Kehilangan pendengaran sensorineural - Diagnosis

Dalam kehilangan pendengaran sensorineural yang diperoleh, kebanyakan pesakit tidak mempunyai sebarang tanda amaran penyakit ini. Dalam sesetengah kes, kehilangan pendengaran mungkin didahului oleh bunyi bising atau deringan di telinga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Petunjuk untuk berunding dengan pakar lain

Bergantung pada etiologi yang disyaki perkembangan kehilangan pendengaran, adalah dinasihatkan untuk melibatkan ahli terapi, pakar neurologi, pakar mata, traumatologi, ahli endokrinologi, pakar bedah saraf, dan ahli genetik dalam pemeriksaan pesakit.

Pemeriksaan fizikal

Memandangkan kerumitan mendiagnosis kehilangan pendengaran sensorineural, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan klinikal am komprehensif pesakit dengan penyertaan pakar otoneurologi, ahli terapi, pakar neurologi, pakar mata (untuk menilai keadaan fundus dan saluran retina), ahli endokrinologi (untuk menjalankan ujian toleransi glukosa dan ujian fungsi tiroid), dan, jika ditunjukkan, perundingan pakar trauma dengan pakar trauma.

Diagnostik makmal kehilangan pendengaran sensorineural

Ujian darah klinikal dan biokimia am diperlukan.

Kajian instrumental tentang kehilangan pendengaran sensorineural

Otoskopi tidak menunjukkan perubahan patologi. Gegendang telinga dan saluran pendengaran luaran tidak berubah.

Beberapa kajian dijalankan untuk menilai keadaan penganalisis pendengaran. Akumetri mendedahkan penurunan ketara dalam persepsi bahasa berbisik dan pertuturan berbanding dengan norma. Kaedah penyelidikan garpu tala: dalam kes kehilangan pendengaran sensorineural, eksperimen positif Rinne dan Federici ditentukan, dalam eksperimen Weber, garpu tala C12S-C512 disebelahkan kepada pendengaran yang lebih baik atau telinga yang sihat. Pesakit yang disyaki kehilangan pendengaran sensorineural perlu menjalani audiometri ambang tonal. Sebagai peraturan, konfigurasi lengkung menurun didedahkan disebabkan oleh kemerosotan persepsi nada yang kebanyakannya tinggi, ketiadaan selang tulang-udara: pecah pada lengkung pada frekuensi penurunan maksimumnya; tinnitus spektrum frekuensi tinggi. Audiometri Suprathreshold mendedahkan fenomena positif pecutan peningkatan kenyaringan. Ambang pendengaran ultrasound meningkat berbanding dengan norma, pelateralisasi bunyi ke telinga pendengaran yang sihat atau lebih baik diperhatikan.

Pada kanak-kanak kecil, audiometri permainan subjektif atau audiometri objektif digunakan untuk mendaftarkan keadaan fungsi pendengaran: pendaftaran SEP dan OAE kependaman pendek. Pada kanak-kanak, pendaftaran potensi yang ditimbulkan pendengaran adalah kaedah utama (selalunya satu-satunya) yang membolehkan mendiagnosis kecacatan pendengaran. Untuk diagnosis awal kehilangan pendengaran pada bayi baru lahir, sistem pemeriksaan audiologi telah dibangunkan yang boleh digunakan di hospital bersalin, menyediakan pendaftaran OAE dan SEP latency pendek.

Semua pesakit yang disyaki kehilangan pendengaran sensorineural memerlukan audiometri objektif untuk menentukan tapak kerosakan. Mengukur impedans akustik telinga tengah membolehkan kita menilai keadaan sistem pengaliran telinga tengah dan mengecualikan perubahan dalam sistem pengaliran bunyi. Dalam kehilangan pendengaran sensorineural, sebagai peraturan, tympanogram jenis A direkodkan, yang menunjukkan keadaan normal sistem pengaliran bunyi telinga tengah. Nilai rakaman refleks akustik sebahagian besarnya bergantung pada tahap kerosakan pada penganalisis pendengaran dan tahap kehilangan pendengaran pada pesakit tertentu. Electrocochleography ialah kaedah objektif yang membolehkan diagnostik pembezaan bagi kehilangan pendengaran sensorineural yang disebabkan oleh hidrops telinga dalam. Pendaftaran OAE membolehkan kami menilai keadaan struktur deria telinga dalam dan, khususnya, sel spikelet luaran telinga dalam, yang memastikan proses transformasi bunyi normal di telinga dalam. SEP kependaman pendek dalam beberapa kes membenarkan diagnostik pembezaan bagi kehilangan pendengaran retrocochlear,

Untuk menilai keadaan sistem keseimbangan, ujian vestibulometrik dijalankan: kupulometri dengan rangsangan ambang dan suprathreshold, ujian kalori, fisturografi, otolitometri selektif tidak langsung.

Semasa pemeriksaan menyeluruh, pemeriksaan X-ray pada organ dada, tulang belakang serviks dalam 2 unjuran, tulang temporal dalam unjuran Stenvers, Schuller dan Manner dilakukan. CT dan MRI adalah yang paling bermaklumat. Untuk mengkaji hemodinamik serebrum, ultrasound extracranial dan transcranial Dopplerography saluran utama kepala atau pengimbasan dupleks saluran otak dilakukan.

Diagnosis pembezaan kehilangan pendengaran sensorineural

Kehilangan pendengaran sensorineural harus dibezakan daripada keadaan patologi yang menyebabkan kehilangan pendengaran yang berkaitan dengan pening. Kehilangan pendengaran sensorineural diperhatikan dalam penyakit berikut:

• kemalangan serebrovaskular akut dalam kekurangan vertebrobasilar
• Penyakit Meniere:
• tumor di kawasan sudut cerebellopontine;
• fistula labirin;
• pelbagai sklerosis.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]