Hydroxycarbamide

Hydroxycarbamide (Hydroxyurea, hydroxyurea) ialah ubat yang digunakan untuk merawat beberapa penyakit, termasuk kanser dan keadaan hematologi.

Petunjuk utama untuk penggunaan hydroxycarbamide termasuk:

1. Leukemia myeloid kronik (CML) : Hydroxycarbamide boleh digunakan dalam rawatan leukemia myeloid kronik bersama-sama dengan ubat antikanser yang lain.
2. Penyakit Hoffmann : Ini adalah gangguan genetik yang dicirikan oleh hiperplasia sel darah merah. Hydroxycarbamide boleh digunakan untuk mengurangkan hiperplasia sel darah merah dan mengurangkan risiko trombosis.
3. Sista tulang belakang (Meningioma) : Hydroxycarbamide boleh digunakan untuk mengurangkan saiz tumor atau mengurangkan pertumbuhan tumor pada pesakit dengan tumor otak.
4. Polycythemia sejati : Hydroxycarbamide boleh digunakan untuk mengurangkan bilangan sel darah merah pada pesakit dengan polycythemia sejati.

Tindakan hydroxycarbamide adalah berdasarkan keupayaannya untuk menghalang sintesis DNA, yang membantu melambatkan pertumbuhan dan pembiakan sel yang tidak normal. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa hydroxycarbamide harus diberikan di bawah pengawasan perubatan, kerana ia boleh menyebabkan pelbagai kesan sampingan, termasuk myelosuppression (pengurangan bilangan sel darah), ulser kulit, loya, muntah dan lain-lain.

Petunjuk Hydroxycarbamide

Hydroxycarbamide, juga dikenali sebagai hydroxyurea, mempunyai pelbagai petunjuk perubatan, termasuk yang berikut:

1. Leukemia myeloid kronik (CML) : Hydroxycarbamide boleh ditetapkan sebagai terapi ubat untuk pesakit leukemia myeloid kronik untuk mengurangkan bilangan sel abnormal dalam darah dan memperbaiki keadaan pesakit.
2. Sista tulang belakang (Meningioma) : Ubat ini digunakan untuk merawat sista tulang belakang, sebagai monoterapi atau digabungkan dengan ubat atau rawatan lain.
3. Polisitemia sebenar : Ubat ini boleh digunakan untuk mengurangkan bilangan sel darah merah dalam darah pada pesakit dengan polisitemia itin.
4. Gout : Hydroxycarbamide kadangkala boleh digunakan untuk merawat gout, terutamanya apabila rawatan lain tidak cukup berkesan.
5. Leukemia myelomonocytic kronik (CMML) : Hydroxycarbamide juga boleh digunakan dalam rawatan jenis leukemia yang jarang berlaku ini.

Di samping itu, hydroxycarbamide boleh digunakan sebagai langkah pencegahan untuk mengurangkan risiko trombosis pada pesakit berisiko tinggi.

Borang pelepasan

Hydroxycarbamide (hydroxyurea) biasanya terdapat dalam bentuk dos berikut:

1. Tablet: Hydroxycarbamide boleh didapati dalam bentuk tablet oral. Tablet biasanya mengandungi dos tertentu bahan aktif dan boleh diambil satu atau lebih kali sehari, bergantung pada arahan doktor anda.
2. Kapsul : Kadangkala hydroxycarbamide dihasilkan sebagai kapsul yang mengandungi serbuk untuk pentadbiran oral. Seperti tablet, kapsul biasanya mempunyai dos tertentu dan diambil mengikut arahan doktor anda.
3. Penyelesaian: Dalam sesetengah kes, hydroxycarbamide mungkin tersedia sebagai penyelesaian oral. Ini biasanya digunakan apabila dos yang lebih tepat diperlukan atau apabila pesakit mengalami kesukaran mengambil ubat dalam bentuk pepejal.
4. Serbuk: Beberapa bentuk hydroxycarbamide boleh dibentangkan sebagai serbuk yang boleh dicairkan dalam cecair untuk pengingesan.

Bentuk dos hydroxycarbamide mungkin berbeza-beza bergantung pada pengeluar, negara, dan keperluan pesakit individu. Dos dan cadangan untuk digunakan juga mungkin berbeza bergantung pada keadaan perubatan tertentu dan arahan doktor.

Farmakodinamik

Berikut adalah aspek farmakodinamik utama hydroxycarbamide:

1. Perencatan ribonucleotide reductase : Hydroxycarbamide ialah perencat ribonucleotide reductase, enzim yang memainkan peranan penting dalam sintesis deoxyribonucleoside triphosphates (dNTPs) daripada nucleoside triphosphates (NTPs). Proses ini penting untuk ketersediaan nukleotida untuk sintesis DNA. Penindasan aktiviti ribonukleotida reduktase oleh hidroksikarbamid membawa kepada penurunan tahap dNTP, yang mungkin mempunyai kesan perencatan pada sintesis DNA.
2. Rangsangan pembezaan sel : Beberapa kajian mencadangkan bahawa hidroksikarbamid boleh menyumbang kepada induksi pembezaan sel tumor. Ini mungkin disebabkan oleh keupayaannya untuk mempengaruhi kitaran sel dan peraturan ekspresi gen.
3. Kesan anti-angiogenik : Beberapa kajian juga telah mencatatkan kesan anti-angiogenik hidroksikarbamid, iaitu, keupayaannya untuk menghalang pembentukan saluran darah baru, yang penting untuk perkembangan tumor.
4. Tindakan imunomodulator : Beberapa bukti menunjukkan bahawa hidroksikarbamid boleh menjejaskan sistem imun dengan mengubah aktiviti sel imunokompeten.
5. Kesan anti-radang : Hydroxycarbamide juga menunjukkan kesan anti-radang, yang mungkin membantu dalam beberapa keadaan keradangan.

Hasil biasa kesan farmakodinamik ini adalah perencatan pertumbuhan dan perkembangan sel tumor, menjadikan hidroksikarbamid sebagai alat yang berharga dalam rawatan pelbagai jenis kanser.

Farmakokinetik

Aspek utama farmakokinetik hydroxycarbamide diringkaskan di bawah:

1. Penyerapan : Selepas pemberian oral hydroxycarbamide diserap dengan cepat dan sepenuhnya dari saluran gastrousus.
2. Pengedaran : Hydroxycarbamide diedarkan ke seluruh tisu badan. Ia menembusi halangan darah-otak dan halangan plasenta.
3. Metabolisme : Hydroxycarbamide mengalami transformasi metabolik dalam hati. Metabolit utama ialah urea, yang juga boleh terbentuk dalam tisu lain.
4. Perkumuhan : Hydroxycarbamide dan metabolitnya dikumuhkan terutamanya melalui buah pinggang. Sebahagian kecil ubat dikumuhkan dengan hempedu.
5. Separuh hayat perkumuhan : Separuh hayat hydroxycarbamide dari badan adalah lebih kurang 3-4 jam. Ini bermakna kira-kira 3-4 jam selepas pentadbiran separuh daripada dos ubat dikeluarkan dari badan.
6. Kinetik Dos : Kinetik dos hydroxycarbamide adalah linear pada dos standard.
7. Kesan pemakanan : Makanan boleh menjejaskan kadar dan kesempurnaan penyerapan hydroxycarbamide, oleh itu disyorkan untuk mengambil ubat semasa perut kosong atau 1-2 jam sebelum makan.
8. Faktor pengaruh : Farmakokinetik hydroxycarbamide boleh diubah pada pesakit yang mengalami gangguan fungsi buah pinggang atau hepatik dan pada pesakit dengan tahap hipoksia yang berbeza-beza.

Dengan mengambil kira ciri farmakokinetik hydroxycarbamide membolehkan pakar perubatan melaraskan dos dan kekerapan pemberian ubat untuk mencapai kesan terapeutik yang optimum dengan risiko kesan sampingan yang minimum.

Dos dan pentadbiran

Dos dan rejimen mungkin berbeza-beza bergantung pada penyakit tertentu, keparahannya dan ciri-ciri individu pesakit. Berikut ialah cadangan umum:

1. Sindrom polisitemia sebenar (TPS) :

   • Dos permulaan biasa untuk orang dewasa ialah 500 hingga 2000 mg hydroxycarbamide setiap hari yang diambil secara lisan.
   • Dos boleh dipilih secara individu bergantung pada tahap hematokrit dan parameter darah lain.
   • Pada kanak-kanak, dos ditentukan mengikut berat dan status kesihatan mereka, biasanya bermula dengan dos yang lebih rendah.

2. Leukemia myeloid kronik (CML) :

   • Bagi orang dewasa, biasanya disyorkan untuk memulakan dengan dos oral 500 hingga 1500 mg sehari.
   • Dos boleh diselaraskan bergantung kepada tindak balas terhadap rawatan dan toleransi ubat.
   • Bagi kanak-kanak, dos juga mungkin berbeza-beza bergantung pada berat badan dan status kesihatan mereka.

3. Permohonan :

   • Hydroxycarbamide biasanya diambil dalam bentuk tablet secara lisan, 1-2 jam sebelum makan.
   • Tablet hydroxycarbamide perlu ditelan keseluruhan, minum air yang mencukupi.

4. Tempoh rawatan :

   • Tempoh rawatan ditentukan oleh doktor bergantung kepada ciri-ciri penyakit dan tindak balas terhadap rawatan.
   • Rawatan boleh menjadi panjang, kadangkala memerlukan anda mengambil hydroxycarbamide selama bertahun-tahun.

Gunakan Hydroxycarbamide semasa kehamilan

Ubat ini adalah FDA Kategori D untuk digunakan semasa kehamilan, yang bermaksud bahawa terdapat bukti risiko kepada janin, tetapi faedah ubat mungkin membenarkan penggunaannya dalam kes tertentu.

Penggunaan hydroxycarbamide semasa kehamilan boleh dipertimbangkan dalam kes berikut:

1. Keperluan untuk rawatan kanser ibu : Jika seorang wanita hamil dan menghidap kanser yang memerlukan rawatan dengan hydroxycarbamide, keputusan untuk menggunakan ubat harus dibuat selepas penilaian yang teliti terhadap risiko dan faedah kepada ibu dan janin.

2. Keperluan untuk kawalan platelet dan sel darah merah : Hydroxycarbamide boleh digunakan untuk mengurangkan kiraan platelet dan sel darah merah pada wanita hamil dengan gangguan hematologi tertentu seperti polycythemia vera atau thrombocythemia.

3. Penyakit sel sabit : Pada pesakit dengan penyakit sel sabit, hydroxycarbamide mungkin ditetapkan untuk mengurangkan risiko krisis semasa kehamilan.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa keputusan untuk menggunakan hydroxycarbamide semasa kehamilan harus dibuat secara individu dan berdasarkan perbincangan dengan pakar perubatan. Seorang wanita dan doktornya harus bersama-sama menilai risiko dan faedah ubat dalam setiap kes tertentu, dengan mengambil kira keadaan ibu, peringkat kehamilan dan ciri khusus penyakitnya.

Contraindications

Berikut adalah kontraindikasi utama untuk penggunaan hydroxycarbamide:

1. Reaksi alahan: Orang yang mempunyai alahan yang diketahui terhadap hydroxycarbamide atau komponen lain ubat tidak boleh menggunakannya.
2. Kemerosotan teruk fungsi sum-sum tulang: Hydroxycarbamide boleh menekan sumsum tulang, oleh itu penggunaannya mungkin tidak diingini pada pesakit yang mengalami gangguan hematopoiesis yang teruk, seperti anemia aplastik.
3. Kehamilan dan penyusuan susu: Penggunaan hydroxycarbamide semasa mengandung atau penyusuan mungkin dikontraindikasikan kerana potensi kesan pada janin atau kanak-kanak.
4. Kerosakan hati atau buah pinggang yang teruk: Pesakit yang mengalami kerosakan hati atau buah pinggang yang teruk mungkin mengalami keadaan yang lebih teruk apabila menggunakan hydroxycarbamide.
5. Sejarah penyakit jantung: Pada pesakit yang mempunyai sejarah penyakit jantung atau kegagalan jantung akut, hydroxycarbamide boleh memburukkan lagi keadaan.
6. Gangguan pendarahan yang teruk: Dalam gangguan pendarahan seperti trombosis atau embolisme, penggunaan hydroxycarbamide mungkin dikontraindikasikan.
7. Anemia yang teruk: Hydroxycarbamide boleh memburukkan lagi anemia, yang mungkin berbahaya pada pesakit dengan anemia teruk yang sedia ada.

Sebelum memulakan hydroxycarbamide atau sebarang ubat lain, adalah penting untuk berunding dengan doktor anda dan membincangkan sebarang kontraindikasi perubatan sedia ada serta faedah dan risiko rawatan.

Kesan sampingan Hydroxycarbamide

Berikut adalah beberapa kemungkinan kesan sampingan yang berkaitan dengan penggunaannya:

1. Gangguan hematologi : Hydroxycarbamide boleh menyebabkan penurunan bilangan sel darah putih, sel darah merah dan platelet dalam darah, yang boleh menyebabkan leukopenia, anemia dan trombositopenia.
2. Hepatotoksisiti : Perubahan dalam tahap enzim hati seperti aminotransferases dan alkali fosfatase mungkin diperhatikan pada sesetengah pesakit, yang mungkin menunjukkan kerosakan hati.
3. Gangguan Gastrointestinal : Kesan sampingan mungkin termasuk loya, muntah, cirit-birit, anoreksia, dan ketidakselesaan perut.
4. Tindak balas kulit : Ruam, gatal-gatal, kekeringan kulit, kerengsaan kulit atau kemerahan mungkin berlaku.
5. Myelosuppression : Hydroxycarbamide boleh menyekat sumsum tulang, yang boleh mengakibatkan penurunan pembentukan sel hematopoietik dan peningkatan risiko jangkitan dan pendarahan.
6. Keletihan dan kelemahan : Sesetengah pesakit mungkin mengalami keletihan dan kelemahan sebagai kesan sampingan ubat.
7. Gejala neurologi : Mungkin termasuk sakit kepala, pening, mengantuk atau mudah marah.
8. Kesan yang mungkin pada fungsi pembiakan: Wanita yang mengambil hydroxycarbamide mungkin mengalami penurunan fungsi pembiakan.
9. Rambut gugur: Sesetengah pesakit mungkin mengalami keguguran rambut.
10. Kardiotoksisiti : Jarang sekali, kardiotoksisiti mungkin berlaku, ditunjukkan oleh irama jantung yang tidak normal atau masalah jantung yang lain.

Kesan sampingan ini mungkin berlaku dalam pelbagai tahap keterukan dari pesakit ke pesakit.