Lambliasis

Giardiasis (giardiasis, nama Inggeris - Giardiasis) adalah pencerobohan protozoal, yang sering terjadi sebagai pembawa asimtomatik, kadang-kadang dengan gangguan fungsi usus.

Kod ICD-10

A07.1. Giardias (giardiasis).

Epidemiologi lambliosis

Sumber jangkitan adalah orang yang mengeluarkan kista kulat dengan najis. Kemungkinan jangkitan manusia dengan strain Giardia lamblia dari haiwan (ejen yang ditemui pada anjing, kucing, arnab dan mamalia lain) kini tidak mempunyai bukti yang mencukupi. Mekanisme jangkitan adalah fecal-oral. Laluan penghantaran utama adalah air. Tahap pencemaran oleh najis alam sekitar adalah faktor penentu dalam tahap kasih sayang penduduk dengan lambliasis. Di institusi kanak-kanak, hubungan dan cara jangkitan setiap hari sangat penting. Wabak Kumpulan biasanya disebabkan oleh pencemaran tahi air, kurang kerap makanan. Sista Lamblia terdapat di usus beberapa serangga (lalat, lipas, tepung krustasea), yang boleh menyumbang kepada penyebaran mereka.

Giardiasis adalah di mana-mana, tetapi kerosakan terbesar kepada penduduk dicatatkan di negara-negara dengan iklim tropika dan subtropika. Di negara ini lamblia adalah salah satu daripada patogen yang paling kerap diare pelancong. Penyakit ini direkodkan dalam semua peringkat umur. Infeksiis menunjukkan bahawa orang dewasa dalam feminis endemik membangun imuniti perlindungan tertentu. Di negara kita, kebanyakan yang dijangkiti (70%) adalah kanak-kanak prasekolah dan sekolah rendah. Musim bermusim musim panas yang paling ketara, bilangan terkecil kes yang direkodkan pada November-Disember.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Apa yang menyebabkan giardiasis?

Giardiasis menyebabkan intestinalis lamblia (Giardia lamblia), yang merujuk kepada Subkingdom Protozoa, subjenis Mastigophora, detasmen Diplomonadida, keluarga Hexamitidae.

Dalam kitaran perkembangan paling mudah, dua peringkat dibezakan: bentuk vegetatif dan sista. Bentuk vegetatif adalah trophozoite 8-18x5-10 mikron dalam saiz, berbentuk pir. Hujung posterior sempit dan memanjang, anterior melebar dan bulat; bahagian pinggang rata, dorsal - cembung. Bagi trophozoite, struktur simetri bersifat bilateral adalah ciri. Ia mempunyai empat pasang flagella, dua nukleus dengan karyosomes dan cakera pemisahan yang dipanggil - rehat yang melekat pada permukaan sel epitelium usus tuan rumah. Lamblia diberi makan secara osmotik di seluruh badan, menyerap nutrien dan pelbagai enzim terus dari sempadan berus. Jumlah maksimum parasit adalah dalam bahagian proksimal usus kecil (awal 2.5 m), di mana intensitas penguraian parietal adalah yang tertinggi. Lamblias tidak parasit dalam saluran empedu, kerana hempedu pekat mempunyai kesan berbahaya terhadap parasit. Pengeluaran semula berlaku oleh pembahagian trophozoit membujur. Proses pembentukan sista mengambil masa 12-14 jam. Saiz sista ovoid adalah 12-14x6-10 mikron. Mengandungi empat teras. Kista yang diekskisikan dengan najis adalah tahan terhadap faktor persekitaran: mereka kekal berdaya maju sehingga 3 bulan di dalam air pada suhu 4-20 C. Seperti sista amoeb, tahan terhadap klorin.

Patogenesis daripada giardiasis

Gejala giardiasis bergantung kepada dos berjangkit, keadaan fungsi saluran pencernaan dan status imun badan. Meningkatkan jumlah lamblia dipromosikan oleh makanan kaya karbohidrat, reseksi perut dalam anamnesis dan penurunan keasidan jus gastrik. Menghalang pembiakan diet protein lamblia. Trophozoites hidup di duodenum, yang dilampirkan melalui cakera sedutan ke sel-sel epitelium villi dan crypts. Mereka tidak menembusi mukosa usus, tetapi cakera sedutan membentuk alur pada permukaan mikrovillous sel epitelium. Parasit memakan produk pencernaan parietal dan boleh membiak dalam usus dalam kuantiti yang besar. Di tempat-tempat parasitisme lamblia, proses mitosis dan sel-sel fungsian yang matang, digantikan oleh golongan muda, tidak matang (perubahan epitel yang kerap); hasilnya, penyerapan komponen makanan terjejas. Perubahan ini boleh diterbalikkan, selepas pemulihan dari Giardiasis, proses sedutan normal. Giardiasis sering disertai oleh dysbiosis usus, terutamanya bilangan mikroflora aerobik. Produk metabolisme lamban dan bahan yang terbentuk selepas kematian mereka diserap dan menyebabkan kepekaan badan. Perubahan morfologi dengan giardiasis dicirikan oleh pemendakan papillae membran mukus duodenum dan jejunum, penurunan dalam kedalaman crypt. 

Pencerobohan besar-besaran lamblia berlaku dengan imunodefisiensi, terutama pada kanak-kanak dengan hipogammaglobulinemia primer, kekurangan IgA selektif. Lamblias mampu menghasilkan protease IgA yang menghancurkan imunoglobulin kelas ini. Mungkin ini penting dalam pembentukan jalan berulang Giardiasis yang berterusan. Tahan terhadap ubat antiparasit.

Gejala Giardiasis

Lambliasis dibezakan dengan laten (tanpa manifestasi klinikal) dan manifes. Sebahagian besar gejala lambliasis yang dijangkiti tidak hadir. Tempoh inkubasi giardiasis berlangsung dari 7 hingga 28 hari. Bentuk yang ditunjukkan secara klinikal agak jarang berlaku. Tempoh akut biasanya berlangsung selama beberapa hari, selepas itu Giardiasis sering menjadi subakut atau peringkat kronik dengan exacerbations ringkas najis longgar dan kembung usus, kehilangan berat badan, keletihan.

Tanda-tanda giardiasis yang paling biasa dengan jangkitan utama adalah mual, anoreksia, kembung dan menggelembung di dalam perut. Kerusi itu dipercepat, menyerang, berlemak, berbuih; mungkin muntah-muntah, sakit kental di kawasan epigastrik. Bentuk Giardiasis dalam keadaan kebersihan dihentikan dalam masa beberapa hari, ia boleh diterima dengan kemoterapi, tetapi tanpa rawatan tertentu, ia memerlukan masa yang lama. Sesetengah orang mempunyai kecenderungan untuk jangkitan semula dan Giardiasis yang berterusan. Dalam kes-kes ini, penyakit giardiasis berterusan selama berbulan-bulan dan tahun-tahun dengan pemburukan berkala dalam bentuk gastroduodenitis, jejunitis, dyskinesia pundi hempedu. Bentuk klinikal yang diketahui dengan manifestasi alergi dalam bentuk urticaria dengan gatal-gatal kulit, serangan asma bronkial dengan eosinophilia ringan dalam darah. Kanak-kanak mempunyai simptom neurotik yang kerap giardiasis: kelemahan, keletihan, kerengsaan, air mata, sakit kepala. Di negara tropika dan subtropika, pesakit dengan giardiasis didaftarkan dengan sindrom malabsorpsi.

Giardiasis boleh menjadi rumit oleh usus usus.

Diagnosis Giardiasis

Diagnosis makmal Giardiasis adalah untuk mengkaji kandungan najis atau duodenal. Dalam tinja, kista lamblia biasanya dijumpai. Dengan cirit-birit atau selepas mengambil julap dalam najis, bentuk vegetatif juga boleh didapati. Untuk mengenal pasti trophozoit, kandungan duodenal diperiksa. Untuk tujuan diagnostik, juga cetakan smear membran mukus usus kecil, bahan biopsi yang diperolehi di endoskopi. Menggunakan ELISA, antibodi untuk antigen lamblia dikesan .

Diagnosis perbezaan Giardiasis dilakukan dengan pencerobohan helminthic dan jangkitan diare yang lain. Bantuan konsultasi biasanya tidak diperlukan. Pesakit dirawat pesakit luar.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Rawatan Giardiasis

Rawatan khusus untuk giardiasis dilakukan apabila lamblia dikesan dan pesakit mempunyai manifestasi klinikal. Untuk tujuan ini, gunakan tablet berikut terhadap lamblia.

• Metronidazole. Di dalam, orang dewasa ditetapkan 400 mg tiga kali sehari selama 5 hari atau 250 mg tiga kali sehari selama 7-10 hari: kanak-kanak 1-3 tahun - 0.5 g sehari 3 hari, 3-7 tahun - 0.6 -0.8 g sehari selama 3 hari, 7-10 tahun untuk 1-1.2 g sehari selama 5 hari.
• Tinidazole diberikan secara lisan sekali, orang dewasa 2 g (jika perlu, ulangi), kanak-kanak - 50-75 mg / kg.
• Ornidazole diberikan secara oral 1.5 g sekali sehari (pada waktu petang) selama 5-10 hari; Bagi kanak-kanak dengan berat badan sehingga 35 kg, ubat ini ditetapkan pada 40 mg / kg dalam satu dos.
• Nimorazole diberikan secara oral 500 mg dua kali sehari selama 6 hari.
• Nifuratel diambil di dalam: dewasa 400 mg 2-3 kali sehari selama 7 hari, kanak-kanak - 15 mg / kg dua kali sehari selama 7 hari.
• Albendazole. Di dalam orang dewasa, 400 mg dua kali sehari selama 7 hari; Kanak-kanak - 10 mg / (kghsut), tetapi tidak melebihi 400 mg, selama 7 hari. Keberkesanan klinisidal tinggi albendazole ditunjukkan, yang boleh menjadi pilihan untuk rawatan giardiasis dalam kombinasi dengan nematod usus. Sebagai alternatif, lamblia juga boleh dirawat.

Terapi khusus untuk giardiasis berakhir dengan kajian kawalan najis.

Selalunya penyakit berjangkit ditetapkan untuk lambliasis.

Pemeriksaan klinikal

Penyeliaan klinikal dijalankan ke atas tanda-tanda klinikal dan epidemiologi: Kursus berterusan jangka panjang giardiasis adalah disyorkan untuk mematuhi tempoh sehingga 6 bulan dengan penyelidikan parasitologi dua atau tiga kali ganda.

[18], [19], [20], [21], [22]

Bagaimana untuk mencegah giardiasis?

Pencegahan giardiasis adalah sama dengan amebiasis dan jangkitan lain dengan mekanisme fecal-oral penularan patogen.

Prognosis untuk giardiasis

Giardiasis mempunyai prognosis yang menggalakkan.