Leishmaniasis kulit antropoponotik

Leishmaniasis kulit antropoponotik (ulserasi lewat, bandar) adalah antroponosis tipikal, di mana sumber patogen adalah orang yang sakit. Kebanyakan penduduk bandar mengalami leishmaniasis kulit antroponotik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Apakah yang menyebabkan leishmaniasis kulit antropozoonotik?

Leishmaniasis kulit antropoponotik disebabkan oleh Leishmania tropica minor.

Gejala leishmaniasis kulit antroponotik

Tempoh inkubasi leishmaniasis kulit antroponous berkisar antara 2-4 bulan hingga 1-2 tahun (ia boleh dilanjutkan kepada 4-5 tahun). Selepas tempoh ini, gejala utama leishmaniasis kulit antroponous muncul di tapak gigitan nyamuk yang dijangkiti (biasanya muka, anggota atas) - hampir tidak ketara tunggal, kurang kerap beberapa tuberkel - leishmaniomas. Mereka melalui tiga peringkat: tubercle merah atau coklat (peringkat proliferasi), ulser kering (peringkat pemusnahan) dan parut (peringkat pembaikan). Mereka perlahan-lahan meningkat dalam saiz dan selepas 3-4 bulan mencapai diameter 5-15 mm. Warna mereka menjadi coklat kemerahan dengan warna kebiruan. Selepas beberapa bulan, tuberkel secara beransur-ansur boleh hilang dan hilang hampir tanpa jejak. Walau bagaimanapun, kursus pengguguran seperti itu jarang berlaku. Lebih kerap, kemurungan yang hampir tidak ketara muncul pada permukaan tubercle dan bentuk skala, yang kemudiannya bertukar menjadi kerak coklat kekuningan yang melekat pada tubercle.

Selepas kerak jatuh atau dikeluarkan secara paksa, hakisan berdarah atau cetek, selalunya ulser berbentuk kawah dengan bahagian bawah licin atau berbutir halus yang ditutup dengan plak purulen ditemui. Tepi ulser tidak rata, berkarat, kadang-kadang rosak. Untuk masa yang lama, ulser ditutup dengan kerak padat. Selepas 2-4 bulan dari pembentukan ulser, proses parut mereka secara beransur-ansur bermula, yang berakhir secara purata setahun selepas penampilan tubercle. Di sinilah nama rakyat tempatan untuk penyakit itu berasal - "godovik", "solek", "yil-yarasy". Dalam sesetengah kes, penyakit leishmaniasis kulit antroponous berlarutan selama 2 tahun atau lebih.

Kadang-kadang, selepas tempoh masa tertentu selepas leishmanioma pertama, tuberkel baru muncul, yang sering sembuh tanpa mengalami pereputan ulseratif, terutamanya yang lewat. Oleh kerana rintangan terhadap superinvasion berkembang hanya 6 bulan selepas penyakit ini, kursus klinikal leishmanioma berturut-turut hampir tidak berbeza daripada perkembangan yang utama.

Sesetengah pesakit, lebih kerap orang tua, mengalami leishmanioma yang meresap dan bukannya terhad. Mereka dicirikan oleh lesi yang lebih besar, agak terhad yang dibentuk oleh gabungan tuberkel yang terletak berdekatan. Kulit di kawasan ini menyusup dan menebal secara mendadak (3-10 kali lebih tebal daripada biasa). Permukaannya berwarna merah kebiruan, sedikit mengelupas, licin atau bergelombang. Ulser kecil individu yang ditutup dengan kerak mungkin bertaburan pada penyusupan umum.

Selepas leishmaniasis kulit antroponotik, dalam kira-kira 10% kes leishmaniasis kulit tuberkuloid kronik yang lembap (leishmaniasis kutaneus berulang) berkembang, secara klinikal menyerupai lupus tuberkulosis, yang boleh bertahan selama beberapa dekad. Orang yang mempunyai leishmaniasis kulit antroponotik memperoleh imuniti terhadap bentuk leishmaniasis ini, tetapi boleh menghidapi leishmaniasis kulit zoonotik.

Diagnosis leishmaniasis kulit antroponotik

Leishmania boleh dikesan dalam smear bernoda Romanovsky-Giemsa yang disediakan daripada kandungan ulser atau diperolehi dengan penanaman suhu bilik pada NNN-arape atau dalam kultur tisu.

Diagnostik pembezaan leishmaniasis kulit antroponotik dijalankan dengan lesi kulit yang lain: yaws, kusta, sifilis primer, lupus, pelbagai bentuk kanser kulit, kusta, ulser tropika.

Tuberkel awal dalam penyakit Borovsky mesti dibezakan daripada jerawat biasa, papulopustule folikulitis, lepuh berterusan terbentuk di tapak gigitan nyamuk atau midge. Pemeriksaan menyeluruh pesakit, termasuk kaedah penyelidikan histologi, bakteriologi dan imunologi, diperlukan untuk menubuhkan diagnosis yang betul.

Diagnosis pembezaan antara bentuk antroponotik dan zoonotik leishmaniasis kulit berdasarkan gambaran klinikal agak sukar untuk dijalankan.

[ 7 ], [ 8 ]

Rawatan leishmaniasis kulit antropozoonotik

Rawatan leishmaniasis kulit antropozoonotik terutamanya melibatkan pembersihan ulser dan merawatnya dengan antibiotik untuk mencegah jangkitan piogenik.

Rawatan leishmaniasis kulit antroponotik bergantung kepada bilangan dan tahap lesi. Rawatan tempatan berjaya jika terdapat sebilangan kecil ulser. Dalam kes pelbagai lesi, rawatan ditunjukkan, seperti dalam kes leishmaniasis visceral, dengan solusurmin. Sesetengah lesi agak tahan dan memerlukan rawatan jangka panjang. Jenis rawatan yang berkesan, menurut pengarang asing, adalah pemberian oral dehydroemetine. Dalam kes jangkitan pyogenic, antibiotik digunakan. Keputusan yang baik diperoleh daripada pengenalan monomisin.

Pada peringkat awal, suntikan dan penggunaan salap yang mengandungi chloriromasin (2%), paromolycin (15%) dan clotrimazole (1%) adalah mungkin.

Bagaimana untuk mencegah leishmaniasis kulit antropozoonotik?

Leishmaniasis kulit antropoponotik boleh dicegah dengan vaksinasi dengan L-tropin, bersama-sama dengan langkah pencegahan am termasuk kawalan vektor (nyamuk dan tikus). Vaksinasi menyebabkan ulser, yang disertai dengan perkembangan imuniti jangka panjang. Vaksinasi sedemikian tidak melindungi daripada leishmaniasis visceral, yang belum ada vaksin yang berkesan.