Anomali biasan pada kanak-kanak

Biasan klinikal mencirikan perkadaran kuasa optik mata dan paksi anteroposteriornya (jarak dari puncak kornea ke fovea pusat retina). Pembiasan klinikal difahami sebagai kedudukan tumpuan utama mata berbanding dengan retina. Magnitud pembiasan mencerminkan jarak dari fokus utama mata ke retina, dinyatakan dalam diopter (D). Terdapat tiga jenis pembiasan klinikal mata.

Emmetropia (Em) ialah sejenis pembiasan berkadar, fokus utama mata terletak pada satah retina. Mata emmetropik melihat dengan baik ke jauh, dan dengan ketegangan akomodasi - dekat (penginapan ialah keupayaan mata untuk menukar kuasa optiknya dengan menukar kanta).

Myopia, atau rabun dekat (M) adalah jenis pembiasan yang tidak seimbang, fokus utama mata adalah di hadapan retina. Jelas sekali, dengan rabun, sama ada paksi anterior-posterior mata terlalu panjang (yang sering berlaku dengan rabun yang diperoleh), atau kuasa optik mata adalah berlebihan (yang boleh berlaku dengan rabun kongenital). Mata rabun dekat melihat dengan buruk ke kejauhan, tetapi melihat dengan baik dari dekat. Myopia dianggap sebagai jenis pembiasan yang kuat. Untuk memindahkan fokus ke retina, kanta tolak cekung mencapah digunakan, oleh itu miopia ditetapkan oleh tanda "-", dan tahap miopia sepadan dengan saiz kanta pembetulan tolak, yang memindahkan fokus utama mata ke satah retina.

Hyperopia, atau rabun jauh (Ht) adalah jenis pembiasan yang tidak seimbang, fokus utama mata adalah di belakang retina. Jelas sekali, dengan hiperopia, sama ada paksi anterior-posterior mata terlalu pendek, atau kuasa optik mata tidak mencukupi. Mata rabun jauh melihat dengan buruk ke kejauhan dan melihat lebih teruk dari dekat. Pampasan separa (kurang kerap, lengkap) hiperopia adalah mungkin disebabkan oleh ketegangan penginapan, di mana terdapat penglihatan yang baik pada jarak yang berbeza. Hyperopia dianggap sebagai jenis pembiasan yang lemah. Untuk memindahkan fokus ke retina dalam rabun jauh, kanta tambah menumpu cembung digunakan, oleh itu hiperopia ditetapkan oleh tanda "+", dan tahap hiperopia sepadan dengan saiz kanta pembetulan tambah, yang memindahkan fokus utama mata ke satah retina.

Astigmatisme bukanlah jenis biasan klinikal yang bebas, tetapi merupakan gabungan dua jenis dalam satu mata atau satu jenis saiz yang berbeza.

Anisometropia ialah perbezaan pembiasan antara dua mata.

Perkembangan pembiasan

Semasa kelahiran, penyebaran pembiasan mata boleh menjadi agak ketara: dari rabun tinggi kepada hiperopia tinggi. Nilai purata pembiasan bayi baru lahir adalah dalam julat hiperopia +2.5... +3.5 dioptri. Kebanyakan bayi baru lahir mempunyai astigmatisme, 1.5 dioptri atau lebih. Semasa tahun pertama kehidupan, dalam proses emmetropisasi aktif, penyebaran pembiasan berkurangan secara mendadak - pembiasan mata rabun jauh dan rabun dekat beralih ke emmetropia, dan astigmatisme berkurangan. Proses ini agak perlahan dalam tempoh dari 1 hingga 3 tahun, dan menjelang akhir tahun ke-3 kehidupan, kebanyakan kanak-kanak mempunyai pembiasan yang hampir dengan emmetropia.

Kajian pembiasan

Kajian pembiasan pada kanak-kanak mempunyai beberapa ciri. Pertama, tidak selalu mungkin untuk memberikan penilaian subjektif terhadap penglihatan, kedua, pengaruh nada lazim akomodasi menentukan penentuan pembiasan yang berbeza dalam keadaan semula jadi dan dengan paresis akomodasi yang disebabkan oleh dadah (cycloplegia). Sehingga baru-baru ini, atropin dianggap sebagai satu-satunya agen sikloplegik yang boleh dipercayai. Di negara kita, suntikan atropin selama 3 hari (2 kali sehari) ke dalam kantung konjunktiva masih dianggap sebagai sikloplegia standard. Dalam kes ini, kepekatan penyelesaian bergantung pada umur: sehingga 1 tahun - 0.1%, sehingga 3 tahun - 0.3%, sehingga 7 tahun - 0.5%, lebih 7 tahun - 1%. Aspek negatif atropinisasi terkenal: kemungkinan mabuk umum, serta paresis penginapan yang berpanjangan. Pada masa ini, agen bertindak pendek semakin banyak digunakan untuk mendorong sikloplegia: 1% cyclopentolate (cyclomed) dan 0.5-1% tropicamide (mydriacil). Cyclopentolate adalah hampir dengan atropin dari segi kedalaman tindakan sikloplegiknya, tropikamid secara ketara lebih lemah, dan jarang digunakan untuk mengkaji pembiasan pada kanak-kanak.

Pembetulan ralat biasan pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, pembetulan anomali biasan mempunyai dua matlamat: taktikal (untuk melakukan segala-galanya untuk meningkatkan penglihatan) dan strategik (untuk mewujudkan keadaan untuk perkembangan organ visual yang betul). Cermin mata ditetapkan kepada kanak-kanak untuk tujuan terapeutik. Pada masa yang sama, perbezaan pembiasan dari sifar itu sendiri bukanlah petunjuk untuk pembetulan ametropia. Ametropia yang disertai dengan tanda-tanda dekompensasi tertakluk kepada pembetulan. Apabila menetapkan pembetulan kepada kanak-kanak, magnitud ametropia, umur, keadaan fungsi mata, kehadiran patologi mata bersamaan, dan kemungkinan pemeriksaan subjektif diambil kira.

Hiperopia. Petunjuk untuk pembetulan hiperopia adalah tanda-tanda dekompensasinya: strabismus konvergen (walaupun berkala), amblyopia (penurunan ketajaman penglihatan yang diperbetulkan), penurunan ketajaman penglihatan yang tidak diperbetulkan, asthenopia (keletihan visual). Jika tanda-tanda dekompensasi dikesan, hiperopia dalam mana-mana tahap tertakluk kepada pembetulan. Pembetulan juga diperlukan untuk hiperopia 4.0 D atau lebih, walaupun tiada tanda-tanda dekompensasi yang jelas.

Dalam kes hiperopia, pembetulan biasanya ditetapkan pada 1.0 D lebih lemah daripada pembiasan yang ditentukan secara objektif dalam keadaan sikloplegia.

Astigmatisme. Petunjuk untuk pembetulan astigmatisme adalah tanda-tanda dekompensasinya: amblyopia, perkembangan dan perkembangan miopia dalam sekurang-kurangnya satu mata, kes apabila pembetulan silinder meningkatkan ketajaman penglihatan berbanding dengan sfera, asthenopia. Sebagai peraturan, astigmatisme 1.0 D atau lebih tertakluk kepada pembetulan. Astigmatisme kurang daripada 1.0 D diperbetulkan dalam kes khas. Prinsip umum untuk astigmatisme ialah pembetulan hampir dengan nilai penuh astigmatisme yang dikesan secara objektif. Pengurangan pembetulan adalah mungkin dengan astigmatisme lebih daripada 3.0 D, dan juga dalam kes-kes apabila pembetulan penuh menyebabkan tanda-tanda kecacatan (herotan ruang, pening, loya, dll.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]