Hipertrofi atrium kiri

Tegasnya, hipertrofi jantung bukanlah penyakit, tetapi gejala yang sangat membimbangkan yang mungkin menunjukkan perkembangan pelbagai penyakit kardiovaskular. Peningkatan sel tisu jantung paling kerap menjejaskan bahagian kiri jantung. Dan, mungkin, ramai yang secara peribadi menemui atau mendengar daripada rakan tentang keadaan yang didiagnosis seperti hipertrofi atrium kiri. Apa itu? Betapa berbahayanya, kerana diketahui bahawa dari paru-paru, darah yang diperkaya dengan oksigen pergi terus ke atrium kiri?

Apakah langkah yang perlu diambil jika anda menghadapi diagnosis sedemikian semasa ECG rutin?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Punca hipertrofi atrium kiri

Secara umum, punca hipertrofi atrium kiri agak pelbagai. Mereka mungkin termasuk keturunan, berat badan berlebihan yang melampau, dan tekanan darah tinggi.

Malangnya, masalah jantung telah lama tidak lagi menjadi hak prerogatif orang yang lebih tua. Umur pesakit di jabatan kardiologi semakin berkurangan dengan cepat, dan salah satu punca patologi ini yang paling biasa adalah obesiti - dan terutamanya pada orang muda dan juga kanak-kanak.

Pesakit hipertensi juga terdedah kepada hipertrofi atrium kiri: tekanan darah tinggi secara semula jadi membawa kepada peningkatan tekanan pada jantung dalam keadaan aliran darah normal terjejas.

Ia menyebabkan hipertrofi atrium kiri dan penyempitan pembukaan yang mengawal aliran darah antara atrium kiri dan ventrikel (nama saintifik untuk fenomena ini ialah stenosis injap mitral), akibatnya beban pada atrium meningkat, kerana aliran darah normal terganggu, dan darah yang berlebihan dikekalkan di atrium. Inilah sebabnya mengapa hipertrofi atrium kiri berlaku. Walau bagaimanapun, stenosis injap aorta, yang bertanggungjawab untuk peredaran darah dari ventrikel kiri ke aorta, juga boleh menyebabkan peningkatan di bahagian jantung ini. Semakin sedikit darah meninggalkan jantung, beban pada otot jantung meningkat, dan masalah dengan atrium kiri timbul.

Sebagai tambahan kepada stenosis mitral dan aorta yang disebutkan di atas, hipertrofi atrium kiri juga boleh disebabkan oleh kekurangan injap mitral atau aorta. Dalam kes ini, kita tidak bercakap tentang penyempitan salah satu daripada mereka, tetapi mengenai operasi mereka yang salah, apabila injap yang sepadan tidak dapat ditutup rapat. Akibatnya, darah mengalir ke arah yang bertentangan, dan, jika kita bercakap tentang, katakan, injap mitral, keradangan atrium kiri berlaku, yang membawa kepada hipertrofinya.

Miokarditis, apabila fungsi kontraksi jantung menderita akibat keradangan, dan penyakit buah pinggang, yang menyebabkan peningkatan tekanan, juga membawa kepada perubahan hipertrofik dalam otot jantung. Kejadian hipertrofi atrium kiri juga dikaitkan dengan pelbagai penyakit berjangkit saluran pernafasan, yang menghalang fungsi paru-paru dan, sebagai akibatnya, kerja atrium kiri.

Jika kita mencari punca hipertrofi atrium kiri dalam keturunan, maka, pertama sekali, kita boleh menamakan kardiomiopati hipertropik. Dengan penyakit ini, beban berlebihan dalam kerja jantung berlaku disebabkan oleh penebalan patologi ventrikel. Ruang bawah jantung perlu bekerja dalam mod yang dipertingkatkan untuk memastikan aliran darah ke semua organ dan bahagian badan, yang seterusnya, membawa kepada peningkatan dalam otot jantung.

Dan, tentu saja, penyakit jantung atau patologi yang jarang berlaku tidak berkaitan dengan tekanan. Ketegangan saraf yang berterusan tidak boleh tidak menjejaskan tahap tekanan darah, dan dari sini - laluan terus ke hipertrofi atrium kiri.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gejala hipertrofi atrium kiri

Gejala hipertrofi atrium kiri tidak selalunya jelas. Sekiranya proses pembesaran otot jantung tidak terlalu jauh, maka seseorang boleh hidup untuk masa yang lama tanpa mengalami sebarang masalah kesihatan tertentu dan tidak mengesyaki bahawa dia telah meninggalkan hipertrofi atrium.

Masalah bermula apabila tisu jantung terjejas dengan serius. Kemudian walaupun aktiviti yang paling sehari-hari dapat dibayangi oleh manifestasi yang tidak dijangka dan tidak menyenangkan dari patologi ini. Contohnya, semasa berjoging pagi, berenang, berbasikal, kelas kecergasan, simptom hipertrofi atrium kiri seperti sakit dada atau peningkatan mendadak dalam kadar denyutan jantung mungkin tiba-tiba muncul. Banyak aktiviti rutin sebelum ini menjadi lebih sukar kerana peningkatan keletihan.

Juga, dengan hipertrofi atrium kiri, kesukaran bernafas sering berlaku. Lebih-lebih lagi, dengan patologi sedemikian, disyorkan untuk mengelakkan terlalu banyak tenaga, kerana terdapat kebarangkalian sesak nafas yang tinggi.

Bergantung pada apa yang menyebabkan hipertrofi atrium kiri, gejala umum yang disenaraikan di atas mungkin berbeza-beza. Dengan stenosis mitral, sebagai contoh, sesak nafas mungkin disertai dengan hemoptisis dan batuk, pesakit juga mungkin mengalami bengkak pada bahagian kaki, gangguan dalam kerja jantung. Sesak nafas, kelemahan umum dan degupan jantung yang cepat adalah simptom kekurangan injap mitral, dan pucat, sesak nafas dan kesakitan semasa melakukan senaman fizikal menunjukkan ketidakcukupan injap aorta.

Semua gejala yang disenaraikan di atas harus diambil dengan sangat serius, kerana, seperti yang telah dikatakan berkali-kali, hipertrofi atrium kiri bukanlah penyakit itu sendiri, ia mengiringi pelbagai penyakit jantung. Yang terakhir ini berbahaya kepada kehidupan dan kesihatan pesakit.

Diagnosis hipertrofi atrium kiri

Walaupun, seperti yang diketahui, pada peringkat awal, perubahan dalam tisu jantung adalah asimtomatik, terdapat cara untuk mendiagnosis hipertrofi atrium kiri.

Pertama, patologi ini boleh dikesan dengan auskultasi jantung. Auskultasi adalah kaedah diagnostik khas berdasarkan mendengar dan menilai bunyi yang berlaku semasa kerja pelbagai organ. Dalam kes penyakit kardiovaskular dan patologi, khususnya dengan hipertrofi atrium kiri, dua jenis bunyi didengar dengan stetoskop - nada (bunyi pendek, tajam) dan bunyi (bunyi berpanjangan). Kemunculan bunyi menunjukkan masalah dalam kerja injap jantung, dan oleh itu kehadiran patologi.

Kedua, hipertrofi atrium kiri boleh didiagnosis dengan ultrasound, khususnya ekokardiografi, yang tujuannya adalah untuk mengkaji perubahan dalam jantung dan alat injapnya. Terima kasih kepada imej yang diperoleh menggunakan isyarat ultrasound yang dicerminkan, doktor boleh mengenal pasti keadaan sebenar tisu dan injap jantung, menentukan saiz bilik jantung dan ketebalan dinding jantung, memerhatikan kelajuan aliran darah di atrium dan ventrikel dan membuat diagnosis yang paling tepat mengenai hipertrofi atrium kiri.

Cara ketiga untuk mengesan hipertrofi atrium kiri, terutamanya dalam kecacatan jantung kongenital, adalah pemeriksaan X-ray, yang mana doktor boleh menilai keadaan paru-paru dan dengan pasti menentukan saiz jantung dan bahagiannya.

Dan akhirnya, keempat, hipertrofi atrium kiri boleh dikesan dengan melakukan elektrokardiogram, yang mendedahkan keabnormalan dalam kontraksi jantung.

Sebagai peraturan, perkara itu tidak terhad kepada hanya satu daripada kaedah yang disenaraikan, kerana pendekatan komprehensif untuk memeriksa seseorang yang disyaki hipertrofi atrium kiri membolehkan seseorang memperoleh gambaran yang paling lengkap tentang keadaan dan fungsi jantung secara umum dan atrium kiri khususnya.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Hipertrofi atrium kiri pada ECG

Salah satu kaedah untuk mendiagnosis hipertrofi atrium kiri, seperti yang dinyatakan di atas, adalah elektrokardiografi. Ini adalah kaedah yang terkenal, murah, tetapi boleh dipercayai untuk mengesan patologi jantung. Intipatinya terletak pada kajian medan elektrik yang direkodkan dengan peranti khas, yang terbentuk semasa kerja jantung dan direkodkan pada ECG. Sebagai peraturan, ECG membezakan gelombang P, Q, R, S, T: kompleks QRS memaparkan penguncupan otot jantung ventrikel, gelombang T dan segmen ST - repolarisasi miokardium mereka, dan P - liputan pengujaan miokardium atrium.

Gelombang P adalah amat penting untuk mengesan hipertrofi atrium kiri pada ECG. Apabila bahagian jantung ini meningkat dengan pengujaan atrium kiri, EMF meningkat, yang, dengan itu, membawa kepada peningkatan dalam vektor pengujaan ruang jantung ini, dan pengujaan itu sendiri bertahan lebih lama. Tiada apa-apa seperti ini diperhatikan di atrium kanan, oleh itu, bahagian pertama gelombang P pada ECG, mencerminkan pengujaan atrium kanan, sepadan dengan norma. Walau bagaimanapun, bahagian kedua gelombang, mencerminkan pengujaan atrium kiri hipertrofi, meningkat dalam amplitud dan tempoh. Akibatnya, ECG menunjukkan P-mitrale (gelombang P memanjang bercabang dalam petunjuk I, II, aVL, V5, V6), dan jumlah lebar gelombang ini melebihi 0.10-0.12 s, dan puncak kedua lebih besar dalam amplitud daripada yang pertama.

Rawatan hipertrofi atrium kiri

Oleh kerana patologi ini bukan penyakit bebas, rawatan hipertrofi atrium kiri melibatkan, pertama sekali, rawatan penyakit yang mendasari. Akibatnya, keberkesanan rawatan perubahan hipertrofik dalam otot jantung bergantung pada seberapa betul penyakit asas yang membawa kepada hipertrofi atrium kiri dikenal pasti, sejauh mana kemungkinan dan keberkesanan rawatannya.

Jika penyebab hipertrofi atrium kiri adalah penyakit pernafasan berjangkit, maka rawatan dijalankan bergantung pada gejala yang diperhatikan pada pesakit. Ubat antiviral digunakan jika hipertrofi atrium kiri disebabkan oleh jangkitan virus, antibiotik - jika jangkitan adalah bakteria.

Jika pembesaran atrium kiri dikaitkan dengan tekanan darah tinggi, doktor menetapkan kursus ubat antihipertensi yang sesuai untuk mengurangkan tekanan (contohnya, carvedilol, metoprolol, dll.).

Apabila penyebab hipertrofi atrium kiri adalah ketidakcukupan injap mitral, punca paling kerap adalah reumatik. Dalam kes ini, adalah perlu untuk mengesan dan menghapuskan jangkitan streptokokus secepat dan seefisien mungkin, yang mana pesakit boleh diberi bicillin setiap bulan selama setahun.

Walau bagaimanapun, tidak selalu mungkin untuk menghadkan diri kepada terapi. Ia mungkin datang kepada campur tangan pembedahan - apabila hipertrofi atrium kiri dikaitkan dengan stenosis mitral pada peringkat kedua atau ketiga perkembangan. Salah satu pilihan yang mungkin untuk tindakan dalam keadaan sedemikian ialah valvuloplasty - operasi di mana pakar bedah memulihkan fungsi injap. Apabila injap rosak teruk dan tidak boleh dipulihkan, ia diganti.

Walau bagaimanapun, setiap kes adalah individu, oleh itu rawatan hipertrofi atrium kiri, termasuk diet, gaya hidup, ubat-ubatan dan dosnya, harus ditetapkan oleh doktor selepas pemeriksaan lengkap dan komprehensif, berdasarkan punca penyakit, keadaan jantung dan tahap kerosakannya.

Pencegahan hipertrofi atrium kiri

Secara umum, nasihat tentang mencegah hipertrofi atrium kiri diketahui semua orang. Yang utama ialah gaya hidup sihat, tidak kira betapa remehnya. Tidur lapan jam biasa, pemakanan sihat tanpa diet yang melampau dan makan berlebihan, aktiviti fizikal yang kerap tetapi tidak berlebihan cukup mampu menghalang perkembangan patologi berbahaya, dan yang paling penting - penyakit yang tersembunyi di belakangnya.

Jangan berfikir bahawa dengan meletihkan diri menggunakan mesin senaman anda boleh mengelakkan masalah kesihatan. Sebaliknya, jantung atlet terpaksa bekerja pada had keupayaannya kerana beban yang berat, jadi penebalan tisu jantung boleh dianggap sebagai kejadian biasa bagi peminat sukan dan bukannya pengecualian. Dan bagi mereka yang hanya ingin mengelakkan hipertrofi atrium kiri, cukup untuk berjalan-jalan dengan tenang sebelum tidur, berenang, menunggang basikal atau bermain ski. Permainan aktif juga sangat berfaedah: anda boleh bermain badminton dengan rakan atau bola dengan anak anda - dan kemudian kesihatan yang baik dan mood yang baik akan dipastikan.

Ia juga penting untuk mengelakkan tekanan atau sekurang-kurangnya menanganinya tepat pada masanya. Sebaliknya, emosi positif mempunyai kesan yang paling baik terhadap kesihatan pesakit, termasuk dari segi mencegah perkembangan hipertrofi atrium kiri.

Untuk mengelakkan hipertrofi atrium kiri, adalah penting untuk merawat penyakit yang boleh membawa kepada perkembangan patologi ini tepat pada masanya dan lengkap. Sekiranya hipertrofi atrium kiri telah didiagnosis, maka rawatan yang dimulakan dengan segera akan membantu mengelakkan komplikasi yang sangat tidak menyenangkan, termasuk keperluan untuk campur tangan pembedahan.

Prognosis hipertrofi atrium kiri

Seperti rawatan, prognosis untuk hipertrofi atrium kiri bergantung pada apa yang menyebabkan patologi dan berapa banyak jantung terjejas.

Dengan diagnosis awal, rawatan yang tepat pada masanya, dan pencegahan yang betul, dalam kebanyakan kes hipertrofi atrium yang ditinggalkan boleh dielakkan atau kemudaratan daripadanya dapat dikurangkan kepada minimum, dan pesakit dapat dengan tenang menikmati kehidupan yang penuh dan tidak takut akibat yang menyedihkan untuk diri mereka sendiri.

Tetapi kita tidak boleh lupa bahawa hipertrofi atrium kiri boleh berfungsi sebagai isyarat untuk permulaan patologi jantung yang lebih berbahaya dan mencetuskan perubahan hipertropik di bahagian lain jantung. Oleh itu, dengan masalah dengan atrium kiri, terdapat kebarangkalian tinggi peningkatan tekanan dalam ventrikel kiri, dan, akibatnya, hipertrofinya secara beransur-ansur boleh berkembang. Dengan kekurangan injap mitral, peningkatan tekanan di atrium kiri diikuti oleh peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari dan - selalunya - hipertrofi ventrikel kanan.

Hipertrofi atrium kiri harus diambil dengan sangat serius, kerana tanpa rawatan yang sesuai prognosis bertambah buruk dengan ketara: patologi ini bukan sahaja boleh mengganggu cara hidup biasa, membawa kepada komplikasi dan masalah kesihatan, tetapi juga menjadi ancaman sebenar kepada kehidupan. Oleh itu, dengan perubahan lanjut dalam otot jantung, edema pulmonari boleh berkembang, serangan asma jantung boleh bermula. Dalam senario kes terburuk, peningkatan masalah dengan peredaran darah boleh menyebabkan hilang upaya atau kematian.

Tetapi jangan berfikir bahawa hipertrofi atrium kiri mempunyai prognosis yang jelas negatif. Walaupun dengan kecacatan jantung kongenital, walaupun pembedahan diperlukan, pesakit boleh dengan mudah kembali ke kehidupan penuh, tanpa mengehadkan diri mereka kerana masalah kesihatan. Perkara utama adalah tidak menangguhkan lawatan ke doktor, tidak mengabaikan gejala yang tidak diingini, terutamanya jika terdapat kecenderungan genetik untuk hipertrofi atrium kiri, ikuti nasihat doktor dengan ketat dan menjalani rawatan penuh, dan selalunya cukup untuk menjalani gaya hidup yang aktif dan sihat, dan kemudian prognosis untuk hipertrofi atrium kiri akan menjadi yang paling baik.