Kanser rektum: gejala, peringkat perkembangan dan kursus

Malangnya, penyakit berbahaya ini, seperti kanser usus, tidak mempunyai tanda-tanda tertentu, mengikut mana yang mungkin dapat mengenal pasti patologi malignan dengan tepat. Walau bagaimanapun, gejala umum kanser kolorektal diketahui, dan mereka tidak dapat disedari. Sekiranya berlaku, anda disarankan agar anda segera berjumpa dengan doktor yang boleh menggunakan kaedah diagnostik yang lebih tepat untuk mengesahkan atau menolak diagnosis.

[1], [2], [3]

Tanda pertama

Dalam kebanyakan kes, pertumbuhan pembentukan malignan di rektum bermula dengan pembentukan struktur selular benign kecil - polip. Dari masa ke masa, polip tersebut merosot menjadi kanser. Dalam tempoh ini, sebagai peraturan, gejala penyakit tidak hadir, walaupun fakta bahawa proses sudah bermula.

Tanda-tanda klinikal boleh muncul sama ada di pentas apabila polip dalam usus sudah cukup besar, atau apabila tumor melangkah ke arah malignan. Terdapat banyak tanda-tanda seperti itu, tetapi mereka tidak khusus untuk penyakit ini, oleh itu mereka boleh diabaikan:

• rasa keletihan dan kelemahan yang berterusan (disebabkan oleh anemia yang disebabkan oleh tumor);
• keupayaan fungsi usus usus (sembelit, kembung);
• selepas membuang air besar perasaan pembebasan tidak lengkap usus (obstruksi mekanikal akibat pertumbuhan tumor di dalam usus usus).

Semakin banyak tumor menjadi, semakin jelas tanda-tanda, dan pada masa akan datang gambar klinikal menjadi lebih tepu dan jelas.

[4], [5]

Kursus kanser rektum

Kursus proses ganas boleh disertai gejala tipikal dan tipikal.

Tanda-tanda tipikal: rasa kelemahan, kekurangan selera makan dan emaciasi, perubahan sensasi rasa dan penciuman, kenaikan suhu secara berkala.

Tanda-tanda tipikal:

• pelepasan patologi semasa najis (contohnya, lendir, nanah, darah, unsur tisu, rembesan bercampur);
• kesakitan dengan penyinaran di belakang, kemaluan, coccyx;
• najis menjadi "seperti pita";
• dorongan untuk buang air besar menjadi lebih kerap, menjadi menyakitkan;
• Terdapat sensasi "badan asing" di kawasan rektum;
• kesukaran membuang air besar, sembelit yang berlarutan, berat di perut bawah, kembung perut, letih atau kurang peristalsis;
• dalam kes-kes yang teruk - inkontinensia kotoran, air kencing dan gas;
• dalam kes yang diabaikan - peruntukan kotoran dari uretra, vagina melalui fistula yang terbentuk, serta cystitis yang berkaitan, pyelonephritis, keradangan organ-organ kelamin.

Kanser rektum pada kanak-kanak

Kanser rektum pada masa kanak-kanak boleh sangat jarang berlaku. Pada peringkat awal penyakit, sakit di perut bawah, pelepasan dari dubur darah, pucuk lendir dan purulen kadang-kadang diperhatikan. Walau bagaimanapun, gejala yang disenaraikan tidak dinyatakan dan sering diabaikan.

Dengan perkembangan penyakit ini, gejala-gejala semakin meningkat: tanda-tanda usus halus muncul, seperti sembelit, sakit, gangguan dyspeptik. Sering kali, ketika memeriksa rektum, seseorang sudah dapat merasakan neoplasma. Jelas ada simptom klinikal umum: apathy, kelemahan, penurunan berat badan yang tajam. Petunjuk suhu sering meningkat kepada angka gred rendah.

Ujian darah am menunjukkan ESR dipercepatkan. Analisis tinja untuk darah laten adalah positif.

Seperti kebanyakan pesakit dengan gejala kanser kolorektal, kanak-kanak pergi ke ahli onkologi sudah apabila patologi terlalu jauh. Pada mulanya, ini berlaku kerana fakta bahawa dalam pembentukan karsinogen kanser usus sangat jarang, dan pakar tidak dapat mengesyaki penyakit itu tepat pada masanya. Sebagai peraturan, doktor membunyikan penggera hanya dalam kes-kes apabila obstruksi usus mekanikal berkembang, atau keadaan kanak-kanak merosot dengan ketara.

Tahap perkembangan kanser kolorektal

Di samping kedudukan klasifikasi utama, tumor kanser terbahagi kepada peringkat pertumbuhan. Di negara kita, dua pilihan tersebut digunakan - dunia dan domestik. Beri perhatian kepada kedua-dua pilihan anda.

Pengelas dunia biasa untuk Dukes:

• A - percambahan neoplasma ke tahap submukosa.
• B - percambahan dalam semua lapisan usus.
• C - tumor kanser dari sebarang saiz dengan kehadiran metastasis dalam nodus limfa yang terdekat.
• D - tumor dengan metastase jauh.

Menurut bahagian kebangsaan, tahap perkembangan kanser itu dibezakan:

• Saya - tumor tumbuh di dalam lapisan lendir dan submucosal.
• IIa - pembentukan memberi kesan kurang daripada ½ diameter usus, maka dinding tidak menyebar, nodus limfa yang terdekat adalah normal.
• IIb - pembentukan memberi kesan lebih daripada ½ diameter usus, kaki tidak melampaui dinding, nodus limfa yang terdekat adalah normal.
• IIIa - neoplasma menjejaskan lebih daripada ½ diameter usus, meluas ke semua lapisan dinding, tetapi tanpa metastasis.
• IIIb - pembentukan mana-mana saiz dengan kerosakan nodus limfa yang terdekat.
• IV - pembentukan saiz yang besar, dengan percambahan pada organ yang terdekat, dengan kerosakan kepada nodus limfa yang terdekat atau dengan metastasis yang jauh.

Pengkelasan

Tumor kanser mempunyai banyak ciri dan parameter yang berbeza, jadi penyakit ini boleh diklasifikasikan dalam pelbagai cara.

Dalam senarai penyakit terkini, tumor terbahagi kepada tiga bahagian mengikut bentuk perkembangan:

• Kanker rektum exophytic adalah satu bentuk tumor yang tumbuh di dalam rongga usus;
• bentuk endophitik - bercambah di dalam dinding usus;
• berbentuk piring - bercambah, kedua-dua di dinding dan di dalam usus.

Menurut ciri-ciri histologi, kanser rektum diklasifikasikan mengikut piawaian klasifikasi antarabangsa:

1. Adenocarcinoma (boleh dibezakan, sederhana dan rendah).
2. Bentuk mucosal adenokarsinoma (dalam bentuk mucoid, kanser koloid atau lendir).
3. Tumor sel kanser (mukosa) kanser.
4. Kanser yang tidak dibezakan.
5. Tumor yang tidak boleh dikelaskan.
6. Karsinoma sel kquamous.
7. Karsinoma sel skuasy glandular.
8. Bentuk asas sel (basaloid) kanser, sebagai salah satu jenis tumor kloakogenik.

Dalam usaha untuk menjadi lebih mampu untuk meramalkan hasil penyakit, tumor adalah berbeza sedikit demi sedikit, kedalaman dalam pertumbuhan tisu di tepi neoplasms bersuara, kehadiran dan pelbagai metastasis.

Semakin membezakan tumor, lebih optimistik prognosis.

Untuk pembentukan dengan pembezaan yang rendah adalah mungkin untuk dibawa:

• kanser usus cepat marah (juga dikenali sebagai bentuk koloid atau adenokarsinoma mukus) - mengalir dengan generasi yang ketara dan pembebasan mucin, dengan pengumpulan dalam bentuk "jurang" saiz yang berbeza-beza;
• karsinoma sel kanser (mucocellular) - berlaku pada pesakit muda, dicirikan oleh pertumbuhan intra-dinding yang bergolak, tidak menggariskan perincian (yang merumitkan penilaian skop operasi). Tumor sebegini lebih kerap dan cepat memberikan metastasis, tidak hanya menyebarkan melalui usus tetapi juga ke tisu terdekat;
• Karsinoma sel skuamosa biasanya berkembang di bahagian 1/3 bahagian bawah rektum, tetapi juga boleh didapati di kawasan usus besar;
• Kanker ferruginus rektum dianggap agak jarang berlaku dan memberi kesan kepada kelenjar tubular-alveolar yang terletak di tisu submucous dan subepithelial dari kelopak rektum.

Juga, tumor dikelaskan mengikut bahagian rektum yang ada. Secara klinikal, rektum dibahagikan kepada lima bahagian:

• tidak bernama (rectosigmoid);
• Ampullar atas (10-15 cm);
• sederhana paling popular (5-10 cm);
• rendah ampul (5 cm);
• perineal.

Verhneampulyarnogo kanser rektum boleh didapati di kira-kira 25% daripada kes-kes, kanser sredneampulyarny - dalam 40% kes, dan kanser rectosigmoid rektum - dalam 30% daripada kes-kes patologi.

[6], [7]

Komplikasi

Kesannya jika tiada terapi yang diperlukan untuk kanser kolorektal adalah seperti berikut:

• halangan usus, halangan neoplasma lumen usus, kesulitan dalam mengangkat najis;
• dari masa ke masa - penyumbatan lengkap buang air besar dan gassing, sehingga pecah dinding usus, peritonitis dan kematian;
• pendarahan tumor, pendarahan, anemia dan pendarahan besar-besaran;
• produk mabuk malignan penguraian neoplasma.

Semua varian kursus rumit perlu dirawat tanpa gagal. Dalam sesetengah kes, pembedahan segera atau kecemasan ditetapkan, apabila persoalannya adalah antara kehidupan dan kematian pesakit. Sebagai contoh, ini boleh terjadi dengan perkembangan pendarahan meresap, halangan usus atau perforasi.

Dengan bentuk yang diabaikan, tanda-tanda di atas boleh digabungkan, yang secara semula jadi meningkatkan risiko dan memperburuk prognosis patologi.

Walau bagaimanapun, masih terdapat beberapa kesan yang tidak baik dari tumor kanser, yang saya ingin tinggal lebih terperinci-metastasis, kemunculan semula kanser, pembentukan fistula dan asites.

[8], [9], [10], [11]

Metastasis

Penyebaran metastatik adalah pemindahan zarah tumor kanser dengan darah atau cairan limfa kepada organ atau tisu badan yang lain, serta percambahan langsung tumor ke organ berdekatan.

Selalunya, kanser dari saluran limfatik melepasi sistem limfa rongga perut dan ke ruang retroperitoneal, atau ke nod limfa pararektal dan inguinal-femoral.

Menurut sistem peredaran darah, kanser merebak melalui vena portal ke dalam hati, atau melalui sistem vena cava inferior ke dalam paru-paru, buah pinggang, sistem tulang, otak.

Kanser rektum dengan metastasis ke hati boleh mendedahkan dirinya berikut gejala:

• ketidakselesaan di hypochondrium ke kanan, perasaan berat dan penyempitan (sakit di hati biasanya muncul hanya pada peringkat kemudian, dengan regangan tisu hati);
• yellowness kulit, diluaskan kapal pada abdomen, ascites;
• gatal-gatal kulit dengan ketiadaan alahan dan lain-lain penyakit kulit.

Kanser rektum dengan metastasis ke paru-paru ditunjukkan seperti berikut:

• terdapat batuk yang kerap, sesak nafas, pernafasan berat;
• terdapat kesakitan di dada, perasaan tekanan dalaman;
• boleh dipantau hemoptisis.

Kanser kolon berulang

Turun semula - perkembangan semula tumor kanser - berlaku hanya selepas pembedahan membuang tumor peringkat II atau III. Keadaan ini dijumpai dalam kira-kira 20% kes. Gunakan secara serentak dengan operasi kaedah rawatan tambahan dengan ketara mengurangkan risiko kambuhnya tumor.

Dalam kebanyakan kes, gegaran terbentuk dalam beberapa tahun pertama selepas rawatan radikal kanser utama. Oleh itu, untuk 2 tahun pertama, pesakit wajib diperiksa secara kerap oleh pakar onkologi, untuk mengetahui gejala berbahaya pada waktunya. Sebagai peraturan, tanda-tanda kambuh tidak berbeza daripada gejala utama tumor, atau proses laten proses yang mendominasi.

Fistula dengan kanser kolorektal

Fistula boleh muncul di rantau perianal dalam bentuk luka kecil-laluan fistula, dengan kehadiran ekskresi yang berterusan dari bendalir dan nanah. Alokasi menimbulkan sensasi gatal-gatal dan kerengsaan kulit.

Dengan pengekstrakan yang baik dari perkumuhan, kesakitan mungkin tidak dapat diucapkan. Sindrom nyeri meningkat dengan perkembangan proses keradangan di lapisan kulit, atau semasa buang air besar, dengan duduk berlanjutan, berjalan, dan batuk. Juga, keadaan boleh bertambah buruk apabila strok disekat oleh granulation atau plag necrotic purulent.

[12], [13], [14],

Ascites dalam kanser kolorektal

Ascites adalah pengumpulan cecair di rongga abdomen. Komplikasi ini berlaku apabila metastasis dari venous vessels hati diperas, yang membawa kepada peningkatan tekanan hidrostatik dan rupa asites.

Gejala keadaan ini ialah:

• pedih ulu hati yang kerap, pedih masam;
• penghadaman makanan yang buruk disebabkan oleh peningkatan tekanan pada perut;
• mual berkala, kekurangan selera makan, peningkatan lilitan perut;
• Sesak nafas akibat tekanan menaik pada diafragma.

Sebagai peraturan, ascites menyebabkan ketidakselesaan yang teruk pada pesakit dan boleh membawa kepada gangguan fungsi dalam badan.

Gejala kanser kolorektal adalah manifold, tetapi tidak selalu menjadi ciri. Adalah sangat penting bagi doktor untuk membandingkan dengan betul semua tanda yang ada untuk menentukan dengan tepat langkah-langkah diagnostik yang diperlukan dan untuk mengesyaki penyakit berbahaya. Tetapi kita tidak boleh lupa bahawa kanser sering berlaku tanpa gejala yang jelas, yang sekali lagi menunjukkan keperluan untuk pemeriksaan rutin berkala.

[15], [16], [17], [18], [19]