Klamidia pernafasan pada kanak-kanak

Kod ICD-10

A74 Penyakit lain yang disebabkan oleh klamidia.

Epidemiologi

Sehingga 15-20% daripada semua pneumonias dan 20-30% konjunktivitis pada bayi yang baru lahir berlaku akibat jangkitan semasa saluran kelahiran wanita yang menderita klamidia urogenital. Kanak-kanak juga boleh dijangkiti melalui tangan kakitangan atau ibu, barangan rumah, linen, mainan, dan juga oleh titisan udara.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Punca klamidia pernafasan

Klamidia pernafasan pada kanak-kanak menyebabkan Ch. Pneumoniae dan banyak biovar Ch. Trachomatis (D, E, F, G, H, J, dll). Menurut sifat morfologi, biologi, serovar ini tidak dapat dibezakan dari klamidia lain.

[12], [13], [14], [15],

Gejala klamidia pernafasan

Klamidia pernafasan pada kanak-kanak sering berlaku mengikut jenis konjunktivitis, bronkitis dan radang paru-paru.

Konjungtivitis klamidia bermula dengan kemerahan kedua-dua mata dan rupa pelepasan purulen. Pada konjunktiva, terutamanya di kawasan lipatan peralihan yang lebih rendah, barisan cerah besar folikel merah sentiasa ditemui; formasi pseudomembran mungkin, keratitis titik epitel. Keadaan umum menderita tidak penting. Nodus limfa parotid sering diperbesarkan, kadang-kadang mereka menyakitkan pada palpation. Apabila menyemai mata, flora bakteria biasanya tidak dapat dikesan. Kursus konjungtivitis klamidia mungkin akut atau kronik. Dalam kursus konjunktivitis akut dalam 2-4 minggu sepenuhnya lulus walaupun tanpa rawatan. Dalam kursus kronik, manifestasi klinikal muncul selama beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun.

Bronkitis klamidia bermula secara beransur-ansur, biasanya pada suhu badan normal. Tanda pertama penyakit itu adalah batuk kering, selalunya parah. Keadaan umum tidak penting. Tidur dan selera makan dipelihara. Pada auscultation, yang bertaburan, kebanyakannya menimbulkan bunyi-bunyian sederhana didengar. Secara secara kebetulan, perubahan paru biasanya tidak dapat dikesan. Selepas 5-7 hari, batuk menjadi basah, serangannya berhenti. Pemulihan berlaku selepas 10-14 hari.

Pneumonia chlamydial juga bermula secara beransur-ansur dengan batuk tidak produktif kering, yang secara beransur-ansur meningkat, ia menjadi datang tiba-tiba, disertai dengan sianosis umum, tachypnea, muntah, tetapi tidak mengulangi. Keadaan umum menderita tidak penting. Secara beransur-ansur kena dyspnea, jumlah nafas mencapai 50-70 seminit. Pernafasan mengecil, tetapi kegagalan pernafasan kurang jelas. Menjelang akhir pertama dan pada minggu kedua, corak bentuk pneumonia disebarkan dua hala dalam paru-paru. Apabila auskultasi, pesakit-pesakit ini mendengar rales berkulit, terutamanya pada ketinggian inspirasi. Pemeriksaan objektif menarik perhatian kepada pneumonia gejala percanggahan (sesak nafas, sianosis, berdehit krepitiruyuschie bertaburan di seluruh permukaan kedua-dua paru-paru, dan lain-lain.) Dan keadaan yang agak netyazhologo umum dengan keamatan minimum gejala mabuk. Pada ketinggian manifestasi klinikal, banyak pesakit telah membesar hati dan limpa, enterocolitis adalah mungkin.

Pemeriksaan sinar-X mendedahkan bayang-bayang infiltratif berbilang halus sehingga diameter 3 mm.

Dalam darah pesakit dengan pneumonia klamid, dinyatakan leukositosis dikesan - sehingga 20x10 ⁹ / l, eosinofilia (sehingga 10-15%); ESR meningkat dengan ketara (40-60 mm / h).

Diagnosis klamidia pernafasan

Klinikal disyaki Klamidia boleh menjadi apabila konjunktivitis bayi berlaku secara berurutan (dalam minggu ke-2 hidup) dengan kursus jangka panjang yang berterusan, bronkitis (4-12 minggu ke-hidup) dengan serangan batuk yang menyakitkan dan pneumonia fokus kecil, terutama apabila mereka mengesan eosinofilia dan ketara peningkatan ESR dengan keadaan umum yang agak sederhana.

Untuk makmal penggunaan pengesahan pengesanan Chlamydia pernafasan Chlamydia antigen dalam bahan biologi dengan PCR, penentuan antibodi tertentu protivohlamidiynyh kelas G dan M dalam ELISA dan lain-lain ..

[16], [17], [18], [19], [20]

Diagnostik yang berbeza

Konjunktivitis klamid perlu dibezakan dengan konjunktivitis. Gonococci disebabkan dan organisma pyogenic lain (Staphylococcus, Streptococcus, flora gram-negatif) dan pelbagai virus (adenoviruses, entero, herpes virus simplex). Hasil kajian bacterioscopic dan bacteriological mengenai pelepasan dari mata adalah penting untuk diagnosis pembezaan.

Pneumonia yang disebabkan oleh staphylococci, pneumococci dan mikroorganisma lain. Disertai dengan suhu badan yang tinggi dengan keadaan umum yang teruk dengan pembentukan kerap di paru-paru lesi besar, dan pneumonia klamidial dicirikan oleh pelbagai infiltrat titik kecil.

[21], [22], [23], [24]

Rawatan klamidia pernafasan

Taraf antarabangsa untuk rawatan jangkitan klamid adalah antibiotik macrolide (erythromycin, azithromycin, dan sebagainya). Dengan konjungtivitis, ubat antibakteria ditetapkan dalam bentuk salep, dengan pneumonia intramuskular dan intravena. Dalam kes-kes yang teruk, gunakan rawatan gabungan dengan dua ubat atau lebih. Biasanya, makrolida digabungkan dengan biseptol, satu lagi penyediaan sulfanilamide atau furazolidone. Tempoh rawatan adalah kira-kira 10-14 hari.

Dengan kursus berulang ditunjukkan terapi immunostimulatory (sodium nukleinat, persediaan timus - taktivin) (. Atsipol, bifidumbakterin et al) tsikloferon, pentoxy, dan lain-lain, probiotik ..

Pencegahan klamidia pernafasan

Langkah-langkah pencegahan perlu diarahkan kepada sumber jangkitan, laluan penghantaran dan organisma yang mudah terdedah. Apabila kanak-kanak menjadi dijangkiti dengan klamidia pernafasan di hospital-hospital bersalin, langkah pencegahan utama mestilah pengenalan dan rawatan wanita yang sakit. Untuk mencegah jangkitan selepas bersalin, pengasingan maksimum bayi baru lahir dan pematuhan ketat terhadap kebersihan dalam penjagaan adalah penting. Profilaksis aktif tidak dibangunkan.