Maxitsef

Maxycef adalah ubat antimikroba sistemik.

Petunjuk Maksicefa

Ia ditunjukkan untuk penghapusan jangkitan bakteria yang ditimbulkan oleh mikrob yang sensitif:

• jangkitan dalam saluran pernafasan (seperti bronkitis dengan radang paru-paru, pyotorax dan pneumonia abscess);
• jangkitan dalam saluran pencernaan (seperti cholecystitis dengan cholangitis dan empyema di kawasan pundi hempedu);
• jangkitan saluran urogenital (di antara mereka pyelitis dengan pyelonephritis, serta sistitis dengan uretritis dan gonorea);
• jangkitan pada kulit, sendi dengan tulang, serta dalam tisu lembut;
• dengan sepsis dengan peritonitis dan meningitis;
• untuk rawatan pembakaran yang dijangkiti dengan luka;
• demam neutropenik;
• proses menular yang dihasilkan sebagai akibat dari kekurangan immunodeficiency.

Ia juga digunakan untuk mencegah perkembangan proses menular selepas operasi.

Borang pelepasan

Dihasilkan dalam bentuk serbuk untuk pembuatan larutan suntikan. Dikemas dalam botol kaca sebanyak 10 ml. Di dalam pek - 1 botol serbuk.

Farmakodinamik

Maxi cef adalah ubat antibakteria dari kategori cephalosporins generasi ke-4. Ia mempunyai sifat bakteria dan menghancurkan proses mengikat dinding sel mikrob patogen. Ubat ini mempunyai pelbagai tindakan terhadap Gram-negatif, serta mikroorganisma gram-positif, dan pada masa yang sama tahan kepada aminoglycosides atau cephalosporins (generasi ke-2 dan ke-3) strain. Dia mempunyai daya tahan yang tinggi terhadap β-laktamase.

Pengaruh aktif termasuk kiraan gram-positif: Staphylococcus epidermidis (methicillin terdedah hanya strain) dan Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus dan Staphylococcus hominis, serta jenis lain kumpulan staphylococci. Memberi kesan kepada streptococci pyogenic (Kategori A), Streptococcus agalactia (B), dan Streptococcus pneumoniae, bersama-sama dengan streptococci lain β-hemolitik (kategori C, G, dan F), dan sebagai tambahan kepada bovis Streptococcus (kategori D) dan viridans Streptococcus.

Berkenaan dengan Gram-negatif termasuk kiraan - bertindak ke atas kuman seperti: Pseudomonas (termasuk Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas putida dan Pseudomonas stutzeri), Escherichia coli, Klebsiella (termasuk Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca dan Klebsiella oxaenae), Enterobacter (di kalangan mereka Enterobacter cloacal, Enterobacter aerogenes dan Enterobacter sakazakii dan agglomerans Enterobacter), Proteus (termasuk mirabilis Proteus dan Proteus vulgaris), tetapi selain daripada itu Acinetobacter calcoaceticus (di sini ditandai dengan Acinetobacter calcoaceticus subsp.Iwoff dengan Acinetobacter anitratum) dan hydrophile Aeromonas. Selain kesan ini pada Capnocytophaga spp., Tsitrobakter (di sini termasuk Citrobacter diversus dan tsiklobakter Freund), Campylobacter eyuni dengan Gardnerella vaginalis dan tongkat Dyukreya dari Haemophilus influenzae (di sini juga termasuk strain menghasilkan β-lactamase). Juga berkesan terhadap Haemophilus parainfluenzae, Legionella, Hafnia Alve, bakteria Morgan dan Moraxella catarrhalis (termasuk strain yang menghasilkan β-lactamase). Keberkesanan membangun agak gonococci (termasuk strain menghasilkan β-lactamase), meningokokus, spp Providencia. (Di sini ditanda Stuart Providencia dan Providencia Rettgera), Salmonella, Serratia (termasuk martsestsens dan liquifaciens Serratia Serratia), dan Shigella, dan Yersinia enterokolitika.

Berkesan terhadap anaerobes itu: prevotell (di sini ditanda Prevotella melaninogenicus), Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, dan mobiluncus, peptostreptokokkov dan veyllonell ..

Ubat ini lebih rendah daripada ceftazidime dalam aktiviti berbanding dengan strain pseudomonas.

Ia tidak menunjukkan aktiviti terhadap stenotrofomonas maltofiliya, fragilis Bacteroides dan Clostridium difficile, dan methicillin tahan staphylococci dan penisilin tahan pneumococci.

Farmakokinetik

Tahap bioavailabiliti adalah 100%. Selepas pentadbiran ubat (dalam / m atau / dalam) pada dos 0.5 g selepas kepekatan puncak 1-2 jam diperhatikan. Selepas pentadbiran penyelesaian m / m, nilai puncak (pada dos 0.5, 1, dan juga 2 g) masing-masing adalah 14, 30, dan 57 μg / ml. Selepas suntikan penyelesaian IV (dos 0.25, 0.5, 1, dan 2 g), indeks sama sama dengan 18, 39, 82, dan 164 μg / ml. Nilai ubat yang berkesan dalam plasma mencapai 12 jam. Tahap purata kepekatan ubat selepas suntikan IM adalah 0.2 μg / ml, dan dengan / dalam suntikan - 0.7 μg / ml.

Kadar yang tinggi dadah diperhatikan dalam air kencing hempedu dirembeskan lendir bronkial, exudate daripada cecair peritoneal dan kahak, dan juga dalam prostat, pundi hempedu dan lampiran. Jumlah pengedaran adalah 0.25 l / kg, dan pada kanak-kanak (umur 2 bulan / 16 tahun) adalah 0.33 l / kg. Sintesis bahan dengan protein plasma mencapai 20%.

Metabolisme dijalankan di dalam buah pinggang dengan hati dan 15%. Separuh hayat adalah 2 jam, dan tahap pelepasan total adalah 110 ml / menit.

Pengekstrakan berlaku melalui buah pinggang (85% bahan dikeluarkan tidak berubah, dengan menapis glomeruli), dan juga melalui susu ibu. Dalam prosedur hemodialysis, separuh hayat adalah 13 jam, dan dalam kes dialisis peritoneal berterusan ia bersamaan dengan 19 jam.

Dos dan pentadbiran

Anda boleh memulakan rawatan sebelum patogen mikrob patogen dikesan. Kaedah pentadbiran dan saiz dos ditentukan dengan mengambil kira keterukan proses berjangkit, kepekaan mikrob, dan sebagai tambahan kepada fungsi fungsi buah pinggang manusia. Laluan pentadbiran intravena biasanya ditetapkan untuk orang yang mempunyai bentuk jangkitan yang teruk, atau untuk proses menular yang mengancam nyawa (terutama pada risiko keadaan kejutan).

Dos untuk kanak-kanak yang beratnya melebihi 40 kg dan orang dewasa (dengan fungsi buah pinggang yang normal):

• dengan jangkitan sederhana dan sederhana dalam saluran kencing - satu dos (dalam / dalam atau / m) ialah 0.5-1 g (dengan selang 12 jam);
• Proses menular lain (bentuk sederhana atau sederhana) - dos sekali adalah 1 g (IM atau IV) dengan selang 12 jam;
• bentuk jangkitan teruk - dos adalah 2 g (suntikan intravena) dengan selang 12 jam;
• untuk jangkitan yang mengancam nyawa - dos sekali ialah 2 g (pentadbiran iv) pada selang waktu 8 jam.

Sebagai profilaksis perkembangan jangkitan semasa pembedahan, perlu menyuntikkan penyelesaian IV dalam jumlah 2 g (selama setengah jam). Pada akhir prosedur, satu lagi 0.5 g metronidazole akan disuntik secara intravena. Penyelesaian ini tidak dapat diberikan secara serentak dengan Maxi chef. Sistem infusi mesti dibilas secara menyeluruh sebelum menggunakan metronidazole.

Dengan prosedur pembedahan (12 jam) yang berpanjangan 12 jam selepas pengenalan dos 1, ia dikehendaki untuk mentadbir semula (dalam saiz yang sama) diikuti dengan suntikan metronidazole.

Kanak-kanak dari 2 bulan dibenarkan untuk mengendalikan dadah dalam dos yang tidak melebihi orang dewasa yang disyorkan. Purata dos kot (pada kanak-kanak berat kurang daripada 40 kg) dalam rawatan rawatan tidak rumit atau rumit oleh proses dalam saluran kencing (yang termasuk pyelonephritis) dan empirikal neutropenia demam, dan sebagai tambahan dalam rawatan proses radang paru-paru dan jangkitan rumit (dalam tisu lembut dengan kulit) 50 mg / kg setiap 12 jam.

Orang yang mempunyai bentuk bakteria meningitis dan neutropenia febrile ditetapkan pentadbiran penyelesaian dalam jumlah 50 mg / kg setiap 8 jam.

Kursus terapeutik berlangsung selama 7-10 hari secara purata, tetapi ia boleh menjadi lebih lama dalam rawatan bentuk-bentuk jangkitan yang teruk.

Orang yang mengalami gangguan buah pinggang berfungsi (dengan QC kurang daripada 30 ml / minit) memerlukan perubahan dalam rejimen dos. Saiz dos awal tetap sama seperti yang ditetapkan untuk orang yang mempunyai fungsi buah pinggang yang sihat. Tetapi saiz dos sokongan dipilih dengan mengambil kira tahap MC:

• pada kadar 10-30 ml / minit dos yang disyorkan adalah - 1 g selepas setiap 12 jam; 1 g selepas setiap 24 jam; 0.5 g selepas setiap 24 jam;
• pada tahap kurang daripada 10 ml / minit - 1 g dengan selang 24 jam; 0.5 g dengan selang waktu 24 jam; 0.25 g dengan jarak 24 jam.

Dalam prosedur hemodialisis untuk tempoh 3 jam dari badan yang dieksklusi kira-kira 68% daripada jumlah bilangan cefepime yang diperkenalkan. Pada akhir setiap prosedur, diperlukan untuk menyuntik suntikan kedua sama dengan dos awal. Apabila menggunakan dialisis peritoneal, ubat ini diberikan pada dos purata yang disyorkan (0.5, 1 atau 2 g, jumlah yang tepat bergantung kepada tahap keparahan patologi), dan selang antara prosedur adalah 48 jam.

Peraturan untuk penyediaan penyelesaian ubat. Untuk menyediakan penyelesaian bagi pentadbiran intravena, ia adalah perlu untuk membubarkan serbuk dalam air steril digunakan untuk suntikan (jumlah - 10 mL), dan tambahan pula dalam larutan glukosa (5%) atau natrium klorida (0.9%). Suntikan ubat intravena intravena dilakukan selama 3-5 minit. Untuk memperkenalkannya melalui sistem infusi, ia perlu mencampurkan penyelesaian yang disediakan dengan penyelesaian lain untuk suntikan intravena, dan kemudian memasuki sekurang-kurangnya setengah jam.

Penyelesaian Maxicef dengan kepekatan 1-40 mg / ml serasi dengan penyelesaian yang berikut (parenterally ditadbir): penyelesaian suntikan natrium klorida (0.9%), larutan glukosa suntikan (5% atau 10%), suntikan M natrium laktat / 6. Di samping itu, campuran larutan suntikan natrium klorida (0.9%) dan glukosa (5%), serta campuran larutan suntik Ringer-laktat dan glukosa (5%).

Untuk membuat penyelesaian untuk suntikan intramuskular, serbuk perlu dibubarkan dalam air steril (kelantangan 2.5 ml), dan sebagai tambahan kepada larutan suntikan glukosa (5%) atau natrium klorida (0.9%). Cecair suntikan bacteriostatic dengan phenylcarbinol atau paraben juga digunakan, bercampur dengan larutan lidocaine hydrochloride (0.5% atau 1%).

Gunakan Maksicefa semasa kehamilan

Wanita hamil, serta wanita menyusu, ditetapkan dengan berhati-hati.

Contraindications

Kontraindikasi adalah sikap tidak bertoleransi arginin dan cefepime (atau penisilin lain dengan cephalosporins, serta antibiotik β-laktam). Di samping itu, dilarang memohon penyelesaian kepada bayi yang lebih muda dari 2 bulan.

Kesan sampingan Maksicefa

Hasil daripada penggunaan ubat, kesan sampingan ini mungkin muncul:

• reaksi alergi: ruam kulit (sifat erythematous dan), keadaan demam, gatal-gatal yang teruk, ujian Coombs positif, dan dalam gejala anaphylactoid samping itu, pembangunan eosinofilia atau sindrom Stevens-Johnson; dalam kes-kes yang jarang berlaku - sindrom Lyell;
• tindak balas tempatan: semasa suntikan intravena - perkembangan flekbitis, dengan suntikan intravena - sensasi menyakitkan, serta hiperemia di tapak pentadbiran;
• organ Dewan Negara: pening kepala dengan sakit kepala, perkembangan sawan atau paresthesias, kegelisahan, insomnia dan kekeliruan;
• organ-organ sistem urogenital: perkembangan vaginitis;
• organ sistem kencing: gangguan fungsi ginjal;
• organ-organ sistem pencernaan: loya, sembelit, cirit-birit dan muntah-muntah, serta penyakit dyspepsia, sakit perut dan perkembangan bentuk enterocolitis pseudomembranus;
• sistem hematopoietik: perkembangan neutro, trombosit, pancito, dan juga leukopenia, dan sebagai tambahan anemia (termasuk bentuk hemolitik) dan kemunculan pendarahan;
• organ-organ sistem pernafasan: rupa batuk;
• organ-organ sistem kardiovaskular: kemunculan edema perifer atau dyspnea, perkembangan takikardia;
• analisis data: penurunan sebanyak hematokrit, peningkatan dalam urea menghargai PTV, transaminases hati dan phosphatase alkali, dan selain itu pembangunan hiperbilirubinemia, hypercalcemia atau hypercreatininemia;
• lain: sakit di bahagian belakang, dada atau tekak, perkembangan hiperhidrosis, asthenia, dan tambahan candidiasis mukosa lisan, serta superinfeksi.

Berlebihan

Berlebihan ditunjukkan (terutamanya pada orang yang mengalami kegagalan buah pinggang dalam bentuk kronik) dalam bentuk encephalopathy, pengujaan, serta kejang kejang.

Rawatan memerlukan prosedur yang bertujuan untuk menghapuskan tanda-tanda gangguan, dan menjalankan hemodialisis.

Interaksi dengan ubat lain

Penyelesaiannya mempunyai ketidakserasian farmaseutikal dengan ubat-ubatan antimikrob lain, serta heparin.

Perkumuhan Canalicular tsepefima melemahkan apabila digabungkan dengan aminoglycosides diuretik, dan polymyxin B. Pada masa yang sama, nilai data PM meningkatkan serum tempoh separuh hayat dan memanjangkan dan meningkatkan sifat-sifat nephrotoxic (dipertingkatkan kemungkinan nefronekroza).

Gabungan dengan NSAID meningkatkan kemungkinan pendarahan, dan juga menghalang proses perkumuhan cephalosporins.

Maksisf menguatkan sifat ototoksik dan nefrotoksik furosemide, serta aminoglikosida.

[1]

Syarat penyimpanan

Serbuk harus disimpan di tempat yang gelap, dilindungi dari penembusan kelembapan, dan juga tidak dapat diakses oleh anak-anak. Data suhu berada dalam lingkungan 15-25 ° C. Penyelesaian yang disediakan disimpan sama ada pada suhu bilik atau dalam peti sejuk (pada suhu 2-8 ° C).

[2]

Jangka hayat

Maxitsef sesuai digunakan dalam tempoh 2 tahun dari masa pembebasannya. Penyelesaian siap boleh disimpan selama 24 jam pada suhu bilik atau 7 hari jika disimpan di dalam peti sejuk.