Kanser rektum: maklumat am

Untuk memahami dengan jelas apa itu kanser rektum, adalah perlu untuk mempunyai maklumat tentang anatomi, fisiologi dan mekanisme perkembangan penyakit tersebut. Artikel ini mengandungi perkara utama yang mencirikan patologi malignan ini.

Kod ICD 10 (mengikut senarai penyakit antarabangsa):

• C 00-D 48 – pelbagai neoplasma di dalam badan.
• C 00-C 97 – neoplasma dengan laluan malignan.
• C 15-C 26 – neoplasma dengan laluan malignan, disetempat dalam sistem pencernaan.
• C 20 – neoplasma malignan di rektum (limfoma, kanser, dll.).

Pertama, mari kita fikirkan apa itu rektum - ia adalah bahagian akhir usus besar, boleh dikatakan, peralihan dari usus besar ke dubur. Mengapa bahagian ini dikhususkan sebagai kategori yang berasingan? Fungsi utama rektum adalah untuk menahan dan menyimpan najis yang terbentuk yang sedia untuk membuang air besar.

Usus terdiri daripada tiga lapisan:

• lapisan mukus - menutup rongga rektum, berfungsi untuk merembeskan lendir khas yang memastikan pergerakan mudah najis;
• lapisan otot - tisu tengah, yang terdiri daripada serat otot yang mengekalkan bentuk usus dan, dengan mengecut, secara beransur-ansur menggerakkan jisim tahi ke luar;
• Lapisan peritoneal adalah tisu lemak kusyen yang benar-benar menyelubungi rektum.

Juga, apabila menerangkan kanser rektum, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada nodus limfa, yang terdapat dalam kuantiti yang mencukupi di sekeliling organ ini. Nodus limfa mengekalkan bukan sahaja mikroorganisma patogen (bakteria dan virus), tetapi juga sel-sel kanser.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Statistik Kanser Rektum

Menurut statistik, neoplasma malignan dianggap sebagai punca utama kematian dalam perubatan global. Setiap tahun, 7 hingga 8 juta orang di planet ini mati akibat penyakit ini. Daripada jumlah ini, kanser rektum menduduki tempat ketiga.

Kebanyakan kes kanser didaftarkan di kawasan maju dan bandar besar. Untuk menjadi lebih tepat, lebih daripada satu juta pesakit dengan diagnosis kanser rektum didiagnosis setiap tahun: lebih separuh daripada mereka membawa maut. Penyakit ini terutamanya berlaku pada orang yang berumur lebih dari 40 tahun. Umur purata penyakit ini ialah 55-65 tahun. Walau bagaimanapun, pesakit muda dari 20 hingga 25 tahun juga tidak terkecuali. Bukan rahsia lagi bahawa kanser semakin muda setiap tahun, dan kejadiannya semakin meningkat. Dan ramalan lanjut Pertubuhan Kesihatan Sedunia tidak optimistik: pada masa akan datang, saintis meramalkan peningkatan kematian akibat kanser.

Selepas pembedahan untuk membuang tumor kanser di rektum, apa yang dipanggil "kadar survival lima tahun" adalah kira-kira 35-75%. Julat yang begitu besar dijelaskan oleh fakta bahawa tahap kelangsungan hidup pesakit secara langsung boleh bergantung pada jenis onkologi, lokasi tumor berbanding dengan usus, kualiti dan skop campur tangan pembedahan, serta celik huruf dan pengalaman pakar bedah operasi.

Jika pesakit mempunyai metastasis serantau, ciri ini mengurangkan jangkaan nilai survival sebanyak 30-40%.

Walaupun kaedah rawatan kanser sentiasa bertambah baik, keberkesanan terapi kekal tidak berubah. Ini semua tentang kambuh semula, yang berlaku pada pesakit yang telah menjalani pembedahan dalam kira-kira 10-40% kes.

Sudah tentu, kadar kelangsungan hidup pesakit mungkin berbeza dengan ketara di seluruh negara dan wilayah. Oleh itu, statistik tidak boleh dipercayai secara membuta tuli. Kadar purata adalah berdasarkan sebahagian besar kes yang didaftarkan, tetapi tahap risiko bagi mana-mana pesakit tertentu mungkin berbeza sama sekali. Adalah salah dan tidak boleh diterima untuk memberitahu pesakit kanser berapa lama mereka tinggal untuk hidup. Ini bukan soal statistik kerana ia adalah soal tahap penjagaan yang diberikan kepada pesakit, kualiti pemeriksaan perubatan, dan kesihatan keseluruhan seseorang.

Punca kanser rektum

Punca-punca pembentukan penyakit ganas rektum kini sedang dikaji. Setakat ini, hanya terdapat andaian dan hipotesis bahawa tumor kanser boleh muncul akibat beberapa patologi kronik, contohnya, akibat fisur dubur, keradangan ulseratif usus atau proctitis.

Faktor keturunan-genetik memainkan peranan utama dalam perkembangan kanser. Iaitu, mana-mana orang mungkin mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk membangunkan onkologi usus jika seseorang dalam keluarganya mengalami poliposis meresap atau penyakit usus malignan. Poliposis meresap adalah penyakit yang dicirikan oleh berlakunya sejumlah besar polip (tumor jinak) dalam lumen usus besar atau rektum. Pelbagai polip sedemikian boleh dihantar secara genetik daripada ahli keluarga yang lebih tua kepada yang lebih muda, dan mereka juga membawa risiko degenerasi kanser yang tinggi.

Perkembangan kanser juga difasilitasi oleh prinsip pemakanan individu. Berikut adalah antara faktor risiko pemakanan:

• penggunaan sayur-sayuran yang tidak mencukupi, serta bijirin, bijirin, dan pelbagai bubur;
• penggunaan berlebihan lemak haiwan dan produk daging.

Gangguan buang air besar seperti sembelit (terutamanya kronik) membawa kepada fakta bahawa najis bertakung mula terurai di dalam usus, menyebabkan kerengsaan membran mukus dengan produk pereputan.

Faktor-faktor seperti berat badan berlebihan, kurang aktiviti fizikal, dan makan berlebihan juga menyumbang secara negatif kepada perkembangan kanser. Penglibatan tabiat buruk dalam perkembangan penyakit ganas rektum telah ditubuhkan. Oleh itu, merokok dan alkohol merengsakan bukan sahaja perut, tetapi juga seluruh mukosa usus, yang boleh menyebabkan reaksi keradangan dan juga onkologi.

Aktiviti profesional yang berbahaya tidak boleh didiskaunkan – kerja yang berkaitan dengan sisa toksik dan radioaktif, bahan kimia, dsb.

Di samping itu, kanser rektum tidak jarang berlaku di kalangan pesakit dengan virus papilloma manusia, serta di kalangan homoseksual yang mengamalkan seks dubur.

[ 7 ]

Patogenesis

Reaksi keradangan dalam tisu rektum, kerosakan mekanikal pada mukus mencetuskan rangsangan proses regeneratif. Tetapi dengan fenomena keradangan yang berpanjangan dan kerap dan gangguan integriti tisu, proses pemulihan boleh terganggu. Ini adalah bagaimana, sebagai contoh, polip muncul. Dengan kecenderungan genetik kepada poliposis, mukosa usus mempunyai kecenderungan untuk pertumbuhan patologi polip sejak lahir. Perkembangan tumor kecil ini perlahan dan selalunya tidak dapat dilihat.

Lama kelamaan, polip boleh mengalami degenerasi malignan, sel tumor mengubah struktur dan kanser berlaku.

Neoplasma kanser wujud dan tumbuh untuk masa yang lama tanpa meninggalkan rektum. Hanya selepas bertahun-tahun tumor boleh tumbuh menjadi tisu dan organ berdekatan. Sebagai contoh, kanser sering tumbuh dan merebak ke dinding faraj posterior, prostat, pundi kencing, dan uretra. Seperti mana-mana onkopatologi, lambat laun metastasis bermula - pemisahan sel tumor dan penyebarannya ke seluruh badan. Pertama sekali, sistem limfa dan peredaran darah terjejas, dengan bantuan sel-sel malignan dipindahkan ke hati, paru-paru, otak, buah pinggang, dan organ lain.

Pertumbuhan kanser rektum adalah proses yang agak panjang, jika dibandingkan dengan mana-mana penyetempatan tumor lain. Oleh itu, sel-sel kanser perlahan-lahan berkembang di dalam tisu usus, tanpa menembusi kedalamannya. Proses malignan boleh disembunyikan di sebalik keradangan tempatan: sel-sel yang merosot mudah berkembang di dalam infiltrat keradangan, di mana seluruh koloni kanser boleh terbentuk.

Selalunya, ia adalah tepat kerana pertumbuhan yang perlahan dan tersembunyi bahawa gejala kanser rektum dikesan pada peringkat perkembangan yang agak lewat, apabila tumor sudah agak besar dan mempunyai metastasis jauh. Dan walaupun begitu, pesakit tidak selalu mendapatkan bantuan perubatan, tersilap mengambil tanda-tanda sebenar keganasan untuk fisur dubur atau manifestasi buasir.

Sesungguhnya, mendiagnosis penyakit ini sukar untuk banyak sebab. Pertama, seperti yang telah kami katakan, peringkat awal penyakit selalunya tidak menunjukkan diri mereka dalam apa jua cara. Kedua, pesakit sering malu untuk mendapatkan bantuan, memandangkan simptom yang mereka hadapi tidak begitu serius. Dan ini walaupun fakta bahawa di negara kita adalah disyorkan bahawa semua orang yang berumur lebih dari 40 tahun secara berkala memeriksa usus mereka untuk penyakit malignan.

Rawatan kanser rektum terutamanya pembedahan. Jumlah dan jenis campur tangan pembedahan, serta kaedah rawatan tambahan dipilih bergantung pada lokasi tumor, tahap pencerobohannya ke dalam tisu dan organ berdekatan, kehadiran metastasis, keadaan pesakit, dll.

Malangnya, kanser rektum bukanlah patologi yang jarang dan agak serius yang memerlukan rawatan jangka panjang dan kompleks. Oleh itu, untuk mengelakkan penyakit atau sekurang-kurangnya untuk memulakan rawatan tepat pada masanya, adalah penting untuk mengikuti semua kaedah pencegahan yang disyorkan.