Hydroxycarbamide

Hydroxycarbamide (Hydroxyurea, Hydroxyurea) adalah ubat yang digunakan untuk merawat beberapa penyakit, termasuk kanser dan keadaan hematologi.

Petunjuk utama untuk penggunaan hydroxycarbamide termasuk:

1. Leukemia myeloid kronik (CML): Hydroxycarbamide boleh digunakan dalam rawatan leukemia myeloid kronik bersama dengan ubat antikanser yang lain.
2. Penyakit Hoffmann: Ini adalah gangguan genetik yang dicirikan oleh hiperplasia sel darah merah. Hydroxycarbamide boleh digunakan untuk mengurangkan hiperplasia sel darah merah dan mengurangkan risiko trombosis.
3. Cyst tulang belakang (meningioma): Hydroxycarbamide boleh digunakan untuk mengurangkan saiz tumor atau mengurangkan pertumbuhan tumor pada pesakit dengan tumor otak.
4. Polycythemia Benar: Hydroxycarbamide boleh digunakan untuk mengurangkan bilangan sel darah merah pada pesakit dengan polycythemia sebenar.

Tindakan hydroxycarbamide adalah berdasarkan keupayaannya untuk menghalang sintesis DNA, yang membantu melambatkan pertumbuhan dan pembiakan sel-sel yang tidak normal. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa hydroxycarbamide perlu ditadbir di bawah pengawasan perubatan, kerana ia boleh menyebabkan pelbagai kesan sampingan, termasuk myelosuppression (pengurangan bilangan sel darah), ulser kulit, mual, muntah dan lain-lain.

Petunjuk Hydroxycarbamide

Hydroxycarbamide, yang juga dikenali sebagai Hydroxyurea, mempunyai pelbagai petunjuk perubatan, termasuk yang berikut:

1. Leukemia myeloid kronik (CML): Hydroxycarbamide boleh ditetapkan sebagai terapi dadah untuk pesakit dengan leukemia myeloid kronik untuk mengurangkan bilangan sel yang tidak normal dalam darah dan memperbaiki keadaan pesakit.
2. Sista tulang belakang (meningioma): Ubat digunakan untuk merawat sista tulang belakang, sebagai monoterapi atau digabungkan dengan ubat atau rawatan lain.
3. Polycythemia benar: Ubat ini boleh digunakan untuk mengurangkan bilangan sel darah merah dalam darah pada pesakit dengan polycythemia itin.
4. Gout: Hydroxycarbamide kadang-kadang boleh digunakan untuk merawat gout, terutamanya apabila rawatan lain tidak cukup berkesan.
5. Leukemia myelomonocytic kronik (CMML): Hydroxycarbamide juga boleh digunakan dalam rawatan jenis leukemia yang jarang berlaku ini.

Di samping itu, hydroxycarbamide boleh digunakan sebagai langkah pencegahan untuk mengurangkan risiko trombosis dalam pesakit berisiko tinggi.

Borang pelepasan

Hydroxycarbamide (Hydroxyurea) biasanya boleh didapati dalam bentuk dos berikut:

1. Tablet: Hydroxycarbamide boleh didapati dalam bentuk tablet lisan. Tablet biasanya mengandungi dos khusus bahan aktif dan boleh diambil satu atau lebih kali sehari, bergantung kepada arahan doktor anda.
2. Kapsul: Kadang-kadang hydroxycarbamide dihasilkan sebagai kapsul yang mengandungi serbuk untuk pentadbiran lisan. Seperti tablet, kapsul biasanya mempunyai dos khusus dan diambil mengikut arahan doktor anda.
3. Penyelesaian: Dalam sesetengah kes, hydroxycarbamide boleh didapati sebagai penyelesaian lisan. Ini biasanya digunakan apabila dos yang lebih tepat diperlukan atau apabila pesakit mengalami kesukaran untuk mengambil bentuk ubat yang kukuh.
4. Serbuk: Beberapa bentuk hidroksikarbamida boleh dibentangkan sebagai serbuk yang boleh dicairkan dalam cecair untuk pengambilan.

Bentuk dos hidroksikarbamida mungkin berbeza-beza bergantung kepada pengilang, negara, dan keperluan pesakit individu. Dos dan cadangan untuk digunakan juga berbeza-beza bergantung kepada keadaan perubatan dan arahan doktor tertentu.

Farmakodinamik

Berikut adalah aspek farmakodinamik utama hydroxycarbamide:

1. Ribonukleotide Reductase Inhibisi: Hydroxycarbamide adalah perencat ribonukleotida reduktase, enzim yang memainkan peranan utama dalam sintesis deoxyribonukleoside triphosphates (DNTPS) dari nukleosida triphosphates (NTPS). Proses ini penting untuk ketersediaan nukleotida untuk sintesis DNA. Penindasan aktiviti reduktase ribonukleotida oleh hydroxycarbamide membawa kepada penurunan tahap dNTP, yang mungkin mempunyai kesan penghambatan pada sintesis DNA.
2. Stimulasi pembezaan sel: Beberapa kajian menunjukkan bahawa hydroxycarbamide boleh menyumbang kepada induksi pembezaan sel tumor. Ini mungkin disebabkan oleh keupayaannya untuk menjejaskan kitaran sel dan peraturan ekspresi gen.
3. Kesan anti-angiogenik: Sesetengah kajian juga telah mencatatkan kesan anti-angiogenik hidroksikarbamide, iaitu keupayaannya untuk menghalang pembentukan saluran darah baru, yang penting untuk perkembangan tumor.
4. Tindakan Immunomodulatory: Beberapa bukti menunjukkan bahawa hidroksikarbamida boleh menjejaskan sistem imun dengan mengubah aktiviti sel-sel immunocompetent.
5. Kesan anti-radang: Hydroxycarbamide juga mempamerkan kesan anti-radang, yang mungkin membantu dalam beberapa keadaan keradangan.

Hasil umum dari kesan farmakodinamik ini adalah perencatan pertumbuhan dan perkembangan sel tumor, menjadikan hydroxycarbamide alat yang berharga dalam rawatan pelbagai kanser.

Farmakokinetik

Aspek utama farmakokinetik hydroxycarbamide diringkaskan di bawah:

1. Penyerapan: Selepas pentadbiran lisan hydroxycarbamide dengan cepat dan sepenuhnya diserap dari saluran gastrousus.
2. Pengagihan: Hydroxycarbamide diedarkan di seluruh tisu badan. Ia menembusi halangan darah-otak dan halangan plasenta.
3. Metabolisme: Hydroxycarbamide menjalani transformasi metabolik di hati. Metabolit utama adalah urea, yang juga boleh dibentuk dalam tisu lain.
4. Ekskrit: Hydroxycarbamide dan metabolitnya dikeluarkan terutamanya melalui buah pinggang. Sebahagian kecil ubat dikeluarkan dengan hempedu.
5. ExcretionHalf-Life: Separuh hayat hydroxycarbamide dari badan adalah kira-kira 3-4 jam. Ini bermakna bahawa kira-kira 3-4 jam selepas separuh pentadbiran dos ubat dikeluarkan dari badan.
6. Dosekinetics: Dosekinetika hydroxycarbamide adalah linear pada dos standard.
7. Kesan pemakanan: Makanan boleh menjejaskan kadar dan kesempurnaan penyerapan hydroxycarbamide, oleh itu adalah disyorkan untuk mengambil ubat pada perut kosong atau 1-2 jam sebelum makan.
8. Faktor pengaruh: Farmakokinetik hidroksikarbamida boleh diubah pada pesakit dengan fungsi buah pinggang atau hepatik yang terjejas dan pada pesakit yang mempunyai tahap hipoksia yang berbeza-beza.

Mengambil kira ciri farmakokinetik hydroxycarbamide membolehkan doktor menyesuaikan dos dan kekerapan pentadbiran ubat untuk mencapai kesan terapeutik yang optimum dengan risiko kesan sampingan yang minimum.

Dos dan pentadbiran

Dos dan rejimen mungkin berbeza-beza bergantung kepada penyakit tertentu, keparahan dan ciri-ciri individu pesakit. Berikut adalah cadangan umum:

1. Sindrom Polycythemia Benar (TPS):

   • Dos permulaan yang biasa untuk orang dewasa adalah 500 hingga 2000 mg hidroksikarbamida setiap hari diambil secara lisan.
   • Dosis boleh disesuaikan dengan tahap hematokrit dan parameter darah lain.
   • Pada kanak-kanak, dos ditentukan mengikut berat badan dan status kesihatan mereka, biasanya bermula dengan dos yang lebih rendah.

2. Leukemia myeloid kronik (CML):

   • Bagi orang dewasa, biasanya disyorkan untuk memulakan dengan dos oral 500 hingga 1500 mg sehari.
   • Dos boleh diselaraskan bergantung kepada tindak balas terhadap rawatan dan toleransi dadah.
   • Pada kanak-kanak, dos mungkin juga berbeza-beza bergantung kepada berat badan dan status kesihatan mereka.

3. Permohonan:

   • Hydroxycarbamide biasanya diambil dalam bentuk tablet secara lisan, 1-2 jam sebelum makan.
   • Tablet Hydroxycarbamide harus ditelan secara keseluruhan, minum air yang cukup.

4. Tempoh rawatan:

   • Tempoh rawatan ditentukan oleh doktor bergantung kepada ciri-ciri penyakit dan tindak balas terhadap rawatan.
   • Rawatan boleh menjadi panjang, kadang-kadang memerlukan anda untuk mengambil hydroxycarbamide selama bertahun-tahun.

Gunakan Hydroxycarbamide semasa kehamilan

Ubat ini adalah kategori FDA D untuk digunakan semasa kehamilan, yang bermaksud bahawa terdapat bukti risiko janin, tetapi manfaat ubat itu dapat membenarkan penggunaannya dalam kes-kes tertentu.

Penggunaan hydroxycarbamide semasa kehamilan boleh dipertimbangkan dalam kes-kes berikut:

1. Perlu rawatan kanser ibu: Jika seorang wanita hamil dan menderita kanser yang memerlukan rawatan dengan hydroxycarbamide, keputusan untuk menggunakan dadah harus dibuat setelah penilaian yang teliti terhadap risiko dan manfaat kepada ibu dan janin.

2. Perlu Platelet dan Kawalan Sel Darah Merah: Hydroxycarbamide boleh digunakan untuk mengurangkan jumlah platelet dan sel darah merah pada wanita hamil dengan gangguan hematologi tertentu seperti polycythemia vera atau thrombocythemia.

3. Penyakit sel sabit: Pada pesakit dengan penyakit sel sabit, hydroxycarbamide mungkin ditetapkan untuk mengurangkan risiko krisis semasa kehamilan.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa keputusan untuk menggunakan hydroxycarbamide semasa kehamilan harus individu dan berdasarkan perbincangan dengan pakar perubatan. Seorang wanita dan doktornya harus bersama-sama menilai risiko dan faedah ubat dalam setiap kes tertentu, dengan mengambil kira keadaan ibu, tahap kehamilan dan ciri-ciri khusus penyakitnya.

Contraindications

Berikut adalah contraindications utama untuk penggunaan hydroxycarbamide:

1. Reaksi Alergi: Orang yang mempunyai alahan yang diketahui terhadap hydroxycarbamide atau komponen lain ubat tidak boleh menggunakannya.
2. Kemerosotan yang teruk fungsi sumsum tulang: Hydroxycarbamide boleh menekan sumsum tulang, oleh itu penggunaannya mungkin tidak diingini pada pesakit yang mengalami gangguan hematopoiesis yang teruk, seperti anemia aplastik.
3. Kehamilan dan Laktasi: Penggunaan hydroxycarbamide semasa kehamilan atau laktasi boleh dikontraindikasikan kerana kesan yang berpotensi pada janin atau anak.
4. Kerosakan hepatik atau buah pinggang yang teruk: Pesakit yang mengalami gangguan hepatik atau buah pinggang yang teruk mungkin mengalami masalah yang semakin teruk apabila menggunakan hydroxycarbamide.
5. Sejarah Penyakit Jantung: Pada pesakit dengan sejarah penyakit jantung atau kegagalan jantung akut, hydroxycarbamide mungkin memburukkan lagi keadaan.
6. Gangguan pendarahan yang teruk: Dalam gangguan pendarahan seperti trombosis atau embolisme, penggunaan hydroxycarbamide mungkin dikontraindikasikan.
7. Anemia yang teruk: Hydroxycarbamide mungkin memburukkan lagi anemia, yang mungkin berbahaya pada pesakit dengan anemia teruk yang sedia ada.

Sebelum memulakan hydroxycarbamide atau sebarang ubat lain, adalah penting untuk berunding dengan doktor anda dan membincangkan sebarang kontraindikasi perubatan yang sedia ada dan manfaat dan risiko rawatan.

Kesan sampingan Hydroxycarbamide

Berikut adalah beberapa kesan sampingan yang mungkin berkaitan dengan penggunaannya:

1. Gangguan Hematologi: Hydroxycarbamide boleh menyebabkan penurunan bilangan sel darah putih, sel darah merah dan platelet dalam darah, yang boleh menyebabkan leukopenia, anemia dan thrombocytopenia.
2. Hepatotoxicity: Perubahan dalam tahap enzim hati seperti aminotransferase dan fosfatase alkali boleh diperhatikan dalam sesetengah pesakit, yang mungkin menunjukkan kerosakan hati.
3. Gangguan Gastrointestinal: Kesan sampingan mungkin termasuk mual, muntah, cirit-birit, anoreksia, dan ketidakselesaan perut.
4. Reaksi kulit: Ruam, gatal-gatal, kekeringan kulit, kerengsaan kulit atau kemerahan mungkin berlaku.
5. Myelosuppression: Hydroxycarbamide boleh menindas sumsum tulang, yang boleh mengakibatkan pembentukan sel hematopoietik menurun dan peningkatan risiko jangkitan dan pendarahan.
6. Fatigueand Kelemahan: Sesetengah pesakit mungkin mengalami keletihan dan kelemahan sebagai kesan sampingan ubat.
7. Gejala neurologi: Mungkin termasuk sakit kepala, pening, mengantuk atau kerengsaan.
8. Kesan yang mungkin terhadap fungsi pembiakan: Wanita yang mengambil hidroksikarbamida mungkin mengalami penurunan fungsi pembiakan.
9. Kehilangan rambut: Sesetengah pesakit mungkin mengalami keguguran rambut.
10. Kardiotoksisiti: Jarang, kardiotoksis mungkin berlaku, ditunjukkan oleh irama jantung yang tidak normal atau masalah jantung yang lain.

Kesan sampingan ini mungkin berlaku dalam pelbagai tahap keparahan dari pesakit ke pesakit.