Kejutan berdarah

Perkembangan kejutan hemorrhagic biasanya disebabkan oleh pendarahan yang melebihi 1000 ml, iaitu kehilangan lebih dari 20% daripada BCC atau 15 ml darah setiap 1 kg berat badan. Pendarahan berterusan, di mana kehilangan darah melebihi 1500 ml (lebih daripada 30 % BCC), dianggap besar-besaran dan menimbulkan ancaman segera kepada kehidupan seorang wanita. Jumlah beredar darah wanita berbeza-beza, bergantung kepada perlembagaan itu adalah: y normostennkov - 6.5% mengikut berat, y asthenics - 6.0%, semasa berkelah - 5.5%, di kalangan wanita otot Atlet - 7% oleh itu angka mutlak BCC boleh berbeza-beza, yang perlu diambil kira dalam amalan klinikal.

[1], [2], [3], [4]

Punca dan patogenesis kejutan hemorrhagic

Punca-punca pendarahan yang membawa kepada kejutan, pada pesakit sakit puan boleh: pecah kehamilan ektopik, pecah ovari, dan pengguguran spontan, terlepas pengguguran, kehamilan molar, pendarahan rahim berfungsi, fibroid rahim bentuk submucosal, kemaluan kecederaan.

Apa punca pendarahan besar-besaran, elemen utama dalam patogenesis kejutan berdarah ketakseimbangan antara BCC dikurangkan dan kapasiti katil vaskular yang pertama menyatakan dirinya melanggar macrocirculation, t. E. Peredaran sistemik, maka ada gangguan peredaran mikro dan hasilnya mereka membangunkan teratur progresif metabolisme, perubahan enzimatik dan proteolisis.

Sistem peredaran molekul terbentuk oleh arteri, urat dan jantung. Sistem peredaran mikro merangkumi arteriol, venules, kapilari dan anastomosis arteriovenous. Seperti yang diketahui, kira-kira 70 % daripada jumlah BCC berada di urat, 15% di arteri, 12% di kapilari, dan 3 % di dalam bilik jantung.

Apabila kehilangan darah tidak melebihi 500-700 ml, iaitu kira-kira 10 % BCC, terdapat pampasan disebabkan peningkatan nada venous vessels, reseptor yang paling sensitif terhadap hipovolemia. Pada masa yang sama, tiada perubahan ketara dalam nada arteri, kadar jantung, perfusi tisu tidak berubah.

Kejutan hemoragik - Punca dan patogenesis

[5], [6]

Gejala kejutan berdarah

Gejala kejutan hemorrhagic mempunyai peringkat berikut:

• Peringkat I - kejutan berganda;
• Tahap II - kejutan yang boleh dikurangkan;
• Peringkat III - kejutan tidak dapat dipulihkan.

Tahap kejutan ditentukan berdasarkan penilaian kompleks manifestasi klinikal kehilangan darah, sepadan dengan perubahan patofisiologi dalam organ dan tisu.

Tahap 1 kejutan hemorrhagic (sindrom pukulan kecil, atau kejutan berganda) biasanya berkembang dengan kehilangan darah kira-kira bersamaan dengan 20 % BCC (15 % hingga 25%). Pada peringkat ini, pampasan untuk kehilangan bcc. Dijalankan kerana hiperproduksi katekolamin. Tanda-tanda klinikal adalah lazim, yang menunjukkan perubahan dalam aktiviti kardiovaskular yang bersifat berfungsi: kulit pucat, ketandusan urat saphenous dalam pelukannya, yang tachycardia sederhana sehingga 100 denyutan / min, oliguria sederhana dan hypotension vena. Hipotensi arteri tidak hadir atau ringan.

Sekiranya perdarahan telah berhenti, tahap pengimbangan kejutan boleh berlangsung agak lama. Dengan pendarahan yang tidak dapat diselesaikan, terdapat lebih jauh lagi gangguan peredaran darah, dan tahap kejutan seterusnya.

Kejutan hemoragik - Gejala

Rawatan kejutan hemoragik

Rawatan kejutan berdarah adalah tugas yang amat mencabar yang mana pakar sakit puan harus bergabung tenaga dengan pakar bius, dan jika perlu - untuk menarik Pakar Hematologi-pembekuan.

Untuk memastikan kejayaan terapi perlu dipandu oleh peraturan berikut: rawatan harus bermula seawal mungkin, komprehensif, dijalankan dengan mengambil kira punca yang menyebabkan pendarahan, dan keadaan kesihatan pesakit yang mendahuluinya.

Kompleks langkah-langkah terapeutik termasuk yang berikut:

1. Operasi ginekologi untuk menghentikan pendarahan.
2. Peruntukan anestesia.
3. Penyingkiran segera pesakit dari keadaan kejutan.

Semua aktiviti yang disenaraikan hendaklah dijalankan secara selari, dengan jelas dan cepat.

Kejutan berdarah - Rawatan