Loiasis: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Loalosis adalah biohelminthiasis yang boleh ditularkan. Individu matang parasit dalam kulit, tisu subkutaneus, di bawah konjunktiva mata dan di bawah membran serous pelbagai organ manusia. Larva (microfilariae) beredar dalam darah.

[ 1 ]

Kitaran pembangunan loalosis

Jangkitan manusia dengan loalosis berlaku melalui gigitan lalat kuda genus Chrysops. Loalosis adalah biohelminthiasis, dalam kitaran perkembangannya terdapat perumah definitif - manusia, monyet, dan yang perantaraan - lalat kuda penghisap darah dari genus Chrysops.

Lalat kuda hidup di kawasan yang berlorek padat, badan air yang bergerak perlahan. Betina bertelur pada daun tumbuhan akuatik. Larva berkembang di dalam air, kelodak pantai, dan tanah lembap. Gigitan kuda memang menyakitkan. Apabila menghisap darah, mereka menyerap sehingga 300 mg darah, yang mungkin mengandungi beberapa ratus larva. Microfilariae menjalani kitaran perkembangan dalam otot toraks lalat kuda dengan cara yang sama seperti larva Wuchereria dalam nyamuk, dan selepas 10-12 hari mereka mencapai peringkat invasif. Larva infektif berhijrah ke alat mulut lalat kuda. Apabila lalat kuda menggigit seseorang, larva invasif berhijrah ke permukaan kulit dan selepas gigitan memasuki darah. Lalat kuda mampu menghantar larva ke perumah terakhir selama 5 hari.

Selepas 1.5-3 tahun, mikrofilaria mencapai kematangan seksual dan mula menghasilkan larva hidup. Individu yang matang secara seksual berhijrah melalui tisu penghubung subkutan. Mikrofilaria yang dilahirkan oleh betina menembusi paru-paru melalui saluran limfa dan darah dan terkumpul di sana. Secara berkala, mereka berhijrah ke saluran darah periferi. Mikrofilaria beredar dalam darah hanya pada siang hari, dan oleh itu ia dipanggil Microfilaria diurna (microfilaria siang hari). Bilangan larva terbanyak dalam darah periferi diperhatikan antara pukul 8 dan 17.

Dalam proses evolusi, penyesuaian bersama berlaku dalam kitaran pembangunan helminths yang berkaitan dengan aktiviti penting pembawa.

Pembawa (lalat kuda) adalah perumah perantaraan. Mereka aktif pada siang hari, jadi darah periferi perumah terakhir mengandungi bilangan larva terbesar pada masa ini.

Jangka hayat helminths dewasa berkisar antara 4 hingga 17 tahun.

Epidemiologi loalosis

Tumpuan endemik ditemui di zon hutan Afrika Barat dan Tengah dari 80° U hingga 50° S. Loiasis adalah perkara biasa di Angola, Benin, Gambia, Gabon, Ghana, Zaire, Cameroon, Kenya, Congo, Liberia, Nigeria, Senegal, Sudan, Tanzania, Togo, Uganda, Chad, dll.

Sumber loalosis adalah orang yang sakit. Pembawa loalosis khusus adalah lalat kuda, yang mampu menghantar patogen dengan menggigit.

Tempoh inkubasi loalosis berlangsung beberapa tahun, tetapi kadangkala dikurangkan kepada 4 bulan. Mikrofilaria boleh dikesan dalam darah periferal 5-6 bulan selepas pencerobohan.

Kesan patogenik disebabkan oleh pemekaan tubuh manusia kepada produk metabolisme dan pereputan helminths. Pergerakan aktif filariae (pada kelajuan 1 cm seminit) menyebabkan kerosakan mekanikal pada tisu, gatal-gatal

Apa yang menyebabkan loalosis?

Loalosis disebabkan oleh "cacing mata Afrika" - Loa loa, yang mempunyai badan seperti benang lut sinar putih. Kutikula helminths ditutup dengan banyak tonjolan bulat. Betina adalah 50-70 mm panjang, 0.5 mm lebar, lelaki masing-masing 30-34 mm dan 0.35 mm. Hujung ekor jantan bengkok ke bahagian perut dan mempunyai dua spikula yang tidak sama. Helminths dewasa dapat secara aktif berhijrah melalui tisu penghubung subkutaneus, menembusi, khususnya, ke dalam konjunktiva.

Mikrofilaria mempunyai sarung yang hampir tidak ketara; panjangnya ialah 0.25-0.30 mm, lebar - 0.006-0.008 mm. Nukleus mencapai bahagian atas hujung ekor runcing.

Gejala loalosis

Loalosis bermula dengan manifestasi alahan. Gejala awal loalosis adalah: sakit pada anggota badan, urtikaria, suhu subfebril. Perjalanan penyakit ini mungkin tanpa gejala sehingga helminth menembusi di bawah konjunktiva, ke dalam bola mata. Edema kelopak mata, retina, saraf optik, sakit, hiperemia konjunktiva, kemerosotan penglihatan mungkin berlaku. Disebabkan oleh kerosakan pada mata, helminth ini dipanggil "cacing mata Afrika".

Gejala penting loalosis ialah perkembangan "edema Calabar". Ia muncul di kawasan terhad badan, perlahan-lahan meningkat dalam saiz dan perlahan-lahan hilang, kulit di atasnya berwarna normal. Apabila menekan pada kawasan edema, tiada lubang yang kekal. Edema berlaku di tempat-tempat di mana filaria dilokalisasi dalam kulit dan tisu subkutaneus, selalunya ia muncul di kawasan pergelangan tangan dan sendi siku. Penyetempatan edema tidak konsisten. Kemunculan edema boleh bertahan selama beberapa tahun. Edema boleh menyebabkan kesakitan, mengganggu fungsi organ, disertai dengan gatal-gatal kulit, suhu subfebril, ruam kulit.

Dari bahagian darah, eosinofilia dan anemia diperhatikan; peningkatan dalam dan fibrosis limpa juga diperhatikan.

Penghijrahan helminths dalam uretra menyebabkan kesakitan yang teruk, terutamanya semasa membuang air kecil. Disebabkan oleh gangguan aliran keluar limfa, hidrocele boleh berkembang pada lelaki.

Penembusan larva ke dalam kapilari otak menyebabkan lesi fokus, perkembangan meningitis dan meningoencephalitis. Kerosakan pada sistem saraf pusat boleh menyebabkan kematian.

Perjalanan penyakit ini panjang, dengan pemburukan dan remisi yang bergantian. Prognosis untuk loalosis yang tidak rumit adalah menggalakkan.

Komplikasi loalosis

Neuritis, meningoencephalitis, detasmen retina, perkembangan abses, edema laring, fibrosis endokardial sering mengalami komplikasi pada penduduk kawasan endemik untuk loalosis.

Diagnosis loalosis

Diagnosis pembezaan loalosis dengan filariase lain adalah perlu.

Diagnostik makmal loalosis dikaitkan dengan pengesanan larva dalam smear dan titisan darah tebal. Darah untuk ujian diambil pada bila-bila masa sepanjang hari. Di kawasan endemik, diagnosis sering dibuat berdasarkan gejala klinikal (kehadiran "edema Calabar", eosinofilia). Helminths boleh dilihat dengan mata kasar di bawah konjunktiva. Dalam loalosis encephalitis, mikrofilaria boleh dikesan dalam cecair serebrospinal. Imunodiagnostik kadangkala digunakan.

Rawatan loalosis

Rawatan loalosis dijalankan di hospital. Diethylcarbamazine digunakan mengikut skema yang sama seperti untuk wuchereriasis. Memandangkan alahan badan yang ketara oleh produk pereputan helminths, antihistamin atau glucocorticoid juga ditetapkan pada masa yang sama.

Helminths dikeluarkan dari bawah konjunktiva mata melalui pembedahan.

Bagaimana untuk mengelakkan loalosis?

Pencegahan peribadi loalosis terdiri daripada perlindungan daripada serangan lalat kuda: memakai pakaian tebal, menggunakan penghalau. Pencegahan awam loalosis - mengenal pasti dan merawat pesakit, melawan pembawa, membersihkan tebing sungai dari semak di mana lalat kuda hidup, mengeringkan dan merawat tanah lembap dengan racun serangga untuk memusnahkan larva lalat kuda.