Laktostasis

Lactostasis adalah genangan susu dalam saluran kelenjar susu wanita yang menyusu. Untuk memahami punca laktostasis, adalah perlu untuk memahami bagaimana kelenjar susu berstruktur, apakah fungsi utamanya dalam lakogenesis.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Selalunya, lactostasis berlaku semasa penyusuan pertama. Terdapat juga kecenderungan untuk laktostasis berlaku pada wanita yang menyusukan bayi yang telah mengalami laktostasis semasa kelahiran dan penyusuan sebelum ini. Lactostasis boleh berlaku dengan adanya perubahan cicatricial dalam kelenjar susu atau mastopati. Sama ada umur wanita kejururawatan mahupun kaum tidak menjejaskan perkembangan lactostasis.

Dalam amalan perubatan, klasifikasi penyakit antarabangsa digunakan. Menurutnya, bentuk penyakit berikut dibezakan:

• O92 – Perubahan lain dalam kelenjar susu, serta gangguan penyusuan yang berkaitan dengan kelahiran anak.
• O92.7 - Gangguan laktasi lain dan tidak ditentukan.
• O92.7.0 – Laktostasis.

[ 3 ]

Punca laktostasis

Terdapat banyak sebab untuk berlakunya sindrom ini.

1. Sebab pertama dan paling biasa ialah pelekatan bayi yang tidak betul ke payudara, yang membawa kepada pengosongan kelenjar susu yang tidak lengkap. Akibat pengumpulan susu di kawasan tertentu dan kekurangan pelepasannya selepas tempoh masa yang tidak ditentukan, gumpalan susu kental terbentuk, yang menjadi punca penderitaan bagi wanita yang menyusu.
2. Penyebab lactostasis kedua yang paling biasa ialah lampiran atau penyusuan yang jarang berlaku mengikut jam. Hasil daripada jenis pemakanan ini, laktostasis boleh berkembang di kedua-dua kelenjar susu sekaligus. Dalam kes ini, beberapa saluran biasanya terlibat dalam proses tersebut.
3. Pengepam yang tidak betul. Selalunya pada hari keempat atau kelima selepas kelahiran, apabila terdapat kemasukan susu yang besar, dan bayi yang baru lahir hanya memerlukan sejumlah kecil untuk pemakanan, ibu mula mengepam susu sendiri, selalunya tanpa mempunyai idea tentang cara melakukannya. Manipulasi ini akhirnya membawa kepada kerosakan pada saluran halus dan perkembangan laktostasis.
4. Payudara besar. Ya, pemilik payudara besar berisiko mengalami lactostasis, kerana mereka tidak selalu tahu cara membuat laktasi dengan betul.
5. Memakai coli yang ketat, sintetik atau tidak dipasang dengan betul, yang seterusnya boleh menyebabkan mampatan saluran dan genangan susu di dalamnya.
6. Trauma. Malah satu tolakan kecil kaki bayi ke dalam payudara ibu boleh menyebabkan laktostasis akibat kerosakan pada saluran.
7. Tekanan. Kekurangan tidur yang kronik dan keletihan membawa kepada peningkatan rasa gugup, yang seterusnya menjejaskan pengeluaran susu secara negatif.

[ 4 ]

Faktor-faktor risiko

Faktor predisposisi utama untuk berlakunya laktostasis ialah:

• Memberi makan bukan atas permintaan, tetapi mengikut jam;
• Pelekatan bayi yang tidak betul ke payudara;
• Ciri perlembagaan: puting rata atau terbalik, saiz payudara besar;
• Sejarah pembedahan payudara;
• Obesiti;
• kecederaan dada dan lebam;
• Tekanan dan kekurangan rehat dan pemakanan yang betul;
• Merokok dan minum alkohol.

[ 5 ], [ 6 ]

Patogenesis

Kelenjar susu adalah organ yang bergantung kepada hormon berpasangan dengan struktur lobular yang kompleks dengan cawangan alveolar-tubular saluran susu. Ia adalah dalam alveoli bahawa susu dihasilkan, di bawah pengaruh hormon prolaktin. Satu kelenjar boleh mempunyai sehingga 20 lobus yang terletak secara jejari. Semua saluran perkumuhan satu lobus bergabung ke dalam saluran susu, yang pergi ke puting dan berakhir di bahagian atasnya dengan bukaan kecil - liang susu. Dalam kes ini, rangkaian saluran susu bercabang lebih dekat dengan puting. Kulit puting bergelombang, ia mengandungi banyak serat otot yang diarahkan secara bulat dan membujur, yang memainkan peranan penting dalam menghisap. Kandungan lemak subkutan di pangkal puting adalah minimum.

Fungsi utama kelenjar susu ialah sintesis dan rembesan susu. Oleh kerana kelenjar susu adalah organ yang bergantung kepada hormon, strukturnya berubah semasa kehamilan di bawah pengaruh hormon plasenta. Bilangan saluran dan cawangannya dalam kelenjar susu meningkat dengan cepat. Dari minggu ke-28 kehamilan, kelenjar susu mula menghasilkan kolostrum. Dari saat ini, lakogenesis bermula. Dalam tempoh inilah komposisi dan kualiti kolostrum, yang bayi baru lahir akan makan selepas kelahiran, terbentuk, dan oleh itu kualiti pemakanan dan gaya hidup wanita hamil adalah penting. Tetapi penyusuan itu sendiri bermula hanya selepas bersalin dan pemisahan plasenta, apabila, di bawah pengaruh hormon seperti prolaktin dan oksitosin, kolostrum digantikan dengan susu. Susu ini kaya dengan mineral, vitamin, lemak, protein dan karbohidrat untuk bayi, yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangannya dalam tempoh bayi yang baru lahir ini. Pada mulanya, susu dihasilkan tanpa mengira penyusuan. Kemudian ia dirembeskan bergantung kepada pengosongan payudara.

Sekarang kita tahu struktur dan fisiologi kelenjar susu, mari kita lihat patogenesis lactostasis. Jadi, pada permulaan penyusuan, apabila semua mekanisme proses kompleks belum ditubuhkan, pautan patogenetik adalah kekurangan interaksi antara fungsi rembesan, penyimpanan dan perkumuhan kelenjar susu. Oleh itu, pada hari kedua - ketiga selepas kelahiran, apabila susu banyak dihasilkan oleh kelenjar, alveoli tidak dapat menahan sejumlah besarnya, dan saluran, di bawah pengaruh hormon, tidak merembeskannya dengan cukup. Di sinilah genangan susu, atau lactostasis, berlaku. Dalam tempoh laktasi kemudian, peranan patogenetik utama dimainkan oleh kesan mekanikal pada rembesan susu, mewujudkan halangan kepada rembesan penuhnya. Sekarang proses laktasi telah pun ditubuhkan dan susu dihasilkan di bawah kawalan autokrin, dan bukan disebabkan oleh tindakan langsung hormon.

Gejala laktostasis

Tanda-tanda pertama lactostasis, yang berlaku pada peringkat awal, adalah rasa sakit dan ketidakselesaan pada kelenjar susu. Apabila meraba, kawasan kecil yang menyakitkan dirasai di antara tisu normal kelenjar susu. Kulit di atas kawasan ini menjadi hiperemik. Pada permulaan perkembangan lactostasis, rasa sakit berlaku hanya apabila bersentuhan dengan kelenjar susu, kemudian sensasi yang menyakitkan tetap berterusan. Apabila beberapa saluran tersumbat, terdapat pembengkakan tisu seluruh kelenjar susu, apabila satu saluran rosak, bengkak dikesan secara tempatan hanya di atas kawasan tersumbat. Secara tempatan, suhu kulit meningkat di atas kawasan yang rosak. Suhu badan kekal normal dan kesejahteraan umum wanita yang menyusu, sebagai peraturan, tidak terganggu. Pada peringkat akhir penyakit, apabila mikroflora oportunistik terlibat dalam proses, suhu badan meningkat, kelenjar susu menjadi bengkak dan menyakitkan, keadaan umum pesakit bertambah buruk. Menggigil dan kelemahan muncul.

Selepas mengesan kawasan penyumbatan kelenjar susu, perlu segera mula menghapuskannya. Perkara terbaik di sini adalah penggunaan bayi yang kerap dan betul, supaya dagunya diarahkan ke arah lactostasis yang terbentuk. Oleh kerana tiada mesin atau tangan mengepam boleh melakukan kerja yang lebih baik daripada mulut bayi. Dan anda perlu memohon sekerap mungkin, lebih baik berbaring dengan bayi di atas katil selama sehari, dan mewakilkan semua kerja rumah kepada seluruh isi rumah. Pada masa yang sama, kedudukan makan yang paling selesa harus dipilih, di mana tidak ada yang boleh mengganggu dan mungkin untuk berehat sebanyak mungkin. Sekiranya terdapat penyumbatan dan kesakitan yang berpanjangan atau pada permulaan penyusuan, sebelum menyusu, disyorkan untuk menggunakan kain kering yang hangat pada payudara yang terjejas dan mengekspresikan supaya bayi tidak tepu dengan foremilk tanpa pernah sampai ke kawasan masalah. Anda juga boleh mengurut ringan kawasan yang mengeras, sementara usaha khas tidak diperlukan. Tugas utama mengekspresikan payudara dengan lactostasis adalah untuk membebaskan saluran tersumbat. Untuk melakukan ini, letakkan empat jari tangan kanan di bawah payudara, dan ibu jari pada permukaan atas kelenjar susu. Dalam kes ini, anda perlu merasakan dengan jelas kawasan pengerasan di bawah jari anda. Setelah menangkap kelenjar dengan cara ini, jari-jari membuat pergerakan progresif yang diarahkan dari pangkal kelenjar ke puting. Pergerakan ini akan menyebabkan kesakitan kecil, tetapi ia akan segera berlalu selepas saluran dikosongkan. Perkara utama adalah jangan keterlaluan dengan kekuatan tekanan pada kelenjar, kerana anda boleh merosakkannya dan dengan itu memburukkan lagi keadaan. Jika, selepas melakukan prosedur ini, anda berasa mengeras di bawah jari anda, anda perlu mengurut kawasan yang tersumbat sekali lagi dan teruskan meluahkan. Selepas meluahkan, bayi akan menjadi lebih sukar untuk menghisap, tetapi dia pasti akan mengosongkan semua saluran. Adalah disyorkan untuk menjalankan prosedur ini untuk beberapa penyusuan berturut-turut. Apabila gejala hilang, beberapa lagi penyusuan harus dimulakan dari payudara yang terdapat laktostasis, dan diakhiri dengan payudara yang satu lagi. Walau apa pun, sama ada anda berjaya mengatasi masalah ini sendiri atau tidak, anda pasti perlu melawat pakar - pakar mamo, dan jika tidak ada - pakar bedah atau doktor keluarga. Ia adalah doktor yang akan membuat diagnosis klinikal yang tepat dan menetapkan rawatan yang betul, membetulkan manipulasi yang telah dilakukan dan menasihati pencegahan laktostasis.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnostik laktostasis

Lactostasis didiagnosis serta-merta semasa pemeriksaan tempatan dalam 100%. Tetapi adalah mustahil untuk menjalankan diagnostik pembezaan sendiri, kerana terdapat beberapa penyakit lain pada kelenjar susu yang mempunyai gejala yang serupa dengan lactostasis. Perbezaan utama dari mastitis adalah ketiadaan kenaikan suhu badan kepada jumlah yang tinggi dan kemerosotan dalam kesejahteraan umum wanita yang menyusu. Dengan pengumpulan susu yang berpanjangan dalam saluran, sista boleh terbentuk - galactocele, dengan rawatan yang hanya seorang doktor dapat mengatasinya.

Sebagai peraturan, dengan lactostasis, ujian darah terperinci ditetapkan untuk menilai pengabaian proses tersebut. Penunjuk berikut dinilai: kadar pemendapan eritrosit, bilangan leukosit dan formula leukosit. Kaedah pemeriksaan instrumental utama ialah diagnostik ultrasound. Ia adalah pada ultrasound bahawa doktor mempunyai peluang untuk melihat nombor, jumlah dan lokasi saluran tersumbat. Kehadiran komplikasi purulen atau pembentukan sista juga boleh didiagnosis menggunakan ultrasound. Pada masa yang sama, prosedurnya tidak menyakitkan, murah, benar-benar selamat untuk kesihatan, dan yang paling penting 100% bermaklumat. Kadang-kadang, dalam kes yang jarang berlaku, mamografi ditetapkan, yang juga bermaklumat, tetapi membawa beban radiasi, yang tidak baik untuk ibu yang menyusu dan anaknya.

[ 9 ]

Rawatan laktostasis

Rawatan perlu diambil sejurus selepas diagnosis lactostasis. Untuk melegakan kesakitan dan mengurangkan bengkak tempatan, disyorkan untuk menggunakan salap Traumeel. Ia perlu digunakan dalam kuantiti yang kecil dengan pergerakan mengurut lembut ke tapak tersumbat. Secara lisan, perlu mengambil 1-2 tablet No-shpa, yang mempunyai kesan antispasmodik dan akan mengembangkan saluran, yang akan memudahkan pelepasan bekuan susu. Dadah Lymphomyosot mempunyai saliran yang baik dan sifat anti-edema; ia ditetapkan 10 titis 3 kali sehari 15-20 minit sebelum makan di bawah lidah. Antara ubat-ubatan rakyat, kaedah merawat lactostasis dengan daun kubis putih telah terbukti dengan baik. Untuk melakukan ini, anda perlu memilih daun yang besar, sejuk dan hancurkan dengan baik, kemudian sapukan ke kawasan yang terjejas semalaman. Jus kubis mempunyai kesan resorptif pada kawasan tersumbat kelenjar. Sekiranya sukar untuk merawat penyumbatan saluran, UHF dan elektroforesis, urutan profesional dalam kursus sehingga 10 sesi ditetapkan.

Apabila merawat lactostasis, banyak perhatian harus diberikan kepada pemakanan dan selebihnya wanita yang menyusu. Rehat hendaklah lengkap: sekurang-kurangnya 7-8 jam tidur malam, dan 1-2 jam tidur siang. Adalah dinasihatkan untuk mengehadkan jumlah makanan protein dalam menu, dan mempelbagaikan jadual dengan sayur-sayuran dan buah-buahan, makanan laut, rebusan chamomile, teh hijau, dan kolak.

Pencegahan

Pencegahan lactostasis adalah lampiran yang betul dan kerap bayi ke payudara, menyusu mengikut permintaan, bukan mengikut masa, pemakanan yang betul dan rehat wanita yang menyusu. Memakai seluar dalam yang dipilih dengan betul juga penting. Ia juga baik untuk mendapatkan kenalan perunding penyusuan yang baik.

[ 10 ], [ 11 ]

Ramalan

Prognosis sentiasa menguntungkan dengan bantuan tepat pada masanya. Komplikasi lactostasis yang paling biasa ialah mastitis. Ia boleh berlaku kerana ketiadaan atau rawatan yang salah: menggunakan kompres panas dan alkohol, urut kasar dan tidak betul, dan lain-lain Komplikasi lactostasis dengan mastitis berlaku disebabkan oleh kehadiran retakan dan luka pada puting, di mana mikroorganisma patogen menembusi dan menyebabkan keradangan purulen kelenjar.

Lactostasis biasanya hilang dalam masa 2-3 hari selepas rawatan yang dipilih dengan betul dan tidak meninggalkan sebarang kambuh.