Keletihan kronik

Keletihan kronik adalah penyakit yang belum dikenalpasti dalam pengelas yang diterima umum - ICD. Istilah "sindrom keletihan kronik" telah lama diketahui oleh para doktor, kriterianya juga diterangkan. Namun, keletihan kronik tidak didaftarkan dalam unit nosologi yang berasingan, dan gejalanya hampir 100% bertepatan dengan neurasthenia, yang dalam ICD-10 mempunyai kod dan nombor kodnya sendiri - F48.048.0.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Punca keletihan kronik

Buat pertama kalinya keletihan kronik etiologi yang tidak dapat difahami dijelaskan oleh jururawat rapuh F. Nightingale. Gadis itu melalui seluruh perang Crimea tanpa menerima luka serius tunggal, menyelamatkan beribu-ribu nyawa tentera yang cedera. Tiga tahun ketenteraan yang dahsyat telah mengecilkan kesihatan seorang jururawat yang tidak sabar dan tidak berani sehingga selepas pulang ke rumah, dia terlelap. Tiada patologi, sebab difahami untuk menjelaskan doktor immobilisasi yang tidak dapat dijumpai. Jadi, pada tahun 1858, istilah "sindrom keletihan kronik" atau keletihan kronik muncul. Adalah menarik bahawa, yang diam-diam, gadis itu mengekalkan aktiviti mental dan meneruskan penyelidikan statistiknya mengenai kematian akibat luka yang diterima dalam peperangan, dan juga menulis kerja-kerja mengenai reformasi hospital ketenteraan. Keletihan kronik itu sendiri mula dikaji lebih dekat hanya seratus tahun kemudian, ketika Eropah dan beberapa negara AS terkena wabah aneh, gejala serupa dengan keletihan kronik. Hanya pada 80-an abad keletihan kronik yang lalu dimasukkan dalam senarai penyakit yang tidak dapat dijelaskan dan memulakan penyelidikan saintifik yang lebih serius mengenai fenomena ini. Antara keletihan kronik baru-baru ini, kita dapat melihat penyakit besar-besaran yang kuat, terlatih dan tahan terhadap apa-apa kesan - baik tenaga fizikal dan psikologi. Ini terjadi dalam 90 tahun abad XX selepas operasi ketenteraan yang terkenal di Teluk Parsi - "Desert Storm". Beratus-ratus peserta dalam permusuhan, tanpa sebab yang jelas dan dapat difahami, mengatasi bentuk kemurungan yang teruk, ada yang mendiami latar belakang aktiviti fizikal yang sama sekali normal, dan percubaan juga dibuat untuk membunuh diri. Ia tidak perlu untuk menuliskan sebab-sebab wabak ini untuk kemalasan atau kemalasan, kerana beratus-ratus orang menunjukkan tanda-tanda dan tanda-tanda yang serupa.

Keletihan kronik boleh mempengaruhi orang tanpa mengira usia, jantina dan status sosial. Menurut statistik, CFS didapati dalam 40 pesakit daripada 100,000 dengan diagnosis neurasthenia. Keletihan kronik tidak ditunjukkan oleh patologi organ, perubahan biokimia dalam darah dan penurunan imuniti. Dan pemeriksaan radiografi dan ultrasound, kemungkinan besar tidak akan mendedahkan penyimpangan yang ketara dari norma-norma.

Sebagai peraturan, diagnosis umum diberikan kepada mereka yang mengalami penderitaan seperti itu - VSD (dystonia vegetatif-vaskular) atau dystonia neurovegetative. Mana-mana terapi yang biasa untuk penyeliaan neurosis atau VSD, akhirnya ternyata tidak berkesan. Kemudian persoalan timbul mengenai pengesahan diagnosis keletihan kronik. Jika tempoh spesifikasi diagnosis berlangsung lama, mungkin terdapat kemerosotan yang ketara dalam kesihatan pesakit, sehingga gangguan mental dan fungsi kognitif otak. Gejala-gejala yang jelas ini telah dikenal pasti dengan jelas pada elektroencephalogram dan CT (komputer tomogram).

[11], [12], [13], [14]

Faktor-faktor risiko

Keletihan kronik hari ini adalah penyakit kerjaya dan perfeksionis, tidak seperti abad yang lalu, apabila sindrom tersebut dianggap sebagai tanda kemalasan, dan keadaan itu sendiri disebut "penyakit sendi." Statistik berpendapat bahawa keletihan kronik memilih orang yang paling energik dan aktif, tanpa mengira umur. Sebagai peraturan, ini adalah orang yang mempunyai pendidikan tinggi, sempadan umur 20 hingga 55 tahun. Wanita lebih kerap sakit, nampaknya akibat beban polyfunctional, baik luaran - sosial dan domestik - dan mental - emosi. Walau bagaimanapun, keletihan kronik diperhatikan dalam individu yang tidak dikaitkan dengan gaya hidup aktif. Oleh itu, etiologi CFS tetap menjadi misteri, walaupun beberapa baru-baru ini, popular dalam versi dunia perubatan. Ini adalah teori etiologi virus dan versi berjangkit, yang belum disahkan secara statistik. Juga, beberapa doktor menggunakan teori kekurangan imun am sebagai asas. Walaupun doktor berhujah dan membahaskan tentang punca dan kriteria diagnostik, sindrom keletihan kronik - keletihan kronik, terus membahayakan kemanusiaan, memukul semakin ramai orang.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Gejala keletihan kronik

Sebagai peraturan, untuk mengesahkan diagnosis keletihan kronik, anda perlu merakam sekurang-kurangnya dua gejala dari kumpulan teras dan lapan dari sekumpulan tanda kecil.

Gejala utama ialah: 

• Kelemahan mendadak, bertahan lebih daripada tiga bulan dan berubah menjadi kronik. Tidak dikawal oleh adaptagens dan perangsang (mereka hanya boleh memburukkan lagi keadaan, menyebabkan keletihan); 
• Perkembangan pesat dan peningkatan dalam jumlah keletihan, keletihan daya; 
• Pengurangan am dalam aktiviti kerja selama setengah tahun (lebih daripada dua kali); 
• Ketiadaan patologi dan sebab-sebab asas, secara etiologi menjelaskan keadaan seperti keletihan kronik dan sikap tidak peduli.

Gejala kecil: 

• Keletihan kronik yang teruk selepas tekanan fizikal dan mental yang biasa; 
• Gegaran kaki, demam pada suhu badan normal; 
• Kesakitan kronik di kerongkong, ketulan; 
• Pembengkakan kelenjar getah bening, selalunya - sensasi menyakitkan di kawasan ini; 
• Otot asthenia, kelemahan; 
• Kesakitan otot, myalgia; 
• Insomnia atau mengantuk (gangguan tidur); 
• Sakit kepala tidak jelas etiologi; 
• Kesakitan bersama berselang-seling; 
• Keadaan kemurungan; 
• Gangguan kognitif - kecacatan ingatan, perhatian.
• Neuropsychic disorders - photophobia, kekurangan sensitiviti kepada bau dan lain-lain.

Gejala asas utama adalah keletihan kronik, yang berlangsung lebih dari enam bulan dengan keadaan umum badan yang sihat. Juga, penipisan jelas ditakrifkan, yang didiagnosis menggunakan teknik pemakaian (jadual Schulte). Selalunya diagnosis awal berbunyi seperti hypo atau hyperaesthesia. Secara tidak langsung seseorang tidak dapat menanggung penyakit serius ini, tidak kira bagaimana dia cuba mengaktifkan badannya dengan bantuan rokok, kopi, perangsang ubat. Terdapat juga penurunan berat badan, dan sebaliknya - obesiti, sebagai faktor pampasan.

[25], [26], [27], [28], [29]

Rawatan keletihan kronik

Keletihan kronik tidak meminjamkan kepada mana-mana kaedah yang mengandaikan monoterapi. Rawatan perlu dilakukan dalam tempoh yang kompleks dan panjang. Dengan semua gabungan gejala keletihan kronik dan tanda biasa, strategi terapeutik sentiasa individu. Walau bagaimanapun, preskripsi ubat psikotropik dalam dos minima, inhibitor serotonin reuptake terpilih, antidepresan tricyclic dianggap piawai. Sokongan dalam bentuk kompleks vitamin dan microelements dianggap sebagai tambahan, tetapi perlu. Di samping itu, keputusan positif memberikan aplikasi dalam rawatan asid lemak tak tepu, immunotherapy. Glucocorticoids dan L-DOPA boleh ditetapkan dalam kursus pendek. Apabila gejala kesakitan diresepkan analgesik dan ubat-ubatan anti-radang bukan steroid. Kursus psikoterapi, fisioterapi memperbaiki keputusan awal dan komponen mandatori dalam rawatan kompleks sindrom keletihan kronik. Keletihan kronik dirawat untuk masa yang lama, tetapi ubat moden berharap untuk mencari kaedah yang sangat berkesan pengawasannya setelah penyebab sebenar penyebaran penyakit ini akan ditentukan.