Keratitis sifilis

Parenchymal keratitis sifilis kongenital dianggap sebagai manifestasi akhir penyakit umum. Keratitis syphilitic selalunya berlaku antara umur 6 hingga 20 tahun, tetapi diketahui berlaku keratitis parenchymal biasa dan pada awal zaman kanak-kanak dan dewasa. Bagi tempoh masa yang panjang stromal mendalam keratitis dianggap sebagai manifestasi batuk kering, dan hanya dengan kedatangan kaedah diagnosis serologi ia telah didapati menyebabkan penyakit - kongenital sifilis. Hampir semua pesakit yang parenchymal keratitis (80-100%) reaksi Wassermann adalah positif. Pada masa ini, kongsi gelap yang penuh dengan gejala sifilis kongenital (parenchymal keratitis, perubahan gigi hadapan dan pekak) menunjukkan jarang, tetapi sentiasa, selain daripada penyakit mata, mengenal pasti apa-apa manifestasi penyakit yang mendasari: perubahan dalam tulang tengkorak, hidung, kelalaian dan lipatan kulit, bergetah osteomielitis, keradangan sendi lutut.

Patogenesis keratitis sifilis

Bagi patogenesis penyakit ini, ia juga agak kompleks. Adalah diketahui bahawa hubungan utama dalam patogenesis keradangan sifilis adalah vasculitis, dan tidak ada kapal di kornea. Sekarang telah ditubuhkan bahawa keratitis parenchymal pada janin dan penyebab lahir baru spirochetes yang menembusi kornea semasa tempoh perkembangan intrauterin ketika terdapat kapal-kapal di dalamnya. Satu lagi patogenesis keratitis stromal kongenital terlambat, yang berkembang dengan ketiadaan saluran darah: reaksi anaphylactic kornea.

Pada akhir tempoh pertumbuhan intrauterin, apabila kapal dikurangkan, tisu kornea peka terhadap produk kerosakan spirochaete. Oleh itu, dalam dua dekad pertama kehidupan apabila diaktifkan sifilis kongenital, apabila kepekatan Spirochetes produk kerosakan meningkat dalam darah, apa-apa faktor predisposing (trauma, selsema) membawa kepada pembangunan reaksi anaphylactic dalam kornea. Terdapat data lain yang menunjukkan bahawa keratitis sifilis disebabkan oleh satu bentuk khas penapisan spiroset.

Gejala keratitis sifilis

Proses keradangan bermula dengan penampilan titik pusat yang tidak mengganggu di bahagian periferi kornea, lebih kerap di sektor atas. Gejala subjek dan suntikan pericorneal kapal tidak dinyatakan dengan jelas. Bilangan infiltrat meningkat secara beransur-ansur, mereka boleh menduduki keseluruhan kornea. Dengan peperiksaan luaran, kornea itu kelihatan sangat mendung, seperti kaca beku. Dengan biomikroskopi dapat dilihat bahawa infiltrat terletak dalam, mempunyai bentuk yang tidak sama (titik, bintik, striae); terletak di lapisan berlainan, mereka ditumpukan di antara satu sama lain, yang memberi gambaran tentang kekeruhan tersebar. Lapisan permukaan, sebagai peraturan, tidak rosak, kecacatan epitel tidak terbentuk. Bahagian optik kornea boleh menebal hampir 2 kali.

Terdapat 3 peringkat proses keradangan. Tempoh tempoh penyusupan awal ialah 3-4 minggu. Ia digantikan oleh peringkat neovascularization dan penyebaran proses patologi oleh kawasan kornea. Ke infiltrat yang pertama adalah saluran dalam yang sesuai yang menggalakkan penyelesaian opacities, dan di sebelahnya terdapat umbi baru keradangan, yang juga selepas 3-4 minggu adalah berus yang sesuai dalam saluran dalam. Oleh itu, proses perlahan-lahan menyebar dari pinggir ke pusat. Berhampiran kaki kekeruhan membubarkan, tetapi bilangan kapal yang pergi ke pusat-pusat baru di tengah meningkat. Menjelang akhir tempoh ini kornea keseluruhannya diserap dengan rangkaian saluran yang mendalam. Dalam kes ini, permukaan neovascularization mungkin berlaku.

Pada peringkat II gejala penyakit biasanya muncul iridocyclitis dikuatkan perikornealnaya kapal suntikan effaced lukisan iris, murid dikurangkan, terdapat mendakan yang sukar untuk melihat bayang-bayang menyusup kornea.

Kemajuan penyakit berlangsung 2-3 bulan, kemudian datang tahap ketiga - tempoh regresi, tempohnya adalah 1-2 tahun. Dalam tempoh ini, bermula dari pinggir, kornea menjadi telus, dan hilang zapustevaet sebahagian daripada kapal, tetapi ketajaman visual tidak dipulihkan panjang, sebagai jabatan pusat dibersihkan lepas.

Selepas keratitis parenchymatous yang dipindahkan di stroma kornea, jejak saluran pernafasan yang tidak diabaikan dan individu, tumpukan atrofi dalam iris dan choroid, kekal untuk hidup. Dalam kebanyakan pesakit ketajaman visual dipulihkan kepada 0.4-1.0, mereka boleh membaca dan bekerja.

Sekiranya seorang kanak-kanak mempunyai keratitis parenchymal, adalah perlu untuk berunding dengan ahli botani bukan sahaja dengan kanak-kanak itu, tetapi juga dengan ahli keluarganya.

Keratitis parenchymal dengan sifilis yang diperoleh. Penyakit ini berkembang sangat jarang, ia satu sisi dengan gejala ringan. Vaskularisasi kornea dan iritis biasanya tidak hadir. Proses pemulihan boleh mereda, tidak meninggalkan jejak. Diagnosis pembezaan dilakukan dengan keratitis berbahaya.

Keratitis Hummus adalah satu bentuk keradangan fokus, jarang dilihat dengan sifilis yang diperoleh. Gunma sentiasa berada di lapisan dalam. Proses ini adalah rumit dengan penambahan iridocyclitis. Dengan pecahan tumpuan boleh membentuk ulser kornea. Bentuk keratitis ini harus dibezakan dari keratitis tuberkulosis yang mendalam.

Rawatan keratitis sifilis

Rawatan itu dilakukan secara bersama oleh pakar antenomologi dan pakar mata, sejak penyakit utama dan penyebab keratitis adalah sifilis. Rawatan khusus tidak menghalang perkembangan keratitis parenchymal pada mata kedua, tetapi ia secara signifikan mengurangkan kekerapan gegaran. Pesakit ditetapkan bitsillin penisilin, novarsenol, miarsenol, biyohinol, osarsol, persediaan iodin mengikut skim yang disediakan, menyahsensitiviti dan vitamin persediaan.

Rawatan tempatan keratitis sifilis adalah bertujuan untuk menyerap infiltrat di kornea, pencegahan iridocyclitis dan erosions yang tidak sengaja dari kornea. Untuk mencegah perkembangan iridocyclitis, pengawasan mydriatic ditetapkan 1 kali sehari atau setiap hari di bawah kawalan dilatasi pupil. Apabila iritan berlaku, jumlah penambahan meningkat kepada 4-6 kali sehari (larutan atropin sulfat 1%). Sekiranya pancang dibentuk dan murid tidak berkembang, gunakan elektroforesis dengan atropin, titisan dan turun dengan adrenalin (1: 1000). Kesan terapeutik yang baik diberikan oleh kortikosteroid (dexazone, dexamethasone) dalam bentuk suntikan subconjunctival dan instillation. Disebabkan rawatan dijalankan untuk jangka masa yang panjang (1-2 tahun), perlu menggantikan ubat-ubatan dalam kumpulan ubat yang sama dan membatalkannya secara berkala. Pengenalan mydriatic juga harus dihentikan selama beberapa hari. Sekiranya murid tidak melakukan kontrak sendiri, gunakan myotics. Sebaik sahaja murid menyempitkan, ia akan diperluaskan lagi. Prosedur ini dipanggil iris gimnastik. Ia menghalang perpaduan murid lebar yang tidak bergerak dengan kanta.

Semasa regresi keratitis sifilis, titisan dan salap ditetapkan untuk meningkatkan trophism dan mencegah pembentukan erosions kornea.