HPV jenis 18: struktur, patogenesis, prognosis

Penampilan ketuat dan papilloma pada badan dikaitkan dengan penembusan virus papillomatous ke dalam badan. Walau bagaimanapun, tidak semua orang tahu bahawa neoplasma yang agak tidak berbahaya pada kulit bukanlah satu-satunya manifestasi virus yang jauh dari selamat ini. Lagipun, apa yang bersatu di bawah nama human papillomavirus (HPV) adalah pelbagai jenis jangkitan yang menyebabkan pelbagai penyakit, termasuk kanser, dengan gejala ciri mereka. HPV jenis 18 dan 16 dianggap sangat berbahaya. Dan kami hanya boleh berharap pembaca kami tidak mengenali mereka dengan lebih dekat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Struktur HPV jenis 18

Apabila saintis, selepas mencari kebenaran yang lama, akhirnya berjaya mengenal pasti bentuk kehidupan seperti virus, mereka tidak terkejut bahawa mikrozarah ini kekal tanpa disedari untuk sekian lama. Saiznya yang kecil (sehingga 500 nm) membolehkan mereka melalui pelbagai penapis. Malah pembenihan dalam persekitaran yang menggalakkan tidak memberikan hasil, kerana didapati bahawa virus tidak boleh membiak di luar sel hidup.

Virus ialah sejenis benda hidup bukan selular. Walaupun sangat sukar untuk menilai sejauh mana perkara ini masih hidup. Mempunyai dimensi mikroskopik dan keupayaan untuk menembusi sel hidup, virus hanya aktif di dalam badan manusia atau organisma hidup lain, termasuk bakteria (bakteria mempunyai virus sendiri yang menyebabkan penyakit dan kematian mikroorganisma, ia dipanggil bacteriophages dan digunakan untuk tujuan perubatan). Di persekitaran di sekeliling kita, virus tidak aktif dan tidak menunjukkan tanda-tanda kehidupan.

Papillomavirus terutamanya memberi kesan kepada mamalia, yang lebih sesuai daripada makhluk hidup lain untuk pengenalan dan kehidupan zarah virus yang dipanggil virion. Kulit dan terutamanya membran mukus halus seseorang ternyata mudah telap untuk virion HPV, itulah sebabnya terdapat peratusan pembawa virus yang tinggi di kalangan orang. Lebih-lebih lagi, ini adalah orang yang berumur berbeza, kerana walaupun bayi yang baru lahir boleh mendapat jangkitan papillomavirus semasa pergerakan melalui saluran kemaluan ibu, jika terdapat kondiloma runcing pada membran mukus rahim atau farajnya.

HPV 18 adalah salah satu daripada 18 jenis papillomavirus dengan risiko tinggi mendapat kanser. Virionnya berbentuk bulat dan bersaiz sangat kecil (tidak melebihi 30 nanometer). Dalam saiznya, mereka hampir dengan molekul protein yang besar.

Biasanya sel hidup, termasuk bakteria, mempunyai 2 jenis asid nukleik (DNA dan RNA) dalam strukturnya, yang membawa maklumat genetik tentang sifat keturunan. Virus mengandungi hanya satu jenis NC. Papillomavirus tergolong dalam kelas virus yang mengandungi DNA.

Genom HPV diwakili sebagai molekul DNA cincin yang terdiri daripada 2 rantai, dikelilingi oleh cangkerang protein (kapsid). Ini adalah zarah paling mudah, yang tidak mempunyai pertukaran tenaga sendiri dan tidak mampu untuk sintesis protein. Satu-satunya perkara yang boleh dilakukan ialah menembusi tubuh makhluk hidup dengan secara tidak sengaja masuk ke kulit dan melekat pada sel perumah, memakan tenaganya dan memusnahkannya secara beransur-ansur.

Genom papillomavirus manusia mengekod dua jenis protein:

• awal (mereka dicirikan oleh fungsi pengawalseliaan dan pembiakan; dalam HPV 18, protein yang sama ini mempunyai kesan karsinogenik dan mencetuskan degenerasi malignan sel perumah),
• lewat (ini adalah protein yang membentuk membran virion).

Tubuh manusia adalah struktur kompleks yang memberikan perlindungan terhadap pelbagai proses patologi. Oleh itu, pertumbuhan dan pembiakan sel dikawal oleh gen tertentu. Protein awal E6 dan E7 virion HPV 18 memusnahkan gen yang menghalang perkembangan proses tumor dalam organisma hidup.

Virion tidak menembusi dalam. Mereka parasit di lapisan dalam kulit dan membran mukus, menjejaskan keratinosit muda dan matang epidermis. Sehingga zarah virus menembusi sel, ia tidak dapat membiak, tingkah lakunya adalah sama dengan yang diperhatikan semasa virion berada di luar organisma hidup. Tetapi, menembusi ke dalam sel hidup, yang menjadi sumber pemakanan dan tenaga untuk virion, ia membuang cangkang proteinnya dan berintegrasi ke dalam genom sel, mengubah sifatnya. Iaitu, maklumat yang dikodkan dalam virion NC menjadi maklumat genetik sel itu sendiri. Dan maklumat ini dalam jenis HPV yang sangat onkogenik mempunyai sifat yang merosakkan, merangsang pembahagian sel yang berterusan, yang sistem imun tidak lagi dapat mengawal.

Dalam sel yang dijangkiti virus, DNA dan kapsid baru disintesis dan digabungkan menjadi virion baru yang terbentuk sepenuhnya dengan sifat yang sama. Virion baru menangkap sel lain, menukar maklumat genetik mereka seperti nenek moyang mereka.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kitaran hidup HPV jenis 18

Kitaran hayat papillomavirus terikat pada peringkat perkembangan sel utama epidermis - keratinosit. Ia adalah paling mudah untuk virion untuk menembusi ke dalam sel muda semasa pembahagian aktifnya. Sel-sel sedemikian terletak berhampiran membran bawah tanah, terletak di bawah epidermis (di bawah lapisan atasnya). Tetapi apabila mereka matang, keratinosit muda yang dijangkiti virus meningkat lebih tinggi, di mana virion baru terbentuk.

Tempoh inkubasi HPV 18, yang menyebabkan ketuat anogenital, boleh bertahan dari 1 hingga 4 bulan atau lebih. Ini bermakna seseorang yang dijangkiti virus itu tidak akan mengesyaki bahawa mereka membawa virus itu selama beberapa minggu atau bulan sebelum gejala pertama penyakit itu muncul. Tetapi walaupun penampilan ketuat tidak akan menunjukkan kanser. Ia akan mengambil masa beberapa tahun lagi untuk tumor jinak yang disebabkan oleh virus untuk berubah menjadi malignan.

Sangat sukar untuk meramalkan berapa lama ini akan berlaku, kerana semuanya bergantung pada sistem imun manusia dan keupayaannya untuk menyekat pertumbuhan sel. Dalam sesetengah pesakit, keganasan sel boleh dikesan seawal 5 tahun selepas jangkitan, manakala yang lain memerlukan 25-30 tahun, dan pada yang lain, badan akan dapat mengatasi virus dan mengeluarkannya pada masa ini, seperti yang berlaku dengan virus onkogenik rendah (biasanya, dalam tempoh setahun, hampir semua virion tersebut mati secara semula jadi).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Patogenesis

Hari ini, lebih daripada seratus jenis jangkitan papillomavirus diketahui. Kira-kira 80 daripadanya menyebabkan pelbagai penyakit pada manusia. Tetapi tidak semuanya sama berbahaya, jadi dalam virologi terdapat pembahagian jenis HPV kepada onkogenik tinggi dan rendah. Sebelum HPV jenis 16, semuanya lebih atau kurang damai, kerana dari jenis 1 hingga 15, virus hanya menyebabkan ketuat pada badan. Benar, jenis 6, 11 dan 13 juga bertanggungjawab untuk penampilan ketuat alat kelamin pada membran mukus organ genital dalaman pada wanita, tetapi mereka tidak menimbulkan bahaya tertentu.

Tetapi bermula dengan jenis HPV 16, virus bermasalah dengan risiko tinggi mengembangkan patologi onkologi bermula. Semua virus seterusnya menimbulkan ancaman onkologi. Selain jenis 16, 18, 31, 33, 39, 45 dan beberapa yang lain dianggap sangat onkogenik (18 jenis kesemuanya).

Seperti yang dapat kita lihat, senarai ini juga termasuk papillomavirus manusia jenis 18 yang menarik minat kita. Lebih-lebih lagi, HPV 18 berisiko tinggi onkogenik, bersama-sama dengan HPV 16, yang paling kerap muncul dalam carta ginekologi sebagai agen penyebab kanser serviks.

HPV 18 dan Kanser

Terdapat kira-kira 40 jenis jangkitan papillomavirus yang menjejaskan organ urogenital, menyebabkan penampilan kondiloma runcing dan rata pada membran mukus. Tetapi bergantung kepada jenis patogen, neoplasma tersebut mungkin merupakan kecacatan kosmetik yang mudah atau tumor kanser.

Kondiloma runcing adalah pertumbuhan cembung pada kulit dalam bentuk papila, yang boleh hampir tidak dapat dibezakan dalam warna dari kulit atau agak lebih cerah daripadanya. Apabila terjejas oleh virus, kedua-dua kondiloma tunggal dan berbilang yang terdiri daripada beberapa pertumbuhan yang terletak berdekatan boleh dilihat pada membran mukus. Neoplasma sedemikian boleh didapati di kawasan dubur dan perineum, serta pada membran mukus organ genital dalaman pada wanita.

Pertumbuhan ini sangat menular. Dengan "papillae" sedemikian, risiko penularan virus menghampiri seratus peratus. Bagaimanakah HPV dihantar? Virus papilloma manusia dianggap sebagai salah satu jangkitan urogenital yang paling biasa. Jangkitan biasanya berlaku semasa hubungan seksual, tetapi penghantaran sentuhan juga mungkin apabila menyentuh kawasan yang terjejas.

Kehadiran kondiloma runcing tidak bermakna seseorang itu boleh mendapat kanser. Ini adalah neoplasma onkogenisiti sederhana, yang tidak selalunya membawa kepada onkologi. Tetapi rupa kondiloma rata, yang terletak disiram dengan permukaan sekeliling membran mukus, sudah mewakili risiko sebenar penyakit maut.

Kondiloma rata adalah fenomena yang jarang berlaku, yang kebanyakannya ditemui pada wanita dalam faraj dan serviks. Doktor menyalahkan kemunculan neoplasma sedemikian pada jenis virus yang sangat onkogenik, termasuk HPV 18.

Kemunculan kondiloma pada alat kelamin wanita dan lelaki belum lagi menunjukkan kanser. Dan juga kecenderungan untuk onkologi didedahkan di makmal, apabila jenis virus ditentukan. Sebagai contoh, pengesanan HPV jenis 6, 43 atau 11 tidak akan menyebabkan doktor bimbang tentang kesihatan pesakit, walaupun dia akan mencadangkan untuk membuang ketumbuhan pada membran mukus untuk berjaga-jaga. Perkara lain jika analisis menunjukkan kehadiran HPV jenis 18.

Apakah yang sangat berbahaya tentang HPV 18? Kami telah mengatakan bahawa jenis papillomavirus manusia ini diklasifikasikan sebagai sangat onkogenik. Lebih-lebih lagi, ia adalah jangkitan yang agak biasa yang boleh bersembunyi di dalam badan untuk masa yang lama, memusnahkan sel-sel yang sihat, mengubah maklumat genetik mereka dan mendorong mereka ke pembiakan yang tidak terkawal.

Menurut pelbagai data, dari 70 hingga 90% penduduk planet ini adalah pembawa pelbagai jenis jangkitan papillomavirus. Di kalangan wanita yang didiagnosis dengan kanser rahim, 2/3 adalah pembawa virus jenis 18 dan 16, yang menunjukkan bahawa jenis HPV ini adalah yang paling berbahaya.

Ia adalah jenis HPV 18 dan 16 yang sering menyebabkan perkembangan tumor kanser dengan latar belakang penyakit yang tidak menyebabkan komplikasi sedemikian pada orang tanpa virus. Sebagai contoh, hakisan atau displasia serviks secara tidak dijangka boleh berkembang menjadi kanser serviks dengan tepat disebabkan oleh jenis HPV 16 dan 18. Wanita yang belum didiagnosis dengan jenis papillomavirus yang sangat onkogenik boleh hidup dengan patologi ini selama bertahun-tahun tanpa sebarang risiko tertentu untuk hidup.

Tetapi apakah jenis parasit ini yang bukan sahaja hidup dengan mengorbankan manusia, tetapi juga secara beransur-ansur membunuh mereka? Cuba kita lihat virus papilloma dari sudut biologi.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Komplikasi dan akibatnya

Virus papilloma manusia adalah salah satu jangkitan urogenital yang paling biasa. Tetapi sehingga penyakit itu mempunyai gejala luaran, adalah mustahil untuk mengesannya tanpa kajian khas. Tidak mustahil untuk mengatakan bahawa ini buruk, kerana sehingga tidak ada manifestasi, terlalu awal untuk membuat kesimpulan tentang kemungkinan akibat. Terdapat kemungkinan bahawa penyakit itu mungkin tidak nyata sama sekali, yang bermaksud bahawa rawatannya akan sia-sia, kerana walaupun papilloma yang muncul pada badan dan membran mukus boleh hilang tanpa jejak selepas beberapa ketika.

Baca juga:

• HPV jenis 18 pada lelaki
• HPV jenis 18 pada wanita
• HPV jenis 18 semasa mengandung

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnostik

Apabila gejala telah muncul dan pesakit berunding dengan doktor mengenainya atau berkaitan dengan masalah lain, pakar sakit puan atau pakar urologi pasti akan memberi perhatian kepada penampilan ketumbuhan di tempat yang luar biasa seperti alat kelamin dan dubur semasa pemeriksaan fizikal. Jika neoplasma sedemikian muncul di dalam mulut (larinks dan pita suara), kejadiannya juga mungkin menarik minat ahli terapi atau pakar ENT.

Apabila memeriksa wanita, kecurigaan terhadap virus papilloma mungkin jatuh apabila hakisan serviks dikesan (terutamanya jika ia tidak dirawat untuk masa yang lama), proses hiperplastik di pintu masuk ke saluran serviks, pembentukan sista yang secara aktif meningkat dalam saiz. Pada lelaki, pakar urologi atau andrologi akan memberi perhatian kepada penampilan bintik-bintik dan plak di kawasan kepala dan badan zakar pesakit.

Pemeriksaan fizikal kawasan yang terjejas membolehkan seseorang mengesyaki (dengan ketepatan yang mencukupi) jangkitan papillomavirus. Tetapi pada masa yang sama, doktor tidak dapat menentukan dengan mata jenis virus yang menyebabkan kemunculan gejala luaran tertentu. Biasanya, dengan jenis HPV 18 atau 16, kondiloma rata muncul pada membran mukus, tetapi dalam kebanyakan kes, beberapa strain virus dikesan dalam satu pesakit sekaligus, yang bermaksud bahawa kondiloma runcing (tunggal atau berganda) dan ketuat anogenital juga boleh muncul pada membran mukus.

Dalam keadaan sedemikian, sangat sukar untuk menentukan jenis virus yang dimiliki oleh pesakit tertentu. Tetapi ini mesti dilakukan, kerana sebagai tambahan kepada strain onkogenik rendah yang selamat, jenis dengan onkogenisiti sederhana atau tinggi juga boleh dikesan, yang boleh mengubah neoplasma yang tidak berbahaya menjadi tumor kanser.

Diagnostik HPV tidak terhad kepada pemeriksaan luaran sahaja. Untuk mengesan virus dalam badan dan menentukan jenisnya, perkara berikut diamalkan:

• Kajian tisu membran mukus organ genital dalaman menggunakan mikroskop khas (kolposkopi). Kaedah ini membolehkan anda memeriksa dengan teliti lesi dan mengenal pasti bukan sahaja kondiloma runcing (ia biasanya kelihatan dengan mata kasar), tetapi juga yang rata. Menggunakan kolposkopi, doktor boleh mengkaji dengan teliti tisu dengan proses displastik dan tindak balasnya terhadap reagen khas (Ujian Schiller): Larutan Lugol atau cuka (larutan akueus 3%). Sekiranya terdapat sel-sel malignan, kawasan yang terjejas memperoleh warna keputihan.
• Mikroskopi smear (pemeriksaan sitologi biomaterial yang diambil dari permukaan mukosa faraj, saluran serviks atau uretra). Sitologi dalam kes jangkitan papillomavirus tidak memainkan peranan yang menentukan dalam mendiagnosis penyakit. Walau bagaimanapun, ia membolehkan seseorang untuk mengenal pasti sel yang diubah suai (koilocytes dan dyskeratocytes) dan menilai tahap perkembangan proses malignan berdasarkan bilangannya.
• Pemeriksaan histologi juga merupakan mikroskop tisu, tetapi biomaterial bukan lagi lendir, tetapi sekeping kecil epidermis terjejas dan tisu yang lebih dalam diambil semasa pemeriksaan ginekologi atau urologi (biopsi). Analisis sedemikian dijalankan jika sitologi menunjukkan hasil yang boleh dipersoalkan atau positif. Ini adalah kaedah yang paling tepat untuk mengesan penyakit onkologi.
• Ujian darah untuk antibodi. Ujian ini menunjukkan walaupun belum ada manifestasi luaran jangkitan virus, tetapi virus itu telah memasuki tubuh manusia dan boleh beredar secara hematogen (melalui darah). Ujian ini membolehkan anda mengenal pasti papillomavirus manusia, tetapi ia tidak dapat menentukan tahap jangkitan (penunjuk kuantitatif virion) dan jenis virus secara langsung dengan ketepatan 100%.
• ujian PAP. Ujian ini relevan bukan sahaja untuk wanita yang disyaki kanser serviks, tetapi juga untuk mengesan HPV 18 pada lelaki. Seperti fokus displasia, neoplasma pada zakar dilincirkan dengan larutan 3% asid asetik. Ujian positif untuk HPV 18 akan menunjukkan rangkaian vaskular yang betul di kawasan penggunaan reagen.
• Ujian HPV Digene atau kaedah tangkapan hibrid. Teknik inovatif yang membolehkan membezakan strain sangat onkogenik virus papilloma daripada yang onkogenik rendah. Dua ujian dijalankan. Satu (395) mengenal pasti jenis HPV onkogenik rendah, dan satu lagi (394) mengenal pasti jenis HPV onkogenik tinggi, termasuk HPV 18 dan 16.

Biasanya kajian ini dijalankan dalam kombinasi dengan analisis sitologi smear.

• Analisis PCR (tindak balas rantai polimerase, ujian PCR) bukanlah kaedah yang baru, berkali-kali terbukti untuk mengesan jenis papillomavirus manusia yang sangat onkogenik: HPV 18, 16, 31, 33, 56, dan lain-lain, yang membolehkan untuk mengesan penyakit berbahaya sudah pada peringkat awal. Sebagai bahan bio, sapuan daripada membran mukus digunakan, kurang kerap darah atau air kencing.

Hari ini, ujian PCR adalah analisis paling popular dan tepat yang membolehkan anda mengasingkan DNA virus. Ia menentukan bukan sahaja jenis dan jenis virus, tetapi juga kuantitinya.

Struktur ujian PCR membezakan antara:

• PCR HPV 16 dan 18 kualitatif (penentuan strain virus yang sangat onkogenik)
• HPV PCR dengan genotaip (penentuan genotip virus, yang diperlukan untuk rawatan yang berkesan, dengan mengambil kira rintangan strain yang dikenal pasti terhadap ubat),
• PCR kuantitatif HPV 18 (penentuan tahap jangkitan atau bilangan virion) dan beberapa pilihan penyelidikan lain, termasuk yang digabungkan.

Jenis penyelidikan kualitatif membolehkan untuk menentukan hanya kehadiran strain tertentu virus dalam badan. Penyahkodan keputusan untuk HPV 18 atau jenis virus lain akan mengandungi salah satu perkataan: "positif" atau "negatif". Contohnya, HPV 16 18 positif (+), jika serpihan DNA virus dikesan dalam biobahan, atau HPV 16 18 negatif (-), jika tiada yang dikesan.

Untuk mengetahui betapa seriusnya keadaan apabila mengenal pasti strain virus yang sangat onkogenik, adalah perlu untuk menjalankan analisis kuantitatif tambahan. Di sini, segala-galanya akan bergantung pada imuniti seseorang (baik umum dan tempatan). Lebih lemah sistem imun, lebih banyak bilangan virion dalam biomaterial akan dikesan.

Penganalisis semasa ujian PCR membolehkan untuk mengesan lebih daripada 0.3 salinan DNA HPV per ml, yang dianggap sebagai norma untuk HPV 18, kerana bilangan salinan yang lebih kecil tidak lagi mempunyai kepentingan klinikal dan tidak mampu menyebabkan patologi yang serius.

Pengesanan jumlah minimum DNA virus papilloma itu sendiri menunjukkan imuniti yang baik. Tetapi mungkin juga jangkitan itu mungkin berlaku baru-baru ini (dalam kes ini, keputusan PCR akan diisytiharkan meragukan), jadi selepas beberapa ketika, atas cadangan doktor, adalah wajar mengambil ujian ulangan.

Mengenai kanser serviks, jenis jangkitan papillomavirus yang paling biasa yang muncul dalam hasil penyelidikan ialah 16 dan 18. Apakah perbezaan antara HPV 16 dan HPV 18, kerana kedua-dua jenis virus itu dianggap sangat onkogenik dan dipersalahkan untuk perkembangan kanser serviks? Ia mesti dikatakan bahawa tahap onkogenisiti strain virus ini tidak sama. Menurut beberapa sumber Internet, HPV 16 dianggap paling berbahaya, menyumbang 50% daripada kes pengesanan kanser, manakala HPV 18 adalah penyebab penyakit berbahaya ini hanya dalam 10% kes.

Walau bagaimanapun, saintis asing, setelah menjalankan beberapa kajian, membuat kesimpulan bahawa penyebab perkembangan adenokarsinoma invasif (dan jenis kanser serviks yang dikesan oleh doktor dalam kebanyakan pesakit) dalam kebanyakan kes masih HPV-18, dan dalam kes-kes di mana kedua-dua jenis virus dikesan, jenis ke-18 menyumbang kepada perkembangan pesat penyakit ini. Dalam kes jenis kanser kelenjar bukan invasif, yang menjejaskan bukan sahaja sistem pembiakan, tetapi juga organ lain, peranan utama adalah milik HPV-16.

Kemunculan proses displastik awal dalam rahim semasa kajian dalam beberapa kes diperhatikan walaupun sebelum pengenalan genom HPV 16 ke dalam sel, dan ini menunjukkan bahawa integrasi jenis virus ini ke dalam sel-sel organisma hidup bukanlah syarat yang diperlukan untuk perkembangan penyakit. Proses patologi bermula walaupun sebelum tanda pertama muncul.

Tetapi perkembangan displasia serviks gred 3 yang teruk, sering berkembang menjadi adenokarsinoma invasif, dalam kebanyakan kes menyiratkan integrasi HPV 18 dan jenis jangkitan papillomavirus lain, menyebabkan proses patologi dalam rahim (HPV 31, 33, 52b, 58 dan rendah onkogenik rendah HPV 11), ke dalam sel. Ini adalah perlu untuk memindahkan maklumat genetiknya kepadanya, maklumat yang kemudiannya akan mengubah sifatnya dan mengubahnya menjadi tumor kanser.

Tetapi walaupun pengenalan virus yang sangat onkogenik ke dalam sel tidak selalu menyebabkan kanser. Hanya 1 dalam 100 wanita dengan displasia kemudiannya didiagnosis dengan kanser serviks. Segala-galanya bergantung pada tempoh kehadiran virus dalam badan dan keupayaannya untuk menyatakan gen karsinogenik E6 dan E7 (pengenalan mereka ke dalam genom sel perumah dan pemindahan maklumat yang menyebabkan mutasi), pengaktifan mekanisme transformasi hormon seks wanita estradiol menjadi 16α OH steron, kehadiran atau ketiadaan pelbagai kerosakan mutasi pada kromosom sel hidup. Oleh itu, penyakit onkologi terhadap latar belakang jangkitan papillomavirus hanya berkembang dengan interaksi serentak beberapa faktor yang mewujudkan tanah yang subur untuk permulaan proses degenerasi sel malignan.

[ 27 ], [ 28 ]

Pencegahan HPV jenis 18

Jangkitan virus Palilloma adalah masalah yang hampir kepada ramai orang. Dan ini disokong oleh sumber Internet yang berkaitan, di mana mereka yang telah didiagnosis dengan jenis virus yang sangat onkogenik berkongsi masalah mereka dan meminta nasihat tentang apa yang perlu dilakukan seterusnya, bagaimana untuk melawan parasit kecil ini yang boleh menyebabkan penyakit yang dahsyat.

Mereka yang mempunyai pembawa virus dalam keluarga mereka atau dalam kalangan rakan rapat tidak kurang prihatin. Siaran mereka menyampaikan kebimbangan terhadap kehidupan orang tersayang, tetapi pada masa yang sama mereka mengambil berat tentang kesihatan mereka, menyedari bahawa virus itu agak menular. Dan walaupun laluan utama penghantaran virus dianggap sebagai seksual (terutamanya dengan kehadiran manifestasi luaran), yang bermaksud bahawa bahaya adalah terutamanya untuk pasangan seksual, orang ramai memahami bahawa virion HPV juga boleh didapati dalam darah atau cecair fisiologi dan rembesan pesakit yang lain. Inilah yang menakutkan ramai, memaksa mereka mengehadkan komunikasi dengan pembawa virus.

Malah, risiko penularan jangkitan melalui sentuhan adalah minimum. Tiada bukti tepat bahawa laluan hubungan isi rumah adalah relevan dalam kes ini, jadi doktor tidak mengambil kira sama sekali. Apabila mencium, virus itu boleh ditularkan hanya jika salah satu pasangan mempunyai neoplasma papillomavirus di kerongkong, tetapi walaupun di sana ia biasanya berakhir akibat seks oral. Iaitu, semuanya kembali kepada hubungan seksual: mulut, faraj dan rektum, yang boleh menyelesaikan virus di rektum.

Dan sekali lagi, kehadiran virus dalam badan bukanlah penunjuk bahawa seseorang itu akan menjadi pelanggan klinik onkologi. Perlu diingat fakta bahawa di kalangan wanita yang menghidap HPV 16 atau 18, hanya 1% mendapat kanser serviks, jadi anda tidak boleh terlalu kecewa tentang dijangkiti virus dan menamatkan hidup anda lebih awal. Kemurungan dan kebimbangan yang tidak perlu hanya boleh memburukkan lagi keadaan.

Adalah lebih logik untuk kerap melawat pakar sakit puan atau pakar dermatovenerologi, menjalani rawatan yang ditetapkan oleh mereka dan pada masa akan datang lebih selektif dalam memilih pasangan seksual.

Apakah langkah pencegahan yang boleh disyorkan kepada mereka yang belum didiagnosis dengan jangkitan papillomavirus, supaya ia tidak dikesan pada masa hadapan:

• Setahun sekali, atau lebih baik lagi, setiap enam bulan, anda perlu menjalani pemeriksaan oleh pakar sakit puan (wanita) atau pakar urologi/andrologi (lelaki), walaupun tiada simptom penyakit. Pemeriksaan sedemikian amat penting bagi mereka yang mempunyai kes kanser dalam keluarga mereka, yang menunjukkan kecenderungan kepada mereka.
• Kami mengesyorkan agar anda lebih berhati-hati apabila memilih pasangan seksual. Biarkan ia menjadi satu, tetapi rakan kongsi yang boleh dipercayai yang tidak akan lari ke tepi, daripada banyak yang meragukan. Perlu diingat bahawa seseorang mungkin tidak mengesyaki penyakitnya, tetapi sudah menjadi sumber bahaya, sebagai pembawa virus. Sebagai contoh, wanita tidak dapat menggambarkan keadaan membran mukus organ genital dalaman, yang bermaksud bahawa walaupun penampilan kondiloma dalaman boleh kekal tanpa disedari untuk masa yang lama. Dan seorang lelaki, walaupun tanpa manifestasi luaran, harus memahami bahawa untuk pasangan yang mempunyai imuniti yang lemah, dia masih merupakan faktor risiko jangkitan, kerana walaupun 1 virion mampu menghasilkan semula sejumlah besar klon.
• Jika salah seorang pasangan seksual mempunyai HPV 18 atau 16, tetapi semasa jangkitan semakin teruk, dia harus mengehadkan hubungan seksual sehingga tanda-tanda penyakit itu hilang. Pada masa akan datang, adalah disyorkan untuk menggunakan cara perlindungan yang boleh dipercayai terhadap pelbagai jangkitan sebagai kondom. Persoalannya tetap sama ada kondom boleh melambatkan sepenuhnya penyebaran jangkitan, tetapi risiko jangkitan jauh lebih rendah, yang juga penting.
• Kebersihan intim sebelum dan selepas hubungan seksual juga dianggap sebagai langkah pencegahan terhadap jangkitan. Dan ini terpakai bukan sahaja untuk virus, tetapi juga untuk jangkitan yang tidak kurang berbahaya yang menyebabkan penyakit kelamin.
• Imuniti yang kuat adalah syarat utama untuk kesihatan badan, kerana sistem imun kita, jika ia berfungsi dengan baik, boleh melindungi kita daripada pelbagai musibah. Dan walaupun jenis papillomavirus yang sangat onkogenik berjaya menembusi jauh ke dalam tisu badan, sistem imun tidak akan membenarkan mereka membiak dan mencetuskan proses patologi. Sebarang jangkitan boleh aktif di dalam badan hanya dengan latar belakang imuniti yang berkurangan. Ini bermakna kita mesti terlebih dahulu menjaga kesihatan sistem imun.

Pemakanan yang betul, gaya hidup yang sihat dan aktif, meninggalkan tabiat buruk, prosedur pengerasan, rawatan yang tepat pada masanya untuk sebarang penyakit untuk mengelakkannya daripada menjadi kronik, yang sangat menjejaskan sistem imun - ini adalah kunci kepada imuniti yang kuat dan pencegahan penyakit virus dari mana-mana etiologi.

• Oleh kerana tekanan dianggap sebagai faktor kuat yang melemahkan pertahanan badan, seseorang mesti belajar untuk bertindak balas dengan betul kepada situasi yang tertekan. Sekiranya seseorang tidak dapat mengatasi perasaan dan emosinya sendiri, tidaklah memalukan untuk mendapatkan bantuan daripada pakar - ahli psikologi, yang telah lama diamalkan di negara asing, tetapi masih belum menjadi bergaya di tanah air kita.
• Vaksinasi adalah salah satu cara yang paling boleh dipercayai untuk mencegah banyak jangkitan. Pada masa kini, banyak vaksin telah dicipta untuk pelbagai penyakit, dan jangkitan papillomavirus tidak terkecuali. Dan jika sebelum ini vaksin bertindak terutamanya terhadap HPV jenis 6 dan 11, hari ini sudah terdapat beberapa vaksin yang boleh mencegah jangkitan HPV jenis 16 dan 18 yang sangat onkogenik.

Mari kita bercakap dengan lebih terperinci mengenai vaksinasi, yang harus difahami bukan sebagai langkah terapeutik, tetapi sebagai langkah pencegahan terhadap jangkitan virus. Di negara luar, amalan ini telah pun diletakkan di tapak yang luas. Sebagai contoh, di Finland, vaksinasi HPV dianggap wajib untuk semua gadis yang berumur 10 tahun.

Di negara kita, vaksinasi adalah secara sukarela. Doktor hanya boleh menawarkan langkah pencegahan sedemikian, dan orang itu sendiri memutuskan sama ada dia mampu membeli vaksin, yang kosnya adalah dari 750 Hryvnia dan ke atas.

Hari ini, doktor menawarkan rakan senegara kita terutamanya 2 jenis vaksin yang boleh mencegah jangkitan dengan jenis utama papillomavirus, yang menyebabkan penampilan neoplasma pada membran mukus alat kelamin (6, 11, 16 dan 18). Ini adalah vaksin "Gardasil" dan analognya yang lebih murah "Cervarix".

Kursus pencegahan terdiri daripada 3 suntikan. Selang antara vaksinasi pertama dan kedua ialah 1 bulan. Suntikan ketiga diberikan enam bulan selepas yang pertama. Prosedur ini berlangsung kira-kira sejam, di mana doktor memberikan suntikan dan memerhatikan tindak balas pesakit. Vaksinasi kanak-kanak di bawah umur 18 tahun dijalankan hanya dengan kehadiran ibu bapa mereka. Selepas kursus vaksinasi penuh, pesakit kekal dilindungi selama 3-6 tahun, tanpa mengira umur.

Pengeluar vaksin mengesyorkan memulakan vaksinasi pada usia 9-10 tahun, seperti yang dinyatakan dalam arahan untuk ubat-ubatan. Tetapi doktor percaya bahawa langkah sedemikian akan relevan untuk semua gadis, wanita muda dan wanita berumur 9 hingga 26 tahun, serta untuk lelaki berumur 9 hingga 15-17 tahun. Jika mahu, lelaki yang mengambil berat tentang kesihatan mereka juga boleh mendapatkan vaksinasi pada usia muda (vaksin Gardasil). Keberkesanan kedua-dua vaksin adalah kira-kira 99%.

Harus dikatakan bahawa jika jangkitan sudah ada di dalam badan, vaksinasi tidak akan berguna, kerana ia tidak menjejaskan perjalanan penyakit. Rawatan jangkitan virus harus dijalankan dengan ubat lain yang dimaksudkan untuk tujuan ini. Dan vaksinasi adalah langkah pencegahan yang berkesan.

Tetapi langkah ini mempunyai kelemahannya. Remaja yang telah diberi vaksin mula merasa kebal, mengabaikan langkah-langkah kontraseptif asas (kita bercakap tentang kondom), tidak terlalu memikirkan kesihatan pasangan seksual mereka, "mengumpul" pasangan seksual, dan lain-lain, mempercayai bahawa mereka tidak berada dalam bahaya. Dari masa ke masa, tingkah laku sedemikian boleh menjadi kebiasaan, tetapi vaksin mempunyai tempoh tindakan yang terhad, dan doktor biasanya memberi jaminan 99% selama 3 tahun. Selanjutnya, tingkah laku seksual yang sembarangan boleh membawa kepada jangkitan papillomavirus.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Ramalan

Prognosis penyakit yang disebabkan oleh jangkitan papillomavirus bergantung kepada banyak faktor, yang utama adalah kecenderungan keturunan dan latar belakang hormon. Ini amat relevan untuk wanita yang mengalami gangguan sintesis hormon wanita estrogen dan metabolismenya. Lebih awal jangkitan dikesan, lebih mudah untuk mencegah akibat yang tidak menyenangkan dan berbahaya daripada pembiakannya.

Tetapi walaupun pesakit telah mengalami gejala luar penyakit, ini bukan sebab untuk panik. Pertama, jika tiada jangkitan HIV, penyakit itu akan berundur walaupun daripada mengambil imunomodulator, terutamanya jika kondiloma yang terbentuk dan ketuat anogenital dirawat terlebih dahulu. Prognosis yang paling teruk adalah untuk orang yang mengalami kekurangan imun, kerana badan mereka tidak dapat melawan jangkitan, jadi sebarang penyakit berjangkit pada pesakit sedemikian meneruskan komplikasi.

Kedua, penampilan kondiloma atau perkembangan proses displastik dalam rahim itu sendiri tidak menunjukkan onkologi. Biasanya, sekurang-kurangnya 5 tahun berlalu sebelum neoplasma jinak berubah menjadi malignan. Pada masa ini, anda boleh berjaya menjalani lebih daripada satu kursus rawatan, yang boleh menghalang akibat berbahaya tersebut.

Ia adalah perkara lain jika seorang wanita tidak berjumpa doktor selama 5-10 tahun selepas dijangkiti jangkitan papillomavirus, dan penyakit itu berlanjutan. Tetapi ada satu perkara di sini, bahaya kanser serviks sering dianggap terlalu tinggi. Sekiranya penyakit itu dikesan pada peringkat pertama, kadar survival dalam kes ini adalah 90-92%, yang jauh lebih tinggi daripada banyak kanser lain. Walau bagaimanapun, pada peringkat ketiga, kebarangkalian rawatan yang berjaya sudah berkurangan tiga kali ganda.

Harus dikatakan bahawa wanita (belum lagi lelaki) mempunyai masa untuk mencegah kemungkinan komplikasi HPV 18. Proses ini tidak berkembang dengan cepat, yang bermaksud sentiasa ada peluang untuk menghentikannya sebelum timbulnya akibat yang menyedihkan. Dan walaupun sangat bermasalah untuk mengeluarkan virus dari badan, sentiasa ada cara untuk meminimumkan kesan negatifnya.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Sedikit sejarah

Sehingga akhir abad ke-19, manusia berada dalam kerugian. Orang sakit dan mati, tetapi doktor tidak dapat memahami apa yang menyebabkan semakin banyak penyakit baru yang tidak dapat dirawat dengan ubat-ubatan yang ada pada masa itu. Sesetengah orang mati akibat selesema, manakala ketumbuhan runcing yang aneh muncul pada badan orang lain. Dan doktor tidak dapat menjawab apa yang menyebabkan patologi ini, kerana kajian makmal pada masa itu tidak dapat mengenal pasti patogen.

Dan patogen yang sukar difahami itu ternyata virus. Perkataan ini digunakan untuk menggambarkan zarah mikroskopik, yang saiznya ternyata seratus kali lebih kecil daripada saiz sel bakteria. Mereka ditemui oleh saintis Rusia Dmitry Iosifovich Ivanovsky pada tahun 1892, walaupun nama bentuk kehidupan baru diberikan agak kemudian.

Sejak itu, perkembangan sains mula aktif muncul, yang pada abad ke-20 telah dipanggil virologi. Pada abad ini, banyak virus ditemui, yang ternyata menjadi agen penyebab demam kuning, cacar, poliomielitis, jangkitan virus pernafasan akut dan influenza, jangkitan HIV, kanser, dll.

Harus dikatakan bahawa manusia belajar tentang jangkitan papillomavirus jauh dari abad ke-19. Sebutan kondiloma dan ketuat boleh didapati dalam karya doktor Yunani kuno (abad pertama SM). Ia juga dinyatakan di sana bahawa penyakit itu ditularkan secara seksual. Tetapi agen penyebab kondiloma itu sendiri tidak dapat ditemui selama dua dekad lagi.

Hanya pada pertengahan abad ke-20 barulah diketahui bahawa punca pertumbuhan seperti ketuat pada kulit dan membran mukus adalah virus, apabila zarah mikroskopik ini diasingkan daripada ketuat, dan kemudiannya daripada papilloma yang terbentuk pada membran mukus alat kelamin. Tetapi virus papilloma pertama kali diasingkan pada tahun 1933 terima kasih kepada ahli virologi Amerika Richard Shope.

Perkembangan lanjut virologi sebagai sains telah menunjukkan bahawa tidak ada satu, tetapi beberapa jenis HPV. Mereka dipanggil HPV 6, HPV 18, HPV 35, HPV 69, dll. Beberapa jenis, setelah memasuki tubuh manusia, berakar, tetapi tidak menampakkan diri dalam apa cara sekalipun. Hampir semua daripada kita mempunyainya, tetapi kita tidak mengesyaki bahawa kita adalah pembawa virus. Jenis lain boleh dipanggil bukan sahaja parasit, tetapi musuh manusia, kerana mereka mampu menyebabkan penyakit yang paling berbahaya.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]