Keratitis pada kanak-kanak

Diagnosis biasanya dibuat dengan pemeriksaan mikroskopik dan kultur smear atau kikisan dari kornea. Sekiranya pesakit sedang menerima rawatan, dinasihatkan untuk menghentikannya buat sementara waktu 24 jam sebelum pemeriksaan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Keratitis interstisial

Sebab:

• kusta;
• batuk kering;
• onchocerciasis;
• herpes simplex;
• demam campak.

Keratitis numular

Pelbagai kelegapan kecil dalam stroma kornea anterior:

• keratitis adenoviral;
• herpes simplex;
• cacar air - herpes zoster,
• virus Epstein-Barr;
• sarkoidosis;
• onchocerciasis.

Keratoconjunctivitis wabak

[ 6 ], [ 7 ]

Keratitis bakteria

Faktor predisposisi

• kecederaan.
• Campur tangan pembedahan.
• Kekurangan imun.
• Pendedahan jangka panjang kornea kepada faktor buruk;
• Sindrom mata kering.
• Memakai kanta sentuh.
• Penyakit umum yang teruk.
• Trikiasis.
• Sinaran mengion - sindrom mata kering.
• Instilasi jangka panjang ubat steroid.
• Penggunaan ubat keratotoksik.

Ejen berjangkit

Manifestasi klinikal tertentu mungkin menunjukkan agen penyebab penyakit.

1. Pseudomonas menyebabkan ulser kornea yang berkembang pesat dengan leukomalacia. Proses ini selalunya memberi kesan kepada kanak-kanak kecil dan pesakit yang menggunakan kanta sentuh.
2. Moraxella menyebabkan konjunktivitis kantus luar.
3. Staphylococcus spp.
   • trauma, pembedahan atau pendedahan berpanjangan kepada faktor buruk;
   • Staph, aureus boleh mencetuskan perkembangan ulser kornea dengan hipopion yang disertakan.
4. Streptococcus:
   • penggunaan kanta sentuh;
   • kerosakan tempatan pada tisu kornea;
   • dacryocystitis kronik;
   • ulser kornea yang berkembang pesat dengan tepi yang rosak.
5. Gonococcus.
6. Flora gram-negatif:
   • E. coli;
   • Aerobakter,
   • Proteus spp.;
   • Klebsiella spp.

Mereka mempunyai pertalian dengan kornea, terutamanya dengan kehadiran penyakit asas.

Pseudomonas keratitis pada bayi baru lahir. Tiada faktor predisposisi dikenalpasti

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Suntikan bola mata pada awal kanak-kanak

1. Konjunktivitis:
   • pelepasan, suntikan konjunktiva;
   • lacrimation, ketajaman penglihatan tidak berkurangan.
2. Keratitis:
   • suntikan konjunktiva, ketidakselesaan, lacrimation;
   • pelepasan, fotofobia.
3. Endophthalmitis:
   • sakit, penglihatan rendah, suntikan campuran;
   • lacrimation, pelepasan.
4. Uveitis:
   • sakit, fotofobia, penglihatan kabur;
   • suntikan campuran, lacrimation.
5. Chorioretinitis:
   • penglihatan rendah, terapung di hadapan mata, suntikan bola mata;
   • pendarahan subconjunctival, suntikan bola mata.
6. Glaukoma:
   • sakit, suntikan campuran;
   • fotofobia, penglihatan rendah.
7. Penyusupan konjunktiva dalam leukemia:
   • penyusupan tempatan;
   • suntikan konjunktiva.
8. Malformasi sistem vaskular:
   • Sindrom Sturge-Weber;
   • gangguan perkembangan kapal orbit.
9. Sclerites:
   • sakit, suntikan dalam;
   • sakit apabila bergerak.
10. Episkleritis:
    • suntikan konjunktiva dan subkonjunktiva tempatan;
    • lacrimation, ketidakselesaan ringan, rasa "kekeringan" di mata, suntikan, pelepasan yang sedikit.
11. Badan asing:
    • suntikan tempatan, sensasi "pasir" di mata;
    • sensasi badan asing.
12. kecederaan:
    • trauma langsung;
    • kecederaan kepala tertutup menyebabkan perkembangan fistula karotid-cavernous.

Keratitis virus

Manifestasi utama keratitis virus yang disebabkan oleh virus herpes simplex ialah kelegapan titik pada kornea. Kadangkala, dalam jangkitan primer akut, kelegapan berubah menjadi keratitis dendritik, biasanya digabungkan dengan lesi kulit. Ubat antiviral seperti idoxuridine, triflurotimidine atau acyclovir ditetapkan.

Keratitis yang dicirikan oleh pembentukan infiltrat dalam tanpa tanda-tanda keradangan purulen (contohnya, diskoid) berlaku. Dalam kes ini, rawatan dijalankan dengan agen antivirus dalam kombinasi dengan ubat steroid.

Keratitis virus lain yang tidak terdedah kepada keradangan purulen dan ulser termasuk keratitis adenoviral, keratitis dalam moluskum contagiosum, bentuk penyakit papillomatous dan kutil, dan virus Epstein-Barr.

Keratitis etiologi kulat

Keratitis yang disebabkan oleh flora kulat berlaku pada kanak-kanak yang lemah atau dengan kehadiran penyakit bersamaan organ penglihatan. Contohnya adalah kanak-kanak yang lemah imunologi yang menerima terapi steroid am, pesakit yang mengalami luka tidak sembuh jangka panjang, serta mereka yang mengalami kecederaan mata atau mengalami sindrom mata kering.

Patogen

• Actinomyces.
• Candida.
• Nocardia.
• Fusarium.
• acuan.

Keratitis Candida dua hala dalam kanak-kanak yang mengalami gangguan imun yang teruk

Tanda-tanda ciri adalah leukomalacia, kursus torpid, ketahanan terhadap antibiotik dan kemunculan fokus satelit.

Keratitis disebabkan oleh protozoa

Keratitis Acanthamoeba berlaku pada pemakai kanta sentuh dan mandi air garam. Acanthamoeba menyebabkan ulser kronik, lambat sembuh dan penyusupan stroma kornea berkaitan dengan uveitis anterior. Instillasi 0.1% propamidine isethionate, 0.15% dibromopropamidine, dan miconazole atau neomycin adalah berkesan.

Rawatan keratitis pada kanak-kanak

Semua tisu mati, nekrotik dikeluarkan. Kanta sentuh dihentikan. Sebarang faktor yang tidak menguntungkan harus dikenal pasti dan dihapuskan. Dalam sesetengah kes (anak kecil), adalah dinasihatkan untuk menetapkan sedatif. Semua pesakit memerlukan penjagaan yang berkelayakan.

Rawatan ditetapkan dengan segera, sebelum sensitiviti flora terhadap antibiotik dikesan. Pemberian antibiotik disyorkan setiap jam (atau setiap setengah jam). Adalah wajar bahawa antibiotik tidak mengandungi bahan pengawet yang mempunyai kesan toksik pada kornea. Larutan kloromisin, gentamisin atau cephalosporin digunakan.