Keterujaan katatonik

Salah satu manifestasi psikosis akut adalah pergolakan - aktiviti motor yang berlebihan dan tidak mencukupi, dinyatakan kepada pelbagai peringkat: dari kekecohan dan keterlaluan yang berlebihan kepada tindakan impulsif yang merosakkan. Dalam kes ini, pesakit mempunyai gangguan kesan yang jelas. Pergolakan katatonik adalah sejenis psikosis akut hiperkinetik dengan manifestasi tertentu: kegelisahan motor dicirikan oleh huru-hara, kekurangan tujuan, stereotaip, kadang-kadang khayalan, pergerakan, ucapan tidak bermakna dan tidak koheren. Dalam kes-kes yang teruk pergolakan katatonik, ucapan tidak hadir. Ciri adalah kemarahan yang tiba-tiba dan tidak bermotivasi yang ditujukan kepada orang lain, autoaggression, apabila pesakit menimbulkan bahaya sebenar kepada dirinya sendiri dan orang lain.

Sebarang manifestasi katatonia - kedua-dua pingsan dan keseronokan - dianggap sebagai penunjuk keterukan gangguan mental.

Epidemiologi

Statistik mengenai kejadian catatonia tidak diketahui, kerana keadaan ini berkembang dalam penyakit yang sama sekali berbeza. Data penyelidikan sangat berbeza.

Hanya diketahui di hospital psikiatri terdapat satu atau dua pesakit sindrom katatonik bagi setiap 10 pesakit. Di kalangan skizofrenia, gejala katatonik diperhatikan kurang kerap daripada setiap pesakit kesepuluh. Walaupun katatonia dikaitkan dengan skizofrenia, sindrom ini tiga kali lebih biasa dalam autisme, dan 9-10 kali lebih biasa dalam gangguan mood. [ 1 ]

Punca Keterujaan katatonik

Pergolakan katatonik adalah salah satu manifestasi sindrom, namanya berasal dari perkataan Yunani kuno catatonia, yang bermaksud keadaan tegang dan tertekan. Pada masa ini, ia tidak dianggap sebagai penyakit bebas, kerana perkembangan sindrom diperhatikan dalam pelbagai gangguan mental, penyakit neurologi dan fizikal (somatik), mabuk dan kecederaan otak. Adalah dipercayai bahawa gejala catatonia menunjukkan keterukan keadaan pesakit.

Untuk masa yang lama ia dikaitkan terutamanya dengan skizofrenia. Psikiatri moden mengakui bahawa perkembangan sindrom adalah mungkin dan lebih berkemungkinan dengan gangguan mental yang lain. Telah ditetapkan bahawa keseronokan katatonik berlaku lebih kerap dalam kes gangguan afektif, terutamanya mania, dan merupakan akibat daripada kesan neurotoksik bahan tertentu: ubat psikotropik - neuroleptik, antikonvulsan dan agen dopaminergik, benzodiazepin; ubat kumpulan lain - glucocorticosteroids, antibiotik ciprofloxacin, kurang kerap - lain-lain. Catatonia sering ditunjukkan oleh mabuk dadah dengan opiat, kokain, amphetamine; keracunan dengan karbon monoksida atau gas ekzos. Pengelas ICD-11 baharu memberikan kod berasingan kepada kes katatonia yang paling biasa: disebabkan oleh patologi mental, bahan psikoaktif, termasuk dadah, dan katatonia sekunder dalam bentuk penyakit neurologi dan fizikal yang teruk.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk perkembangan pergolakan katatonik disenaraikan dalam penyakit dan keadaan di mana perkembangan sindrom katatonik diperhatikan, yang dipanggil "spektrum katatonik". Ini tidak bermakna bahawa gejala catatonia tidak dapat nyata dalam kes lain; agak jarang, punca mereka kekal tidak dikenal pasti, dan kemudian pesakit didiagnosis dengan catatonia idiopatik.

Gangguan mental di mana pergolakan katatonik paling kerap berkembang termasuk: gangguan mood (terutamanya manik), gangguan spektrum skizofrenia dan autistik; gangguan status mental selepas trauma dan bersalin; histeria. Pergolakan katatonik juga tipikal untuk kanak-kanak yang mengalami terencat akal dan gangguan perkembangan. [ 2 ]

Spektrum penyakit neurologi di mana kompleks gejala ini berkembang termasuk tics yang tidak terkawal (sindrom Tourette), epilepsi, akibat ensefalitis, strok, kecederaan otak traumatik, neoplasma dan lesi lain pada struktur serebrum (nukleus basal, talamus, frontal dan zon parietal korteks serebrum).

Patologi organ dan keadaan yang mencetuskan patogenesis pergolakan katatonik adalah berbeza-beza. Hampir mana-mana penyakit somatik yang berlaku dalam bentuk yang teruk boleh membawa kepada komplikasi - gangguan proses neurokimia dalam struktur otak, yang membawa kepada peningkatan aktiviti neurotransmiter rangsangan. Senarai penyakit spektrum katatonik termasuk gangguan peredaran serebrum akut dan kronik, endokrinopati dan proses autoimun yang membawa kepada gangguan metabolik, kekurangan vitamin, khususnya cyanocobalamin, bahan mineral, contohnya, kekurangan natrium, lebihan adrenalin, hormon tiroid, kalsium. Faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan mengalami pergolakan psikomotor termasuk jangkitan virus dan bakteria yang teruk, komplikasi diabetes mellitus dekompensasi (ketoasidosis), kegagalan buah pinggang dan hepatik yang teruk, sebarang keadaan yang membawa kepada hipoksia, strok haba. [ 3 ]

Patogenesis

Terdapat banyak teori mengenai mekanisme pembangunan pengujaan katatonik, tetapi kesemuanya masih dalam alam spekulasi. Adalah jelas bahawa neurotransmiter rangsangan diaktifkan dan yang menghalang ditindas, yang membawa kepada perkembangan gejala psikomotor tertentu. Gangguan motor cuba dijelaskan oleh gangguan dalam pertukaran neurotransmitter dalam nukleus basal, khususnya, dengan penindasan aktiviti asid γ-aminobutyric. Andaian ini berdasarkan keberkesanan ubat kumpulan benzodiazepine, yang meningkatkan aktiviti mediator ini. Secara hipotesis, hiperaktif sistem glutamatergik juga mungkin mendasari pengujaan katatonik.

Ketidakberkesanan neuroleptik dalam keadaan pergolakan katatonik menimbulkan hipotesis bahawa ia disebabkan oleh sekatan besar-besaran sistem dopaminergik. Ubat-ubatan ini, yang menghalang reseptor dopamin, berjaya menghentikan pergolakan psikomotor genesis lain, bagaimanapun, dalam kes catatonia mereka boleh memburukkan lagi keadaan pesakit, yang dijelaskan oleh kesan berganda - kesan ubat itu ditumpangkan pada kekurangan dopamin akut yang disebabkan oleh gangguan metabolik. [ 4 ]

Keseronokan katatonik yang berlaku selepas pemberhentian clozapine, yang menyekat reseptor kolinergik dan serotonin, dianggap disebabkan oleh lonjakan dalam aktiviti sistem ini.

Pada pesakit dengan katatonia kronik dengan mutisme, tomogram menunjukkan gangguan dua hala dalam metabolisme neurotransmitter di zon thalamic dan lobus frontal otak.

Pergolakan katatonik tidak dianggap secara berasingan. Dalam sindrom dengan nama yang sama, ia biasanya bergantian dengan keadaan pingsan.

Gejala Keterujaan katatonik

Pergolakan katatonik, menurut pemerhatian pakar psikiatri Soviet yang cemerlang AV Snezhnevsky, OV Kerbikov dan banyak pengarang lain, berkembang secara berperingkat. Satu jenis bertukar menjadi satu lagi yang lebih kompleks.

Tanda-tanda pertama muncul sebagai keseronokan yang keliru dan menyedihkan. Dalam tempoh ini, pesakit melakukan banyak tindakan yang sangat ekspresif yang boleh dicirikan sebagai tindak balas terhadap rangsangan luar, dan mereka tidak masuk akal, tetapi objek digunakan untuk tujuan yang dimaksudkan. Sebagai contoh, pesakit membuka dan menutup pintu dan tingkap, tetapi secara situasinya tindakan ini tidak mempunyai sebab; setem pos dilekatkan, tetapi bukan pada sampul surat, tetapi pada dinding atau dahi mereka. Pada peringkat ini, pesakit praktikal tidak menutup mulutnya, kenyataannya tidak bermakna, koyak, penuh semangat menyedihkan. Pesakit sering menyanyi atau membaca puisi dengan sepenuh hati, aksinya menyerupai "pertunjukan seorang lelaki" yang sangat overacts. Pada masa yang sama, pesakit sendiri kelihatan keliru, seolah-olah dia tidak dapat mengingati atau memikirkan sesuatu. Dia boleh memeriksa dan merasakan objek yang jatuh ke dalam bidang penglihatannya, membuangnya atau merampasnya dari tangan orang lain.

Kemudian keseronokan meningkat dan gejala hebefrenia bergabung - meringis, kegembiraan yang tidak bermotivasi, kebudak-budakan, kelakuan bodoh, tidak masuk akal, ketawa tanpa sebab, menari. Tindakan impulsif dan pengagungan adalah mungkin. Pada peringkat ini, pesakit masih sedar, tetapi dia sudah boleh menunjukkan kemarahan secara tiba-tiba dan kuat. [ 5 ]

Apabila gejala meningkat, tempoh tindakan impulsif bermula, yang bersifat sangat agresif, berbahaya bagi pesakit itu sendiri, kerana pencerobohannya sering ditujukan kepada dirinya sendiri. Dia boleh ambil objek berdekatan, baling ke tingkap, orang berdiri, rampas objek dari tangan orang lain, cuba lari ke suatu tempat, langgar seseorang. Ucapan pesakit terdiri daripada jeritan, dia sering mengulangi frasa atau perkataan individu selepas orang lain, tindakan, gerak isyarat dan pose mereka. Pada ketika ini, pesakit juga menimbulkan bahaya yang serius kepada orang lain. Dia boleh mula memecahkan cermin, kaca di tingkap atau pintu, merebut dan membaling objek buatan ke arah orang lain, melompat dari tingkat tinggi, dsb. [ 6 ]

Kemudian datang fasa yang paling teruk - keseronokan senyap (tahap impulsif tertinggi), apabila pesakit secara senyap dan marah melakukan tindakan yang merosakkan, tidak masuk akal, dan dengan marah menentang percubaan pengaruh lisan dan fizikal untuk menghentikannya. Irama pergerakan pesakit adalah ciri, mengingatkan hyperkinesis koreik atau tarian St. Vitus.

Tidak semua pakar psikiatri bersetuju dengan sindromkinesis ini. Ada yang percaya bahawa peringkat impulsif dan bahkan bisu boleh berlaku tanpa fasa awal yang keliru-menyakitkan. Walaupun, mungkin, ia hanya berlalu tanpa disedari. Keseronokan katatonik juga boleh berakhir pada peringkat pertama atau kedua, terutamanya jika pesakit diberi bantuan perubatan tepat pada masanya. Ia boleh berjalan agak sederhana atau menjadi sangat sengit, tetapi dalam apa jua keadaan, pesakit tidak berehat seketika. Tempoh keseronokan pada mana-mana peringkat boleh digantikan dengan tempoh stupor (substupor), apabila pesakit membeku dan terdiam. [ 7 ]

Pergolakan katatonik adalah peningkatan dalam aktiviti psikomotor dengan manifestasi klinikal ciri catatonia: kesan gema - pengulangan perkataan dan frasa selepas yang lain (echolalia), ekspresi muka (echomimia), pergerakan dan tindakan (echopraxia); negativisme - penentangan aktif atau pasif terhadap pengaruh luar; subordinasi pasif; fleksibiliti berlilin (manifestasi cataleptic); pelbagai stereotaip - motor, pertuturan, dll.

Keseronokan katatonik boleh berlaku dengan kekeruhan kesedaran (bentuk oneiroid) atau tanpanya (lucid). Hebephrenic, keseronokan gembira boleh berlaku dalam dua bentuk, impulsif dan senyap - dalam oneiroid.

Dalam prodrom dan peringkat awal keseronokan katatonik, gejala gangguan autonomi yang berbeza diperhatikan - perubahan dalam saiz murid (miosis dan midriasis bergantian) dan nada otot rangka, aritmia dan takikardia. Muka pesakit menjadi pucat dan tiba-tiba merah, berpeluh - kulit kering. Ujian makmal mungkin menunjukkan hiper/hypoglycemia, sedikit leukositosis, azotemia, dan semasa terjaga. Lonjakan tekanan darah juga diperhatikan. Kompleks gejala somatik ini dipanggil sindrom pampasan.

Dalam gambaran klinikal katatonia maut, peringkat pengujaan berlaku terlebih dahulu. Pengujaan katatonik itu sendiri tidak diklasifikasikan sebagai katatonia malignan, tetapi ia boleh berkembang ke peringkat akhir - pengsan. Gejala yang membimbangkan adalah hiperthermia dan manifestasi berikut: peningkatan berterusan dan berterusan dalam gejala dengan peningkatan keupayaan fizikal yang mengagumkan adalah ciri, yang membawa kepada akibat yang merosakkan, pergerakan berirama, logorrhea. Tangan dan kaki pesakit berais dan basah, kulit pada mereka berwarna kebiruan. Lebam kekuningan yang cepat muncul pada badan di tempat pukulan dan tekanan. Pada saat pengujaan, tekanan darah dan suhu badan pesakit meningkat (ke nilai hiperpiretik dengan kaki sejuk). Apabila pesakit menjadi letih dan tekanan darah dan suhu mula menurun, pengujaan berubah menjadi pingsan. Tanpa rawatan, kematian berlaku. [ 8 ] Kajian postmortem tidak mendedahkan perubahan fisiologi yang menunjukkan punca kematian pesakit. [ 9 ]

Pergolakan katatonik pada kanak-kanak

Keadaan psikotik pada zaman kanak-kanak paling kerap menunjukkan diri mereka dalam gangguan pertuturan-motor yang serupa dengan pergolakan katatonik. Sukar untuk mendiagnosis skizofrenia dengan yakin pada kanak-kanak berumur tiga hingga empat tahun, mengenal pasti idea khayalan atau halusinasi. Oleh itu, kebanyakan kajian menyatakan bahawa pada usia awal, pergolakan katatonik berkembang dengan kerosakan otak organik dan psikosis eksogen, serta dengan oligofrenia yang teruk. Manifestasi seperti stereotaip, pergerakan dan tangisan berulang berirama, kebodohan, kesan gema, fleksibiliti berlilin, mutisme adalah ciri.

Sindrom katatonik pada kanak-kanak, terutamanya pada usia awal, paling kerap ditunjukkan oleh keseronokan. Walaupun terdapat huraian tentang keadaan substuporous dan pingsan, terutamanya dalam autisme, apabila ibu bapa menyedari bahawa anak-anak mereka menjadi semakin perlahan dan perlahan.

Pada usia yang lebih tua (selepas 10 tahun), keseronokan katatonik pada kanak-kanak sering mendahului kemerosotan pesat dan keadaan kebodohan emosi semasa perkembangan skizofrenia malignan juvana. Gangguan katatonik adalah lebih biasa daripada hebefrenia. Dalam perkembangan mereka, mereka melalui fasa mood melankolik, manik, keterujaan katatonik, kesedaran mendung dan hasil dalam fasa kecacatan terakhir.

Pergolakan katatonik pada kanak-kanak paling kerap ditunjukkan oleh berlari impulsif, pergerakan tanpa tujuan dari satu objek ke objek lain, pergerakan stereotaip, desakan impulsif, melarikan diri, membuang atau merosakkan objek. Lama kelamaan, pertuturan kanak-kanak merosot dan kecacatan mental yang mendalam berkembang.

Sindrom katatonik jarang berlaku pada kanak-kanak, jadi sampel biasanya termasuk sebilangan kecil pesakit kanak-kanak. Penulis perhatikan bahawa dalam tempoh premorbid, terdapat gangguan pemacu, dan selepas 4 tahun - kehabisan emosi, permainan membosankan dan pergolakan katatonik. Gangguan akinetik (stupor) bukan tipikal untuk kanak-kanak. Walaupun gejala umum pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah hampir sama. Kanak-kanak kecil terutamanya membuat pergerakan berulang-ulang yang membosankan: berlari dalam bulatan, menghantukkan kepala di lantai atau dinding, mengutak-atik pakaian, menggigit kuku. Pada usia yang lebih tua, gejala hiperkinesis choreic, tingkah laku, meringis, negativisme dan mutisme muncul. [ 10 ]

Secara umum, pada masa ini terdapat maklumat yang tidak mencukupi mengenai sindrom katatonik pada kanak-kanak; tidak ada penerangan yang jelas tentang ciri-ciri gangguan motor pertuturan dari segi umur, iaitu, ia sangat samar-samar.

Komplikasi dan akibatnya

Pergolakan katatonik adalah tanda perjalanan teruk pelbagai keadaan penyakit yang memerlukan langkah khas untuk penjagaan dan rawatan. Ia boleh mengancam kesihatan dan kehidupan kedua-dua pesakit dan orang yang berhubung secara langsung dengannya. Pesakit dengan kesedaran mendung adalah sangat berbahaya, hubungan dengan siapa sukar. Tindakan impulsif mereka hampir mustahil untuk diramalkan. [ 11 ]

Pada tanda-tanda awal perkembangannya, adalah perlu untuk mendapatkan bantuan psikiatri khusus kecemasan. Pesakit dalam keadaan gelisah katatonik biasanya dimasukkan ke hospital.

Diagnostik Keterujaan katatonik

Pasukan yang tiba di panggilan mesti menilai tahap pergolakan katatonik dan tahap keagresifan pesakit. Di samping itu, adalah perlu untuk cuba mengelakkan pencerobohan yang ditujukan secara langsung kepada orang lain dan diri sendiri. Pesakit biasanya tidak suka bergaul, jadi diagnostik prahospital dijalankan secara visual berdasarkan manifestasi klinikal.

Saudara-mara boleh membantu menjelaskan keadaan dan menunjukkan jalan ke carian dengan memberitahu sama ada pesakit mempunyai manifestasi catatonia sebelum ini, sama ada dia mempunyai penyakit psikiatri atau neurologi, ketagihan, apa yang segera mendahului kemunculan gejala pergolakan katatonik (mengambil dadah, bahan psikoaktif lain, menerima kecederaan, kemungkinan keracunan, dll.).

Di samping menubuhkan fakta bahawa pesakit berada dalam keseronokan katatonik, diagnostik utama - jenis dan penentuan punca perkembangan keadaan ini dijalankan semasa pemerhatian pesakit di hospital dan selepas menjalankan kajian - makmal dan perkakasan. Ujian darah klinikal dan biokimia ditetapkan, fungsi buah pinggang, hati dan kelenjar tiroid, tahap glukosa, autoantibodi dan CO2, logam berat dalam darah, kreatin fosfokinase dan bahan narkotik dalam air kencing diperiksa. Ujian kultur darah dan air kencing mungkin ditetapkan, pesakit diuji untuk jangkitan HIV dan sifilis. [ 12 ]

Elektroensefalogram digunakan untuk menilai aktiviti kawasan otak tertentu, elektrokardiogram ditetapkan untuk menilai kerja jantung, ultrasound organ dalaman, CT dan MRI, dan kajian lain yang diperlukan untuk mengenal pasti punca pergolakan katatonik mungkin ditetapkan.

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan dijalankan antara punca yang menyebabkan perkembangan sindrom, yang penting untuk memilih taktik rawatan dan meletakkan pesakit di jabatan psikiatri atau somatik.

Pertama sekali, skizofrenia katatonik dan autisme dikecualikan, serta gangguan afektif dalam fasa manik. Di samping itu, gangguan unipolar dibezakan daripada episod manik dan kemurungan sekejap ( gangguan bipolar ). Keadaan selepas tekanan juga memerlukan pembezaan daripada penyakit mental, dan keterukan tindak balas terhadap faktor tekanan menunjukkan langkah-langkah yang perlu diambil. [ 13 ]

Delirium eksogen yang disebabkan oleh pengambilan bahan psikoaktif dan memerlukan peneutralan tindakan mereka dibezakan daripada keadaan yang disebabkan oleh sebab lain - trauma, jangkitan saraf, epilepsi, tumor. Pengimejan resonans magnetik membolehkan untuk mengecualikan atau mengesahkan tumor otak, akibat daripada kecederaan traumatiknya, gangguan neurokimia. Kajian makmal - mabuk, gangguan hormon dan metabolik.

Diagnosis pembezaan dijalankan dengan sawan epilepsi (mengikut data elektroensefalografi) dan manifestasi lain sindrom hiperkinetik dalam gangguan mental.

Pergolakan katatonik, tidak seperti jenis pergolakan psikomotor lain (afektif, khayalan, halusinasi, manik), dicirikan oleh tindakan tidak bermakna dan kekurangan motivasi sepenuhnya.

Pesakit secara automatik melakukan tindakan yang tidak berkaitan, tidak bertujuan dan terputus-putus. Mereka mungkin diarahkan pada objek luar atau pada pesakit sendiri. Sukar untuk menentukan sama ada dia mengekalkan kesedaran diri atau menganggap tubuhnya sebagai objek luaran.

Lucid catatonia dibezakan daripada keadaan oneiroid. Sukar untuk membezakan antara fasa catatonic-hebephrenic dan keseronokan hebephrenic, di mana pesakit juga bertindak terjejas, bermain-main, memaparkan sifat kebudak-budakan dan labiliti emosi.

Selepas pemeriksaan menyeluruh, pesakit ditetapkan kursus rawatan mengikut patologi yang dikenal pasti. Ia berlaku bahawa punca katatonia masih tidak diketahui (pergolakan katatonik idiopatik).

Rawatan Keterujaan katatonik

Taktik umum pasukan ambulans yang dipanggil kepada pesakit dengan gangguan katatonik dikurangkan kepada langkah pencegahan untuk memastikan keselamatan pesakit, orang di sekelilingnya dan kakitangan perubatan. Di bandar besar, pasukan psikiatri khusus tiba di panggilan, di bandar kecil dan kawasan luar bandar - lebih kerap pasukan linear.

Tugas utama di peringkat pra-hospital adalah untuk menghantar pesakit dengan selamat kepada pakar psikiatri untuk konsultasi. Pendekatannya adalah simptomatik. Pergolakan katatonik mempunyai beberapa tanda khusus - pergerakan dan pernyataan monotoni, tidak bermakna mereka, pengulangan automatik. Penjagaan kecemasan termasuk sekatan fizikal pesakit, jika perlu - fiksasi dan farmakoterapi. Selain itu, kesan fizikal harus diutamakan, kerana farmakoterapi boleh "mengaburkan" gejala dan merumitkan diagnostik lanjut di bilik kecemasan hospital. [ 14 ]

Pergolakan katatonik akut dan keparahannya dikesan semasa percubaan untuk menjalin hubungan awal dan membina kepercayaan dengan pesakit, di mana taktik tindakan selanjutnya ditentukan, yang kadang-kadang membolehkan menggantikan bantuan ubat atau menenangkan pesakit sedikit dan menjadikannya mungkin. Walau bagaimanapun, kakitangan perubatan yang tiba di panggilan kepada pesakit dalam keadaan psikosis akut tidak seharusnya kehilangan "kewaspadaan psikiatri" untuk satu saat, kerana tingkah laku pesakit boleh berubah secara diametrik pada bila-bila masa.

Tindakan jururawat sekiranya berlaku keterujaan katatonik harus sepenuhnya sesuai dengan tindakan doktor. Ia adalah perlu untuk memastikan bahawa tiada objek yang sesuai untuk menyerang atau mencederakan diri di kawasan berhampiran pesakit. Sekiranya pesakit agresif, lebih baik berada lebih dekat dengan pintu, yang tidak sepatutnya dikunci, dan pesakit tidak boleh dibenarkan mendekati tingkap. Adalah dinasihatkan untuk mendapatkan sokongan saudara mara, pegawai polis, pegawai perintah, pemandu ambulans, dsb.

Semasa memberikan ubat, jururawat memberi suntikan intramuskular atau, jika boleh, memberi ubat oral, memastikan pesakit menelannya.

Dalam kes pergolakan katatonik, adalah lebih baik untuk menggunakan penenang kumpulan benzodiazepin. Ubat-ubatan ini digunakan dalam bentuk suntikan intramuskular larutan 0.25% lorazepam dalam dos tunggal 2 hingga 8 ml atau penyelesaian 0.5% diazepam - dari 2 hingga 6 ml. Sekiranya pesakit bekerjasama, anda boleh memberinya ubat dalam tablet untuk ditelan: lorazepam dari 5 hingga 20 mg atau diazepam dari 10 hingga 30 mg. [ 15 ]

Ubat yang sama digunakan dalam dos yang rendah untuk rawatan lanjut catatonia di hospital. Kadangkala manifestasi katatonik hilang selepas mengambil hanya satu dos. [ 16 ]

Pesakit yang tidak bertindak balas terhadap ubat benzodiazepine ditetapkan terapi electroconvulsive.

Di hospital, selepas pemeriksaan penuh pesakit, rawatan lanjut ditetapkan berdasarkan diagnosis.

Pencegahan

Rangsangan katatonik disebabkan oleh pelbagai keadaan patologi badan, jadi langkah pencegahan adalah umum. Pertama sekali, ia adalah sikap yang bertanggungjawab terhadap kesihatan, mental dan fizikal anda: pembasmian tabiat buruk, peningkatan rintangan tekanan dan positivisme, komitmen terhadap gaya hidup aktif, pengoptimuman diet harian. Ini boleh dilakukan secara bebas, tetapi jika ia tidak berfungsi, maka terdapat rangkaian bantuan psikoterapi yang luas, serta kumpulan kesihatan, pakar pemakanan, psikosomatik. Langkah-langkah sedemikian akan mengurangkan risiko penyakit mental dan fizikal dengan ketara.

Orang daripada kumpulan risiko, iaitu mereka yang menghidap penyakit spektrum katatonik, perlu menjalani pemeriksaan berkala oleh doktor yang hadir dan mengikuti cadangannya untuk mengekalkan keadaan remisi. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, keseronokan katatonik akut dikeluarkan dengan cepat, kadang-kadang dengan satu dos ubat yang sesuai, oleh itu, pada gejala pertama masalah, adalah perlu untuk mendapatkan bantuan profesional.

Ramalan

Secara keseluruhan, kebanyakan pesakit yang mengalami pergolakan katatonik mempunyai prognosis yang baik, terutamanya jika punca asasnya dihapuskan.

Tahap klinikal akut boleh dihentikan dengan cepat. Walau bagaimanapun, terdapat risiko pengulangan episod katatonik dan perkembangan defisit kognitif pada masa hadapan pada pesakit dengan penyakit kronik - skizofrenia, epilepsi, kemurungan klinikal yang teruk. Prognosis jangka panjang bergantung pada patologi yang menyebabkan kemunculan catatonia.