Kusta hidung

Kusta adalah penyakit umum yang berjangkit, berjangkit dengan penyakit berjangkit yang dicirikan oleh kerosakan kulit, membran mukus yang kelihatan, sistem saraf periferal dan organ dalaman.

Penyakit keturunan atau penyakit kongenital tidak wujud. Satu-satunya sumber jangkitan adalah orang yang sakit, terutama jenis kusta lepromat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Epidemiologi penyakit kusta

Kusta adalah salah satu penyakit tertua yang diketahui oleh manusia. Ia tersebar di seluruh dunia dari India, Persia, Abyssinia ke Mesir, di mana ia tersebar luas pada tahun 1300 SM. E. Di Eropah, kusta penyebaran semasa Perang Salib, ke Amerika Syarikat, terutamanya di Amerika Tengah dan Selatan, ia telah dibawa oleh para penjelajah Sepanyol dan Portugis pada XV lewat -. Permulaan abad XVI, dan kemudian jumlah kes telah meningkat berkaitan dengan jisim yang dibawa dari hamba Afrika Negro. Di Australia dan Oceania, kusta diimport oleh para pendatang dari China dan India. Di Rusia penyakit ini telah menembusi dalam beberapa cara: di Laut Hitam dan Azov laut - dari Greece, Caspian dan Aral - dari Asia Tengah, Caucasus dan Transcaucasia - dari Iran dan Turki, Amerika Baltik - di Jerman dan Scandinavia, Timur Jauh dan Siberia - dari China.

Kusta diketahui sejak zaman purba. Jadi, di India, tetapi teks Rigveda ( "Pujian" - koleksi pujian terutamanya agama yang telah timbul di kalangan suku kaum Aryan dalam era penempatan semula mereka ke India), kusta dikenali sudah VII. BC. E. Penyakit kusta pertama di Jepun bermula pada abad ke-8. BC. E. The "zaraath" yang disebutkan dalam Alkitab, menurut NA Torsuyev (1952), adalah istilah kolektif untuk penentuan "kekotoran" fizikal dan moral. Kusta muncul dalam kerja-kerja Straboia, Plutarch Galsna, Celsus, Pliny et al., Di bawah pelbagai nama (untut graecorum, Leontina, leontiasis, satiris et al.).

Dalam abad yang lalu, penyakit kusta telah disamakan dengan kematian sivil: pesakit telah diusir dari masyarakat, mereka mengalami kekurangan warisan, mereka sering terbunuh. Kemudian, berkaitan dengan kejayaan kajian kusta dan perkembangan masyarakat bertamadun, pesakit ditempatkan di penempatan tertentu (leprosarium), di mana mereka diberikan rawatan perubatan dan menyediakan penjagaan yang sesuai.

Menurut WHO (1960), jumlah pesakit kusta di seluruh dunia adalah kira-kira 10-12 juta. Nampaknya, menjelang tahun 2000 angka ini tidak menurun dengan ketara.

[7], [8], [9], [10], [11],

Penyebab Hidung Kusta

Ejen penyebab penyakit kusta adalah riba asid-cepat (M. Leprae) - rod Gram-positif, hampir sama dengan ILO, parasit intrasel obligat, dibuka pada 1871-1873. Norwegian saintis G.Gansenom (G.Hansen) dan kajian yang lebih terperinci pada tahun 1879 A.Neysserom (1855-1916) - yang cemerlang Jerman Dermatologi dan Venereology, salah seorang pengasas daripada gonorea, kusta dan sifilis. Saiz rod berbeza dari 1 hingga 8 μm panjang dan dari ketebalan 0.2 hingga 0.5 μm.

Inokulasi dan jangkitan berlaku dengan hubungan yang berpanjangan dan rapat dengan kusta yang sakit. Kanak-kanak adalah yang paling mudah terdedah kepada kusta. Imuniti adalah relatif. Apabila diulangi Superinfeksi sering besar-besaran - tambahan (semula) jangkitan pesakit dari segi belum selesai jangkitan beliau - penyakit yang mungkin berlaku terhadap latar belakang imuniti semula jadi dan memperoleh sedia ada. Selepas penemuan agen penyebab dengan pencapaian utama kusta di leprologist moden adalah penemuan pada tahun 1916 oleh leprologist K.Mitsudoy bahan Jepun yang terkandung dalam mikrob, lepromin digelar. Bahan ini diperolehi oleh pengekstrakan daripada tisu lepromatous dihancurkan dan dineutralkan diperkenalkan intradermally orang dewasa yang sihat menyebabkan reaksi lepromatous positif dalam 80% kes, manakala majoriti orang yang dijangkiti, tindak balas ini tidak berlaku.

[12], [13]

Patogenesis nasal hidung

Pintu masuk untuk jangkitan adalah kulit dan kadang-kadang - membran mukus saluran pernafasan atas dan saluran pencernaan. Pemerhatian klinikal menunjukkan bahawa alahan dan keadaan imunosupresif menyumbang kepada jangkitan kusta. Terperangkap dalam tubuh mycobacteria, mempunyai kulit dan mukosa halangan dan menembusi ke dalam saraf, maka limfa dan kapilari darah disebarkan perlahan-lahan dan tanpa menyebabkan biasanya menggantikan pengenalan apa-apa tindak balas. Dengan rintangan makroorganisme yang baik, dalam kebanyakan kes, batang yang dimasukkan mati tanpa menyebabkan penyakit. Dalam kes lain, bentuk laten penyakit kusta berkembang, yang, bergantung kepada rintangan organisma, boleh kekal di negeri ini sepanjang hayat orang yang dijangkiti. Dengan rintangan kurang, bentuk kusta abortif muncul, diwujudkan dalam bentuk letusan terhad, yang mungkin hilang setelah beberapa ketika. Apabila rintangan tidak mencukupi organisma, bergantung kepada tahap, atau membangunkan kusta tuberkuloid agak benigna atau penyakit malignan mengambil bersifat berat untuk pembentukan granuloma lepromatous, yang terdiri daripada mycobacteria terkira (kusta lepromatous). Satu kedudukan pertengahan antara kedua-dua jenis penyakit kusta mengambil kusta dibezakan terbentuk dalam individu yang mempunyai rintangan yang tidak stabil kepada jangkitan biasanya berlaku penyusupan lymphocytic. Jenis lepra ini wujud selama 4-5 tahun, maka bergantung kepada keadaan umum badan, ia boleh menjadi bentuk lepromatus yang teruk atau meresap ke jenis tuberculoid.

Anatomi patologi daripada kusta hidung

Dengan kusta, terdapat tiga jenis utama perubahan histologi: lepromatous, tuberculoid dan tidak dapat dibezakan. Apabila jenis tuberkuloid proses patologi terbentuk dalam kulit dan periferal saraf, dan dengan organ-organ lepromatous tambahan pula terjejas dan pelbagai dalaman, mata, membran mukus, saluran atas pernafasan, dan lain-lain. Granuloma tuberkuloid kusta yang biasa, tetapi tidak tertentu. Ia dibentuk oleh foci sel epithelioid dengan campuran gergasi, yang dikelilingi oleh batang limfositik. Apabila terdapat satu jenis tertentu granuloma lepromatous, yang dicirikan oleh kehadiran "sel lepra" besar (sel Virchow) dengan sitoplasma vacuolated dan tanah pengumpulan intrasel kayu padat. Apabila jenis dibezakan kawasan kusta terjejas terdiri daripada limfosit dengan campuran kecil histiocytes dan fibroblas, kadang-kadang mendapati plasma tunggal dan sel-sel mast. Infiltrat terletak terutamanya secara perineurally; cawangan saraf tertakluk kepada perubahan degeneratif dan merosot yang menaik, yang mengakibatkan atrofi dan pemusnahan tisu yang diservis.

Gejala dan klinikal nasal hidung

Terdapat tiga tempoh - tempoh awal, tempoh puncak dan tempoh terminal.

Pada masa awal, pesakit secara berkala mengalami perasaan kesesakan hidung, penurunan keterukan rasa bau. Membran mukus hidung pucat, kering, ditutup dengan kerak kekuningan kekuningan yang padat dengan bau yang tidak menyenangkan, tetapi berbeza dari ozonous dan sclerosis. Apabila ia dikeluarkan, mukosa hidung mula berdarah. Rhinitis yang timbul adalah tahan terhadap apa-apa jenis rawatan dan boleh disertai dengan lesi kusta di bahagian lain badan. Pada pembentukan anatomis rongga hidung, nodul lepromatous timbul yang bergabung, ulser dan menjadi ditutup dengan kerak coklat kekuningan berdarah.

Dalam tempoh ketinggian, ketara atrofi mukosa hidung dan pembentukan anatomi lain pada rongga hidung disebabkan oleh kekalahan saraf tropik. Rongga hidung melebar dan ditutup dengan kerak keras yang terpisah. Lepromes berevolusi ke arah parut, akibatnya salur hidung dan lubang hidung menjadi stenosis. Pada masa yang sama, letusan lepromatus baru berlaku, yang membawa kepada gambaran berlainan jenis luka yang berada pada tahap perkembangan yang berlainan. Sinaran paranasal anterior tetap utuh, kadang-kadang seseorang dapat memerhatikan penebalan nodular piramid hidung.

Dalam tempoh terminal proses lepromatous jika tiada rawatan yang sewajarnya daripada luka-luka kulit berlaku di sekitar hidung dan kawasan sekitar muka dengan kemusnahan serentak pembentukan dalaman lengkap rongga hidung dan kecacatan. Pada masa yang sama, terdapat tanda-tanda kerosakan pada sistem saraf periferi: semua sensitiviti, hanya sisa sentuhan; Lesi neurotropik menentukan atrofi kulit, otot dan rangka pada peringkat sisa kusta muka.

Evolusi penyakit kusta bergantung kepada banyak faktor, dan pertama sekali rawatan tepat pada masanya dan betul. Tempoh dari jangkitan ke kemunculan lesi pada kulit atau membran mukus boleh berlangsung dari 2 hingga 8 tahun. Dalam kebanyakan kes, jika tiada rawatan, penyakit itu terus berkembang selama 30 hingga 40 tahun, menyebabkan kerosakan pada organ dalaman. Toksin jangkitan kusta mempunyai sifat neurotropik yang ketara. Mereka meresap di sepanjang batang saraf ke arah nod dan pusat saraf dan menyebabkan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan kepada sistem saraf.

Diagnosis adalah berdasarkan kepada anamnesis epidemiologi, picture klinikal yang dinyatakan di atas, biopsi ini dan pemeriksaan bakteriologi. Membezakan kusta dari lupus, yang dicirikan oleh ketiadaan pelanggaran sensitiviti kawasan yang terlibat sifilis tertiari (tindak balas serologi positif dan tempoh pembangunan pendek), rinoskleromy (parut, kekurangan kulit dan penyakit saraf), leishmaniasis (luka nodular, ketiadaan Gens melekat) dari rinitis atropik dan ozeny (tiada kusta dan melekat Gens).

Rawatan nasal hidung

Sebelum penemuan ubat sulfonik, dan kemudian antibiotik, kusta dianggap sebagai penyakit yang tidak dapat diubati. Pada tahun 1943, seorang pakar bedah Amerika, G.Faget, mendapati keberkesanan sulfonamides dalam rawatan kusta dengan kombinasi sebatian thiourea. Pada masa ini, bersama-sama dengan solyusulfonom digunakan untuk merawat penyakit kusta sulfonamides dapsone (sulfonilbis) dan sulfamethoxypyridazine, dan juga dari kumpulan ansamycins rifamycin antibiotik. Di samping itu, streptomycin, kortison, ACTH, vitamin A, B1, B12 C, D2 digunakan. Adalah dinasihatkan untuk menetapkan diet sayur-sayuran. Secara tempatan kadang-kadang memohon kaedah cryosurgical, minyak vitamin, salap yang mengandungi ubat sulfonik dan antibiotik. Rawatan pembedahan fungsional dan kosmetik dilakukan hanya beberapa tahun selepas kehilangan kusta mycobacterium di kawasan yang terjejas. Rawatan itu dilakukan untuk masa yang lama dalam kemudahan khas untuk pesakit kusta - leprosoria, di mana pesakit sementara. Perhatian khusus diberikan kepada bayi baru lahir pada ibu, pesakit yang mempunyai kusta. Mereka segera dipisahkan dan ditempatkan di institusi khas di mana rawatan pencegahan dan vaksinasi BCG dijalankan mengikut arahan. Pesakit yang sembuh menjadi warganegara yang berharga secara sosial.

Pencegahan kusta hidung

Langkah-langkah untuk mencegah kusta ditentukan oleh peraturan-peraturan yang berkaitan Kementerian Kesihatan dan arahan perkhidmatan kebersihan dan epidemiologi negara. Terdapat langkah berjaga-jaga individu dan sosial (sosial). Pencegahan individu terutamanya dalam langkah-langkah kebersihan diri, khususnya mematuhi keperluan yang berkenaan untuk kandungan dalam badan bersih, pakaian, pakaian, perumahan, menghalang penggunaan tamu substandard dan tidak menjalani satu produk rawatan haba yang sesuai. Mematuhi hati apabila melawat kusta dan berkomunikasi dengan kusta yang sakit. Paramedik dalam kusta tumpuan perlu menggunakan topeng kain kasa dan sarung tangan apabila mengambil biopsi, prosedur pembedahan, untuk pemeriksaan pesakit, terutama apabila dilihat dari saluran pernafasan atas, dengan mengambil kotoran dari membran mukus terjejas. Pencegahan awam adalah seperti berikut:

1. pengesanan awal dan rawatan pesakit awal;
2. Rawatan pencegahan terhadap orang yang berumur 2 hingga 60 tahun yang mempunyai hubungan yang berpanjangan dengan pesakit kusta (ubat sulfon, tempoh rawatan dari 6 bulan hingga 3 tahun);
3. menjalankan pemeriksaan populasi secara berkala di zon endemik kepada kusta untuk mengenal pasti bentuk awal penyakit;
4. pemerhatian spansernoe anggota keluarga pesakit kusta (jika perlu - kajian makmal suku tahunan, tempoh pemerhatian 3 hingga 10 tahun).