Kelas imunoglobulin dan dinamik umur mereka

Imunoglobulin manusia adalah agak heterogen dan diwakili oleh 5 kelas dan beberapa subkelas. Mereka dikesan dalam darah dalam tempoh umur yang berbeza dan pada masa yang berlainan mencapai kepekatan yang khusus kepada orang dewasa.

Ia diterima untuk membezakan 5 kelas imunoglobulin: A, M, G, E, D. Setiap kelas imunoglobulin mempunyai perbezaan kedua-dua dari segi berat molekul, pekali pemendapan, dan penyertaan mereka dalam reaksi imun. Kandungan immunoglobulin adalah salah satu petunjuk utama hubungan kekebalan imuniti.

Ciri-ciri utama imunoglobulin pelbagai kelas

Petunjuk	IgG	Ig	IgM	IgD	IgE
Bentuk molekul	Monomer	Monomer dan dimer	Pentamer	Monomer	Monomer
Bilangan subkelas	4	2	2	-	-
Berat molekul, dalton	150,000	160,000 - monomer	950 000	175 000	190,000
Peratusan serum serum semua peringkat	75-85	7-15	5-10	0.3	0.003
Separuh hayat, hari	23	6th	5	3	2
Valensi antibodi	2	2	5 atau 10	2	2
Peralihan melalui plasenta	+	-	-	-	-
Penyertaan dalam penindasan	+	+	+	-	-
Mengikat pelengkap	+	+	+	-	-

[1], [2], [3], [4], [5]

Imunoglobulin G

Struktur immunoglobulin G adalah antibodi memainkan peranan utama dalam pertahanan terhadap banyak virus (campak, cacar, penyakit anjing gila, dan lain-lain), Dan jangkitan bakteria disebabkan terutamanya oleh mikroorganisma Gram-positif dan terhadap tetanus dan malaria, hemolysins Rh, antitoxins (difteria, staphylococcal dan lain). LGG-antibodi kesan menjejaskan melalui opsonization pelengkap, pengaktifan phago-cytosis mempunyai harta virusneytralizuyuitsim. Subfractions immunoglobulin G, hubungan mereka tidak hanya boleh ditentukan oleh kekhususan rangsangan antigen (jangkitan), tetapi juga untuk menyaksikan kecekapan imunologi separa. Jadi, kekurangan immunoglobulin G2 boleh dipasangkan dengan defisit sebanyak immunoglobulin A dan immunoglobulin G4 meningkatkan kepekatan untuk ramai kanak-kanak menggambarkan kemungkinan kecenderungan atopik, atau atopi, tetapi jenis yang berbeza daripada klasik, berdasarkan produk-produk dan reaksi immunoglobulin E.

Immunoglobulin M

Immunoglobulin M memainkan peranan penting dalam melindungi tubuh dari jangkitan. Ia terdiri daripada antibodi terhadap bakteria Gram-negatif (shigella, kepialu, dan lain-lain), virus, serta hemolysin sistem ABO, faktor rheumatoid, antibodi anti-tubuh. Antibodi kepunyaan kelas imunoglobulin M mempunyai aktiviti agglutinat yang tinggi dan mampu mengaktifkan pelengkap dalam cara klasik.

Immunoglobulin A

Peranan dan kepentingan serum imunoglobulin A masih belum dipelajari secukupnya. Ia tidak mengambil bahagian dalam pengaktifan pelengkap, dalam lisis bakteria dan sel (mis., Eritrosit). Pada masa yang sama, andaian itu wajar bahawa serum IgA adalah sumber utama untuk sintesis immunoglobulin yg A. Yang terakhir terbentuk lim foidnymi-sel membran mukus sistem pencernaan dan pernafasan ini dan justeru itu terlibat dalam sistem imun tempatan, Px-stvuya patogen pencerobohan ( virus, bakteria, dan lain-lain) ke dalam badan. Inilah yang pertama dipanggil perlindungan badan dari jangkitan.

Immunoglobulin D

Mengenai fungsi antibodi yang berkaitan dengan immunoglobulin D masih kurang dikenali. Immunoglobulin D ditemui dalam tisu tonsil dan adenoid, yang menunjukkan peranannya dalam imuniti tempatan. Immunoglobulin D terletak pada permukaan limfosit B (termasuk monomeric IgM) sebagai MIG, mengawal pengaktifan dan penindasan. Ia juga telah terbukti bahawa imunoglobulin D mengaktifkan pelengkap dalam jenis alternatif dan mempunyai aktiviti antiviral. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kepentingan dalam immunoglobulin D meningkat berkaitan dengan perihal akut demam jenis penyakit demam reumatik (limfadenopati, polyserositis, arthralgia dan myalgia) dalam kombinasi dengan Hyper D.

Immunoglobulin E

Dengan immunoglobulin E, atau reagin, yang berkaitan idea reaksi alahan dari jenis yang segera. Kaedah asas mengiktiraf pemekaan khusus untuk pelbagai alergen adalah untuk mengkaji serum IgE umum atau menyeluruh dan titers imunoglobulin E-antibodi terhadap kehidupan khusus alergen, nutrien, debunga loji dan t. D. Immunoglobulin E juga mengaktifkan makrofaj dan eosinofil yang boleh meningkatkan fagositosis oleh makrofaj atau aktiviti (neutrofil).

Dalam tempoh selepas bersalin, dinamik yang sangat penting diperhatikan dalam kandungan imunoglobulin kelas yang berbeza dalam darah kanak-kanak. Ia dikaitkan dengan hakikat bahawa pada bulan pertama kehidupan perpecahan dan penghapusan immunoglobulin kelas B yang dihantar secara transplacentally dari ibu terus. Pada masa yang sama, terdapat peningkatan dalam kepekatan imunoglobulin semua kelas yang telah dihasilkan. Semasa 4-6 bulan pertama, imunoglobulin ibu sepenuhnya dimusnahkan dan sintesis imunoglobulin mereka sendiri bermula. Adalah menarik untuk diperhatikan bahawa limfosit B-sintesa mensintesis kebanyakannya immunoglobulin M, kandungannya dengan cepat mencapai ciri-ciri indeks orang dewasa, daripada kelas imunoglobulin yang lain. Sintesis imunoglobulin sendiri semakin perlahan.

Seperti yang ditunjukkan, kanak-kanak tidak mempunyai imunoglobulin sekreteri untuk dilahirkan. Jejak mereka mula muncul pada akhir minggu pertama kehidupan. Kepekatan mereka secara beransur-ansur meningkat, dan kandungan imunoglobulin A mencapai nilai maksimumnya hanya 10-12 tahun.

Immunoglobulin E dalam serum, kE / l

Umur kanak-kanak	Kanak-kanak yang sihat		Pada orang dewasa dengan penyakit
	Minimum	Maksimum	Penyakit	Minimum	Maksimum
Bayi baru lahir	0	2	Rhinitis alergi	120	1000
3-6 bulan	3	10	Asma atopik	120	1200
12 »	8hb	20	Atopic dermatitis	80	14,000
5 tahun	10	50	Bronchopulmonary aspergillosis:
10 »	15th	60	Remisi	80	1000
Dewasa	20	100	Diperparah	1000	8000
			Sindrom Hyper-IgE	1000	14,000
			IgE myeloma	Lebih daripada 15 000	-

Imunoglobulin serum darah pada kanak-kanak, g / l

Umur	Imunoglobulin G		Immunoglobulin A		Immunoglobulin M
	Minimum	Maksimum	Minimum	Maksimum	Minimum	Maksimum
0-2 minggu	5.0	17.0	0.01	0.08	0.05	0.20
2-6 »	3.9	13.0	0.02	0,15	0.08	0.40
6-12 »	2.1	7.7	0.05	0.40	0,15	0.70
3-6 bulan	2.4	8.8	0.10	0.50	0.20	1.00
6-9 »	3.0	9.0	0,15	0.70	0.40	1.60
9-12 »	3.0	10.9	0.20	0.70	0.60	2.10
1-2 tahun	3.1	13.8	0.30	1.20	0.50	2.20
2-3 »	3.7	15.8	0.30	1.30	0.50	2.20
3-6 tahun	4.9	16.1	0.40	2.00	0.50	2.00
6-9 »	5.4	16.1	0.50	2.40	0.50	1.80
9-12 »	5.4	16.1	0.70	2.50	0.50	1.80
12-15 »	5.4	16.1	0.80	2.80	0.50	1.80
15-45 »	5.4	16.1	0.80	2.80	0.50	1.80

Kandungan rendah imunoglobulin A didapati pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan dalam rahsia usus kecil dan besar, serta dalam najis. Dalam pencucian dari hidung anak-anak bulan pertama kehidupan, sekretor immunoglobulin A tidak hadir dan perlahan-lahan meningkat pada bulan berikut (sehingga 2 tahun). Ini menerangkan morbiditi ringan kanak-kanak dengan jangkitan pernafasan.

Imunoglobulin D dalam serum bayi yang baru lahir mempunyai kepekatan 0.001 g / l. Kemudian ia tumbuh selepas minggu ke-6 hidup dan mencapai nilai-nilai yang khusus kepada orang dewasa dengan 5-10 tahun.

Ini mewujudkan perubahan dinamik kompleks nisbah kuantitatif dalam serum darah, yang tidak boleh diambil kira dalam menilai hasil kajian diagnostik sistem imun, dan juga dalam rawatan penyakit dan ciri-ciri imunologi perlembagaan dalam tempoh umur yang berbeza. Kandungan imunoglobulin yang rendah pada tahun pertama kehidupan dijelaskan oleh kerentanan ringan kanak-kanak kepada pelbagai penyakit (pernafasan, pencernaan, lesi kulit pustular). Dengan peningkatan hubungan antara kanak-kanak pada tahun kedua kehidupan, dengan latar belakang tahap immunoglobulin yang agak rendah dalam tempoh ini, morbiditi mereka lebih tinggi berbanding dengan kanak-kanak zaman kanak-kanak lain.

Serum darah mengandungi jumlah imunoglobulin yang sangat kecil E. Penumpuannya meningkat dengan usia, yang sebahagian besarnya berkait dengan bermulanya manifestasi alergi dan, lebih jarang, penyakit lain (helminthiases, parasitosis).

Heterogemagglutinin kepunyaan kelas imunoglobulin M dikesan oleh bulan ke-3 hidup, maka kandungannya bertambah, tetapi lebih nyata dalam 2-2 1/2 tahun. Dalam bayi baru lahir, kandungan antitoxin staphylococcal adalah sama dengan orang dewasa, dan kemudiannya berkurangan. Sekali lagi, peningkatan yang ketara diperhatikan dalam tempoh 24-30 bulan. Dinamika kepekatan staphylococcal antitoxin dalam darah kanak-kanak menunjukkan bahawa peringkat awalnya adalah disebabkan oleh pemindahan transplacental dari ibu. Sintesis sendiri berlaku kemudian, yang menerangkan kejadian lesi kulit pustular (pyoderma) yang tinggi di kalangan kanak-kanak. Apabila penyakit jangkitan usus (Salmonellosis, usus coli, disentri) antibodi kepada agen penyebab mereka pada kanak-kanak daripada 6 bulan pertama kehidupan jarang ditemui berusia antara 6 hingga 12 bulan - hanya 1/3 daripada pesakit, dan kanak-kanak pada tahun kedua kehidupan - hampir dalam 60%.

Apabila penyakit itu jangkitan pernafasan akut (adenovirus, parainfluenza) seroconversion pada kanak-kanak satu tahun hidup hanya terdapat di 1/3 pulih daripada mereka, dan pada tahun kedua - sudah pada 60%. Ini sekali lagi mengesahkan ciri-ciri pembentukan pautan humoral kekebalan pada anak-anak muda. Ia adalah kebetulan dalam banyak buku teks pada imunologi pediatrik dan menyifatkan sindrom klinikal dan imunologi atau fenomena mendapat nosology betul dan dirujuk sebagai "gipoilshunoglobulinemiya fana anak kecil fisiologi."

Laluan bahan makanan antigen yang terhad melalui halangan usus tidak secara fenomena patologis. Pada kanak-kanak yang sihat setiap umur, dan juga pada orang dewasa, jumlah protein protein dapat masuk ke dalam darah, menyebabkan pembentukan antibodi spesifik. Hampir semua kanak-kanak, diberi susu lembu, menghasilkan antibodi. Makan dengan susu lembu membawa peningkatan kepekatan antibodi terhadap protein susu hanya 5 hari selepas pengenalan campuran. Tindak balas imun terutama diberikan pada kanak-kanak yang menerima susu lembu dari tempoh bayi baru lahir. Penyusuan sebelum penyusuan menyebabkan kandungan antibodi yang lebih rendah dan pembentukan antibodi yang lebih perlahan. Dengan usia, terutamanya selepas 1-3 tahun, selari dengan pengurangan kebolehtelapan dinding usus, penurunan kepekatan antibodi terhadap protein makanan ditentukan. Kemungkinan antigenemia makanan pada kanak-kanak yang sihat dibuktikan dengan pembebasan langsung antigen makanan yang berada dalam darah dalam bentuk bebas atau dalam kompleks imun.

Pembentukan impermeability relatif untuk makromolekul, blok yang disebut usus, bermula intrauterine dalam manusia dan meneruskan secara beransur-ansur. Yang lebih muda kanak-kanak, semakin tinggi kebolehtelapan ususnya untuk antigen makanan.

Satu bentuk perlindungan khusus terhadap kesan berbahaya antigen makanan ialah sistem imun saluran gastrousus, yang terdiri daripada komponen selular dan penyusun. Beban fungsi utama dijalankan oleh immunoglobulin dimeric A (SIgA). Kandungan immunoglobulin ini dalam air liur dan rembesan pencernaan adalah lebih tinggi daripada serum. Dari 50 hingga 96% daripadanya disintesis secara tempatan. Antigen makanan fungsi utama mengenai terdiri dalam mencegah penyerapan makromolekul dari saluran gastrousus (pengecualian imun) dan peraturan protein makanan penembusan melalui epitelium mukosa ke dalam alam sekitar dalaman. Molekul antigen agak kecil menembusi permukaan epitelium, merangsang sintesis siga tempatan, yang menghalang pengenalan seterusnya antigen dengan membentuk kompleks pada membran. Walau bagaimanapun, saluran gastrousus yang baru lahir itu dilucutkan borang ini khusus perlindungan, dan semua di atas boleh dijadikan kenyataan sepenuhnya tidak lama lagi, kerana masak sepenuhnya sistem sintesis Siga. Dalam bayi, tempoh pematangan cukup minimum boleh berkisar dari 6 bulan hingga 1/2 tahun dan lebih. Ini akan menjadi tempoh pembentukan "blok usus". Sehingga itu, sistem perlindungan rahsia tempatan dan penyumbatan antigen makanan hanya boleh disediakan dan secara eksklusif oleh kolostrum dan susu ibu. Kematangan akhir kekebalan rahasia dapat terjadi setelah 10-12 tahun.

Kepentingan biologi peningkatan yang ketara dalam kandungan IgA dalam kolostrum sebaik sebelum kelahiran adalah berfungsi khusus iaitu pengecualian antigen imun (berjangkit dan diet) pada membran mukus.

Kandungan SIgA dalam kolostrum sangat tinggi dan mencapai 16-22.7 mg / l. Dengan peralihan susu susu ke kepekatan immunoglobulin yang berkepekatan matang berkurangan. Pelaksanaan fungsi perlindungan Siga nikmat rintangan dilafazkan untuk tindakan enzim proteolitik, dengan itu Siga mengekalkan aktiviti dalam semua bahagian saluran gastrousus, dan mempunyai seorang anak yang diberi susu ibu hampir keseluruhannya dikumuhkan tidak berubah dalam najis.

Penglibatan susu manusia siga dalam proses imun yang berkaitan dengan antigen makanan, terbukti pengesanan dalam susu manusia antibodi immunoglobulin A terhadap pelbagai protein pemakanan: α-kasein, β-kasein, β-lactoglobulin, susu lembu.

Kepekatan kedua tertinggi imunoglobulin sedang immunoglobulin G, dan khususnya faedah adalah kandungan yang agak tinggi immunoglobulin G4. Nisbah G4 kepekatan immunoglobulin di dalam kolostrum nisbah kandungan plasma untuk melebihi immunoglobulin G kepekatan dalam kandungan kolostrum kepada lebih daripada 10 kali dalam plasma darah. Fakta ini, menurut penyelidik, dapat menunjukkan pengeluaran lokal imunoglobulin G4 atau pengangkutan selektifnya dari darah periferal ke kelenjar susu. Peranan immunoglobulin G4 colostric tidak jelas, tetapi penyertaan dalam proses interaksi dengan antigen makanan disahkan dengan mengesan kedua-dua plasma dan di dalam kolostrum daripada tertentu immunoglobulin-C4 antibodi terhadap β-lactoglobulin, albumin serum lembu dan α-gliadin. Ia hipotesis yang meningkatkan immunoglobulin G4 antigen pengaktifan sel-sel mast dan basophils, menyebabkan pembebasan pengantara diperlukan untuk chemotaxis dan fagositosis.

Kandungan imunoglobulin E dalam kolostrum mencapai beberapa ratus nanogram per ml. Dalam susu ibu, kandungannya berkurangan dengan cepat dan ditentukan hanya pada kandungan tinggi dalam serum darah ibu. Telah dinyatakan bahawa faktor khusus antigen yang menekan penghasilan imunoglobulin E pada bayi yang baru lahir dapat ditularkan kepada susu ibu.

Oleh itu, keadaan sintesis immunoglobulin bukan sahaja menentukan kesediaan anak muda untuk jangkitan, tetapi juga mekanisme penyebab untuk penembusan melalui halangan usus dan halangan mukosa lain seluruh aliran bahan-bahan alahan. Bersama-sama dengan ciri-ciri anatomi dan fisiologi kanak-kanak yang lain, ini membentuk bentuk khas dan sepenuhnya bebas dari "perlembagaan atopik peralihan, atau diatesis kanak-kanak kecil." Diatesis ini boleh sangat terang, terutamanya manifestasi kulit (ekzema, dermatosis alergi) hingga 2-3 tahun dengan pengurangan perubahan kulit secara cepat atau pemulihan lengkap pada tahun-tahun berikutnya. Ramai kanak-kanak yang mempunyai kecenderungan keturunan untuk atopi kebolehtelapan membran mukus pada tempoh yang tranzitor- Foot atopik diatesis menyumbang kepada kecenderungan genetik dan pembentukan rantaian panjang sudah omelan penyakit alahan.

Oleh itu, ciri-ciri fisiologi berkaitan imuniti pada usia kanak-kanak menentukan peningkatan ketara dalam kepekaan mereka terhadap kedua-dua faktor persekitaran yang berjangkit dan pendedahan kepada alergen. Ini menentukan banyak keperluan untuk menjaga kanak-kanak dan mencegah penyakit mereka. Ini termasuk keperluan kawalan khas terhadap risiko pendedahan kepada jangkitan, kesesuaian pendidikan individu atau kumpulan kecil, mengawal kualiti makanan dan toleransi mereka dalam gejala tindak balas alahan. Terdapat juga jalan keluar dari keadaan, yang dihasilkan oleh beribu-ribu tahun evolusi mamalia - ini adalah penyusuan susu ibu sepenuhnya. Kolostrum dan susu ibu asli mengandungi banyak immunoglobulin A, makrofaj dan limfosit, seolah-olah untuk memberi pampasan kepada ketidakmatangan imuniti umum dan tempatan pada kanak-kanak pada bulan-bulan pertama kehidupan, membolehkan selamat lulus umur kritikal atau sempadan sistem imun.

Peningkatan serum dan imunoglobulin sekretori pada usia 5 bertepatan dengan penurunan paras morbiditi berjangkit semasa tempoh kanak-kanak ini, serta dengan kursus ringan dan jinak banyak jangkitan.