Kanser serviks semasa kehamilan

Gabungan kanser serviks dan kehamilan berlaku dengan kekerapan 1 dalam 1000-2500 kehamilan. Kadar kehamilan pesakit kanser serviks adalah 30%.

Terdapat perbezaan yang ketara dalam umur wanita hamil yang menghidap kanser serviks. Purata umur wanita tidak hamil yang menghidap kanser serviks ialah 48 tahun, manakala wanita hamil yang menghidap kanser serviks ialah 28 tahun.

Tanda-tanda kerosakan tumor pada serviks pada wanita hamil dan di luar kehamilan adalah hampir sama. Sekiranya pada permulaan penyakit tidak ada tanda-tanda klinikal yang jelas, maka apabila proses berlangsung, pelepasan berair cecair dari alat kelamin dan pendarahan sentuhan muncul.

Untuk pengesanan tepat pada masanya kanser serviks semasa pemeriksaan awal wanita hamil di klinik antenatal, bersama-sama dengan pemeriksaan obstetrik khas, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan serviks dalam spekulum dengan smear serentak dari permukaan bahagian faraj serviks dan saluran serviks untuk pemeriksaan sitologi. Pemeriksaan sitologi smear memainkan peranan utama dalam pengesanan kanser serviks. Sekiranya perlu, wanita hamil menjalani pemeriksaan khas dengan pemeriksaan serviks menggunakan kolposkop dan biopsi kawasan yang mencurigakan pada serviks. Biopsi perlu dilakukan dalam persekitaran hospital kerana risiko pendarahan.

Kanser yang jelas secara klinikal mungkin muncul sebagai ulser atau pertumbuhan papillary yang menyerupai kembang kol.

[ 1 ], [ 2 ]

Pengurusan kehamilan dalam kanser serviks

Dalam kes gabungan kanser serviks dan kehamilan, langkah rawatan perlu dirancang dengan mengambil kira usia kehamilan, peringkat proses tumor dan sifat biologi tumor. Dalam hal ini, kepentingan ibu perlu diutamakan. Apabila menentukan taktik pengurusan kehamilan untuk pesakit kanser serviks, perundingan pakar onkologi adalah perlu.

Dalam kes karsinoma intraepithelial (peringkat 0) serviks, kehamilan boleh dibawa ke tempoh dengan penyingkiran serviks 1.5-2 bulan selepas bersalin. Jika kanser invasif dikesan pada trimester pertama dan kedua kehamilan, penyingkiran rahim berpanjangan ditunjukkan. Dalam kes proses tumor lanjutan, terapi sinaran perlu dilakukan selepas penyingkiran ovum. Dalam kes kanser invasif dan kehadiran janin yang berdaya maju, pembedahan cesarean perlu dilakukan pada peringkat pertama, diikuti dengan penyingkiran rahim yang dilanjutkan. Sekiranya penyingkiran lengkap rahim adalah mustahil, amputasi supravaginal dengan terapi sinaran berikutnya dibenarkan. Ubat antitumor boleh digunakan.

Prognosis untuk wanita yang menghidap kanser serviks dan kehamilan adalah kurang baik berbanding wanita yang tidak hamil.