Jenis dan apakah bahaya bakteria dalam air kencing?

Hari ini, kita semakin mendengar persoalan sama ada bakteria dalam air kencing berbahaya. Patutkah mereka ditemui di sana? Ternyata air kencing dianggap sebagai cecair biologi steril bersyarat, jadi biasanya tidak ada bakteria di dalamnya. Walau bagaimanapun, sebenarnya, bakteria sering dijumpai dalam air kencing. Dan ini sudah menjadi tanda patologi, yang boleh berfungsi sebagai kriteria diagnostik yang penting, berdasarkan mana satu atau lain diagnosis boleh dibuat.

Mengapa bakteria dalam air kencing berbahaya?

Pesakit sering bertanya soalan: "Apakah bahaya bakteria dalam air kencing?" Perkara utama yang perlu diketahui oleh pesakit ialah kebiasaannya tiada bakteria dalam air kencing. Oleh itu, kehadiran mereka menunjukkan keradangan dan perkembangan proses berjangkit. Ini berbahaya kerana jangkitan itu berlanjutan dan menyebabkan kerosakan serius pada buah pinggang dan sistem genitouriner secara keseluruhan. Keradangan kronik adalah berbahaya, serta kemungkinan akibat dan komplikasi, seperti pembentukan fokus baru jangkitan, atau penembusan jangkitan ke dalam sistem pembiakan, perkembangan penyakit ginekologi dan urologi, yang sering membawa kepada ketidaksuburan, atau masalah semasa kehamilan dan melahirkan anak pada wanita. [ 1 ]

Silinder dalam air kencing dan bakteria

Jika silinder dan bakteria ditemui dalam sampel air kencing pesakit, ini mungkin menunjukkan perkembangan patologi dalam sistem kencing dan buah pinggang. Jadi, pertama sekali, anda perlu mengetahui dengan tepat berapa banyak bakteria yang telah dikesan, dan yang mana (spesies dan genus). Ia juga penting untuk menentukan jenis silinder, kerana pelbagai jenis silinder menunjukkan jenis patologi yang berbeza. Biasanya, silinder tiada; dalam kes patologi, mereka dikesan semasa pemeriksaan mikroskopik sedimen kencing. Selalunya, silinder adalah derivatif struktur selular atau protein badan, dan muncul dalam air kencing akibat pemusnahan struktur ini.

Sebagai contoh, pengesanan silinder hyaluronik mungkin menunjukkan patologi buah pinggang, penguraian komponen protein akibat mabuk, pendedahan kepada suhu tinggi (demam berpanjangan, lompatan mendadak dalam suhu badan). Selalunya diperhatikan pada latar belakang kehamilan, keracunan, penyakit berjangkit yang teruk, nefropati dan kegagalan buah pinggang. [ 2 ]

Tuangan berlilin terutamanya diwakili oleh jisim sel darah merah dan muncul apabila unsur darah memasuki air kencing seseorang. Sebagai contoh, mereka boleh menjadi tanda penolakan buah pinggang, anemia, kerosakan sel darah merah, amyloidosis, dalam banyak patologi buah pinggang kronik dan gangguan peredaran buah pinggang.

Kemunculan tuangan sel darah merah menunjukkan pendarahan buah pinggang terbuka. Tuangan sel darah berlilin dan merah adalah serupa antara satu sama lain, adalah penting untuk membezakannya dengan tepat.

Silinder epitelium dan leukosit menunjukkan perkembangan proses keradangan, epitelialisasi yang kuat, dan kurang kerap menjadi tanda keracunan dengan garam logam berat.

Tuangan berbutir adalah fenomena yang tidak menguntungkan. Mereka boleh menjadi tanda sindrom nefrotik, perpecahan struktur selular dan tisu, menunjukkan proses degeneratif yang teruk, kegagalan buah pinggang. Selalunya menunjukkan ketidakterbalikan proses. [ 3 ]

Bakteria dan urat dalam air kencing

Pengesanan bakteria dan urat dalam air kencing manusia mungkin menunjukkan pengasidan air kencing, iaitu, air kencing memperoleh persekitaran berasid. Ini bermakna ia mengandungi sejumlah besar garam berasid. Ini sering diperhatikan pada suhu tinggi atau demam berpanjangan, dengan penurunan suhu daripada nilai kritikal rendah kepada nilai tinggi, dengan pelbagai penyakit berjangkit yang menjejaskan buah pinggang, dan juga disertai dengan hipertermia. Urate sering muncul dengan gout, hipovolemia, yang disertai dengan cirit-birit dan muntah. Boleh menjadi tanda dehidrasi, dehidrasi teruk badan. Juga, urat tidak kurang kerap dikesan dengan luka bakar haba yang meluas, dalam keadaan di mana termoregulasi terjejas dengan ketara, fungsi perlindungan dan perkumuhan kulit berkurangan. Urate boleh didiagnosis dalam air kencing selepas radiasi intensif atau terapi sitostatik, yang berlaku dalam rawatan leukemia, neoplasma malignan. [ 4 ]

Urate adalah bijirin berpigmen kecil, yang paling kerap memperoleh warna merah, bata, dan warna air kencing dalam warna yang sepadan. Dalam kes ini, persekitaran berasid terbentuk. Oleh itu, mikroflora berubah secara dramatik - wakil persekitaran normal mati, bilangan bakteria asidofilik meningkat secara mendadak, iaitu bakteria yang hidup dalam persekitaran berasid dan menggunakan asid sebagai substrat nutrien. Ini menyumbang kepada perkembangan tambahan proses keradangan, kerengsaan membran mukus, dysbacteriosis muncul.

Jenis bakteria dalam air kencing

Pertama sekali, adalah penting untuk memahami bahawa biasanya tidak ada satu jenis bakteria yang boleh ditemui dalam air kencing. Jika kita bercakap tentang patologi, pelbagai spesies bakteria yang agak besar boleh didapati dalam air kencing.

Adalah penting untuk membezakan sifat mikrobiocenosis. Semua jenis bakteria dalam air kencing boleh dibahagikan kepada tiga subkumpulan - mikroflora sementara, pemastautin dan obligat. Mikroflora sementara adalah bakteria yang telah memasuki air kencing secara kebetulan dan bukan penghuni tetap saluran kencing. Ini mungkin mikroflora yang secara tidak sengaja diperkenalkan dari fokus jangkitan lain, yang masuk dari biotop lain. Yang terakhir ini sangat biasa pada wanita. Sebagai contoh, kes mikroflora faraj memasuki air kencing disebabkan oleh jarak anatomi sistem genitouriner dan pembiakan. Ini juga termasuk kes jangkitan dari alat kelamin luar akibat tandas yang tidak baik, kes mengumpul air kencing dalam bekas tidak steril. [ 5 ]

Biasanya, dua faktor menunjukkan mikroflora sementara:

1. Spesies bakteria yang tidak tipikal untuk sistem genitouriner dikesan dalam air kencing.
2. bilangan mikroorganisma adalah tidak ketara (ia mungkin satu atau beberapa koloni tunggal).

Jika mikroflora sementara dikesan atau disyaki, adalah disyorkan untuk menjalankan kajian ulangan untuk mengesahkan atau menafikan diagnosis.

Mikroflora sementara paling kerap merangkumi pelbagai jenis jangkitan kulat, termasuk kulat seperti yis genus Candida. Ini termasuk Proteus vulgarus, Lactobacillus spp., Bifidobacterium spp., pelbagai wakil mikroflora faraj, serviks, uretra, patogen penyakit kelamin, kurang kerap - patogen tetanus, mikroorganisma tanah, pelbagai jenis jangkitan anaerobik.

Mikroflora pemastautin diwakili oleh mikroorganisma yang biasanya mendiami saluran urogenital. Ini adalah pelbagai wakil mikroflora manusia biasa. Adalah sesuai untuk bercakap tentang mikroorganisma oportunistik, kerana biasanya (pada kuantiti optimum yang tidak melebihi norma), mikroorganisma ini melakukan fungsi perlindungan, menghalang perkembangan penyakit saluran urogenital. Ini dicapai kerana rintangan kolonisasi membran mukus, yang berlaku akibat fungsi mikroflora oportunistik. Kehadiran mikroflora normal tidak membenarkan penembusan mikroflora patogenik, dan dengan itu, melindungi daripada pelbagai penyakit.

Walau bagaimanapun, dalam keadaan tertentu, mikroflora oportunistik dan normal itu sendiri boleh menyebabkan penyakit, kerana bilangannya meningkat dengan mendadak. Keadaan sedemikian boleh timbul dengan imuniti yang berkurangan, selepas terapi antibiotik baru-baru ini, selepas kemoterapi, terapi radiasi, dengan latar belakang kekurangan imunodefisiensi yang berbeza-beza keparahan, dengan dysbiosis dan dysbacteriosis. Mikroflora pemastautin termasuk pelbagai jenis staphylococci, streptococci, E. coli, enterococci, Klebsiella, pelbagai jenis bacilli, vibrios. Selalunya, ini adalah mikroflora aerobik gram positif. Apabila mengenal pasti mikroflora sementara, nilai diagnostik bukanlah ciri kualitatifnya sebagai penunjuk kuantitatifnya. [ 6 ]

Mikroflora obligat diwakili oleh mikroorganisma patogen yang tidak sepatutnya berada dalam tubuh manusia, dan terutamanya dalam sistem genitouriner. Ini semua adalah patogen penyakit radang dan berjangkit, bakteremia, sepsis. Ini termasuk pelbagai jenis mikroorganisma gram-negatif dan gram-positif, yang boleh menjadi aerobes dan anaerobes. Mikroorganisma asidofilik yang hidup dalam air kencing dengan peningkatan keasidan juga biasa. Ini boleh menjadi pelbagai jenis jangkitan genitouriner, kelamin, wakil kumpulan usus, mikobakteria, urobacteria, klamidia, rickettsia, prion, spitochetes, dan juga bakteria tuberkulosis.

Bakteria E. coli dalam air kencing

Bakteria E. Coli biasanya tidak terdapat dalam air kencing. Escherichia coli tidak lebih daripada batang usus, yang biasanya mewakili mikroflora usus normal. Ia boleh berlaku dalam air kencing semasa beberapa proses keradangan dan berjangkit. Penembusan batang usus ke dalam biotop yang tidak tipikal untuknya, contohnya, ke dalam saluran genitouriner, menyebabkan proses keradangan di dalamnya. Oleh itu, adalah penting untuk menentukan penunjuk kuantitatif. Semakin tinggi tahap pencemaran bakteria, semakin teruk proses keradangan. Jika lebih daripada 10 ⁴ CFU/ml dikesan, terapi antibiotik diperlukan. [ 7 ]

Bakteria E. Coli juga boleh masuk ke dalam air kencing secara tidak sengaja, contohnya, apabila menggunakan tandas yang lemah dan najis masuk ke dalam air kencing, atau apabila mengumpul air kencing dalam bekas kotor (mikroflora sementara). Tetapi dalam kes ini, mikroorganisma tunggal dikesan. Sebilangan besar bakteria ini sering menunjukkan proses patologi dan memerlukan rawatan. Jika koloni tunggal mikroorganisma dikesan, analisis mesti diulang. [ 8 ], [ 9 ]

Bakteria Klebsiella dalam air kencing

Bergantung pada jenis sebenar bakteria Klebsiella yang dikesan dalam air kencing, sumber sebenar penembusan bakteria tersebut ke dalam badan boleh ditentukan. Klebsiella selalunya mewakili mikroflora normal saluran urogenital, usus atau sistem pernafasan. Pengesanan lebih 10 ⁴ CFU/ml menunjukkan perkembangan proses keradangan dan berjangkit yang sengit. Risiko mendapat bakteremia dan sepsis meningkat secara mendadak. Dalam kebanyakan kes, terapi antibiotik diperlukan.

Bakteria genus Klebsiella boleh didapati dalam air kencing terutamanya dalam patologi buah pinggang, pundi kencing, cystitis, pyelonephritis, dan proses keradangan lain, serta dalam kes penurunan imuniti, selepas terapi antibiotik, rawatan dengan uroseptik, selepas operasi pada sistem genitouriner, selepas banyak penyakit berjangkit, dan juga selsema.

Bakteria Proteus dalam air kencing

Pengesanan bakteria Proteus dalam air kencing mungkin menunjukkan proses keradangan. Proteus adalah wakil normal mikroflora urogenital. Biasanya, tidak lebih daripada 10 ³ CFU/ml ditemui dalam sistem genitouriner (pada membran mukus). Melebihi parameter ini menunjukkan perkembangan keradangan, serta penurunan dalam mekanisme perlindungan dan pampasan membran mukus. Keadaan yang sama sering diperhatikan dengan dysbacteriosis, serta pada wanita dengan penyakit ginekologi. Kegagalan untuk mematuhi kebersihan diri, terutamanya pada wanita semasa haid, boleh menyebabkan peningkatan bilangan mikroorganisma ini. Melebihi norma memerlukan terapi antibiotik. [ 10 ], [ 11 ]

P. mirabilis mampu menyebabkan jangkitan saluran kencing bergejala, termasuk cystitis dan pyelonephritis, dan terdapat dalam kes bakteria asimtomatik, terutamanya pada orang tua dan pesakit diabetes jenis 2.[ 12 ],[ 13 ] Jangkitan ini juga boleh membawa kepada bakteremia dan berkembang menjadi urogenital yang berpotensi mati. Di samping itu, jangkitan P. mirabilis boleh menyebabkan pembentukan batu kencing (urolithiasis).

P. mirabilis sering diasingkan daripada saluran gastrousus, walaupun sama ada ia adalah organisma komensal, patogen atau sementara agak kontroversi. Kebanyakan jangkitan saluran kencing (UTI) P. mirabilis dianggap berpunca daripada penumpahan bakteria dari saluran gastrousus, manakala yang lain berpunca daripada penularan dari orang ke orang, terutamanya dalam tetapan penjagaan kesihatan.[ 14 ] Ini disokong oleh bukti bahawa sesetengah pesakit dengan UTI P. mirabilis mempunyai strain P. mirabilis yang sama dalam najis mereka, manakala yang lain tidak mempunyai tambahan P. mirabilis dalam najis mereka [ 14 ] kepada jangkitan saluran kencing, spesies ini juga boleh menyebabkan jangkitan saluran pernafasan, mata, telinga, hidung, kulit, tekak, melecur dan luka, dan telah dikaitkan dengan meningoencephalitis neonatal, empiema dan osteomielitis. [ 16 ] Beberapa kajian telah mengaitkan P. mirabilis kepada rheumatoid arthritis, walaupun yang lain telah gagal untuk mencari pautan (lihat ulasan dalam [ 17 ] dan [ 18 ]). Adalah dipercayai bahawa antibodi terhadap enzim hemolysin dan urease seterusnya dapat mengenali autoantigen yang disasarkan pada pesakit dengan arthritis rheumatoid.

Bakteria cocci dalam air kencing

Bakteria cocci boleh dikesan dalam air kencing, yang dianggap sebagai tanda patologi, kerana air kencing biasanya steril. Cocci adalah mana-mana bakteria yang mempunyai bentuk bulat (staphylococci, streptococci, enterococci, pneumococci, dan lain-lain). Penampilan cocci, seperti mana-mana bakteria lain dalam air kencing, hanya bermakna satu perkara - perkembangan proses patologi dalam badan. Pertama sekali, ini bermakna proses keradangan, yang disertai dengan perkembangan jangkitan bakteria. [ 19 ]

Apabila cocci dikesan, adalah penting untuk mengenal pasti mereka (menentukan nama sebenar spesies mikroorganisma) dan menentukan penunjuk kuantitatif. Mengetahui berapa banyak cocci ditemui dalam air kencing, seseorang boleh menilai keterukan proses berjangkit, membuat kesimpulan dan ramalan, dan memilih rawatan yang sesuai. [ 20 ]

Tidak mustahil untuk memberikan jawapan yang pasti kepada persoalan tentang apa yang menyebabkan penampilan bakteria cocci dalam air kencing (sekurang-kurangnya tanpa diagnosis komprehensif yang tepat). Ini disebabkan oleh fakta bahawa terdapat pelbagai jenis sebab ini. [ 21 ]

Bakteria Enterococcus dalam air kencing

Bakteria Enterococcus boleh dikesan dalam air kencing. Untuk menjadi lebih tepat, harus dikatakan bahawa wakil genus Enterococcus telah dikesan, kerana nama generik ini menyatukan sejumlah besar bakteria berkaitan yang serupa. Biasanya, mereka adalah wakil mikroflora usus normal, dan apabila mereka memasuki sistem genitouriner, mereka membawa kepada perkembangan proses berjangkit. Mungkin terdapat beberapa cara untuk enterococci memasuki air kencing. Selalunya, ini adalah autoinfeksi atau jangkitan daripada sumber luaran. Autoinfeksi harus difahami sebagai sumber jangkitan yang terletak di dalam badan. Daripadanya, proses keradangan dan berjangkit kemudiannya berkembang. Ini mungkin jangkitan kronik saluran kencing, buah pinggang, sistem pembiakan, jangkitan genitouriner laten, aktif atau kronik, penyakit kelamin. [ 22 ]

Dengan sumber jangkitan luaran, jangkitan memasuki badan dari persekitaran luaran. Ia boleh memasuki air kencing secara tidak sengaja, contohnya, dengan najis, dengan tandas yang tidak mencukupi sebelum mengumpul air kencing untuk analisis. Pada wanita, punca jangkitan selalunya adalah penembusan jangkitan dari alat kelamin (dari alat kelamin luar, jangkitan naik ke sistem genitouriner, membentuk sumber utama jangkitan). Dalam sesetengah kes, pengesanan wakil mikroflora usus dalam air kencing mungkin menunjukkan penyakit proktologi, dan juga merupakan tanda fistula rektovaginal pada wanita, di mana kandungan usus memasuki faraj dan sistem genitouriner. Dengan fistula, terdapat bukaan (melalui fistula) pada septum rektovaginal, yang memisahkan usus (rektum) daripada faraj dan sistem kencing. [ 23 ]

Dalam bakteria air kencing +, ++, +++

Dalam keputusan analisis, adalah perlu untuk menentukan bukan sahaja kehadiran bakteria dalam air kencing, tetapi juga untuk menunjukkan kuantiti anggarannya. Kuantiti tepat (nilai berangka tertentu yang dinyatakan dalam CFU/ml) hanya boleh ditentukan semasa kajian bakteriologi khas, di mana air kencing disemai pada media nutrien khas, kemudian patogen diasingkan dan dikenal pasti. Dalam analisis umum (klinikal) biasa, hanya tahap bakteremia bersyarat ditunjukkan. Oleh itu, bakteria dalam air kencing ditetapkan oleh tanda +, ++, +++. Tanda + menunjukkan jumlah bakteria yang tidak ketara dalam air kencing. Ini mungkin bakteria tunggal. Tanda ++ menunjukkan jumlah sederhana yang melebihi nilai normal dan mungkin tanda jangkitan. Tanda +++ mungkin menunjukkan proses keradangan dan berjangkit yang sengit dalam sistem genitouriner, dan memerlukan diagnostik tambahan dan rawatan mandatori. Juga, dalam beberapa klasifikasi, tanda ++++ dibezakan, yang menunjukkan proses berjangkit yang teruk, bakteremia, sepsis. [ 24 ]

Bakteria dalam air kencing dalam jumlah sederhana

Walaupun fakta bahawa keputusan ujian mungkin menunjukkan tanda ++, yang menunjukkan kehadiran bakteria dalam air kencing dalam kuantiti yang sederhana, formulasi sedemikian tidak betul dan tidak bermaklumat. Ini hanya boleh menunjukkan keperluan untuk diagnostik terperinci. Ia adalah perlu untuk menjalankan kajian bakteriologi, periksa air kencing untuk kemandulan. Semasa ujian makmal ini, kandungan kuantitatif tepat mikroorganisma dalam air kencing akan didedahkan. Ia juga penting untuk mengenal pasti mikroorganisma dan menentukan spesies patogen yang tepat. Ini akan membolehkan anda memilih rawatan yang sesuai.

Jumlah bakteria yang ketara dalam air kencing

Jika sejumlah besar bakteria dikesan dalam air kencing (penamaan +++ atau ++++ dalam keputusan OAM), diagnostik tambahan mesti dilakukan. Semasa diagnostik tambahan, adalah perlu untuk menentukan jenis mikroorganisma dan kuantiti tepatnya, dinyatakan dalam CFU / ml. Ini adalah asas untuk membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan yang sesuai. Ia juga penting untuk mengambil kira keadaan semasa pesakit, gambaran klinikal patologi, dan gejala. Sekiranya sejumlah besar bakteria dikesan dalam air kencing, kursus laten patologi hampir dikecualikan sepenuhnya. Orang itu akan mengalami gejala proses keradangan dan berjangkit. Secara lebih terperinci, gejala bergantung kepada bakteria mana yang dikesan dalam air kencing (bakteria yang berbeza menyebabkan gambar patologi yang berbeza).

Gejala seperti disfungsi kencing, keinginan kerap atau palsu untuk membuang air kecil, sakit, pedih, rasa terbakar, ketidakselesaan sering hadir. Kesakitan meningkat pada waktu malam. Kesakitan boleh meningkat secara mendadak dengan pergerakan.

Komplikasi dan akibatnya

Akibat, komplikasi, boleh menjadi sangat tidak menguntungkan. Bakteria dalam air kencing sentiasa menunjukkan perkembangan keradangan, proses berjangkit. Jangkitan memerlukan rawatan, ia tidak pernah hilang dengan sendirinya. Tanpa rawatan, terdapat risiko sepsis dan bakteremia yang agak tinggi, serta kegagalan buah pinggang, kekurangan, sirosis, nekrosis. Akibat yang kurang berbahaya adalah perkembangan jangkitan kronik, yang akan disertai dengan pemburukan berkala, kambuh, dan juga boleh menyebabkan pelbagai keradangan sistem genitouriner - dari cystitis hingga nefritis, pyelonephritis, glomerulonephritis, nefropati. [ 25 ]

Tidak kurang berbahaya ialah jangkitan terpendam, fokus jangkitan yang boleh berhijrah ke biotop lain, seperti metastasis dalam tumor kanser. Jangkitan dalam air kencing yang tidak sembuh sepenuhnya boleh menyebabkan patologi pembiakan, termasuk ketidaksuburan, ketidakupayaan untuk hamil dan melahirkan anak. Pada wanita, jangkitan dalam air kencing boleh menyebabkan pengguguran dan keguguran, kelahiran pramatang dan juga jangkitan intrauterin pada janin. Oleh itu, rawatan mandatori diperlukan, selalunya dimasukkan ke hospital di jabatan khusus. Lebih cepat ia dimulakan, lebih berkesan dan lebih cepat hasilnya. Adalah penting untuk memulakan rawatan tepat pada masanya.