Mata Dipteria

Dipteria adalah penyakit berjangkit akut yang dicirikan oleh keradangan fibrin di kawasan pintu masuk jangkitan. Oleh itu nama penyakit itu (Greek diphtera - filem).

[1], [2], [3]

Punca dan epidemiologi mata difteri

Ejen penyebab difteria adalah tongkat Leffler yang merembeskan eksotoksin. Sumber jangkitan adalah orang yang sakit atau pembawa. Pada masa ini, sumber jangkitan utama adalah pembawa bakteria, yang boleh menjadi orang yang sihat. Tongkat Leffler dikeluarkan dari tubuh pesakit atau pembawa dengan lendir faring dan hidung. Laluan penghantaran adalah udara.

[4], [5]

Patogenesis difteri mata

Ejen penyebab, menembusi ke dalam badan, kekal di tempat pintu masuk (tekak, saluran atas pernafasan, konjunktiva), menyebabkan nekrosis mukosa dengan pembentukan filem fibrinous, ketat dipateri ke tisu asas. Exotoxin, disekat oleh batang, menyebabkan kedua-dua tanda penyakit tempatan dan umum, diserap ke dalam darah, ia merosakkan pelbagai organ.

Gejala difteri mata

Tempoh inkubasi adalah dari 2 hingga 10 hari. Kanak-kanak lebih sakit 2-10 tahun. Secara klinikal, beberapa bentuk penyakit dibezakan: difteria tekak, laring, hidung, mata, gabungan bentuk. Dipteria mata merujuk kepada bentuk yang jarang berlaku dan kebanyakannya digabungkan dengan difteri saluran atas pernafasan. Sangat jarang ada lesi difteria bebas primer pada kulit kelopak mata dan membran mukus mata (Rajah 15).

Dipteria pada kulit kelopak mata timbul selepas kecederaan atau di hadapan difteri pharynx, hidung, dan mukosa mata. Ia dicirikan oleh hiperemia pada kulit kelopak mata dan rupa vesikel telus. Bubbles cepat pecah dan di tempat mereka kekal kelabu kurus, yang secara beransur-ansur meningkat dan berubah menjadi maag yang tidak menyakitkan. Hasilnya adalah perubahan cicatricial, yang membawa kepada beberapa kes untuk ubah bentuk kelopak mata.

Konjungtivitis diphtheria berlaku lebih kerap daripada kulit kelopak mata dan secara klinikal dapat memperlihatkan dirinya dalam pelbagai bentuk: diphtheritic, croupous dan catarrhal.

Yang paling teruk adalah bentuk diptherinitik. Ia bermula dengan edema tajam, densifikasi dan hiperemia kelopak mata, terutama yang lebih tinggi. Kelopak mata begitu padat sehingga mereka tidak boleh ternyata. Boleh dilepaskan dari rongga konjungtiva adalah tidak penting, mucopurulent. Selepas 1-3 hari kelopak mata menjadi lebih lembut, jumlah kenaikan yang boleh dilepaskan. Dicirikan oleh kemunculan filem warna kelabu kotor, ketat dikimpal dengan tisu asas, tulang rawan, umur mukosa, peralihan lipatan dalam ruang intercostal kepada kulit kelopak mata, kadang-kadang oleh membran mukus biji mata. Apabila anda cuba mengeluarkannya, pendarahan dan permukaan ulser terdedah. 7-10 hari berlalu dari kemunculan filem ke penolakannya yang bebas. Dalam tempoh penolakan filem, yang dipisahkan menjadi murni purulen. Dalam hasil penyakit pada membran mukus, bentuk luka stellate. Kadang-kadang perpaduan kelopak mata dengan bola mata berkembang (simblepharon). Mungkin ada belitan kelopak mata, trichiasis. Salah satu komplikasi yang paling serius difteria konjunktivitis - kemunculan ulser kornea kerana melanggar trophism, kesan difteria toksin, lapisan jangkitan pyogenic. Dalam sesetengah keadaan, panofthalmitis boleh berkembang, diikuti oleh kedutan bola mata. Menurut EI Kovalevskogo (1970), ini bentuk penyakit yang terdapat dalam 6% daripada kes-kes mukosa difteria mata.

Secara lebih kerap terdapat bentuk croupiform (80%). Dengan bentuk croupous, fenomena keradangan kurang ketara. Filem terbentuk terutamanya pada membran mukus kelopak mata, jarang - lipatan peralihan. Mereka lembut, kurus-kotor, dangkal, mudah dikeluarkan, mendedahkan permukaan yang sedikit pendarahan. Di tempat filem, parut masih kekal dalam kes-kes yang jarang berlaku. Kornea, sebagai peraturan, tidak terlibat dalam proses tersebut. Hasilnya menguntungkan.

Yang paling mudah ialah bentuk konjunktivitis diphtheria, yang diperhatikan dalam 14% kes. Dengan bentuk filem ini tidak ada, hanya kesesakan dan bengkak konjunktiva yang berlainan intensiti. Fenomena umum tidak begitu ketara.

Diagnosis difteria pada konjunktiva dibuat oleh, pemeriksaan bakteriologi umum dan tempatan klinikal data calitan daripada membran mukus mata, hidung, tekak dan sejarah epidemiologi.

Diagnosis pembezaan difteri mata

Penyakit ini mesti dibezakan daripada membran pneumokokal, borang difteriepodobnoy konjunktivitis adenoviral dan wabak konjunktivitis Koch-Minggu. Untuk penyakit selesema ciri pertama saluran atas pernafasan atau radang paru-paru, kehadiran pneumococci dalam rongga pelepasan konjunktiva. Difteriepodobnaya bentuk konjunktivitis adenoviral dalam beberapa kes juga hasil dengan pembentukan filem dan klinikal menyerupai bentuk yg berhubung dgn Difteria atau croupous mata difteria, tetapi tidak seperti pesakit yang kedua membangunkan penyakit selesema pada saluran pernafasan atas, diperhatikan peningkatan morbiditi dan prootic nod limfa sebelumnya; terutamanya bayi dan kanak-kanak. Filem yang mempunyai bentuk adenoviral conjunctivitis seperti difteria adalah kelabu, lembut, mudah dikeluarkan. Boleh tanggal adalah sangat miskin, mucopurulent dan tidak mengandungi tongkat Leffler.

Konjunktivitis Koha-Wicks wabak adalah lebih biasa di kawasan dengan iklim yang panas. Filem warna kuning-coklat. Diterangkan oleh chemosis diucapkan mukosa, pendarahan subconjunctival, regenerasi mukosa hyaline, jurang mata terbuka. Apabila ujian bacteriological, tongkat Koch-Wicks didapati.

Perlu diingatkan bahawa dengan difteri, komplikasi dapat terjadi dari "sisi organ penglihatan." Ini terutamanya luka toksik saraf oculomotor, yang membawa kepada lumpuh penginapan, ptosis, pembangunan strabismus (biasanya tumpu), akibat paresis atau lumpuh abducens. Apabila lumpuh saraf muka diamati lagophthalmos. Neuritis optik diphtheritic optik pada kanak-kanak jarang berlaku.

Apabila mendiagnosis difteria mana-mana penyetempatan, peranan utama kepunyaan penyelidikan bakiologi, yang dijalankan di makmal bakiologi. Biasanya, lendir diperiksa dari pharynx, hidung, dipisahkan dari rongga konjungtiva, dan lain-lain. Bahan perlu dihantar ke makmal tidak lebih dari 3 jam selepas mengambil. Kajian bakteriologi (pewarnaan pewarna dengan pewarna aniline) hanya digunakan sebagai kaedah permulaan. Ia tidak cukup bermaklumat kerana adanya kehadiran rod xerosis dalam rongga konjunktif, yang mirip secara morfologi dengan batang dipteria.

[6], [7], [8], [9]

Rawatan difteri mata

Pesakit dengan difteri mata dihantar melalui pengangkutan khas ke hospital yang berjangkit. Rawatan bermula dengan pengenalan segera serum antitoxic antidipheria mengikut kaedah Bezredki. Jumlah serum yang diberikan bergantung kepada penyetempatan proses dan keparahan penyakit. Apabila setempat mata difteria dan tekak, hidung ditadbir AE 10 000-15 000 (pada kadar sehingga 30 000-40 000 AE), pada dos difteria rasprostranaennoy meningkat. Bersama dengan serum, antibiotik siri tetracycline, eritromisin dalam tahap dos untuk 5-7 hari ditetapkan. Terapi disintoksikatan (hemodez, polyglucin), terapi vitamin (vitamin C, kumpulan B) ditunjukkan. Sebelum pemakaian rawatan mata tempatan, adalah perlu untuk mengambil yang boleh dilepaskan dari rongga konjungtiva, dari permukaan filem untuk pemeriksaan bacteriological. Rawatan topikal mata sering penyelesaian cuci mata hangat disinfektan, Penjanaan beransur-ansur penyelesaian antibiotik, untuk meletakkan penutup oculentums tetracycline antibiotik. Bergantung pada keadaan kornea, midriatics atau myotics ditetapkan.

Jika sesetengah disytheria disyaki, pesakit dimasukkan ke hospital di jabatan diagnosis hospital berjangkit, di mana pemeriksaan dijalankan dan diagnosis dijelaskan. Kabinet, di mana pesakit itu diambil difteria, tertakluk kepada pembasmian kuman khas.

Pencegahan difteri mata

Pencegahan difteri mata terdiri dalam pengasingan, rawatan tepat pada masanya dan betul pesakit dengan difteri atas saluran pernafasan, imunisasi aktif, pengesanan awal pembawa bakteria dan rawatan mereka.

Prognosis untuk difteri mata adalah serius kerana komplikasi kerapkali dari kornea.