Diagnosis instrumental dan makmal kanser kolorektal

Ubat semasa boleh didapati dengan banyak kaedah untuk diagnosis jelas penyakit usus ganas. Kaedah-kaedah ini termasuk ujian peperiksaan instrumental dan bukan instrumental, radiografi, fisiologi dan bacteriological, dan lain-lain.

Diagnosis kanser kolorektal biasanya dianggap sebagai peperiksaan menyeluruh. Pada peringkat pertama, pesakit mengambil darah untuk analisis klinikal dan biokimia, kemudian - mengkaji najis.

Mandatori selama bertahun-tahun adalah penyelidikan jari di rektum - selalunya dengan prosedur ini dan skema diagnostik standard bermula. Apa yang boleh diberikan kepada doktor atau jenis pemeriksaan ini? Mari kita pertimbangkan isu ini dengan lebih terperinci.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Peringkat awal diagnosis kanser rektum

Jika anda mengesyaki tumor kanser, beberapa tanda, seperti pembesaran abdomen, keluar fistulous luar, nodus limfa diperbesar, kadangkala diturunkan semasa peperiksaan. Mengetatkan perut membolehkan anda mengesan pengumpulan cecair (ascites) atau gas semasa penembusan usus.

Palpasi abdomen, walaupun kesederhanaan luarnya, dianggap prosedur yang sangat berharga untuk menentukan proses tumor. Oleh kerana rabaan, kita boleh menganggarkan tahap ketegangan otot dan kekejangan kehadiran cecair dan sebagainya. Dalam doktor wajib menyelidiki segala nod limfa yang mungkin terjejas oleh proses patologi.

Pemeriksaan zon perineal membolehkan anda melihat perubahan pada kulit dan sfingter dubur, yang juga boleh menjadi maklumat berharga untuk mendiagnosis.

Pemeriksaan jari di rektum dan dianggap prosedur mudah tetapi sangat bermaklumat. Ia dijalankan dengan lawatan pencegahan kepada doktor, dan di hadapan aduan yang berkaitan dengan kerja usus yang lebih rendah. Sekiranya tinjauan sedemikian dijalankan dengan teliti dan betul, adalah mungkin untuk menilai keadaan kebanyakan rektum, dan juga menubuhkan diagnosis awal. Cara untuk meneruskan: di kawasan rektum, doktor memasuki jari dan memeriksa dindingnya dari dalam. Kajian ini mungkin tidak menyenangkan, tetapi tidak menyakitkan.

Analisis untuk kanser kolorektal yang disyaki

Ujian makmal apa yang biasanya ditetapkan untuk kanser yang disyaki?

• Fes untuk kehadiran darah tersembunyi - kaedah ini menentukan sama ada terdapat pendarahan tersembunyi atau pendarahan tumor. Agar hasilnya benar seperti mungkin, najis perlu diambil beberapa kali, dan untuk pencegahan - sekali setahun.
• Ujian darah umum - membantu menentukan jika seseorang mempunyai anemia yang dikaitkan dengan kehilangan darah tersembunyi. Tahap rendah hemoglobin boleh menjadi salah satu tanda pertama kanser.
• Biokimia darah - adalah penilaian antigen carcinoembryonic (SEA), tahap yang menentukan tahap proses malignan. Biokimia biasanya ditetapkan sebelum dan selepas pembedahan. Sebagai peraturan, dalam masa 2 bulan selepas operasi radikal, kandungan SEA kembali normal. Sekiranya terdapat metastasis atau keberkesanan onkologi, maka nilai-nilainya akan meningkat lagi.
• Kajian mengenai tinja pada DNA adalah analisis khusus yang dilakukan untuk mengesan gen yang bermutasi, iaitu, struktur selular yang berubah yang memberi dorongan kepada pembentukan patologi malignan.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Penanda Kanser untuk Kanser Rektum

Seperti yang diketahui, kerumitan mendiagnosis tumor kanser sebahagian besarnya disebabkan oleh kursus asymptomatic, apabila pesakit mencari bantuan hanya apabila penyakit itu terlalu jauh. Atas sebab ini, saintis telah lama mencari kaedah diagnostik yang akan membantu mengenal pasti patologi seawal mungkin. Dan kaedah ini ditemui - ini adalah definisi pengadu.

Apakah mereka? Oncomarkers adalah bahan protein unik yang dikeluarkan semasa aktiviti sel tumor. Mereka ditakrifkan dalam cecair darah atau air kencing pesakit dengan onkologi. Dengan bantuan cara moden, adalah mungkin untuk menentukan peningkatan tahap bahan tersebut walaupun pada peringkat awal kanser.

Seperti yang ditunjukkan oleh tahap penanda:

• di mana organ boleh didapati di neoplasma;
• sama ada rawatan yang dimaksudkan adalah berkesan;
• sama ada penyakit yang berulang mungkin;
• sama ada terdapat risiko kanser pada masa akan datang.

Sejumlah pendengaran diketahui, yang menunjukkan adanya dan penyetempatan proses kanser di rektum. Ini adalah penanda seperti AFP, CA 72-4, LASA-P, CA 242, CA 19-9, CYFRA 21-1.

Walau bagaimanapun, terdapat beberapa kekurangan dalam analisis penanda:

• peniaga tidak ketara khusus - contohnya, penunjuk yang sama mungkin menunjukkan kehadiran proses dalam mana-mana sistem pencernaan;
• kandungan penanda yang tinggi tidak boleh dalam semua kes ditafsirkan sebagai kehadiran tumor;
• dalam sesetengah orang yang sihat juga, bahan-bahan ini boleh ditentukan.

Daripada semua perkara di atas, kita boleh membuat kesimpulan berikut: definisi penanda adalah satu prosedur yang penting, tetapi seseorang tidak boleh membuat diagnosis berdasarkan peningkatan mereka semata-mata. Diagnosis harus dirasakan dalam kompleks, menggunakan semua teknik yang mungkin.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Diagnosis Instrumen Kanser Rektum

Objektif diagnostik instrumental rektum adalah visualisasi patologi bahagian yang rosak, menentukan jenis luka-luka dan peringkat elemen menangkap tisu untuk kajian yang lebih terperinci (biopsi), dan satu anggaran metastasis.

• Anoskopi adalah kaedah untuk memeriksa rektum dengan bantuan anoskop - alat yang dimasukkan melalui sfinkter dubur dan membolehkan anda memeriksa permukaan dalaman mukosa. Kedalaman pemeriksaan mungkin kira-kira 15 cm.
• Sigmoidoskopi dilakukan dengan menggunakan Sigmoidoskopi perkakas, yang diperkenalkan ke dalam rongga dan rektum pada jarak 50 cm. Teknik ini membolehkan doktor untuk memeriksa membran mukus usus, dengan kemungkinan mengambil analisis lanjut elemen tisu. Prosedur ini tidak boleh dipanggil menyenangkan dan tidak menyakitkan, tetapi sebagai diagnosis ia sering tidak boleh digantikan.
• Fibrocolonoscopy membolehkan anda memeriksa permukaan dalaman usus, menentukan lokasi lesi, mengambil keping bahan untuk biopsi, dan juga mengeluarkan polip kecil. Menggunakan kaedah ini, anda boleh menilai keadaan usus besar sepanjang keseluruhan panjangnya.
• Irrigoscopy menyediakan pengenalan enema ke dalam rongga intestinal bahan kontras yang khas, yang akan mengongkong rongga dalaman usus apabila dilihat pada gambar X-ray. Prosedur ini digunakan terutamanya pada pesakit tua, dan juga jika doktor mengesyaki beberapa proses tumor dalam usus.
• Urogs intravena boleh ditetapkan sebagai kaedah penyiasatan tambahan, contohnya, apabila tumor tumbuh ke dalam pundi kencing.
• Pemantauan ultrasonik rongga perut digunakan untuk mengesan metastasis. Sekiranya prosedur dijalankan dengan pengumpulan cecair (ascites), ultrasound dapat menganggarkan jumlahnya.
• Kaedah tomografi yang dikira digunakan untuk menentukan percambahan tumor di organ-organ berdekatan, untuk mencari metastasis, untuk memeriksa nodus limfa yang terdekat.
• laparoskopi diagnostik - prosedur pembedahan invasif minimum di mana dinding abdomen ditikam di beberapa tempat dan diperkenalkan melalui tusukan kamera khas yang membolehkan anda bukan sahaja untuk melihat kehadiran metastasis di bahagian abdomen, tetapi juga untuk membuang benda-benda kecil.

Secara berasingan, saya ingin memberi tumpuan kepada kaedah pencitraan resonans magnetik, yang, walaupun tidak dianggap sebagai pemeriksaan keutamaan, tetapi kadang-kadang dapat memberikan maklumat yang sangat penting kepada doktor. Menentukan sejauh mana pertumbuhan tumor, pemilihan regimen terapeutik, penilaian keperluan dan skop operasi pembedahan hanyalah kes-kes apabila prosedur ini hanya perlu. Di samping itu, MRI membolehkan anda memantau dan menilai perjalanan rawatan kanser dan menentukan taktik lebih lanjut berhubung dengan pesakit.

Kanser rektum pada MRI akan lebih baik dilihat dan dinilai oleh doktor jika anda mengikuti cadangan ini:

• Sebelum prosedur, rektum perlu dibersihkan - ini boleh dilakukan dengan julap pembersih atau pembersihan biasa;
• untuk 1-1,5 jam sebelum prosedur, adalah perlu untuk mengosongkan pundi kencing, dan selepas itu ia tidak dibenarkan minum hingga akhir kajian;
• kira-kira sejam sebelum MRI, adalah disyorkan untuk mengambil 3 pil drotaverine (No-shpy).

Sekiranya semuanya dilakukan dengan betul, doktor dengan mudah boleh melakukan tindakan berikut:

• Lihat tumor itu sendiri, termasuk sempadannya;
• menentukan nisbah neoplasma kepada organ pelvik dan sfinkter;
• menentukan keadaan otot panggul;
• menilai keadaan sistem limfa di pelvis kecil;
• untuk mengawal keberkesanan operasi, kemoterapi atau radiasi, untuk mengesan penyakit dalam dinamik.

Kajian histologi dan sitologi

Untuk membezakan penyakit jinak dari yang ganas, kajian seperti biopsi digunakan, diikuti oleh analisis histologi. Terima kasih kepada biopsi, adalah mungkin untuk menyatakan dengan ketepatan yang besar kehadiran atau ketiadaan tumor kanser dalam tisu yang disiasat. Kaedah diagnostik melibatkan penyingkiran unsur kecil tisu tumor - keseluruhan proses dijalankan dengan sigmoidoscopy dan tidak membawa sebarang ketidakselesaan tambahan kepada pesakit. Sekeping tisu yang diperolehi tertakluk kepada penilaian histologi dan sitologi.

Sebagai tambahan kepada sigmoidoscopy, doktor boleh mengambil bahan yang diperlukan untuknya semasa laparoskopi, pembedahan atau fibrocolonoscopy. •

Pemeriksaan histologi adalah pemeriksaan spesimen tisu yang diambil oleh kaedah mikroskopik dan boleh dilakukan secara mendesak atau terancang:

• histologi segera dijalankan selama kira-kira setengah jam, dalam kes di mana hasil cepat diperlukan. Sampel beku sebelum ini, selepas itu dirawat dengan pewarna tertentu dan diperiksa dengan mikroskop;
• histologi yang dirancang biasanya berlangsung sekurang-kurangnya 5 hari. Sampel yang dihasilkan ditutup dengan cecair khas dan parafin, cat lebih. Kaedah penyiasatan ini dianggap lebih rumit jika kita bandingkan dengan histologi mendesak. Walau bagaimanapun, hasilnya lebih tepat dan boleh dipercayai.

Sebagai peraturan, untuk memastikan bahawa pada masa depan keputusan pemeriksaan histologi tidak dipersoalkan, ia dijalankan oleh sekurang-kurangnya dua pakar. •

Pemeriksaan cytological adalah penilaian struktur tisu selular, yang membolehkan anda melihat perubahan malignan di dalamnya. Apakah perbezaan antara analisis histologi ini dan ini? Hakikat bahawa kaedah sitologi melibatkan mempertimbangkan tidak memotong tisu, tetapi sel-sel tumor individu.

Untuk pelaksanaan sitologi, bahan biologi berikut boleh digunakan:

• spesimen tisu yang dikeluarkan dari biopsi dari seksyen usus yang diperlukan;
• purulen atau lendir mukus dari rongga usus;
• Contoh cetakan dari tisu mukus dari bahagian usus yang diperlukan.

Hanya kaedah yang disenaraikan di atas membolehkan anda menyatakan dengan ketepatan apa tumor perlu dirawat: jinak atau malignan.

Diagnosis pembezaan kanser kolorektal

Kanser rektum harus dibezakan daripada penyakit seperti:

• polip benig;
• proctosigmoiditis ulseratif kronik disentri, amina dan ubatan;
• kolitis, prolaps rektum, granuloma tidak spesifik;
• sifilis, actinomycosis;
• Melanoblastoma dubur dubur;
• percambahan tumor dari rahim, vagina, prostat;
• karcinoid malignan;
• buasir dan cirit-birit dubur sphincter.

Dalam usaha untuk membezakan tumor kanser dalam rektum daripada polip, melantik endoskopi - kolonoskopi. Kaedah ini membolehkan untuk melihat dalam lumen usus bukan sahaja polip besar, tetapi ulser mukosa, komponen radang, polip kecil diratakan, kapal cacat, dan lain-lain Kaedah yang sama boleh digunakan untuk membezakan antara kanser dan proctosigmoiditis -. Keradangan dalam sigmoid dan rektum.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Bagaimana membezakan buasir daripada kanser kolorektal?

Kadang-kadang peranan yang menentukan dimainkan oleh beberapa tanda, dengan mana ia boleh membezakan proses tumor dari buasir biasa .

1. Jika sebelum ini pesakit mempunyai polip, maka terdapat risiko degenerasi mereka menjadi tumor kanser.
2. Darah hemorrhoidal dikeluarkan pada akhir perbuatan buang air besar, berupa garis-garis dan bintik-bintik di atas kotoran. Apabila proses kanser, darah tidak berada di permukaan, tetapi dicampur dengan najis.
3. Sekiranya tumor sebelum buang air kecil boleh menjadi lendir lendir, kadang-kadang dengan nanah dan kepingan tisu.
4. Dengan tumor yang luas, najis seperti riben, dan menghalang pembuangan kotoran boleh berpanjangan, sehingga beberapa hari.
5. Proses tumor disertai dengan pengurangan pesakit, kelemahan dan kelesuan.
6. Dengan kehadiran metastasis, gangguan kerja organ-organ lain bermula.

Bagaimanapun, dalam mana-mana keadaan, biopsi dengan pemeriksaan histologi tisu diperlukan untuk menentukan diagnosis yang tepat. Hanya selepas ini, kemungkinan untuk menegaskan dengan yakin tentang kehadiran atau ketiadaan proses yang ganas.

Diagnosis kanser kolorektal harus dilakukan pada kecurigaan sedikit pun kehadirannya. Ia adalah sangat penting untuk mengesan penyakit ganas secepat mungkin - ini akan membolehkan rawatan bermula tepat pada masanya, yang akan meningkatkan prognosis dan mempercepat pemulihan.