Kajian saringan dalam pekerja perusahaan karsinogenik moden

Perusahaan karsinogenik ialah perusahaan di mana pekerja terdedah atau mungkin terdedah kepada faktor karsinogenik industri, dan/atau terdapat potensi bahaya pencemaran alam sekitar dengan karsinogen. Ini bermakna seseorang pekerja mungkin terdedah kepada bahan karsinogenik pada mana-mana peringkat proses pengeluaran, termasuk penerimaan, pengendalian, penyimpanan, pelupusan sisa, pengendalian dan pembaikan peralatan.

Masalah kanser pekerjaan kini menduduki tempat utama dalam sejarah mengkaji neoplasma malignan. Ini disebabkan terutamanya oleh pengenalan dan penggunaan meluas industri kerja kayu, getah dan penapisan minyak. Dan industri inilah yang memberi sumbangan besar kepada perkembangan neoplasma malignan di kalangan pekerja dalam industri ini.

Tempoh terpendam yang panjang (15-18 tahun secara purata), tidak dapat dibezakan tanda-tanda klinikal dan biologi tumor yang disebabkan oleh pendedahan kepada karsinogen di tempat kerja daripada tumor yang disebabkan oleh faktor bukan kerja, perkembangan neoplasma malignan pada pekerja yang telah meninggalkan kemudahan pengeluaran yang berbahaya secara karsinogenik, peningkatan risiko onkologi akibat pendedahan kepada faktor-faktor yang tidak diingini bersama-sama alkohol, boleh menyebabkan penyalahgunaan alkohol (semua faktor yang tidak diingini) boleh menentukannya secara bersamaan. faktor penyebab penyakit pekerja tertentu. Oleh itu, adalah sangat penting untuk mengenali tanda-tanda pra-klinikal neoplasma malignan pada pekerja yang masih sihat untuk mencegah perkembangan bentuk tumor yang dinyatakan secara klinikal, dan, akibatnya, penurunan pramatang dalam keupayaan pekerja untuk bekerja dan kemerosotan dalam kualiti kehidupan berikutnya.

Pada masa ini, langkah paling berkesan untuk memerangi neoplasma malignan pada individu yang bekerja dalam pengeluaran berbahaya secara karsinogen adalah pembentukan kumpulan risiko dan diagnostik awal penyakit onkologi. Ujian jangka pendek berdasarkan penilaian genotoksisiti potensi karsinogen kini digunakan secara aktif sebagai kaedah diagnostik awal penyakit onkologi. Salah satu kaedah ini ialah analisis mikronukleus sitogenetik.

Perlu diingatkan bahawa analisis mikronukleus umumnya tersedia dan agak mudah, serta keupayaan untuk mendapatkan maklumat yang diperlukan dalam masa yang agak singkat.

Matlamat kajian adalah untuk menentukan kebarangkalian berlakunya proses tumor pada pekerja perusahaan dengan tekanan teknologi tinggi berdasarkan kajian status sitogenetik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Skop dan kaedah penyelidikan

Untuk analisis sitogenetik, 150 pekerja perusahaan dengan profil karsinogenik telah diperiksa, manakala pekerja yang mempunyai patologi akut pada masa pemeriksaan tidak tertakluk kepada kajian, dan 100 orang sebagai kumpulan kawalan, yang aktiviti profesionalnya tidak dikaitkan dengan beban buatan manusia yang tinggi. Sebatian kimia yang digunakan pada semua peringkat proses teknologi tergolong dalam kelas 1 (karsinogen wajib) dan kelas 2A dengan kebarangkalian tinggi berlakunya tumor pada manusia (mengikut klasifikasi karsinogen kimia Agensi Antarabangsa untuk Penyelidikan Kanser).

Hasilnya, ujian mikronukleus dilakukan ke atas 250 orang (3 smear bagi setiap individu, sejumlah 750).

Untuk pemprosesan statistik, semua nilai mikrokernel dibahagikan kepada empat kumpulan:

• 0.2-0.5%о - 1N - tahap mikronukleus dalam orang yang sihat;
• 0.6-1.5%о - 2N - tahap ciri mikronukleus keadaan pra-penyakit;
• 1.6-2.5%о - 3N - tahap mikronukleus, mencirikan keadaan badan dengan kebarangkalian tinggi untuk mengembangkan neoplasma malignan;
• lebih daripada 2.5% o-4N - tahap mikronukleus, mencirikan keadaan organisma dengan tahap kritikal kebarangkalian untuk membangunkan neoplasma malignan.

Analisis perbandingan penunjuk yang dikaji tahap mikronukleus kajian dan kumpulan kawalan telah dijalankan mengikut pelbagai ciri (ciri perubatan dan biologi: umur, jantina, kehadiran patologi kronik; ciri pengeluaran - profesion, pengalaman kerja).

Hasil penyelidikan:

1. Didapati bahawa 7% daripada mereka yang diperiksa mempunyai tahap eritrosit dengan mikronukleus, menunjukkan ketidakstabilan radas genetik.
2. Purata bilangan eritrosit dengan mikronukleus dalam kumpulan kajian ialah 0.45+0.06%, yang ketara berbeza daripada bilangan eritrosit dengan mikronukleus dalam kumpulan kawalan (t= 4.824 pada P<0.0001).
3. Kumpulan umur yang paling terdedah dari segi perkembangan neoplasma malignan adalah mereka yang berumur lebih dari 40 tahun. Peratusan yang sangat tinggi ialah kumpulan berumur 40-49 tahun (36%). Kedudukan kedua dalam struktur umur diduduki oleh kumpulan berumur 50-59 tahun (25%). Kumpulan umur bekerja aktif sehingga 29 dan 30-39 tahun diwakili dalam nisbah 16% dan 22%, masing-masing. Kumpulan umur (lebih 60 tahun) membentuk bahagian yang tidak penting daripada jumlah bilangan mereka yang diperiksa - kurang daripada 1%. Oleh itu, antara jumlah mereka yang diperiksa, majoriti (lebih daripada 60%) adalah mereka yang tergolong dalam kumpulan umur lebih 40 tahun.
4. Data analisis mikronukleus pada wanita menunjukkan kebarangkalian yang lebih tinggi untuk membangunkan onkopatologi dalam badan berbanding lelaki (P<0.05).
5. Berbanding dengan kumpulan kawalan, indeks analisis mikronukleus dalam kumpulan orang dengan dan tanpa patologi kronik adalah jauh lebih tinggi. Pada orang yang mempunyai sejarah patologi kronik, kebarangkalian untuk membangunkan onkopatologi adalah jauh lebih tinggi daripada indeks yang sama dalam kumpulan mereka yang diperiksa tanpa penyakit kronik.
6. Di antara semua kumpulan profesional, tahap mikronukleus adalah lebih tinggi daripada kumpulan kawalan. Nilai yang boleh dipercayai diperhatikan dalam kalangan pembantu makmal, pengendali mesin, pemesinan, pemasang, pemandu, pembersih, penggelek dan pemuat.
7. Tahap ujian mikronukleus purata tinggi yang boleh dipercayai didapati dalam kumpulan profesional "pengendali radas", yang hampir dengan pekali 2N, yang menentukan purata risiko mengembangkan neoplasma malignan.
8. Risiko tinggi untuk membangunkan neoplasma malignan wujud di kalangan kumpulan yang mempunyai pengalaman 10-19 tahun, 20-29 tahun, 30-34 tahun, dan yang paling rendah - dengan pengalaman sehingga 9 tahun.

Kesimpulan

Penentuan status sitogenetik pekerja dalam industri karsinogenik membolehkan mengenal pasti kumpulan risiko untuk perkembangan penyakit onkologi dan boleh digunakan sebagai kaedah pemeriksaan dalam kombinasi dengan kaedah lain untuk diagnostik pra-klinikal awal neoplasma malignan yang berkaitan dengan kerja.

Doktor Sains Perubatan, Profesor Jabatan Kebersihan, Perubatan Pekerjaan dengan Kursus dalam Ekologi Perubatan Irina Dmitrievna Sitdikova. Kajian saringan pekerja perusahaan moden dengan profil karsinogenik // Perubatan Praktikal. 8 (64) Disember 2012 / Jilid 1