Lactostasis

Lactostasis adalah stasis susu di saluran dada seorang wanita kejururawatan. Untuk memahami penyebab lactostasis, perlu memahami bagaimana susunan payudara, apakah fungsi utamanya dalam laktogenesis.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi

Kebanyakan lactostasis berlaku dengan laktasi pertama. Terdapat juga kecenderungan untuk lactostasis pada wanita menyusui yang telah menjalani lactostasis semasa kelahiran sebelum dan menyusukan bayi dalam anamnesis. Lactostasis boleh berlaku jika ada perubahan cicatricial dalam kelenjar susu atau mastopati. Umur wanita yang tidak menyusu atau perlumbaan tidak mempengaruhi perkembangan laktostasis.

Dalam amalan perubatan, klasifikasi penyakit antarabangsa digunakan. Selaras dengan itu, bentuk penyakit berikut dibezakan:

• O92 - Perubahan lain dalam kelenjar susu, serta gangguan laktasi, yang berkaitan dengan kelahiran seorang kanak-kanak.
• O92.7 - Masalah laktasi yang lain dan tidak ditentukan.
• O92.7.0 - Lactostasis.

[5]

Punca laktosa

Terdapat banyak sebab untuk sindrom ini.

1. Penyebab pertama dan paling biasa adalah penggunaan bayi yang tidak betul pada payudara, yang menyebabkan pengosongan payudara tidak sempurna. Hasil daripada pengumpulan di kawasan tertentu susu dan ketiadaan penarikannya melalui tempoh masa yang tidak ditentukan, susu beku terbentuk, yang merupakan penyebab siksaan wanita penjagaan.
2. Penyebab laktostasis yang kerap kali kedua adalah aplikasi jarang atau memberi makan pada jam. Sebagai akibat dari jenis pemberian makanan, lactostasis boleh berkembang dengan segera dalam kedua-dua kelenjar susu. Dalam proses ini, beberapa saluran biasanya terlibat dalam proses tersebut.
3. Mengepam salah. Selalunya pada keempat - hari kelima selepas kelahiran, apabila terdapat banyak yang berenang dalam susu, dan bayi yang baru lahir hanya memerlukan sedikit makanan untuk memberi makan, ibu akan mula menyatakan diri sendiri, selalunya tanpa mengetahui cara melakukannya. Manipulasi ini menyebabkan kerosakan pada saluran tender dan perkembangan lactostasis.
4. Payudara besar. Ya, para pemilik payudara yang rimbun berisiko untuk mengembangkan laktostasis, kerana mereka tidak selalu tahu bagaimana cara menyesuaikan laktasi dengan betul.
5. Memakai coli yang ketat, sintetik dan tidak betul, yang seterusnya boleh menyebabkan penghantaran saluran dan genangan susu di dalamnya.
6. Kecederaan. Bahkan dorongan kaki yang kecil ke dalam payudara ibu boleh menyebabkan laktostasis akibat kerosakan pada saluran.
7. Tekanan. Kekurangan tidur yang kronik, keletihan menyebabkan keletihan yang meningkat, yang seterusnya menjejaskan pengeluaran susu.

[6], [7]

Faktor-faktor risiko

Faktor-faktor predisposisi utama untuk berlakunya laktostasis adalah:

• Makan tidak mengikut permintaan, tetapi sejam;
• Lampiran bayi yang tidak betul pada payudara;
• Ciri-ciri perlembagaan: payudara rata atau ditarik, saiz payudara yang besar;
• Campurtangan operasi pada kelenjar susu dalam anamnesis;
• Obesiti;
• Kecederaan dan lebam dada;
• Tekanan dan kekurangan rehat dan makanan penuh;
• Merokok dan minum alkohol.

[8], [9], [10],

Patogenesis

Kelenjar susu adalah sejenis organ yang bergantung kepada hormon, yang mempunyai struktur lobular kompleks dengan cawangan alveolar-tubular dari saluran susu. Ia adalah dalam alveoli bahawa pengeluaran susu berlaku di bawah tindakan prolaktin hormon. Di dalam satu kelenjar boleh ada sehingga 20 lobus yang disusun secara radiasi. Semua saluran pernafasan satu lobus disambungkan ke saluran susu, yang masuk ke puting susu dan berakhir pada puncaknya dengan pembukaan kecil - lubang susu. Dalam kes ini, rangkaian saluran susu bercabang lebih dekat ke puting susu. Kulit puting payudara berair, ada banyak serat otot yang berputar dan melintang di dalamnya, yang memainkan peranan penting dalam menghisap. Kandungan lemak subkutan di pangkal puting adalah minima.

Fungsi utama payudara adalah sintesis dan rembesan susu. Oleh kerana kelenjar susu adalah organ yang bergantung kepada hormon - semasa kehamilan strukturnya berubah di bawah tindakan hormon plasenta. Di dalam kelenjar susu terdapat peningkatan pesat dalam jumlah saluran dan cawangannya. Dari minggu ke-28 kehamilan, kelenjar susu mula menghasilkan kolostrum. Dari saat ini mula laktogenesis. Pada masa ini, komposisi dan kualiti kolostrum terbentuk, yang selepas penyerahan akan diberi makan oleh bayi yang baru lahir dan karenanya kualiti pemakanan dan gaya hidup wanita hamil adalah penting. Tetapi penyusuan itu sendiri hanya bermula selepas kelahiran dan pemisahan plasenta, apabila, di bawah pengaruh hormon seperti prolaktin dan oxytocin, colostrum digantikan oleh susu. Susu ini kaya untuk bayi pada mineral, vitamin, lemak, protein dan karbohidrat, yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangannya tepat pada masa bayi baru lahir ini. Pertama, susu dihasilkan tanpa memberi makan. Kemudian ia diperuntukkan bergantung kepada pengosongan dada.

Sekarang, mengetahui struktur dan fisiologi payudara, kita akan memahami patogenesis lactostasis. Oleh itu, pada awal penyusuan, apabila semua mekanisme proses yang kompleks belum ditubuhkan, hubungan patogenetik adalah kekurangan interaksi antara fungsi sekretori, akumulasi dan ekskresi payudara. Oleh itu, pada hari kedua - hari ke tiga selepas bersalin, apabila susu dihasilkan dengan banyak kelenjar, alveoli tidak dapat mengekalkan jumlahnya yang banyak, dan saluran-saluran di bawah tindakan hormon tidak mencukupi. Di sini, dan genangan susu, atau laktostasis. Dalam tempoh laktasi kemudian, peranan patogenetik utama dimainkan oleh kesan mekanikal pada pembebasan susu, yang menimbulkan halangan untuk pengasingan sepenuhnya. Kini proses penyusuan sudah mantap dan susu dihasilkan di bawah kawalan autokrin, dan bukan kerana tindakan langsung hormon itu.

Gejala laktosa

Tanda-tanda utama laktostasis yang berlaku pada peringkat awal adalah rasa sakit dan ketidakselesaan di dalam kelenjar susu. Apabila merapatkan patch kecil, menyakitkan diperiksa dalam tisu kelenjar susu biasa. Kulit di atas laman web ini menjadi hiperemik. Pertama, perkembangan lactostasis, kesakitan berlaku hanya apabila bersentuhan dengan kelenjar susu, sensasi kemudian menyakitkan berterusan. Apabila menyambung beberapa saluran, ada pembengkakan keseluruhan tisu payudara, jika satu saluran rosak, bengkak dapat dikesan secara tempatan hanya di atas tapak penyumbatan. Secara tempatan, di kawasan yang rosak, suhu kulit meningkat. Suhu badan tetap normal dan keseluruhan kesejahteraan wanita kejururawatan biasanya tidak terganggu. Pada peringkat akhir penyakit ini, apabila mikroflora patogenik yang terlibat, suhu badan meningkat, kelenjar susu menjadi bengkak dan menyakitkan, keadaan umum pesakit bertambah buruk. Terdapat sejuk dan lemah.

Selepas mengesan tapak penyumbatan payudara, anda mesti segera meneruskan penyingkirannya. Yang terbaik ialah penggunaan bayi yang kerap dan tepat, supaya dagunya ditujukan kepada laktostasis yang terbentuk. Oleh kerana tiada alat untuk menyatakan, tidak ada tangan yang dapat mengatasi lebih baik daripada mulut bayi. Dan anda perlu memohon secepat yang mungkin, lebih baik untuk berbaring dengan bayi selama satu hari di tempat tidur, dan semua kerja rumah untuk diamanahkan kepada ahli keluarga yang lain. Dalam kes ini, kedudukan untuk pemakanan harus dipilih paling mudah, di mana tidak ada yang harus mengganggu dan mungkin berehat sebanyak mungkin. Jika ada tersumbat yang panjang dan menyakitkan atau pembentukan penyusuan awal, ia adalah disyorkan untuk memohon kepada panas kain kering payudara terjejas, sebelum makan dan menjalankan mengepam kanak-kanak itu tidak kenyang susu depan dan tidak mendapat kepada masalah tanah. Anda juga boleh mengurutkan kawasan yang keras, dengan ringan, tetapi anda tidak perlu memakai pasukan khas. Tugas utama untuk mengekspresikan payudara dengan laktostasis adalah untuk melepaskan saluran yang disekat. Untuk melakukan ini, anda perlu meletakkan empat jari tangan kanan di bawah payudara, dan ibu jari pada permukaan atas payudara. Dalam kes ini, perlu jelas merasakan kawasan pengerasan di bawah jari. Setelah mengejar kelenjar dengan cara ini, jari bergerak ke depan dari pangkal kelenjar hingga ke puting. Pergerakan ini akan memberikan kesakitan kecil, tetapi ia akan segera lulus selepas saluran saliran. Perkara utama adalah tidak melupakannya dengan tekanan tekanan pada kelenjar, kerana ia boleh merosakkannya dan dengan itu memperburuk keadaan. Jika, setelah melakukan prosedur ini, di bawah jari terdapat pengerasan, perlu mengurutkan blok penyumbatan itu lagi dan terus menyatakan. Selepas mengepam, bayi akan lebih sukar untuk menghisap, tetapi ia pasti akan mengosongkan semua saluran. Prosedur ini disyorkan untuk menjalankan beberapa suapan berturut-turut. Dengan kehilangan gejala, beberapa makanan tambahan harus bermula dari dada, di mana terdapat lactostasis, dan selesai dengan payudara yang lain. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk mengatasi masalah ini secara tidak sengaja atau tidak, adalah perlu untuk melawat pakar khusus - ahli mamalia, dan tanpa kehadirannya - pakar bedah atau doktor keluarga. Ia adalah doktor yang akan meletakkan diagnosis klinikal yang tepat dan menetapkan rawatan yang betul, membetulkan manipulasi yang telah dilakukan dan memberi nasihat tentang pencegahan lactostasis.

[11], [12]

Diagnostik laktosa

Lactostasis didiagnosis segera dengan pemeriksaan tempatan sebanyak 100%. Tetapi secara bebas adalah mustahil untuk menjalankan diagnostik perbezaan, kerana terdapat beberapa penyakit lain payudara dengan gejala yang sama dengan lactostasis. Perbezaan utama dari mastitis adalah ketiadaan kenaikan suhu badan kepada angka yang tinggi dan kemerosotan keseluruhan kesejahteraan seorang wanita kejururawatan. Dengan pengumpulan susu yang berpanjangan di saluran, sista boleh dibentuk - galactocele, dengan rawatan yang hanya dapat ditangani oleh doktor.

Sebagai peraturan, dengan laktostasis, ujian darah terperinci ditugaskan untuk menaksir kelalaian proses. Parameter berikut dinilai: tahap kadar pemendapan erythrocyte, jumlah leukosit dan formula leukosit. Penyiasatan utama instrumental adalah diagnosis ultrasound. Ia adalah di ultrasound yang doktor dapat melihat nombor, jumlah dan lokasi saluran yang disekat. Kehadiran komplikasi yang teruk atau lesi kistik juga boleh didiagnosis dengan ultrasound. Prosedur ini tidak menyakitkan, tidak mahal, benar-benar selamat untuk kesihatan, dan yang paling penting 100% bermaklumat. Kadang-kadang, dalam kes-kes yang jarang berlaku, mamografi ditetapkan, yang juga bermaklumat, tetapi membawa beban sinaran, yang tidak baik untuk ibu yang menyusui dan bayinya.

[13]

Rawatan laktosa

Langkah-langkah perubatan perlu diambil dengan serta-merta selepas diagnosis lactostasis. Untuk membiasakan dan mengurangkan edema tempatan, penggunaan salum "Traumeel" adalah disyorkan. Ia mesti digunakan dalam kuantiti yang kecil oleh pergerakan yang lembut di tempat penyumbatan. Secara lisan, perlu mengambil 1-2 tablet "No-shpa", yang mempunyai kesan antispasmodik dan akan mengembangkan saluran, yang akan memudahkan pemergian bekuan susu. Saliran yang baik dan harta anti-edema adalah ubat "Lymphomyosot", yang ditetapkan 10 titis 3 kali sehari selama 15-20 minit sebelum makan di bawah lidah. Dari cara perubatan alternatif, kaedah merawat lactostasis dengan daun kubis terbukti dengan baik. Untuk melakukan ini, pilih helaian yang besar, dinginkan dan mash dengan baik, dan kemudian pasangkannya ke kawasan yang terjejas untuk malam itu. Jus kubis mempunyai kesan mengatasi kelenjar kelenjar. Dengan penghalang saluran yang teruk, UHF dan elektroforesis ditetapkan, urut profesional dengan kursus sehingga 10 sesi.

Perhatian besar dalam rawatan lactostasis perlu diberikan kepada pemakanan dan lain-lain wanita penjagaan. Rehat harus penuh: tidur malam sekurang-kurangnya 7-8 jam, dan tidur siang 1-2 jam. Di dalam menu, adalah wajar untuk mengehadkan jumlah makanan protein, dan mempelbagaikan meja dengan sayur-sayuran dan buah-buahan, makanan laut, sup chamomile, teh hijau, memikat.

Pencegahan

Pencegahan lactostasis adalah lampiran yang betul dan kerap pada payudara bayi, menyusu atas permintaan, dan tidak tepat pada masanya, nutrisi penuh dan lain-lain wanita penjagaan. Ia juga penting untuk memakai seluar terpilih yang betul. Ia juga baik untuk mendapatkan kaunselor yang baik mengenai penyusuan susu ibu.

[14], [15]

Ramalan

Ramalan untuk mendapatkan bantuan tepat pada masanya adalah sangat baik. Komplikasi lactostasis yang paling biasa adalah mastitis. Ia boleh berlaku semasa ketiadaan atau rawatan yang tidak betul: penggunaan pemampat panas dan alkohol, urutan kasar dan salah, dan sebagainya. Komplikasi lactostasis dengan mastitis berlaku kerana kehadiran pada puting keretakan dan luka, di mana mikroorganisme patogenik menembusi dan menyebabkan keradangan purulen kelenjar.

Lactostasis biasanya berlangsung selama 2-3 hari dari rawatan yang dipilih dengan betul dan tidak meninggalkan selepas kambuh sendiri.