Jenis dan mengapa bakteria dalam air kencing berbahaya?

Hari ini, semakin banyak orang mendengar persoalan sama ada bakteria dalam air kencing berbahaya. Sekiranya mereka muncul di sana? Ternyata air kencing dianggap sebagai cecair biologi yang steril, jadi biasanya tidak mengandungi bakteria. Walau bagaimanapun, sebenarnya, bakteria sering dijumpai dalam air kencing. Dan ini sudah menjadi tanda patologi, yang dapat berfungsi sebagai kriteria diagnostik yang penting, berdasarkan mana diagnosis tertentu dapat dibuat.

Mengapa bakteria dalam air kencing berbahaya?

Seringkali pesakit mengemukakan soalan: "Mengapa bakteria dalam air kencing berbahaya ?" Perkara utama yang perlu diketahui oleh pesakit adalah bahawa biasanya tidak ada bakteria dalam air kencing. Oleh itu, kehadiran mereka menunjukkan keradangan dan perkembangan proses menular. Ini berbahaya kerana jangkitannya berlanjutan, dan menyebabkan kerosakan serius pada ginjal, sistem genitouriner secara keseluruhan. Kronisasi proses keradangan berbahaya, serta kemungkinan akibat dan komplikasi, misalnya, pembentukan fokus jangkitan baru, atau penembusan jangkitan ke dalam sistem pembiakan, perkembangan penyakit ginekologi dan urologi, yang sering menyebabkan kemandulan, atau masalah semasa mengandung dan melahirkan pada wanita. [1]

Silinder dalam air kencing dan bakteria

Sekiranya silinder dan bakteria dikesan dalam sampel air kencing dari pesakit, ini mungkin menunjukkan perkembangan patologi dari sistem kencing, buah pinggang. Oleh itu, pertama sekali, anda perlu mengetahui dengan tepat berapa banyak bakteria yang telah dikenal pasti, dan yang mana (spesies dan genus). Juga penting untuk menentukan jenis silinder, kerana pelbagai jenis silinder menunjukkan jenis patologi yang berbeza. Biasanya, silinder tidak ada; dalam kes patologi, ia dikesan semasa pemeriksaan mikroskopik sedimen kencing. Selalunya, silinder adalah turunan dari struktur sel atau protein badan, dan muncul dalam air kencing sebagai akibat dari pemusnahan struktur ini.

Sebagai contoh, pengenalan silinder hyaluronik boleh menunjukkan patologi buah pinggang, penguraian komponen protein akibat mabuk, pendedahan kepada suhu tinggi (demam berpanjangan, lonjakan suhu badan yang tajam). Ia sering diperhatikan dengan latar belakang kehamilan, keracunan, penyakit berjangkit yang teruk, dengan nefropati dan kegagalan buah pinggang. [2]

Cetakan lilin terutamanya diwakili oleh massa eritrosit dan muncul ketika unsur darah memasuki air kencing manusia. Sebagai contoh, mereka boleh menjadi tanda penolakan buah pinggang, anemia, kerosakan eritrosit, amiloidosis, dalam banyak patologi buah pinggang kronik dan peredaran buah pinggang yang merosot.

Kemunculan gips eritrosit menunjukkan pendarahan buah pinggang terbuka. Cetakan lilin dan eritrosit serupa antara satu sama lain, penting untuk membezakannya dengan tepat.

Gips epitelium dan leukosit menunjukkan perkembangan proses keradangan, epitelisasi yang kuat, lebih jarang mereka merupakan tanda keracunan dengan garam logam berat.

Silinder berbutir adalah fenomena yang tidak menguntungkan. Mereka boleh menjadi tanda sindrom nefrotik, kerosakan struktur sel dan tisu, menunjukkan proses degeneratif yang teruk, kegagalan buah pinggang. Mereka sering menunjukkan proses yang tidak dapat dipulihkan. [3]

Bakteria dan kencing dalam air kencing

Pengesanan bakteria dan urat dalam air kencing manusia mungkin menunjukkan pengasaman air kencing, iaitu air kencing menjadi berasid. Ini bermaksud bahawa ia mengandungi sejumlah besar garam berasid. Ini sering diperhatikan pada suhu tinggi, atau demam berpanjangan, dengan perubahan suhu dari nilai yang sangat rendah hingga tinggi, dengan pelbagai penyakit berjangkit yang mempengaruhi buah pinggang, dan juga disertai oleh hipertermia. Selalunya urat muncul dengan gout, hipovolemia, yang disertai dengan cirit-birit dan muntah. Boleh menjadi tanda dehidrasi, dehidrasi badan yang teruk. Juga, urat tidak jarang dijumpai dengan luka bakar termal yang luas, dalam keadaan di mana termoregulasi terganggu dengan ketara, fungsi pelindung dan perkumuhan kulit menurun. Urat dapat didiagnosis dalam air kencing setelah radiasi intensif atau terapi sitostatik, yang berlaku dalam rawatan leukemia, neoplasma ganas. [4]

Urat adalah biji-bijian berpigmen kecil yang paling sering mengambil warna merah, bata, dan mengotorkan urin dengan warna yang sesuai. Dalam kes ini, pembentukan persekitaran berasid berlaku. Oleh itu, mikroflora berubah secara mendadak - perwakilan lingkungan normal mati, jumlah bakteria asidofilik meningkat dengan mendadak, iaitu bakteria yang hidup di persekitaran berasid dan mengambil asid sebagai substrat nutrien. Ini menyumbang kepada perkembangan tambahan proses keradangan, kerengsaan membran mukus, muncul dysbiosis.

Jenis bakteria dalam air kencing

Pertama sekali, anda perlu memahami bahawa biasanya tidak ada satu jenis bakteria yang terdapat dalam air kencing. Untuk patologi, pelbagai jenis bakteria dapat dikesan dalam air kencing.

Penting untuk membezakan antara sifat mikrobiosenosis. Semua jenis bakteria dalam air kencing dapat dibahagikan secara kondisional kepada tiga subkumpulan - mikroflora sementara, tinggal dan wajib. Mikroflora sementara adalah bakteria yang telah memasuki air kencing secara rawak dan bukan penghuni tetap saluran kencing. Ini mungkin mikroflora yang secara tidak sengaja diperkenalkan dari fokus jangkitan lain, yang menembusi dari biotop lain. Yang terakhir ini biasa berlaku pada wanita. Contohnya, kes mikroflora vagina memasuki air kencing kerana jarak anatomi sistem genitouriner dan pembiakan. Ini juga merangkumi kes jangkitan dari organ kelamin luar dengan tandas yang buruk, kes pengumpulan air kencing di dalam bekas yang tidak steril. [5]

Biasanya, dua faktor menunjukkan mikroflora sementara:

1. jenis bakteria yang tidak menjadi ciri sistem genitouriner telah dikenal pasti dalam air kencing.
2. bilangan mikroorganisma tidak signifikan (boleh menjadi satu atau beberapa koloni tunggal).

Sekiranya mikroflora sementara dikesan, atau disyaki, disarankan untuk melakukan kajian kedua untuk mengesahkan atau membantah diagnosis.

Pelbagai jenis jangkitan kulat, termasuk jamur seperti ragi dari genus Candida, paling sering bertindak sebagai mikroflora sementara. Ini termasuk Proteus vulgarus, Lactobacillus spp., Bifidobacterium spp., Berbagai wakil mikroflora faraj, serviks, uretra, agen penyebab penyakit kelamin, agen penyebab tetanus, mikroorganisma tanah, pelbagai jenis jangkitan anaerobik.

Mikroflora penduduk diwakili oleh mikroorganisma yang biasanya menghuni saluran genitouriner. Ini adalah pelbagai wakil mikroflora manusia normal. Sebaiknya bicarakan mikroorganisma patogen bersyarat, kerana biasanya (dengan jumlah optimum yang tidak melebihi norma), mikroorganisma ini melakukan fungsi perlindungan, mencegah perkembangan penyakit saluran genitouriner. Ini dicapai kerana ketahanan kolonisasi membran mukus, yang berlaku sebagai akibat dari fungsi mikroflora oportunis. Kehadiran mikroflora normal tidak membenarkan penembusan mikroflora patogen, oleh itu, melindungi daripada pelbagai penyakit.

Namun, dalam keadaan tertentu, mikroflora patogenik dan normal itu sendiri boleh menyebabkan penyakit, kerana jumlahnya meningkat dengan mendadak. Keadaan ini boleh berlaku dengan penurunan imuniti, setelah terapi antibiotik baru-baru ini, setelah kemoterapi, terapi radiasi, dengan latar belakang imunodefisiensi yang berbeza-beza, dengan dysbiosis dan dysbiosis. Mikroflora penduduk merangkumi pelbagai jenis staphylococci, streptococci, Escherichia coli, enterococci, Klebsiels, pelbagai jenis bacilli, vibrios. Selalunya ia adalah mikroflora aerobik gram positif. Semasa mengesan mikroflora sementara, nilai diagnostik tidak begitu banyak ciri kualitatifnya sebagai petunjuk kuantitatif. [6]

Mikroflora wajib diwakili oleh mikroorganisma patogen, yang biasanya tidak boleh berada di dalam tubuh manusia. Dan terutamanya dalam sistem genitouriner. Ini semua agen penyebab penyakit radang dan berjangkit, bakteremia, sepsis. Ini termasuk pelbagai mikroorganisma gram-negatif dan gram-positif, yang boleh menjadi aerobik dan anaerobik. Selalunya terdapat mikroorganisma acidophilic yang hidup dengan keasidan air kencing yang meningkat. Ia boleh menjadi pelbagai jenis genitouriner, jangkitan venereal, wakil kumpulan usus, mikobakteria, urobacteria, klamidia, rickettsia, prion, spitochetes, dan juga bakteria tuberkulosis.

Bakteria E. Coli dalam air kencing

Bakteria E. Coli biasanya tidak terdapat dalam air kencing. Escheriсhia coli tidak lebih dari Escherichia coli, yang biasanya mewakili mikroflora usus normal. Dalam air kencing, ia boleh berlaku dalam beberapa proses keradangan dan menular. Penembusan E. Coli ke dalam biotop tidak biasa untuknya, misalnya, di saluran urogenital, menyebabkan proses keradangan di dalamnya. Oleh itu, penting untuk mengukur. Semakin tinggi tahap pencemaran bakteria, semakin teruk proses keradangan. Sekiranya lebih daripada 10 ⁴  CFU / ml dikesan, terapi antibiotik diperlukan. [7]

Bakteria E. Coli juga dapat masuk ke dalam air kencing secara tidak sengaja, misalnya, ketika tandas buruk ketika najis masuk ke dalam air kencing, atau ketika air kencing dikumpulkan dalam piring yang tercemar (mikroflora sementara). Tetapi dalam kes ini, mikroorganisma terpencil dikesan. Sebilangan besar bakteria ini sering menunjukkan proses patologi dan memerlukan rawatan. Sekiranya koloni tunggal mikroorganisma dikesan, analisis mesti diulang lagi. [8], [9]

Bakteria Klebsiella dalam air kencing

Bergantung pada jenis bakteria genus klebsiella yang dikenal pasti dalam air kencing, adalah mungkin untuk menentukan sumber tepat penembusan bakteria ini ke dalam badan. Selalunya, klebsiella adalah wakil mikroflora normal saluran urogenital, usus atau sistem pernafasan. Pengesanan lebih daripada 10 ⁴  CFU / ml menunjukkan perkembangan proses keradangan dan jangkitan yang kuat. Risiko menghidap bakteremia dan sepsis meningkat dengan mendadak. Dalam kebanyakan kes, terapi antibiotik diperlukan.

Bakteria genus klebsiella dalam air kencing boleh didapati terutamanya dalam patologi buah pinggang, pundi kencing, sistitis, pielonefritis, dan proses keradangan lain, serta dengan penurunan imuniti, setelah menjalani terapi antibiotik, rawatan dengan uroseptik, setelah operasi pada sistem genitouriner, setelah banyak penyakit berjangkit, dan juga selsema.

Bakteria protein dalam air kencing

Pengesanan bakteria Proteus dalam air kencing mungkin menunjukkan proses keradangan. Proteus adalah wakil normal mikroflora urogenital. Biasanya, tidak lebih daripada 10 ³  CFU / ml terdapat di sistem genitouriner (pada membran mukus). Kelebihan parameter ini menunjukkan perkembangan keradangan, serta penurunan mekanisme pelindung dan kompensasi membran mukus. Situasi serupa sering diperhatikan dengan dysbiosis, begitu juga pada wanita dengan penyakit ginekologi. Kegagalan untuk menjaga kebersihan diri, terutama pada wanita semasa haid, boleh menyebabkan peningkatan jumlah mikroorganisma ini. Melebihi norma memerlukan terapi antibiotik. [10], [11]

P. Mirabilis mampu menyebabkan jangkitan saluran kencing yang bergejala, termasuk sistitis dan pielonefritis, dan terdapat pada kes bakteria asimtomatik, terutama pada orang tua dan pesakit diabetes jenis 2. [12],  [13]Jangkitan S ini juga boleh menyebabkan bakteremia dan kemajuan dan berpotensi mengancam nyawa urosepsis. Di samping itu, jangkitan dengan P. Mirabilis boleh menyebabkan pembentukan batu kencing (urolithiasis).

P. Mirabilis sering terpencil dari saluran gastrointestinal, walaupun persoalan sama ada ia adalah komensal, patogen, atau sementara agak kontroversial. Sebilangan besar jangkitan saluran kencing (UTI) P. Mirabilis dianggap berpunca dari penyebaran bakteria dari saluran gastrointestinal, sementara yang lain disebabkan oleh penularan dari orang ke orang, terutama dalam persekitaran penjagaan kesihatan. [14]Ini disokong oleh bukti bahawa sebilangan pesakit P. Mirabilis mempunyai UTI dengan ketegangan P. Mirabilis yang sama di dalam najis mereka, sementara yang lain tidak mempunyai P. Mirabilis di dalam najis mereka. [15]Selain jangkitan saluran kencing, spesies ini juga dapat menyebabkan jangkitan pada saluran pernafasan, mata, telinga, hidung, kulit, tekak, luka bakar dan luka, dan juga dikaitkan dengan meningoencephalitis neonatal, empyema, dan osteomielitis. [16]Beberapa kajian telah menghubungkan P. Mirabilis dengan rheumatoid arthritis, walaupun yang lain gagal menemui pautan (lihat ulasan masuk  [17] dan keluar [18]). Dipercayai bahawa antibodi terhadap enzim hemolysin dan urease kemudian dapat mengenali autoantigen yang menargetkan pesakit dengan rheumatoid arthritis.

Bakteria cocci dalam air kencing

Bakteria cocci dapat dikesan dalam air kencing, yang dianggap sebagai tanda patologi, kerana air kencing biasanya steril. Cocci bermaksud bakteria yang mempunyai bentuk bulat (staphylococci, streptococci, enterococci, pneumococci, dan lain-lain). Kemunculan cocci, seperti bakteria lain dalam air kencing, hanya bermaksud satu perkara - perkembangan proses patologi dalam badan. Pertama sekali, ini bermaksud proses keradangan, yang disertai dengan perkembangan jangkitan bakteria. [19]

Semasa mengesan cocci, penting untuk mengenal pasti mereka (menentukan nama sebenar jenis mikroorganisma), dan menentukan petunjuk kuantitatif. Mengetahui berapa banyak cocci yang terdapat dalam air kencing, seseorang dapat menilai tahap keparahan proses menular, membuat kesimpulan dan ramalan, dan memilih rawatan yang sesuai. [20]

Adalah mustahil untuk menjawab dengan tegas persoalan apa yang menyebabkan kemunculan bakteria cocci dalam air kencing (sekurang-kurangnya, tanpa diagnosis komprehensif yang tepat). Ini disebabkan oleh fakta bahawa terdapat pelbagai alasan ini. [21]

Bakteria enterokoccus dalam air kencing

Bakteria enterokoccus dapat dikesan dalam air kencing. Untuk lebih tepat, harus dikatakan bahawa wakil genus Enterococcus telah dikenal pasti, kerana di bawah nama generik ini sebilangan besar bakteria yang berkaitan disatukan. Biasanya, mereka adalah wakil mikroflora usus normal, dan ketika mereka memasuki sistem genitouriner, mereka menyebabkan perkembangan proses menular. Mungkin ada beberapa cara enterococci memasuki air kencing. Selalunya ini adalah jangkitan kuman atau jangkitan dari sumber luaran. Autoinfection harus difahami sebagai fokus jangkitan yang terdapat di dalam badan. Proses keradangan dan jangkitan kemudian berkembang daripadanya. Ia boleh menjadi jangkitan kronik saluran kencing, buah pinggang, sistem pembiakan, jangkitan genitouriner laten, aktif atau kronik, penyakit kelamin. [22]

Dengan sumber jangkitan luaran, jangkitan memasuki badan dari persekitaran luaran. Ia boleh masuk ke dalam air kencing secara tidak sengaja, misalnya, dengan tinja, jika tandas berkualiti tidak mencukupi sebelum mengumpulkan air kencing untuk dianalisis. Pada wanita, jangkitan sering disebabkan oleh penembusan jangkitan dari alat kelamin (dari organ kelamin luar, jangkitan meningkat ke sistem genitouriner, dan fokus utama jangkitan terbentuk). Dalam beberapa kes, pengenalan wakil mikroflora usus dalam air kencing mungkin menunjukkan penyakit proktologi, dan juga menjadi tanda fistula rektovaginal pada wanita, di mana kandungan usus memasuki vagina dan sistem genitouriner. Dengan fistula, bukaan (melalui fistula) diperhatikan di septum rektovaginal, yang memisahkan usus (rektum) dari faraj dan sistem kencing. [23]

Bakteria dalam air kencing +, ++, +++

Dalam hasil analisis, perlu untuk menentukan bukan hanya kehadiran bakteria itu sendiri dalam air kencing, tetapi juga menunjukkan jumlah perkiraannya. Jumlah yang tepat (nilai berangka tertentu dinyatakan dalam CFU / ml) hanya dapat ditentukan semasa kajian bakteriologi khusus, di mana air kencing dikultur pada media nutrien khas, maka patogen diasingkan dan dikenal pasti. Dalam umum yang biasa (analisis klinikal), hanya tahap bakteremia bersyarat yang ditunjukkan. Jadi, dalam air kencing, bakteria dilambangkan dengan tanda +, ++, +++. Tanda + menunjukkan sejumlah besar bakteria dalam air kencing. Ini boleh menjadi bakteria terpencil. Tanda ++ menunjukkan jumlah sederhana yang melebihi norma dan mungkin merupakan tanda jangkitan. Tanda +++ mungkin menunjukkan proses keradangan dan menular yang sengit dalam sistem genitouriner, dan memerlukan diagnostik tambahan dan rawatan wajib. Juga, dalam beberapa klasifikasi, tanda ++++ juga dibezakan, yang menunjukkan proses menular yang teruk, bakteremia, sepsis. [24]

Bakteria dalam air kencing secara sederhana

Walaupun hasil analisis mungkin mengandungi tanda ++, yang menunjukkan kehadiran bakteria dalam air kencing dalam jumlah yang sederhana, formulasi ini tidak betul dan tidak memberi maklumat. Ini hanya dapat menunjukkan keperluan untuk diagnostik terperinci. Adalah perlu untuk melakukan kajian bakteriologi, memeriksa air kencing untuk kemandulan. Semasa ujian makmal ini, kandungan kuantitatif mikroorganisma yang tepat dalam air kencing akan dinyatakan. Juga penting untuk mengenal pasti mikroorganisma, dan mengenal pasti spesies sebenar penyebab penyakit ini. Ini akan membolehkan anda memilih rawatan yang sesuai. 

Jumlah bakteria yang ketara dalam air kencing

Sekiranya sejumlah besar bakteria dikesan dalam air kencing (sebutan +++ atau ++++ dalam hasil OAM), diagnostik tambahan diperlukan. Dalam proses diagnostik tambahan, perlu menentukan jenis mikroorganisma dan jumlah tepatnya, dinyatakan dalam CFU / ml. Ini adalah asas untuk diagnosis yang tepat dan rawatan yang sesuai. Juga penting untuk mengambil kira keadaan pesakit semasa, gambaran klinikal patologi, gejala. Sekiranya sejumlah besar bakteria dijumpai dalam air kencing, jalan patologi laten hampir sepenuhnya dikecualikan. Seseorang akan mengalami gejala proses keradangan dan berjangkit. Secara lebih terperinci, simptomologi bergantung kepada jenis bakteria yang terdapat dalam air kencing (bakteria berbeza menyebabkan gambaran patologi yang berbeza). 

Selalunya, gejala seperti gangguan kencing, dorongan kerap atau salah untuk membuang air kecil, sakit, menyengat, terbakar, dan ketidakselesaan ditunjukkan. Kesakitan yang meningkat diperhatikan pada waktu malam. Dengan pergerakan, rasa sakit dapat meningkat secara mendadak.

Komplikasi dan akibatnya

Akibatnya, komplikasi, boleh menjadi sangat tidak baik. Bakteria dalam air kencing selalu menunjukkan perkembangan keradangan, proses menular. Jangkitan memerlukan rawatan; ia tidak akan hilang dengan sendirinya. Sekiranya tidak dirawat, risiko terkena sepsis dan bakteremia, serta kegagalan buah pinggang, perkembangan kegagalan, sirosis, dan nekrosis, cukup tinggi. Akibat yang kurang berbahaya adalah perkembangan jangkitan kronik, yang akan disertai dengan peningkatan berkala, kambuh, dan juga boleh menyebabkan pelbagai keradangan pada sistem genitouriner - dari sistitis hingga nefritis, pielonefritis, glomerulonefritis, nefropati. [25]

Tidak kurang berbahaya adalah jangkitan laten, fokus jangkitan yang boleh berpindah ke biotop lain, seperti metastasis pada tumor barah. Jangkitan air kencing yang tidak dapat disembuhkan juga boleh menyebabkan patologi pembiakan, hingga kemandulan, ketidakupayaan untuk hamil dan melahirkan anak. Pada wanita, jangkitan pada air kencing boleh menyebabkan keguguran dan keguguran, kelahiran pramatang, dan juga jangkitan intrauterin pada janin. Oleh itu, rawatan wajib diperlukan, malah sering dimasukkan ke hospital di jabatan khusus. Semakin cepat ia dimulakan, hasilnya akan dapat dicapai dengan lebih cekap dan pantas. Penting untuk memulakan rawatan tepat pada masanya.