Kelumpuhan laring (paresis laring): rawatan

Melaksanakan terapi etiopatogenetik dan gejala. Rawatan bermula dengan penghapusan sebab imobilitas separuh daripada laring, contohnya, penyahmampatan saraf; detoksifikasi dan terapi desensitisasi sekiranya berlaku kerosakan pada batang saraf yang bersifat radang, toksik, berjangkit atau traumatik.

Kaedah rawatan kelumpuhan laryngeal

Rawatan Etiopathogenetic

• Penyahmampatan saraf
• Pembuangan tumor, parut, penyingkiran keradangan di kawasan kerosakan
• Terapi desintoxication (desensitizing, anti-edema dan terapi antibiotik)
• Peningkatan pengaliran saraf dan pencegahan proses neurodystrophic (triphosphadenine, kompleks vitamin, akupunktur)
• Peningkatan kekonduksian sinaptik (neostigmine metil sulfate)
• Simulasi penjanaan semula dalam bidang kerosakan (elektroforesis dan sekatan perubatan-ubat neostigmine methylsulfate, pyridoxine, hydrocortisone)
• Merangsang aktiviti saraf dan otot, zon refleksogenik
• Penggabungan sendi arytenoid
• Kaedah pembedahan (pemulihan semula laring, plastik laryngotracheal)

Rawatan simptomik

• Elektrostimulasi saraf dan otot laring
• Iconreflexotherapy
• Latar Belakang
• Kaedah pembedahan (tiro-, laringoplasti, pembedahan implan, trakeostomi)

Objektif rawatan

Matlamat rawatan adalah untuk memulihkan mobiliti unsur laring atau untuk mengimbangi fungsi yang hilang (bernafas, menelan dan suara).

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital

Sebagai tambahan kepada kes-kes semasa rawatan pembedahan dirancang, disarankan untuk mengurutkan pesakit awal dalam perjalanan penyakit ini untuk menjalani terapi restoratif dan merangsang.

Rawatan bukan dadah

Penggunaan fisioterapi yang berkesan - elektroforesis dengan neostigmine metil sulfat pada laring, elektrostimulasi otot laring.

Kaedah menggunakan kesan luaran langsung kepada otot tekak dan batang saraf, rangsangan elektrik di dalam zon refleks arus diadynamic endolaryngeal zlektrostimulyatsiyu otot dan bersalut semasa faradic, serta terapi anti-radang.

Paling penting ialah gimnastik pernafasan dan phonopelia. Yang kedua digunakan pada semua peringkat rawatan dan pada bila-bila masa penyakit, dengan mana-mana etiologi.

Ubat

Oleh itu, apabila lipatan vokal lumpuh neurogenik tanpa mengira penyakit etiologi segera memulakan rawatan diarahkan untuk merangsang pertumbuhan semula saraf di sebelah terjejas dan menyilang sisa innervation dan larinks. Memohon ubat-ubatan yang memperbaiki konduktiviti saraf, sinaptik dan peredaran mikro, melambatkan proses neurodystrophik dalam otot.

Rawatan pembedahan

Kaedah rawatan pembedahan lumpuh unilateral bagi laring:

• semula pemuliharaan laring;
• thyroplasty;
• pembedahan implan.

Pembedahan larinks reinnervation dijalankan oleh neuro, myo-, plastik saraf. Pelbagai manifestasi klinikal lumpuh laryngeal keputusan pergantungan gangguan dari denernatsii lama, tahap Atrofi otot berhubung dgn pangkal tekak dalaman, kehadiran penyakit seiring rawan arytenoid pelbagai ciri-ciri individu pertumbuhan semula gentian saraf kehadiran siikinezy dan kurang diramalkan larinks penyelewengan innervation dengan pembentukan parut di zon operasi untuk menghadkan penggunaan teknik dalam amalan klinikal.

Daripada empat jenis tiroplasti, yang pertama (anjakan median lipat vokal) dan yang kedua (anjakan lateral lipat vokal) digunakan untuk kelumpuhan laryngeal. Apabila tiroplastike jenis pertama, sebagai tambahan kepada matlamat medialization yang ogives lipatan, rawan arytenoid sisi menggantikan dan menetapkan sesak melalui tetingkap dalam plat tulang rawan tiroid. Kelebihan kaedah ini adalah kemungkinan menukar kedudukan lipat suara bukan sahaja dalam mendatar tetapi juga dalam satah menegak. Penggunaan teknik ini adalah terhad apabila memperbaiki rawan arytenoid dan atrofi otot pada sisi lumpuh.

Kaedah medialasi yang paling umum dalam lipatan vokal dalam lumpuh unilateral laring adalah pembedahan implan. Keberkesanannya bergantung kepada sifat bahan implan dan kaedah pentadbirannya. Implan mesti mempunyai toleransi yang baik untuk penyerapan, penyebaran yang baik, yang memberikan pengenalan yang mudah; mempunyai komposisi hypoallergenic, tidak menyebabkan tindak balas tisu produktif dan tidak mempunyai sifat karsinogenik. Implan digunakan sebagai Teflon, kolagen, dan lain-lain teknik suntikan bahan autozhir dalam pita suara lumpuh ubat bius dengan mikrolaringoskopii langsung, di bawah bius tempatan, dan endolaryngeal transdermally. G, F. Ivancenco (1955) membangunkan satu kaedah endolaryngeal berpecah-pecah Teflon-kollagenplastiki: dalam lapisan Teflon paste disuntik, yang membentuk asas bagi lapisan luar berikutnya plastik.

Antara komplikasi pembedahan implan adalah:

• pembengkakan akut pada laring.
• pembentukan granuloma.
• penghijrahan pes Teflon ke dalam tisu lembut leher dan kelenjar tiroid.

Pengurusan selanjutnya

Rawatan lumpuh larynx adalah secara beransur-ansur, konsisten. Selain perubatan, fisioterapi dan terapi pembedahan, pesakit akan ditunjukkan dengan panjang fonopedom pekerjaan yang tujuan - pernafasan yang betul dan phonational pembetulan suara gangguan fungsi pemisahan larinks. Pesakit dengan lumpuh dua hala perlu diperhatikan pada selang masa 1 kali setiap 3 atau 6 bulan, bergantung kepada klinik untuk kegagalan pernafasan.

Pesakit yang mengalami kelumpuhan larynx dinasihatkan oleh fonetik untuk menentukan kemungkinan pemulihan fungsi yang hilang dari laring, memulihkan suara dan pernafasan pada masa yang paling awal.

Tempoh ketidakupayaan untuk kerja adalah 21 hari. Dengan lumpuh dua hala terhadap laring, keupayaan pesakit untuk bekerja sangat terhad. Apabila unilateral (dalam hal profesi suara) - mungkin menghadkan keupayaan untuk bekerja. Walau bagaimanapun, apabila memulihkan fungsi suara, sekatan ini boleh dikeluarkan.

Ramalan

Bagi pesakit yang lumpuh unilateral prognosis larinks adalah baik, kerana dalam kebanyakan kes mungkin untuk memulihkan suara dan pampasan fungsi pernafasan (dengan beberapa sekatan aktiviti fizikal sebagai pengurangan lipatan vokal menutup celah suara sambil menarik nafas masih separuh sempit). Majoriti pesakit dengan lumpuh bilateral memerlukan larutan rawatan bedah. Sekiranya mungkin untuk menjalankan keseluruhan rawatan pemulihan, kemungkinan pengurangan dan pernafasan melalui cara semulajadi mungkin, fungsi suara dipulihkan sebahagiannya.

Pencegahan

Pencegahan terdiri daripada rawatan tepat pada masa trauma laring dan patologi sendi pustnecherpalovidnogo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]