Latuda

Latuda, juga dikenali sebagai lurasidone, ialah ubat yang digunakan dalam psikiatri untuk merawat skizofrenia dan episod manik atau campuran dalam gangguan bipolar pada orang dewasa. Ia tergolong dalam kelas antagonis dopamin dan serotonin atipikal, yang dikenali sebagai antipsikotik atau antipsikotik.

Latuda berfungsi dengan menyekat reseptor tertentu dalam otak, termasuk reseptor dopamin D2 dan serotonin 5-HT2A. Mekanisme tindakan ini membantu mengurangkan gejala gangguan mental seperti halusinasi, khayalan, perubahan mood dan mungkin beberapa gejala kebimbangan.

Seperti semua ubat, latuda boleh menyebabkan kesan sampingan, termasuk mengantuk, pening, gangguan tidur, mulut kering, perubahan selera makan, penambahan berat badan, masalah penghadaman dan kesan sampingan yang jarang berlaku tetapi lebih serius seperti sindrom malignan antipsikotik, gejala ekstrapiramidal dan hiperglisemia.

Latuda hendaklah digunakan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor, yang akan menilai manfaat penggunaannya dan potensi risiko untuk setiap pesakit individu.

Petunjuk Latudas

1. Skizofrenia: Latuda digunakan untuk memperbaiki simptom skizofrenia, termasuk khayalan, halusinasi, fikiran keliru atau tercerai, dan penurunan fungsi emosi dan sosial.
2. Gangguan Bipolar: Petunjuk utama untuk penggunaan Latuda dalam gangguan bipolar termasuk mengawal gejala mania (peningkatan mood yang melampau, peningkatan tenaga dan aktiviti, agresif) dan mencegah atau mengurangkan gejala kemurungan (mood rendah, kehilangan minat dalam kebiasaan aktiviti, mengantuk).

Borang pelepasan

Latuda biasanya tersedia sebagai tablet oral.

Farmakodinamik

1. Antagonisme reseptor dopamin: Lurasidone ialah reseptor dopamin D2 dan D3 antagonis. Ini bermakna ia menghalang tindakan dopamin, neurotransmitter yang dikaitkan dengan permulaan psikosis. Antagonisme reseptor dopamin membantu mengurangkan gejala positif skizofrenia, seperti halusinasi dan khayalan.
2. Agonisme reseptor serotonin separa: Latuda juga mempunyai tindakan agonis separa pada reseptor serotonin 5-HT1A dan tindakan antagonis pada reseptor 5-HT2A. Ini boleh meningkatkan fungsi kognitif, mood dan mengurangkan risiko kesan sampingan negatif yang berkaitan dengan tindakan pada reseptor dopamin.
3. Kesan pada sistem glutamat: Lurasidone juga mempunyai kesan ke atas reseptor glutamat, walaupun mekanisme tepat kesan ini masih belum difahami sepenuhnya. Glutamat ialah neurotransmitter penguja utama dalam sistem saraf pusat, dan peranannya dalam patofisiologi gangguan psikiatri masih dikaji.
4. Kesan minimum pada reseptor histamin, muskarinik dan α1-adrenergik: Latuda biasanya diterima dengan baik dan dikaitkan dengan kurang kesan sampingan yang berkaitan dengan antagonis reseptor histamin, muskarinik dan α1-adrenergik.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Lurasidone biasanya diserap dengan baik dari saluran gastrousus selepas pemberian oral. Kepekatan plasma maksimum biasanya dicapai kira-kira 1-3 jam selepas pentadbiran.
2. Taburan: Lurasidone mempunyai tahap pengikatan yang tinggi kepada protein plasma (kira-kira 99%), terutamanya kepada albumin. Ia mempunyai volum pengedaran yang besar, menunjukkan pengedaran meluas dalam tisu badan.
3. Metabolisme: Lurasidone dimetabolismekan dalam hati melalui pengoksidaan dan glukuronidasi dengan penyertaan enzim sitokrom P450. Metabolit utama ialah desmethyllurasidone, yang juga mempunyai aktiviti antagonis D2 dan 5-HT2A.
4. Penyingkiran: Kebanyakan metabolit Latuda dikumuhkan melalui buah pinggang (kira-kira 64%) dan usus (kira-kira 19%) dalam masa beberapa hari selepas pentadbiran.
5. Separuh hayat: Separuh hayat lurasidone adalah lebih kurang 18 jam, yang bermaksud ubat boleh terkumpul apabila diambil setiap hari.
6. Makanan: Makanan boleh mengurangkan kadar dan tahap penyerapan lurasidone, tetapi ini biasanya tidak mempunyai kesan klinikal yang ketara terhadap keberkesanannya.
7. Ciri-ciri individu: Farmakokinetik lurasidone mungkin berbeza antara pesakit bergantung pada faktor seperti umur, jantina, kehadiran patologi hati atau buah pinggang dan penggunaan ubat lain.
8. Interaksi: Lurasidone mungkin berinteraksi dengan ubat lain, terutamanya ubat psikotropik lain, dan ini boleh menjejaskan farmakokinetik dan/atau farmakodinamiknya.

Dos dan pentadbiran

1. Dos:

   • Dos permulaan biasa Latuda untuk orang dewasa dalam rawatan skizofrenia ialah 40 mg sekali sehari. Dos boleh diselaraskan oleh doktor bergantung pada tindak balas terhadap rawatan dan keperluan individu pesakit.
   • Untuk rawatan gangguan bipolar, dos awal mungkin 20 mg sekali sehari, dengan peningkatan seterusnya kepada 40 mg bergantung pada keberkesanan dan toleransi ubat.
   • Dos maksimum yang disyorkan Latuda biasanya 80 mg sehari.

2. Kaedah permohonan:

   • Tablet Latuda biasanya diambil secara lisan, tanpa mengira makanan.
   • Ia boleh ditelan keseluruhan dengan air, tanpa mengunyah.
   • Adalah disyorkan untuk mengambil Latuda pada masa yang sama setiap hari untuk mengekalkan tahap stabil ubat dalam badan.

3. Tempoh rawatan:

   • Tempoh rawatan dengan Latuda ditentukan oleh doktor dan bergantung pada sifat dan keterukan penyakit, serta tindak balas pesakit terhadap rawatan.
   • Pemberhentian Latuda harus dilakukan secara beransur-ansur di bawah pengawasan seorang doktor untuk mencegah kemungkinan terjadinya sindrom penarikan.

Gunakan Latudas semasa kehamilan

Penggunaan Latuda semasa mengandung memerlukan berhati-hati, kerana data tentang keselamatannya untuk janin adalah terhad. Dalam kajian yang menilai keselamatan antipsikotik sekunder semasa kehamilan, lurasidone tidak menunjukkan peningkatan risiko kecacatan kelahiran utama, tetapi disebabkan kekurangan data besar tentang lurasidone, kajian tambahan diperlukan untuk memperhalusi anggaran risiko (Cohen et al., 2023)..

Dalam kajian penggunaan lurasidone perinatal untuk rawatan gangguan bipolar, perubahan dalam kepekatan lurasidone serum diperhatikan semasa kehamilan, menunjukkan keperluan untuk memantau tahap ubat dan menyesuaikan dos untuk memaksimumkan keberkesanan dan meminimumkan kesan sampingan (Montiel et al., 2021). p>

Oleh itu, penggunaan lurasidone semasa kehamilan perlu dilakukan dengan berhati-hati dan di bawah pengawasan perubatan yang rapi. Jika penggunaan lurasidone diperlukan, potensi risiko dan faedah, serta kemungkinan menggunakan kaedah terapeutik alternatif, harus dipertimbangkan.

Contraindications

1. Hipersensitiviti: Orang yang mempunyai hipersensitiviti yang diketahui terhadap lurasidone atau komponen ubat lain tidak boleh menggunakan Latuda.
2. Penggunaan pada kanak-kanak: Keberkesanan dan keselamatan Latuda pada kanak-kanak belum diketahui, jadi penggunaannya pada kanak-kanak mungkin memerlukan perhatian khusus dan preskripsi doktor.
3. Penggunaan semasa mengandung dan menyusukan bayi: Wanita hamil atau menyusu harus berbincang tentang penggunaan Latuda dengan doktor mereka. Ini penting kerana terdapat data terhad tentang keselamatan lurasidone dalam kes ini.
4. Penyakit kardiovaskular: Jika anda mempunyai penyakit jantung atau vaskular yang serius, seperti kegagalan jantung atau hipertensi, penggunaan Latuda mungkin memerlukan pemantauan dan berhati-hati khas.
5. Pengambilan alkohol: Pesakit harus mengelak daripada meminum alkohol semasa mengambil Latuda kerana ia boleh meningkatkan kemurungan sistem saraf pusat.
6. Kerosakan hati: Pelarasan dos Latuda mungkin diperlukan pada pesakit dengan fungsi hati terjejas teruk.
7. Gunakan dengan ubat lain: Sebelum memulakan Latuda, pesakit harus memberitahu doktor tentang semua ubat yang mereka ambil, termasuk ubat preskripsi, ubat tanpa preskripsi dan suplemen.

Kesan sampingan Latudas

1. Mengantuk atau mengantuk pada waktu siang: Ramai pesakit mungkin mengalami keletihan, mengantuk atau mengantuk pada waktu siang semasa mengambil Latuda. Ini mungkin mengurangkan tumpuan dan menjejaskan keupayaan anda untuk memandu dan melakukan tugas lain yang memerlukan kewaspadaan.
2. Simptom ekstrapiramidal: Ini termasuk gegaran, kekejangan otot, ketidakupayaan untuk mengawal pergerakan (akathisia), dan juga diskinesia kemudiannya (pergerakan luar biasa yang sering menjejaskan kawalan otot).
3. Penurunan tekanan darah: Sesetengah orang mungkin mengalami penurunan tekanan darah apabila mengambil Latuda, yang boleh menyebabkan pening atau rasa lemah.
4. Peningkatan paras gula dalam darah: Latuda mungkin meningkatkan paras gula dalam darah, yang amat penting untuk pesakit diabetes.
5. Peningkatan paras kolesterol dan trigliserida: Sesetengah pesakit mungkin mengalami peningkatan paras kolesterol dan trigliserida dalam darah.
6. Peningkatan prolaktin: Latuda boleh menyebabkan peningkatan paras prolaktin dalam darah, yang boleh menyebabkan masalah keseimbangan hormon dan aliran susu pada wanita dan lelaki.
7. Masalah penghadaman: Sesetengah pesakit mungkin mengalami masalah gastrousus seperti loya, muntah, cirit-birit atau sembelit.
8. Tindak balas alahan: Dalam kes yang jarang berlaku, tindak balas alahan seperti ruam kulit, gatal-gatal atau bengkak pada muka, bibir atau lidah mungkin berlaku.

Berlebihan

1. Peningkatan kesan sampingan yang tidak diingini: Ini mungkin termasuk mengantuk, pening, insomnia, kebimbangan, kegelisahan, kelemahan otot, masalah penghadaman (cth, loya, muntah, cirit-birit), kemungkinan perubahan dalam tekanan darah dan degupan jantung.
2. Risiko kesan sampingan yang serius: Kesan sampingan serius yang berpotensi meningkat seperti akinesia, gejala ekstrapiramidal (gangguan motor), sawan, komplikasi kardiovaskular (cth, aritmia) dan lain-lain.
3. Akibat yang boleh membawa maut: Sekiranya berlaku terlebih dos yang ketara, keadaan yang boleh membawa maut boleh berlaku, terutamanya jika fungsi sistem kardiovaskular dan pernafasan terjejas.

Interaksi dengan ubat lain

1. Ubat yang memanjangkan selang QT: Lurasidone boleh memanjangkan selang QT. Gabungan dengan ubat lain, seperti antiarrhythmics (cth, amidarone, quinidine), antidepresan (cth, citalopram, fluoxetine) atau antimikrobial (cth, macrolides, azoles), yang juga meningkatkan selang QT, boleh meningkatkan risiko mengalami aritmia jantung.
2. Ubat-ubatan yang mempunyai kesan sedatif: Lurasidone boleh meningkatkan kesan sedatif ubat-ubatan lain yang bertindak secara terpusat seperti benzodiazepin, alkohol, antihistamin penenang dan analgesik yang kuat. Ini boleh menyebabkan peningkatan rasa mengantuk dan kemurungan sistem saraf pusat.
3. Ubat-ubatan yang menjejaskan sistem cytochrome P450: Lurasidone dimetabolismekan dalam hati melalui sistem cytochrome P450. Oleh itu, ubat-ubatan yang mendorong (cth, carbamazepine, rifampicin) atau menghalang (cth, ketoconazole, clarithromycin) sistem ini boleh mengubah paras darah lurasidone.
4. Ubat yang mengurangkan asid perut: Ubat yang mengurangkan asid gastrik (cth, antasid, perencat pam proton) boleh mengurangkan penyerapan lurasidone daripada saluran gastrousus, yang mungkin mengurangkan keberkesanannya.
5. Ubat yang menjejaskan paras kalium darah: Lurasidone boleh meningkatkan paras kalium darah. Gabungan dengan ubat lain, seperti diuretik penjimat kalium atau perencat enzim penukar angiotensin (ACEI), boleh menyebabkan hiperkalemia.