Mengapa penglihatan berganda dan apa yang perlu dilakukan?

Kedua-dua mata terlibat dalam mendapatkan imej tiga dimensi objek di sekeliling kita. Bahagian tengah penganalisis visual otak menerima isyarat daripada setiap daripada mereka pada masa yang sama, yang, bertindih antara satu sama lain, bergabung menjadi satu imej stereoskopik. Kita sudah biasa melihat satu gambar dan jika ia tiba-tiba mula berganda, ini menghilangkan keyakinan kita dalam orientasi di angkasa, meletihkan otak dan mengganggu koordinasi pergerakan. Penglihatan berganda atau diplopia membawa kepada tekanan berlebihan pada organ penglihatan dan boleh menyebabkan ketidakselesaan yang serius - pening, loya, berat dan sakit di mata dan kepala. Kemunculan gejala sedemikian sukar diabaikan, ia menyebabkan kesulitan yang sangat besar, kerana kita sentiasa menggunakan mata. Walaupun penglihatan berganda muncul sekali-sekala dan apabila melihat ke arah tertentu, ini memerlukan diagnostik, kerana ia boleh menunjukkan perkembangan proses patologi yang serius dalam badan.

Mengapa saya melihat dua kali ganda?

Mendapatkan imej visual yang jelas bergantung pada kerja yang diselaraskan beberapa elemen struktur sistem visual:

• kornea dan kanta, yang melaksanakan fungsi optik pengaliran, pembiasan dan memfokus sinar cahaya;
• otot yang menyediakan pergerakan gabungan mata;
• saraf optik yang menghantar maklumat kepada penganalisis visual otak.

Masalah dengan mana-mana elemen ini boleh membawa kepada percanggahan di lokasi pancaran cahaya dari objek pada retina satu mata dan yang lain, pelanggaran simetri penjajaran medan visual, dan tiada penggabungan atau gabungan imej dari retina kedua-dua mata menjadi satu - diplopia binokular berlaku. Ia terutamanya disebabkan oleh kelumpuhan (paresis) otot mata luaran. Penglihatan berganda jenis ini adalah lebih biasa daripada diplopia monokular, apabila paparan objek visual berlaku di dua tempat pada retina satu mata (penyebaran sinar cahaya). Penglihatan berganda tidak hilang apabila melihat objek dengan satu mata yang rosak. Diplopia monokular bukan disebabkan oleh neurologi, tetapi oleh kerosakan fungsi pada kornea dan kanta, keradangan, distrofi, traumatik (keratitis, iridocyclitis, keratoconus, katarak, astigmatisme, dislokasi kanta), pendarahan ke dalam badan vitreous. Diplopia monokular sementara mungkin berlaku apabila kornea tidak cukup terhidrat.

Diplopia binokular adalah keadaan apabila penglihatan berganda berlaku dengan kedua-dua mata terbuka. Jika satu (sama ada) mata ditutup, imej berhenti dua kali ganda. Punca penglihatan berganda adalah sisihan paksi visual dalam satu mata. Penglihatan berganda objek yang kelihatan berlaku disebabkan oleh pelanggaran kemahiran motor satu mata, yang menyebabkan pergerakan bola mata yang diselaraskan menjadi mustahil. Disfungsi motor boleh disebabkan oleh keletihan otot okulomotor, gangguan pemuliharaan mereka, lesi traumatik orbit, pendarahan besar-besaran.

Mengikut mekanisme pembangunan, pembezaan dibuat antara motor, yang terbentuk dengan latar belakang penglihatan binokular yang dipelihara secara normal akibat kehilangan sepenuhnya atau sebahagian daripada keupayaan untuk mengecutkan otot mata luaran, dan deria, yang dibangunkan dengan mobiliti mata yang terpelihara akibat disfungsi penggabungan imej monokular menjadi satu imej, yang sering berlaku selepas pemulihan simetri pada pesakit dengan strabismus. Apabila mustahil untuk membezakan genesis motor penglihatan berganda daripada deria, diplopia campuran dibezakan.

Penyebab diplopia motor adalah ketidakupayaan lengkap (lumpuh) atau separa (paresis) untuk mengecutkan otot yang terlibat dalam pergerakan bola mata, nuklear palsi akibat kecederaan kepala, campur tangan pembedahan saraf, penyakit pembuluh darah otak dan jangkitan yang menjejaskan batang otak (tetanus, difteria, rubella, beguk). Biasanya, fungsi saraf abducens terjejas sepenuhnya. Beberapa kes yang lebih sedikit dikaitkan dengan disfungsi saraf oculomotor, sebagai peraturan, lesinya separa. Disfungsi saraf troklear adalah fenomena yang lebih jarang berlaku.

Di bahagian tengah medan visual, penglihatan berganda tidak berlaku; imej mula berganda apabila pandangan dinaikkan, diturunkan, atau dipindahkan ke hujung hidung, yang bergantung pada kerosakan pada otot yang sepadan - rektus: atas, bawah, dan dalam.

Penyebab paling jarang penglihatan berganda adalah kerosakan pada saraf troklear. Ia sentiasa separa, apabila pesakit mengangkat matanya atau melihat ke arah mata yang sihat.

Lesi meresap utama sistem neuromuskular, yang membawa kepada penglihatan berganda, adalah myasthenia. Lebih jarang, gejala sedemikian ditunjukkan oleh myopathy, palsi pandangan supranuklear progresif, sklerosis berganda.

Disfungsi tiroid (hipertiroidisme, tirotoksikosis) boleh menyebabkan kerosakan periferi pada otot ekstraokular (miopati tiroid), disertai dengan penglihatan berganda, dan juga - dengan aneurisme arteri karotid, mampatan saraf okulomotor berlaku.

Patologi visual jenis ini berlaku dengan kecederaan traumatik pada orbit mata, jika terdapat kerosakan langsung pada tisu otot, semua saraf okulomotor, atau anjakan bola mata akibat patah dinding orbit bawah.

Penglihatan berganda mungkin berlaku akibat campur tangan pembedahan untuk menghapuskan detasmen retina atau untuk menguatkan sklera bola mata dalam kes miopia yang progresif.

Neoplasma intracerebral, diabetes mellitus, dan meningitis tuberkulosis adalah faktor risiko untuk perkembangan diplopia.

Kecacatan kongenital gabungan imej juga boleh menyebabkannya.

Apakah penyakit yang menyebabkan penglihatan berganda dan mengapa?

Aduan penglihatan berganda berlaku pada pesakit dengan pelbagai keadaan patologi, beberapa daripadanya pada pandangan pertama tidak berkaitan dengan fungsi penglihatan.

Penglihatan berganda dalam osteochondrosis serviks berlaku disebabkan oleh gangguan pada saluran yang membekalkan otak. Akibatnya adalah hipoksia dan pemakanan yang tidak mencukupi tisu otot dan serabut saraf mata dan pusat visual. Dari masa ke masa, perubahan distrofik dalam struktur mata muncul, mobiliti bola mata terhad, kerja organ penglihatan yang diselaraskan terganggu, yang membawa kepada ketidakmungkinan gabungan. Imej visual boleh berganda dalam satah yang berbeza. Dalam kebanyakan kes, diplopia binokular berkembang sebagai hasil daripada strabismus bersamaan konvergen yang diperoleh pada usia yang dihormati. Aduan penglihatan berganda dalam osteochondrosis mungkin menunjukkan perkembangan gangguan penginapan, atrofi otot dan / atau kekeruhan kanta, peringkat awal glaukoma.

Innervation otot mata terjejas adalah salah satu gejala strok. Proses iskemia dalam batang otak, cerebellum, lembangan vertebral-basilar otak boleh disertai dengan disfungsi motor bola mata. Penglihatan berganda dalam strok lebih ketara pada sisi otot yang terjejas.

Hipertensi mungkin disertai dengan penglihatan berganda. Ramai yang mengadu simptom seperti tekanan darah tinggi dan penglihatan berganda. Diplopia biasanya berlaku dengan lompatan tajam dalam tekanan darah, dalam kes sedemikian terdapat juga loya dan sakit kepala, gangguan koordinasi pergerakan, kelemahan, peningkatan kadar denyutan jantung. Gejala ini memerlukan pemeriksaan, kerana ia menunjukkan patologi vaskular dan gangguan peredaran darah. Mereka boleh menjadi petanda strok.

Aduan penglihatan berganda adalah perkara biasa dengan VSD (vegetative-vascular dystonia), yang mengganggu kawalan badan ke atas nada vaskular. Kerosakan sistem saraf autonomi boleh disebabkan oleh sekumpulan penyakit, dan adalah dinasihatkan untuk menentukan punca gejala ini. VSD adalah kompleks simptom, bukan diagnosis, dan anda tidak boleh mengenepikannya, akibatnya boleh menjadi teruk.

Diplopia adalah salah satu simptom awal penyakit yang teruk dan tidak boleh diubati - multiple sclerosis. Ini adalah proses autoimun pemusnahan sarung myelin yang melindungi gentian saraf, yang membawa kepada gangguan separa atau lengkap penghantaran impuls saraf dan kerosakan serentak kepada beberapa bahagian sistem saraf.

Astigmatisme adalah penyebab diplopia yang agak biasa. Dengan patologi ini, sebagai peraturan (lebih daripada 98%), kornea terjejas, ia mempunyai bentuk yang tidak teratur, kadang-kadang - kanta mata. Kecacatan muncul dalam sistem optik organ penglihatan, akibatnya beberapa imej dicerminkan pada retina mata yang berpenyakit (diplopia monokular). Astigmatisme boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Ia mesti diperbetulkan.

Penglihatan berganda adalah mungkin dengan diabetes. Dalam kes ini, saluran darah kecil terjejas, termasuk yang membekalkan darah ke retina, dan saraf okulomotor juga terjejas. Kebanyakan pesakit kencing manis jangka panjang mengalami patologi penglihatan. Punca penglihatan berganda dengan diabetes boleh menjadi pendarahan dalam badan vitreous, katarak, glaukoma.

TBI tertutup (4/5 kes lebam kepala) membawa kepada gangguan penglihatan. Punca-punca ini adalah saluran darah pecah di otak, kerosakan saraf, edema serebrum, proses iskemia, microtraumas pangkal tengkorak, yang membawa kepada hipoksia, mampatan saraf optik, dan transformasi fundus. Penglihatan berganda adalah salah satu tanda gegaran yang teruk. Dengan gegaran otak kecil, penglihatan boleh stabil dengan sendirinya, bagaimanapun, penglihatan berganda berkala boleh diperhatikan walaupun selepas tempoh yang ketara selepas lebam kepala.

Penglihatan berganda mungkin menunjukkan pembentukan aneurisme arteri karotid, tumor, atau hematoma.

Diplopia boleh kekal atau berlaku secara berkala. Sebagai contoh, penglihatan berganda mungkin berlaku selepas tidur, atau selepas tekanan fizikal atau visual. Jika ini adalah situasi sekali sahaja, maka tidak ada yang perlu dibimbangkan, tetapi jika dalam beberapa keadaan imej itu sentiasa berganda, maka anda perlu berjumpa doktor, kerana ini mungkin merupakan tanda patologi yang sedang berkembang.

Pada asasnya, diplopia selepas pembedahan adalah sementara. Penglihatan berganda selepas pembetulan penglihatan laser (pembetulan rabun), terutamanya dalam kes lanjut, adalah keadaan yang boleh diramal. Ia berlaku disebabkan oleh gangguan pasca operasi penyetempatan binokular imej visual ("ketakutan gabungan"). Penglihatan biasanya stabil selepas pembedahan dalam masa kira-kira sebulan, sesetengah pesakit memerlukan tempoh yang lebih lama.

Jika imej visual meningkat dua kali ganda selepas pembedahan katarak, ini mungkin tanda anjakan kanta intraokular. Dalam kes sedemikian, anda perlu berjumpa doktor secepat mungkin. Masa adalah penting untuk membetulkan komplikasi ini. Jika anda terlambat mendapatkan bantuan, contohnya, selepas tiga bulan, pembetulan menjadi lebih rumit. Secara umum, anda perlu berjumpa doktor secepat mungkin tentang sebarang komplikasi selepas pembedahan. Mungkin tiada perkara buruk berlaku, dan anda hanya perlu menunggu. Atau anda mungkin memerlukan prosedur pembetulan, dan lebih cepat anda melakukannya, sebelum kanta mempunyai masa untuk sembuh, lebih mudah proses pemulihan.

Apabila imej meningkat dua kali ganda selepas pukulan pada mata, ini mungkin menunjukkan kerosakan traumatik pada kornea, otot atau saraf, patah dinding orbit bawah. Selepas kecederaan mata, adalah penting untuk berjumpa pakar oftalmologi.

Diplopia boleh bersifat sementara dan berlaku akibat pengambilan ubat tertentu yang menjejaskan otak, seperti antikonvulsan, barbiturat dan anestetik. Penglihatan berganda berlaku selepas anestesia, kerana ia menjejaskan peredaran darah dan proses metabolik di dalam otak.

Orang yang menghabiskan banyak masa di hadapan monitor mengalami ketegangan mata dan penglihatan berganda daripada komputer. Ini adalah tipikal untuk sindrom mata kering. Untuk mengelakkan gejala yang tidak menyenangkan, anda perlu mengikuti peraturan untuk bekerja di komputer.

Diplopia sementara boleh disebabkan oleh keracunan alkohol, makanan atau dadah, diperhatikan dalam penyakit berjangkit yang teruk, dan dalam kes overdosis Botox (suntikan anti-kedut).

Apabila anda kerap melihat dua kali ganda dalam gelap, anda perlu diperiksa. Keadaan ini boleh disebabkan oleh kekurangan vitamin A. Gejala utamanya adalah apa yang dipanggil "rabun malam" - penglihatan yang lemah dalam gelap dan disertai dengan mata kering dan keradangan.

Jika anda melihat dua kali ganda semasa berjalan, anda juga perlu diperiksa. Pada mulanya, banyak gejala muncul semasa aktiviti fizikal dan hilang semasa rehat. Berjalan bukanlah satu beban yang besar dan jika anda melihat dua kali ganda semasa bergerak, ini adalah tanda amaran yang serius.

Diplopia neurogenik adalah gangguan penglihatan berfungsi dan, menurut pakar, adalah varian patologi yang paling sukar untuk dijelaskan. Ia berlaku dalam meningoencephalitis, penyakit endokrin, gangguan histeria, asthenopia.

Terdapat banyak faktor risiko untuk diplopia, beberapa di antaranya memerlukan rawatan segera, jadi jika penglihatan berganda berlaku secara berkala, anda harus berjumpa doktor, kerana ketidakaktifan boleh mengakibatkan penyakit lanjutan.

[ 1 ]

Patogenesis

Asas mekanisme untuk pembangunan diplopia monokular adalah penyebaran sinar cahaya akibat kecacatan kongenital atau diperolehi kornea dan kanta, akibatnya beberapa imej objek visual muncul pada retina satu mata.

Patogenesis penglihatan berganda binokular jenis motor diperoleh kerana pelbagai sebab yang telah disebutkan strabismus paralitik. Dalam kes ini, pancaran cahaya memasuki zon foveal mata yang sihat dan bahagian periferi retina mata dengan mobiliti terhad. Keupayaan untuk melihat secara normal dengan kedua-dua mata biasanya tidak terjejas dengan diplopia motor. Dengan paresis (lumpuh) otot, gabungan binokular imej boleh dicapai dengan mengimbangi tindakan otot lumpuh dengan memalingkan kepala ke arahnya, akibatnya imej dalam mata juling memasuki lubang tengah retina (fovea).

Mekanisme pembangunan diplopia deria binokular adalah kemustahilan gabungan dua imej, memandangkan sinaran cahaya memasuki fovea retina kedua-dua mata. Susunan imej adalah simetri di semua bahagian medan visual, mobiliti mata terpelihara, tetapi pelakuran tidak berlaku disebabkan oleh ketidakcukupan kongenital atau kemudiannya radas yang menggabungkan imej (gabungan), penyempitan amplitud gabungan. Penglihatan berganda deria boleh nyata semasa pembentukan strabismus, apabila simetri susunan mata baru mula dilanggar, dan fluks cahaya dari imej visual memasuki mata yang terjejas bukan di fovea, tetapi berdekatan, dan imej tidak bergabung. Dengan syarat bahawa strabismus berkembang pada zaman kanak-kanak, mekanisme yang menekan imej yang tidak memasuki fovea pusat dicetuskan, dan penglihatan berganda tidak diperhatikan. Pada orang dewasa, mekanisme penindasan menjadi lemah, oleh itu, dengan perkembangan strabismus, penyebaran sinar cahaya lebih jelas dan berterusan untuk masa yang lebih lama.

Dalam patogenesis diplopia campuran, kedua-dua faktor berfungsi: kesukaran berfungsi dengan gabungan dan kekurangan otot.

Bergantung pada otot atau saraf yang terjejas, imej mungkin kelihatan dua kali ganda secara menegak dan mendatar.

Penglihatan berganda menegak berlaku apabila otot serong, okulomotor atau saraf troklear terjejas.

Penglihatan berganda mendatar berlaku dengan kelemahan otot rektus sisi atau medial dan berlaku dengan kerosakan pada saraf okulomotor atau abducens, serta oftalmoplegia internuklear.

Perangkaan

Menurut pelbagai kajian, keseimbangan ideal otot yang memastikan kedudukan mata yang betul diperhatikan agak jarang, hanya dalam 20-30% daripada populasi. Dalam selebihnya, paksi visual satu mata menyimpang secara berkala ke satu sisi atau yang lain. Ini adalah apa yang dipanggil strabismus terpendam. Ia boleh diandaikan bahawa walaupun dalam keadaan buruk yang sama sekali tidak bersalah (tegangan mata, keletihan yang teruk, mengambil ubat-ubatan, cermin mata yang salah dipilih, dll.), majoriti penduduk mungkin mengalami penglihatan berganda sementara.

Antara orang yang mendapatkan bantuan untuk penglihatan berganda, 75% mempunyai diplopia binokular, manakala selebihnya mempunyai diplopia monokular. Jenis penglihatan berganda pertama dianggap sebagai tanda yang lebih membimbangkan, kerana ia disebabkan oleh pelanggaran pemuliharaan otot periorbital atau kelemahannya, yang mungkin menunjukkan kehadiran patologi neuromuskular dan penyakit sistemik yang menyebabkannya.

Simptom

Tanda-tanda pertama diplopia, sebagai peraturan, diperhatikan oleh orang dengan segera. Mereka menyebabkan ketidakselesaan yang besar. Mereka menunjukkan diri mereka dengan cara yang berbeza. Sesetengah pesakit mengadu penglihatan berganda secara tiba-tiba dan berterusan, sementara yang lain mempunyai penglihatan berganda dari semasa ke semasa atau dalam arah pandangan tertentu, apabila memusing dan memiringkan kepala.

Gambar juga berbeza - ia berlapis, diletakkan bersebelahan atau satu di bawah yang lain.

Diplopia hampir selalu disertai dengan gejala lain. Apabila seseorang melihat dua kali ganda dan berasa pening, loya meningkat di kerongkong, tanda-tanda sedemikian mungkin menunjukkan lonjakan tekanan darah, gegaran dan kecederaan tulang belakang. Gejala sedemikian, muncul dari semasa ke semasa, mungkin menunjukkan kehadiran dystonia vegetatif-vaskular, osteochondrosis tulang belakang serviks, iskemia kronik saluran serebrum, penyakit otot jantung dan anemia, pelbagai kesan toksik. Kemunculan tanda-tanda sedemikian mungkin mendahului strok atau serangan jantung.

Sekiranya gejala di atas disertai dengan sakit atau bunyi bising di telinga, kehilangan pendengaran dan pelepasan dari saluran telinga, maka keadaan ini boleh diperhatikan dengan otitis media. Jika kehilangan pendengaran berlanjutan, pesakit lemah dan muntah, maka ia adalah penyakit Meniere.

Pening, loya dan diplopia boleh hadir dalam kompleks gejala kira-kira 80 penyakit yang berbeza, oleh itu, untuk menentukan punca gejala tersebut, anda perlu melawat doktor tanpa berlengah-lengah.

Ia berlaku bahawa objek yang terletak pada jarak yang dekat kelihatan jelas, tetapi penglihatan berganda berlaku di kejauhan. Punca paling berkemungkinan bagi simptom sedemikian adalah pelanggaran keupayaan sistem optik mata untuk memberikan imej objek yang berkualiti tinggi yang terletak pada jarak yang berbeza (iaitu penginapan). Gangguan sedemikian menjejaskan orang yang menghabiskan banyak masa di komputer, terpaksa menumpukan pandangan mereka untuk masa yang lama pada ikon kecil atau objek yang terletak berhampiran. Imej berganda yang kabur bagi objek yang terletak pada jarak yang jauh sering menandakan perkembangan rabun.

Penglihatan berganda dan sakit kepala juga memerlukan perundingan pakar. Penyakit yang sama diperhatikan semasa serangan migrain, dystonia vegetatif-vaskular, neurosis, hipertensi. Kesakitan tajam yang berlaku serentak dengan penglihatan berganda diperhatikan semasa kekejangan vaskular serebrum, serangan iskemia sementara, strok, serta selesema, ensefalitis dan meningitis. Sakit berkala dan penglihatan berganda mungkin berikutan kecederaan kepala, gejala tumor otak yang sedang berkembang atau aneurisme arteri karotid. Ini adalah gejala yang membimbangkan yang mungkin dengan banyak patologi dan memerlukan pemeriksaan.

Apabila imej dua kali ganda dalam satu mata, diplopia monokular didiagnosis. Untuk mengesahkan ini, anda perlu melihat dengan setiap mata pada gilirannya, menutup mata yang bersebelahan. Dengan cara ini, anda boleh mengesan penglihatan berganda pada mata kiri, kanan atau kedua-duanya sekali, hanya dengan melihat dengan mata secara berasingan, bukan serentak dan melihat imej berganda. Gejala ini kemungkinan besar menunjukkan patologi kornea yang telah muncul kerana pelbagai sebab - keradangan, trauma, pembedahan, atau sekurang-kurangnya kekeringannya. Masalah dengan kanta mata - terkehel, terkehel, keruh, perkembangan katarak. Dalam kes kedua, penglihatan berganda diperhatikan semasa membaca. Anomali kongenital - columba, polycoria, diperolehi - pterygium, chalazion, sista dermoid, trauma boleh membawa kepada penglihatan berganda dalam satu mata.

Apabila seseorang mengadu bahawa matanya sakit dan imej objek visual berganda, dia mungkin mempunyai: iridocyclitis, glaukoma, keradangan saraf optik, kornea, konjunktiva, kulit kelopak mata. Mendapatkan badan asing ke dalam mata, xerophthalmia dan migrain boleh disertai dengan gejala yang sama. Sakit dan penglihatan berganda di mata selepas kecederaan adalah sebab untuk pemeriksaan segera.

Aduan tentang kelemahan, disertai dengan penglihatan berganda, pastinya lebih baik disuarakan di pejabat doktor. Kemungkinan besar gejala ini disebabkan oleh penyakit umum: osteochondrosis, dystonia vegetatif-vaskular, patologi endokrin, sklerosis berganda, penyakit berjangkit. Kelemahan dan diplopia mungkin menunjukkan hipertensi dan malapetaka vaskular, kerosakan jantung dan mabuk. Selepas kecederaan kepala, mangsa juga mungkin terganggu oleh penglihatan berganda dan kelemahan.

Kadangkala aduan itu berbunyi seperti ini: "Saya melihat dengan baik dengan setiap mata, tetapi berganda dengan kedua-duanya." Ini adalah gejala diplopia binokular. Objek penglihatan berganda hanya apabila seseorang melihat dengan kedua-dua mata pada masa yang sama. Sebaik sahaja salah satu daripadanya ditutup, penglihatan berganda itu berhenti. Kebanyakan diplopia jenis ini disebabkan oleh kelumpuhan otot dan dianggap sebagai gejala gangguan serius yang membimbangkan.

Berdasarkan bilangan soalan mengenai penglihatan berganda semasa kehamilan, keadaan ini bukan perkara biasa. Ia berkemungkinan besar dikaitkan dengan overstrain otot luar mata, xerophthalmia. Jika seorang wanita baru-baru ini tidak mencederakan mata dan kepalanya, dia boleh melakukan senaman yang memberikan kelonggaran otot periorbital, mengurangkan ketegangan visual. Tetapi perlu diingat bahawa terdapat banyak patologi, salah satu tandanya ialah diplopia. Oleh itu, jika senaman mata tidak berkesan, anda harus berjumpa doktor tentang masalah ini.

Sebarang punca patologi boleh menyebabkan penglihatan berganda pada kanak-kanak. Tetapi pakar oftalmologi pediatrik sering menghadapi diplopia fisiologi, apabila objek yang boleh dilihat dengan penglihatan persisian, tetapi bukan dalam garis penglihatan, digandakan.

Di samping itu, diplopia sering berlaku semasa rawatan fungsional strabismus dalam amalan pediatrik. Lebih-lebih lagi, pada kanak-kanak (tidak seperti orang dewasa), penampilan diplopia dianggap sebagai prognosis yang menggalakkan, menunjukkan kemungkinan memulihkan penglihatan normal.

Gejala lain yang disertakan boleh membantu untuk mencadangkan apa yang menyebabkan diplopia.

Penglihatan berganda dan apa yang dipanggil floaters di mata muncul pada orang rabun apabila melihat ke jauh dan merupakan gejala perubahan yang merosakkan dalam badan vitreous.

Di samping itu, bintik-bintik berkelip sering mengiringi migrain, perubahan tekanan secara tiba-tiba, kekejangan mata dan saluran serebrum, oleh itu multiple sclerosis, penyakit berjangkit dan radang dan penyakit lain yang membawa kepada kekejangan vaskular, gangguan pemuliharaan otot dan turun naik tekanan darah boleh nyata dengan cara ini.

Kemerahan mata dan penglihatan berganda di hadapan mereka adalah tipikal untuk proses keradangan kelopak mata dan unsur-unsur struktur mata dari pelbagai asal - penyakit berjangkit, alahan, traumatik, berjangkit am (ARI, selesema), sindrom penglihatan komputer dan tekanan lain yang meningkat pada organ penglihatan dan badan secara umum.

Kegelapan mata yang berlaku secara berkala, diplopia yang mengiringi, mungkin menunjukkan kehadiran anemia, hipotensi, migrain, dystonia vegetatif-vaskular, osteochondrosis serviks. Dengan perubahan sklerotik dalam saluran serebrum, serangan berlaku di mana ia menjadi gelap di mata.

Kompleks gejala glaukoma termasuk diplopia, penglihatan kabur, tudung dan lalat, yang juga boleh ditafsirkan sebagai "ia menjadi gelap di mata". Di samping itu, kesakitan di mata dan hiperemia mereka, penyempitan sudut penglihatan, penurunan ketara dalam kualiti penglihatan dalam gelap sering mengganggu.

Pasir di mata dan penglihatan berganda berlaku paling kerap dengan sindrom mata kering. Apabila badan asing masuk, gejala sedemikian biasanya dirasai pada sebelah mata.

Perasaan bahawa pasir telah masuk ke dalam mata berlaku dengan banyak penyakit mata, dengan penyakit umum yang menyebabkan pelebaran dan keradangan saluran darah di mata. Hanya pakar yang boleh mendiagnosis penyakit ini, jadi jika gejala sedemikian kerap berlaku atau mengganggu anda secara berterusan, anda mesti berjumpa doktor tanpa berlengah-lengah.

Penglihatan berganda jarang berlaku tanpa gejala yang mengiringi. Ia disertai dengan pening dan loya, koordinasi terjejas, sakit kepala, dan ketidakselesaan di mata. Diplopia menyebabkan banyak kesulitan kepada pesakit, menjejaskan semua bidang kehidupan. Penglihatan berganda boleh diperhatikan dalam semua arah penglihatan (lengkap) atau dalam satu (separa). Imej boleh berganda pada jarak yang berbeza, dekat atau jauh, atau pada sebarang jarak. Salah satu imej boleh menjadi lebih jelas dan lebih terang daripada yang lain, ia boleh bertindih atau dekat. Terdapat banyak pilihan. Pesakit, seperti yang dinyatakan oleh doktor, sentiasa boleh mengatakan dengan tepat pada masa apa penglihatan berganda bermula, walaupun kemunculan gejala tidak dikaitkan dengan kecederaan.

Diagnostik

Apabila pesakit berunding dengan doktor yang mengadu tentang penglihatan berganda, temu bual dan pemeriksaan menentukan jenis penglihatan berganda dan peristiwa yang mendahuluinya - kecederaan, penyakit, jangkitan. Keadaan konjunktiva dan bola mata itu sendiri dari kedua-dua mata, tindak balas murid terhadap cahaya dan simetri mereka dinilai secara visual, fundus, salurannya, retina dan cakera optik diperiksa dengan oftalmoskop, diagnostik oftalmologi standard dilakukan (memeriksa ketajaman penglihatan, persepsi warna dan pembiasan dengan bantuan alat autorefkerattorometer). Strabismus terpendam didiagnosis dengan cara koordinatemetri dan memprovokasi penglihatan berganda. Sekiranya pesakit memakai cermin mata atau kanta sentuh, kesannya terhadap kualiti penglihatan diambil kira.

Semasa peperiksaan, kedudukan kelopak mata dan bola mata, simetri dan mobilitinya dalam semua arah (atas dan bawah, kanan dan kiri, menyerong) dinilai. Sekiranya tiada gangguan penglihatan dikesan, pelbagai ujian dijalankan bergantung pada peralatan teknikal institusi: "ujian penutup" (ujian mata dengan penutup), ujian warna dengan kepala dalam kedudukan lurus dan berpusing, ujian Haab dan ujian lain dilakukan bergantung pada lesi yang disyaki. Matlamat utama diagnostik adalah untuk menentukan sifat dan organ lesi yang menyebabkan diplopia. Diagnostik instrumental berkomputer moden sering digunakan, membolehkan diagnosis dibuat dengan agak cepat. Dalam oftalmologi, penginapan komputer, pemeriksaan ultrasound bola mata dan tomografi koheren komputer digunakan, membolehkan hampir semua struktur mata diperiksa.

Ujian makmal dijalankan - dalam kes proses keradangan, ujian darah klinikal, pemeriksaan bacterioscopic smear dari konjunktiva, cecair pemedih mata, ujian alahan boleh ditetapkan; jika diabetes mellitus disyaki, kepekatan glukosa dalam darah diperiksa; hipertiroidisme - ujian untuk hormon tiroid, prosedur lain yang diperlukan mengikut budi bicara doktor.

Pesakit mungkin memerlukan pendapat nasihat daripada doktor kepakaran lain: pakar neurologi, ahli endokrinologi, pakar onkologi, pakar psikiatri, kajian tambahan tentang struktur otak - tomografi, ultrasound.

Selepas kajian pemeriksaan dan diagnostik, diagnostik pembezaan dilakukan berdasarkan data mereka. Patologi mata organik dikecualikan atau disahkan: miopia, strabismus, kecacatan kongenital kornea dan kanta, columba (apabila murid "pergi" ke bahagian iris yang hilang), anomali dystrophik kornea (membonjol, merata, keruh) dan retina, yang diperolehi - distrofi retina, degenerasi retina, degenerasi retina, retina. kekurangan vaskular), penyakit mata radang, khususnya, keratitis (keradangan kornea), kehelan kanta, glaukoma, lesi organik traumatik, komplikasi selepas pembedahan - parut, "takut gabungan" dan lain-lain.

Sekiranya patologi organik dikecualikan, maka sindrom mata kering atau kerosakan pada otot mata dan / atau saraf yang disebabkan oleh penyakit umum - hipertensi, diabetes, sklerosis berganda, aneurisma arteri serebrum, thyrotoxicosis - sering didiagnosis, yang disahkan oleh kajian yang sesuai.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Akibat dan komplikasi

Ia tidak disyorkan untuk mengabaikan penampilan gejala seperti penglihatan berganda, kerana sebagai tambahan kepada keletihan visual dan mata kering, ia boleh menjadi tanda perkembangan penyakit serius, bahkan yang tidak dapat diubati seperti glaukoma atau sklerosis berganda, bagaimanapun, diagnosis awal yang dan permulaan terapi sokongan yang tepat pada masanya membolehkan pesakit menjalani kehidupan yang hampir penuh.

Diplopia menyebabkan ketidakselesaan yang besar kepada orang ramai bukan sahaja di tempat kerja, tetapi juga dalam kehidupan seharian, sehingga kehilangan keupayaan untuk bekerja dan kemahiran harian yang biasa. Selalunya, pesakit juling sebelah mata atau memakai penutup mata untuk menghilangkan ketidakselesaan.

Dan jika penglihatan berganda adalah sebahagian daripada kompleks gejala penyakit serius (glaukoma, hipertensi, neoplasma) atau merupakan pendahulu kepada strok, maka kekurangan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya boleh mengakibatkan kehilangan penglihatan, ketidakupayaan dan juga kematian pesakit.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pencegahan

Senaman untuk melatih otot mata mempunyai kesan yang baik dalam mencegah kehilangan ketajaman penglihatan dan perkembangan penyakit mata. Dengan memerhatikan kebersihan pekerjaan dan memberi mata berehat, kita sudah mengurangkan kemungkinan gangguan penglihatan beberapa kali.

Gaya hidup yang aktif, tiada tabiat buruk, berjalan di udara segar, pemakanan yang betul - makan pelbagai jenis makanan, termasuk yang kaya dengan vitamin A, E, C, mineral, lutein, akan membolehkan kita bukan sahaja untuk memelihara penglihatan kita, tetapi juga, secara umum, untuk kekal lebih sihat - tidak mengalami hipertensi, penyakit saraf dan endokrin, psikosis histeria.

Dan jika penyakit wujud, serta dalam kes kecederaan, berunding dengan doktor, buat diagnosis tepat pada masanya, mencegah perkembangan komplikasi.

Ramalan

Ketiadaan rawatan untuk patologi binokular terutamanya membawa kepada pesakit menyesuaikan diri untuk memilih imej utama dan mengabstraksi dari yang lain. Adaptasi berlaku lebih cepat pada pesakit dengan sudut strabismus yang besar: semakin jauh imej antara satu sama lain, semakin mudah bagi pesakit untuk menyesuaikan diri dan mengimbangi penglihatan berganda, contohnya, dengan memusingkan kepala. Walau bagaimanapun, pemulihan bebas berlarutan selama bertahun-tahun. Oftalmologi moden mempunyai pelbagai kaedah yang bertujuan untuk memulihkan keupayaan gabungan dan menormalkan penglihatan.

Dalam kes diplopia monokular, adalah perlu untuk menjalani rawatan, kerana bentuk penyakit ini sering disebabkan oleh patologi visual yang serius yang boleh menyebabkan kebutaan sepenuhnya.

Walau bagaimanapun, lawatan tepat pada masanya ke doktor, diagnosis dan rawatan membolehkan, secara umum, untuk menghilangkan kecacatan visual yang menyakitkan ini.

[ 9 ]