Latuda

Latuda, juga dikenali sebagai lurasidone, adalah ubat yang digunakan dalam psikiatri untuk merawat skizofrenia dan episod manik atau campuran gangguan bipolar pada orang dewasa. Ia tergolong dalam kelas antagonis dopamin dan serotonin atipikal yang dikenali sebagai antipsikotik atau neuroleptik.

Latuda berfungsi dengan menyekat reseptor tertentu di otak, termasuk reseptor dopamin D2 dan serotonin 5-HT2A. Mekanisme tindakan ini membantu mengurangkan gejala gangguan mental seperti halusinasi, khayalan, perubahan mood, dan mungkin beberapa gejala kebimbangan.

Seperti semua ubat, latuda boleh menyebabkan kesan sampingan termasuk mengantuk, pening, gangguan tidur, mulut kering, perubahan selera makan, penambahan berat badan, masalah penghadaman dan kesan sampingan yang jarang berlaku tetapi lebih serius seperti sindrom malignan neuroleptik, gejala ekstrapiramidal dan hiperglikemia.

Latuda hanya boleh digunakan seperti yang diarahkan oleh doktor yang akan menilai manfaat penggunaannya dan potensi risiko untuk setiap pesakit individu.

Petunjuk Latuda

1. Skizofrenia: Latuda digunakan untuk memperbaiki gejala skizofrenia, termasuk khayalan, halusinasi, pemikiran perlahan atau terputus-putus, dan penurunan fungsi emosi dan sosial.
2. Gangguan Bipolar: Petunjuk utama untuk penggunaan Latuda dalam gangguan bipolar termasuk kawalan simptom mania (peningkatan mood yang melampau, peningkatan tenaga dan aktiviti, agresif) dan pencegahan atau pengurangan gejala kemurungan (mood rendah, kehilangan minat dalam aktiviti biasa, mengantuk).

Borang pelepasan

Latuda biasanya boleh didapati sebagai tablet untuk pentadbiran lisan.

Farmakodinamik

1. Antagonisme reseptor dopamin: Lurasidone ialah antagonis reseptor dopamin D2 dan D3. Ini bermakna ia menghalang tindakan dopamin, neurotransmitter yang dikaitkan dengan psikosis. Antagonisme reseptor dopamin membantu mengurangkan gejala positif skizofrenia, seperti halusinasi dan khayalan.
2. Agonisme Reseptor Serotonin Separa: Latuda juga mempunyai aktiviti agonis separa pada reseptor serotonin 5-HT1A dan aktiviti antagonis pada reseptor 5-HT2A. Ini boleh meningkatkan fungsi kognitif, mood, dan mengurangkan risiko kesan sampingan negatif yang berkaitan dengan aktiviti reseptor dopamin.
3. Kesan pada sistem glutamat: Lurasidone juga mempunyai kesan ke atas reseptor glutamat, walaupun mekanisme yang tepat masih belum difahami sepenuhnya. Glutamat adalah neurotransmiter rangsangan utama dalam sistem saraf pusat, dan peranannya dalam patofisiologi gangguan psikiatri masih dikaji.
4. Kesan minimum pada reseptor histamin, muskarinik dan α1-adrenergik: Latuda umumnya diterima dengan baik dan dikaitkan dengan kurang kesan sampingan yang berkaitan dengan antagonis reseptor histamin, muskarinik dan α1-adrenergik.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Lurasidone secara amnya diserap dengan baik dari saluran gastrousus selepas pemberian oral. Kepekatan plasma puncak biasanya dicapai kira-kira 1-3 jam selepas pentadbiran.
2. Pengedaran: Lurasidone sangat terikat kepada protein plasma (kira-kira 99%), terutamanya kepada albumin. Ia mempunyai jumlah pengedaran yang besar, menunjukkan pengedaran meluas ke dalam tisu badan.
3. Metabolisme: Lurasidone dimetabolismekan dalam hati melalui pengoksidaan dan glukuronidasi yang melibatkan enzim sitokrom P450. Metabolit utama ialah desmethyllurasidone, yang juga mempunyai aktiviti antagonis D2 dan 5-HT2A.
4. Perkumuhan: Kebanyakan metabolit Latuda dikumuhkan melalui buah pinggang (kira-kira 64%) dan melalui najis (kira-kira 19%) dalam masa beberapa hari pentadbiran.
5. Separuh hayat: Lurasidone mempunyai separuh hayat kira-kira 18 jam, bermakna ubat mungkin terkumpul dengan dos harian.
6. Makanan: Makanan boleh mengurangkan kadar dan tahap penyerapan lurasidone, tetapi ini biasanya tidak mempunyai kesan klinikal yang signifikan terhadap keberkesanannya.
7. Ciri-ciri individu: Farmakokinetik lurasidone mungkin berbeza di kalangan pesakit bergantung pada faktor seperti umur, jantina, penyakit hati atau buah pinggang, dan penggunaan ubat lain.
8. Interaksi: Lurasidone mungkin berinteraksi dengan ubat lain, terutamanya agen psikotropik lain, dan ini boleh menjejaskan farmakokinetik dan/atau farmakodinamiknya.

Dos dan pentadbiran

1. Dos:

   • Dos permulaan biasa Latuda untuk orang dewasa untuk rawatan skizofrenia ialah 40 mg sekali sehari. Dos boleh diselaraskan oleh doktor bergantung kepada tindak balas terhadap rawatan dan keperluan individu pesakit.
   • Untuk rawatan gangguan bipolar, dos awal mungkin 20 mg sekali sehari, kemudian meningkat kepada 40 mg bergantung pada keberkesanan dan toleransi ubat.
   • Dos maksimum yang disyorkan Latuda biasanya 80 mg sehari.

2. Arahan penggunaan:

   • Tablet Latuda biasanya diambil melalui mulut, dengan atau tanpa makanan.
   • Mereka boleh ditelan keseluruhan dengan air, tanpa mengunyah.
   • Adalah disyorkan untuk mengambil Latuda setiap hari pada masa yang sama untuk mengekalkan tahap stabil ubat dalam badan.

3. Tempoh rawatan:

   • Tempoh rawatan dengan Latuda ditentukan oleh doktor dan bergantung pada sifat dan keterukan penyakit, serta tindak balas pesakit terhadap rawatan.
   • Pemberhentian Latuda harus dilakukan secara beransur-ansur di bawah pengawasan seorang doktor untuk mencegah kemungkinan gejala penarikan diri.

Gunakan Latuda semasa kehamilan

Penggunaan Latuda semasa mengandung memerlukan berhati-hati kerana terdapat data terhad tentang keselamatannya untuk janin. Dalam kajian yang menilai keselamatan antipsikotik sekunder semasa kehamilan, lurasidone tidak ditunjukkan untuk meningkatkan risiko kecacatan kelahiran utama, tetapi disebabkan kekurangan data besar mengenai lurasidone, kajian lanjut diperlukan untuk memperhalusi anggaran risiko (Cohen et al., 2023).

Dalam kajian penggunaan lurasidone perinatal untuk rawatan gangguan bipolar, perubahan dalam kepekatan lurasidone serum diperhatikan semasa kehamilan, menunjukkan keperluan untuk memantau tahap ubat dan menyesuaikan dos untuk memaksimumkan keberkesanan dan meminimumkan kesan sampingan (Montiel et al., 2021).

Oleh itu, lurasidone harus digunakan dengan berhati-hati dan di bawah pengawasan perubatan yang rapat semasa kehamilan. Jika lurasidone hendak digunakan, potensi risiko dan faedah harus diambil kira, serta kemungkinan menggunakan kaedah terapeutik alternatif.

Contraindications

1. Hipersensitiviti: Orang yang diketahui hipersensitiviti kepada lurasidone atau mana-mana komponen ubat lain tidak boleh menggunakan Latuda.
2. Penggunaan pada kanak-kanak: Keberkesanan dan keselamatan Latuda pada kanak-kanak belum diketahui, jadi penggunaannya pada kanak-kanak mungkin memerlukan perhatian khusus dan preskripsi doktor.
3. Penggunaan semasa mengandung dan menyusukan bayi: Wanita yang hamil atau menyusu harus berbincang tentang penggunaan Latuda dengan doktor mereka. Ini penting kerana terdapat data terhad tentang keselamatan lurasidone dalam situasi ini.
4. Penyakit kardiovaskular: Jika anda mempunyai penyakit jantung atau vaskular yang serius, seperti kegagalan jantung atau hipertensi, penggunaan Latuda mungkin memerlukan pemantauan dan berhati-hati khas.
5. Pengambilan alkohol: Pesakit harus mengelak daripada meminum alkohol semasa mengambil Latuda kerana ia boleh meningkatkan kemurungan sistem saraf pusat.
6. Kerosakan hati: Pada pesakit yang mengalami kerosakan hati yang teruk, pelarasan dos Latuda mungkin diperlukan.
7. Gunakan dengan ubat lain: Sebelum memulakan Latuda, pesakit harus memberitahu doktor tentang semua ubat yang mereka ambil, termasuk ubat preskripsi, ubat tanpa kaunter dan suplemen.

Kesan sampingan Latuda

1. Mengantuk atau mengantuk pada siang hari: Ramai pesakit mungkin mengalami keletihan, mengantuk, atau mengantuk siang hari semasa mengambil Latuda. Ini boleh mengurangkan tumpuan dan menjejaskan keupayaan memandu dan melakukan tugas lain yang memerlukan kewaspadaan.
2. Gejala ekstrapiramidal: Ini termasuk gegaran, ketegaran otot, ketidakupayaan untuk mengawal pergerakan (akathisia) dan juga diskinesia lewat (pergerakan luar biasa, selalunya melibatkan kawalan otot).
3. Tekanan Darah Menurun: Sesetengah orang mungkin mengalami penurunan tekanan darah semasa mengambil Latuda, yang boleh menyebabkan pening atau rasa lemah.
4. Peningkatan Gula Darah: Latuda boleh meningkatkan paras gula dalam darah, yang amat penting bagi penghidap diabetes.
5. Peningkatan paras kolesterol dan trigliserida: Sesetengah pesakit mungkin mengalami peningkatan paras kolesterol dan trigliserida dalam darah.
6. Peningkatan Prolaktin: Latuda boleh menyebabkan peningkatan tahap prolaktin dalam darah, yang boleh menyebabkan masalah keseimbangan hormon dan pengeluaran susu pada wanita dan lelaki.
7. Masalah penghadaman: Sesetengah pesakit mungkin mengalami masalah gastrousus seperti loya, muntah, cirit-birit atau sembelit.
8. Tindak balas alahan: Dalam kes yang jarang berlaku, tindak balas alahan seperti ruam kulit, gatal-gatal, atau bengkak pada muka, bibir atau lidah mungkin berlaku.

Berlebihan

1. Peningkatan kesan sampingan yang tidak diingini: Ini mungkin termasuk mengantuk, pening, insomnia, kebimbangan, kegelisahan, kelemahan otot, masalah penghadaman (cth, loya, muntah, cirit-birit), kemungkinan perubahan dalam tekanan darah dan kadar denyutan jantung.
2. Risiko kesan sampingan yang serius: Mungkin terdapat peningkatan dalam kesan sampingan yang serius seperti akinesia, gejala ekstrapiramidal (gangguan pergerakan), sawan, komplikasi kardiovaskular (cth, aritmia), dan lain-lain.
3. Kesan Berkemungkinan Membawa maut: Sekiranya berlaku terlebih dos yang ketara, keadaan yang boleh membawa maut mungkin berlaku, terutamanya jika sistem kardiovaskular dan pernafasan terjejas.

Interaksi dengan ubat lain

1. Dadah yang memanjangkan selang QT: Lurasidone boleh memanjangkan selang QT. Gabungan dengan ubat lain seperti antiarrhythmics (cth, amidaron, quinidine), antidepresan (cth, citalopram, fluoxetine), atau antimikrobial (cth, macrolides, azoles) yang juga memanjangkan selang QT boleh meningkatkan risiko aritmia jantung.
2. Ubat sedatif: Lurasidone boleh meningkatkan kesan sedatif ubat bertindak terpusat lain seperti benzodiazepin, alkohol, antihistamin penenang dan analgesik yang kuat. Ini boleh menyebabkan peningkatan rasa mengantuk dan kemurungan sistem saraf pusat.
3. Dadah yang menjejaskan sistem cytochrome P450: Lurasidone dimetabolismekan dalam hati melalui sistem cytochrome P450. Oleh itu, ubat-ubatan yang mendorong (cth, carbamazepine, rifampin) atau menghalang (cth, ketoconazole, clarithromycin) sistem ini boleh mengubah paras darah lurasidone.
4. Ubat yang mengurangkan asid gastrik: Ubat yang mengurangkan asid gastrik (cth, antasid, perencat pam proton) boleh mengurangkan penyerapan lurasidone dari saluran gastrousus, yang mungkin mengurangkan keberkesanannya.
5. Dadah yang menjejaskan tahap kalium dalam darah: Lurasidone boleh meningkatkan tahap kalium dalam darah. Gabungan dengan ubat lain seperti diuretik penjimat kalium atau perencat enzim penukar angiotensin (ACEI) boleh menyebabkan hiperkalemia.