Kehilangan pendengaran Sensorineural (sensorineural): diagnosis

Dengan kehilangan pendengaran sensorineural, kebanyakan pesakit tidak mempunyai pendahuluan penyakit. Dalam sesetengah kes, kehilangan pendengaran boleh didahului oleh penampilan bunyi atau nada di telinga.

[1], [2], [3]

Petunjuk untuk perundingan pakar lain

Bergantung kepada etiologi cadangan kehilangan pendengaran pemeriksaan pesakit adalah dinasihatkan untuk menyambung ahli terapi, pakar neurologi, pakar mata, trauma, endokrinologi, pembedahan saraf, genetik.

Pemeriksaan fizikal

Memandangkan kerumitan diagnosis kehilangan pendengaran neurosensori, perlu dilakukan pemeriksaan klinikal komprehensif pesakit dengan penyertaan seorang ahli otot, seorang ahli terapi. Ahli neurologi, pakar oftalmologi (untuk menilai keadaan fundus dan kapal retina). Endocrinologist (untuk menjalankan ujian untuk toleransi glukosa dan kajian fungsi tiroid), serta pada petunjuk, perundingan seorang traumatologist.

Diagnostik makmal kehilangan pendengaran sensorineural

Ia adalah perlu untuk menjalankan kajian umum klinikal dan biokimia darah.

Kajian instrumental mengenai kehilangan pendengaran sensorineural

Apabila perubahan patologi otoskopik tidak dikesan. Membran timpani dan saluran telinga luaran tidak berubah.

Untuk menilai keadaan penganalisis pendengaran, beberapa kajian dijalankan. Dengan ketajaman, penurunan yang signifikan dalam persepsi ucapan berbisik dan ucapan dibentangkan berbanding dengan norma. Kaedah penyelidikan tumor: dengan kehilangan pendengaran sensorineural, percubaan positif Rinne dan Federici ditentukan, dalam eksperimen Weber, penalaan garpu C12S-C512 laterals ke pendengaran yang lebih baik atau telinga yang sihat. Pesakit dengan pekak neurosensori yang disyaki memerlukan audiometri ambang nada. Sebagai peraturan, konfigurasi menurun kurva didedahkan sehubungan dengan kemerosotan persepsi nada yang agak tinggi, ketiadaan selang lubang udara: pecahan lengkung pada frekuensi penurunan maksimum; bunyi di telinga spektrum frekuensi tinggi. Dengan audiometri ambang di atas, satu fenomena positif diperhatikan untuk mempercepatkan peningkatan suara. The ambang keberkesanan ultrasound meningkat berbanding dengan norma, terdapat lateralisasi bunyi dalam telinga pendengaran yang sihat atau lebih baik.

Dalam kanak-kanak kecil, audiometri main subjektif atau audiometri objektif digunakan untuk merakam keadaan fungsi auditori: pendaftaran SVP pendek dan UAE. Pada kanak-kanak, rakaman auditori menimbulkan potensi adalah kaedah (sering kali satu-satunya) yang boleh mendiagnosis kecacatan pendengaran. Untuk diagnosis awal kehilangan pendengaran pada bayi baru lahir, sistem pemeriksaan audiologik telah dibangunkan yang boleh digunakan di hospital bersalin, menyediakan pendaftaran UAE dan SVP pendek latensi.

Kesemua pesakit yang mengalami kepekaan neurosensori yang disyaki perlu melakukan audiometri objektif untuk menentukan topik lesi. Pengukuran impedans akustik telinga tengah memungkinkan untuk menilai keadaan sistem pengendalian telinga tengah dan untuk mengecualikan perubahan dalam sistem bunyi. Dengan kehilangan pendengaran neurosensori, sebagai peraturan, sebuah tympanogram jenis A didaftarkan, yang menunjukkan keadaan biasa sistem bunyi yang mengendalikan telinga tengah. Nilai-nilai pendaftaran refleks akustik sebahagian besarnya bergantung kepada tahap lesi penganalisis pendengaran dan tahap pendengaran dalam pesakit tertentu. Pembedahan elektrokrit adalah satu kaedah yang objektif yang membolehkan diagnostik pembezaan kehilangan pendengaran neurosensori disebabkan oleh hidroid telinga dalaman. Pendaftaran UAE memungkinkan untuk menilai keadaan struktur deria telinga dalam dan, khususnya, sel telinga luar telinga dalam, yang memberikan proses perubahan bunyi yang normal dalam telinga dalam. SVP pendek laten dalam beberapa kes membolehkan diagnosis pembezaan kehilangan pendengaran retrocochlear,

Untuk menilai keadaan sistem keseimbangan, ujian vestibulometrik dijalankan: couplometry dengan ambang dan rangsangan suprathreshold, assor kalori, fisturografi, otolitometri selektif tidak langsung.

Dalam peperiksaan yang kompleks, ujian dada X-ray, tulang belakang serviks dalam 2 unjuran, tulang temporal dalam unjuran Stenvers, Schueller dan Maner dilakukan. Yang paling bermaklumat ialah CT, MRI. Untuk kajian hemodinamik serebral dopplerografi ultrasonik extracranial dan transcranial kapal utama kepala atau pengimbasan dupleks kapal cerebral dilakukan.

Diagnosis pembezaan kehilangan pendengaran sensorineural

Kehilangan pendengaran sensorineural harus dibezakan dari keadaan patologi yang menyebabkan pekak yang berkaitan dengan pening. Kehilangan pendengaran oleh jenis neurosensori diperhatikan dalam penyakit berikut:

• gangguan akut peredaran otak dalam kekurangan vertebrata-basilar
• Penyakit Ménière:
• tumor di kawasan sudut cerebellopontine;
• labirin fistula;
• pelbagai sklerosis.

[4], [5], [6], [7], [8]