Hiperhidrosis

Hiperhidrosis ialah peluh yang berlebihan, yang boleh menjadi setempat atau meluas dan mempunyai pelbagai punca.

Peluh ketiak, tapak tangan dan kaki paling kerap disebabkan oleh tekanan. Peluh yang meluas biasanya mempunyai asas idiopatik, tetapi perkembangan neoplasma malignan, jangkitan dan penyakit endokrin adalah mungkin. Diagnosisnya jelas, tetapi perlu menjalankan pemeriksaan untuk kemungkinan sebab. Dalam rawatan hiperhidrosis, aluminium klorida, iontophoresis air, toksin botulinum digunakan, dalam kes yang melampau, campur tangan pembedahan adalah mungkin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Apa yang menyebabkan hiperhidrosis?

Hiperhidrosis boleh menjadi setempat atau umum.

Hiperhidrosis setempat

Selalunya berpeluh di tapak tangan, tapak kaki, ketiak, dahi disebabkan oleh emosi, kebimbangan, kebimbangan, kemarahan atau ketakutan. Walaupun ini adalah tindak balas normal badan, pesakit dengan hiperhidrosis berpeluh walaupun dalam situasi di mana kebanyakan orang tidak mengalami reaksi ini.

Peningkatan peluh di sekitar bibir dan mulut diperhatikan apabila makan makanan dan minuman yang pedas atau panas. Tiada punca khusus telah dikenal pasti, tetapi jenis berpeluh ini boleh berlaku dengan neuropati diabetik, herpes zoster faciale, penyakit CNS, atau kerosakan pada kelenjar air liur parotid. Sindrom Frey mungkin berkembang, jangkitan atau kecederaan boleh mengganggu pemuliharaan kelenjar parotid dan membawa kepada peningkatan pengaruh parasimpatetik, menyebabkan peningkatan fungsi kelenjar peluh.

Penyebab lain: mucinosis folikel kulit, osteoarthropathy hipertrofik, nevus biru, tumor kavernosa. Peningkatan pampasan dalam berpeluh diperhatikan selepas sympathectomy.

Hiperhidrosis am

Walaupun kebanyakan kes adalah idiopatik, pelbagai keadaan mungkin wujud, termasuk gangguan endokrin (terutama hipertiroidisme, hipoglikemia, hiperpituitarisme), kehamilan dan menopaus, ubat-ubatan (terutamanya antidepresan semua jenis, aspirin, ubat anti-radang nonsteroid, agen hipoglikemik, kafein dan teofilin), sindrom karsinoid, neuropati penyakit autonomi, dan CNS. Jika terdapat peluh malam yang banyak, penyiasatan untuk keganasan (terutamanya limfoma dan leukemia), jangkitan (terutama tuberkulosis, endokarditis, atau penyakit kulat sistemik) harus dipertimbangkan, walaupun kebimbangan dan ketegangan mungkin sering menjadi punca.

Gejala hiperhidrosis

Peluh sering berlaku semasa peperiksaan dan kadangkala sangat banyak, pakaian mungkin basah dengan peluh, dan kulit tapak tangan dan tapak kaki mungkin menjadi longgar dan putih. Hiperhidrosis boleh menyebabkan tekanan emosi dan membawa kepada komunikasi interpersonal yang terhad.

Diagnosis hiperhidrosis

Diagnosis dibuat secara klinikal dan anamnesis, dan boleh disahkan dengan ujian menggunakan larutan iodin (sapukan iodin, biarkan ia kering - kawasan berpeluh akan menjadi gelap).

Ujian yang digunakan untuk menentukan punca hiperhidrosis termasuk ujian darah klinikal untuk mengesan leukemia, gula darah, dan hormon tiroid untuk mengesan disfungsi tiroid.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Rawatan hiperhidrosis

Pada mulanya, rawatan untuk sebarang jenis hiperhidrosis adalah sama.

Larutan heksahidrat aluminium klorida 6-20% digunakan untuk rawatan topikal peluh axillary, palmar dan plantar, ubat ini memerlukan preskripsi. Penyelesaian menyekat saluran peluh dan paling berkesan apabila digunakan pada waktu malam, di bawah oklusi. Pada waktu pagi, penyelesaian perlu dibasuh. Kadangkala perlu menggunakan ubat antikolinergik untuk mengelakkan larut lesap aluminium klorida. Pada mulanya, perlu memohon penyelesaian beberapa kali seminggu sehingga hasil tertentu dicapai, maka 1-2 kali seminggu sudah cukup. Jika pembalut oklusif menyebabkan kerengsaan, ia boleh dihentikan. Penyelesaiannya tidak boleh digunakan pada kulit yang meradang, rosak, basah atau baru dicukur. Dalam kes sederhana, larutan berair aluminium klorida yang sangat pekat boleh memberikan bantuan yang mencukupi. Alternatif kepada penggunaan aluminium klorida ialah formaldehid, glutaraldehid, tanin, tetapi dermatitis kontak dan perubahan warna kulit mungkin berlaku.

Iontophoresis air kosong adalah rawatan yang mungkin untuk pesakit yang tidak bertindak balas terhadap rawatan topikal. Kawasan yang terjejas (biasanya tapak tangan atau tapak kaki) diletakkan di dalam tab air paip, setiap satu mengandungi elektrod 15-25 miliamp, selama 10-20 minit. Prosedur ini dilakukan setiap hari selama seminggu, kemudian mingguan atau dua kali sebulan. Walaupun rawatan biasanya berkesan, ia memakan masa dan agak menyusahkan, menjadikannya memenatkan pesakit.

Toksin botulinum A ialah neurotoksin yang mengurangkan pembebasan asetilkolin oleh saraf simpatetik. Disuntik terus ke ketiak, tapak tangan, atau dahi, botulinum blok berpeluh selama kira-kira 5 bulan, bergantung kepada dos. Komplikasi termasuk sakit otot dan sakit kepala. Suntikan adalah berkesan, tetapi menyakitkan dan mahal.

Pembedahan diperlukan jika rawatan lain gagal. Pada pesakit dengan peluh axillary yang berlebihan, penyingkiran kelenjar peluh boleh dipertimbangkan. Bahagian pembedahan yang paling menyakitkan dianggap sebagai sympathectomy. Komplikasi yang berpotensi termasuk berpeluh hantu, berpeluh mulut, neuralgia, dan sindrom Horner.