujuan ini. Walau apa pun, sukar untuk mencegah keradangan vesikel mani, kerana perlu mengenal pasti punca utama kejadiannya. Ia adalah perlu untuk menghapuskan punca keradangan tempatan, iaitu uretritis dan prostatitis.
Rawatan harus ditujukan untuk membersihkan fokus lesi berjangkit kronik. Antibiotik digunakan untuk tujuan ini. Vesiculitis boleh berlaku disebabkan oleh jangkitan yang terletak jauh dari vesikel mani. Ini bermakna bahawa sebarang fokus berjangkit perlu dirawat. Dalam sesetengah kes, gigi karies pun boleh menyebabkan vesiculitis. Tetapi ketiadaan bakteria tidak menjamin bahawa keradangan tidak akan muncul. Sebagai contoh, dengan latar belakang hipotermia kecil, gejala kerosakan akut pada vesikel mani mungkin muncul.
Mari kita lihat peraturan asas, pematuhan yang mengurangkan risiko proses keradangan dalam vesikel mani:
- Ia adalah perlu untuk melindungi badan daripada hipotermia, kerja sedentari yang berpanjangan, sembelit, kecederaan pada perineum dan hubungan seksual tanpa perlindungan. Tabiat buruk seperti alkoholisme dan merokok mencetuskan vesiculitis. Melancap, keterlaluan seksual dan perubahan pasangan seksual yang kerap adalah faktor lain yang menyebabkan keradangan.
- Pada masa yang sama, aktiviti seksual yang kerap, rawatan jangkitan dan penyakit kronik yang tepat pada masanya, pemakanan yang sihat, senaman dan aktiviti seksual yang kerap adalah kaedah terbaik untuk mencegah vesiculitis.
Untuk pencegahan, disyorkan untuk menggunakan fisioterapi untuk menguatkan mekanisme imuniti am dan tempatan, refleksologi untuk merangsang proses penjanaan semula tisu, terapi senaman dan elektroterapi untuk menghapuskan keradangan dan meningkatkan metabolisme sel dan tisu. Satu lagi faktor wajib dalam mencegah proses keradangan adalah kebersihan diri. Tandas biasa pada alat kelamin dan menukar seluar dalam adalah bahagian penting dalam pencegahan vesiculitis.
[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]
Ramalan
Prognosis vesiculitis adalah berdasarkan bentuk penyakit radang, perjalanan umum penyakit dan ciri-ciri individu badan pesakit. Sebagai contoh, vesiculitis akut boleh menyebabkan nanah vesikel mani, menyebabkan sakit teruk di pangkal paha dan gejala mabuk. Dalam kes ini, campur tangan pembedahan segera diperlukan untuk mengelakkan akibat yang berbahaya kepada kesihatan dan kehidupan. Sekiranya vesiculitis berlaku dalam bentuk kronik, maka tanpa rawatan yang tepat pada masanya prognosis tidak menguntungkan, kerana penyakit itu boleh menyebabkan kemandulan dan mati pucuk.
Vesiculitis adalah penyakit berbahaya untuk kesihatan lelaki, yang menyebabkan kerosakan pada vesikel mani yang bertanggungjawab untuk pengeluaran cecair mani dan kemungkinan persenyawaan. Dengan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya, penyakit itu boleh dihapuskan dan prognosis untuk penyakit itu akan menguntungkan. Tetapi kekurangan terapi mengancam komplikasi yang mengancam kesihatan.