Mepifrin

Mepifrin mengandungi komponen mepivacaine hidroklorida - anestetik amida tempatan dengan perkembangan kesan anestetik yang cepat. Kesan ini dikaitkan dengan penindasan jangka pendek konduksi jantung dan konduksi saraf dalam serat motor, autonomi dan deria.

Digunakan semasa melakukan operasi pergigian. Kesan analgesik berkembang dengan cepat - selepas 1-3 minit - dan sangat ketara. Terdapat juga toleransi tempatan yang baik. [1]

Petunjuk Mepifrin

Ia digunakan untuk anestesia gigi konduksi atau penyusupan .

Ia digunakan dalam keadaan operasi sederhana untuk pengambilan gigi , semasa penyediaan rongga mulut dan pemrosesan tunggul gigi untuk pelaksanaan pemulihan dan pemasangan sistem ortopedik.

Sangat digalakkan untuk orang yang tidak boleh menggunakan bahan vasokonstriktor.

Borang pelepasan

Pelepasan elemen terapi dilakukan dalam bentuk cecair suntikan, di dalam kartrij atau ampul dengan isipadu 1.7 ml - 10 kartrij atau 5 ampul di dalam pek sel. Di dalam kotak itu terdapat 5 bungkus kapsul atau 2 bungkus ampul.

Farmakodinamik

Ubat ini bertindak dengan menyekat saluran Na yang bergantung kepada tekanan di kawasan dinding gentian saraf. Pada mulanya, bahan tersebut melewati dinding saraf sebagai pangkalan, tetapi diaktifkan dalam bentuk kation mepivacaine hanya setelah penyambungan semula proton berlaku.

Sekiranya nilai pH rendah (misalnya, di dalam kawasan yang meradang), hanya zarah kecil yang terdapat dalam bentuk asas, kerana kesan analgesik dapat dilemahkan. [2]

Tempoh kesan dalam kes anestesia pulpa sekurang-kurangnya 20-40 minit, dan dalam kes anestesia tisu lembut - dalam jarak 45-90 minit.

Farmakokinetik

Mepivacaine diserap dalam jumlah besar dan pada kelajuan tinggi. Indeks pengikatan protein berada dalam lingkungan 60-78%. Separuh hayat adalah sekitar 2 jam.

Tahap isipadu pengedaran bahan yang disuntik adalah 84 ml, dan kadar pelepasan adalah 0.78 l / minit.

Proses metabolik mepivacaine dilakukan di dalam hati; perkumuhan komponen metabolik dilakukan oleh buah pinggang.

Dos dan pentadbiran

Ia diresepkan secara eksklusif untuk anestesia dalam prosedur pergigian.

Untuk mencapai kesan analgesik yang diperlukan, perlu menggunakan jumlah minimum bahan yang mampu memberikan kesan tersebut. Bagi orang dewasa, dos ini biasanya berkisar antara 1-4 ml.

Seorang kanak-kanak berumur lebih dari 4 tahun dengan berat 20-30 kg diberi bahagian dalam 0.25-1 ml; kanak-kanak seberat 30-45 kg - dalam lingkungan 0.5-2 ml.

Pada orang tua, peningkatan indeks plasma Mepifrin dapat diperhatikan - kerana pengedaran yang lemah dan proses metabolik yang lemah. Kemungkinan pengumpulan bahan meningkat terutamanya dalam kes suntikan berulang / tambahan. Kesan yang serupa dapat dilihat dalam kes kelemahan sistemik pesakit dan dengan pemburukan disfungsi hati / ginjal. Dalam kes ini, perlu mengurangkan dos (gunakan jumlah minimum yang menyediakan anestesia yang diperlukan). Ukuran porsi ubat untuk orang dengan patologi tertentu (angina pectoris atau arteriosclerosis) dikurangkan dengan cara yang sama.

Bagi orang dewasa, bahagian maksimum yang dibenarkan ialah 4 mg / kg. Dalam kes ini, seseorang yang beratnya 70 kg dapat memasukkan tidak lebih dari 0.3 g mepivacaine (10 ml larutan ubat).

Untuk kanak-kanak berumur lebih dari 4 tahun, bahagian tersebut dipilih dengan mengambil kira berat dan usianya, serta jangka masa prosedur. Jangan berikan lebih daripada 4 mg / kg ubat.

Skim penggunaan.

Untuk prosedur, jarum suntik kartrij yang boleh digunakan semula digunakan. Sebelum suntikan ubat, palam carpool, yang dicucuk dengan jarum suntikan, mesti disapu dengan alkohol untuk pembasmian kuman.

Dilarang memproses ampul atau kapsul dengan sebarang penyelesaian. Juga, dilarang mencampurkan cecair suntikan dengan ubat lain di dalam satu jarum suntik.

Untuk mengelakkan masuknya bahan ke dalam kapal, ujian aspirasi menyeluruh mesti dilakukan; harus diambil kira bahawa keputusan negatif dari ujian tersebut tidak menjamin tidak adanya kemungkinan kemasukan kapal secara tidak sengaja.

Ubat ini disuntikkan pada kadar tidak lebih dari 0,5 ml dalam selang 15 saat (sesuai dengan ampul / kartrij pertama per minit).

Banyak manifestasi umum yang berkaitan dengan suntikan ubat secara tidak sengaja ke dalam kapal dapat dicegah dengan melakukan suntikan dengan betul: setelah aspirasi, 0.1-0.2 ml Mepifrin disuntik pada kelajuan rendah, dan kemudian (setelah sekurang-kurangnya 20-30 saat) aplikasi perlahan sisa bahan tersebut.

Sekiranya setelah selesai prosedur, larutan tetap berada di dalam ampul / kartrij, ia harus dibuang. Dilarang menggunakan sisa cecair ubat untuk pesakit lain.

• Permohonan untuk kanak-kanak

Tidak boleh diberikan kepada orang yang berumur di bawah 4 tahun.

Gunakan Mepifrin semasa kehamilan

Ujian klinikal mepivacaine semasa kehamilan belum dilakukan. Ujian haiwan tidak membenarkan menentukan kesan zat terhadap kehamilan, perkembangan janin, kelahiran anak dan perkembangan selepas bersalin.

Mepivacaine boleh menyeberangi plasenta. Terdapat kemungkinan bahawa dengan pengenalan mepivacaine pada trimester pertama, risiko anomali pada perkembangan janin dapat meningkat, oleh itu, pada tahap awal kehamilan, ia hanya digunakan jika mustahil untuk menggunakan anestetik tempatan yang lain.

Tidak ada maklumat mengenai jumlah ubat yang dikeluarkan dalam susu ibu. Sekiranya anda perlu menggunakan Mepifrin semasa menyusui, anda boleh meneruskan penyusuan selepas kira-kira 24 jam sejak penggunaannya.

Contraindications

Antara kontraindikasi:

• kehadiran intoleransi yang teruk terhadap anestetik amida tempatan;
• sejarah hipertermia malignan;
• gangguan teruk konduksi AV, di mana alat pacu jantung tidak digunakan;
• epilepsi yang tidak dapat dikawal dengan kaedah perubatan;
• mempunyai bentuk OCH yang terurai;
• porphyria sekejap dalam fasa aktif;
• tekanan darah yang sangat rendah.

Kesan sampingan Mepifrin

Gejala negatif berkembang di sistem saraf pusat.

Antara manifestasi tersebut adalah sakit kepala, gegaran, penekanan atau kegembiraan terhadap aktiviti sistem saraf pusat, gangguan pertuturan atau menelan, euforia, rasa logam, kegelisahan dan kegelisahan. Di samping itu, menguap, bunyi telinga, lemahnya kesedaran, kegelisahan, pening dan gegaran diperhatikan, serta logorrhea, mengantuk, gangguan penglihatan, nystagmus dan diplopia. Perasaan sejuk / panas / mati rasa, kejang, sawan dan gangguan kesedaran mungkin muncul, serta penurunan dan penangkapan proses pernafasan, kehilangan kesedaran dan koma.

Sekiranya berlaku gangguan seperti itu, pesakit diletakkan secara mendatar, pengudaraan oksigen dilakukan, dan di samping itu, keadaannya selalu dipantau untuk mencegah keadaan yang lebih buruk (kemunculan kejang dengan penekanan pusat lebih lanjut sistem saraf). Gejala rangsangan mungkin berumur pendek atau sama sekali tidak muncul; dalam kes ini, manifestasi pertama mungkin mengantuk, berubah menjadi pengsan dan pernafasan. Selalunya, perkembangan mengantuk setelah penggunaan mepivacaine dianggap sebagai gejala awal peningkatan jumlah darah ubat, yang berkembang kerana penyerapan yang terlalu cepat.

Disfungsi CVS.

Seringkali, terdapat penekanan sistem kardiovaskular, di mana bradikardia berlaku, tahap tekanan darah menurun, yang dapat memprovokasi keruntuhan, serta ketidakcukupan fungsi sistem kardiovaskular, akibatnya serangan jantung dapat terjadi. Selain itu, gejala klinikal berikut adalah mungkin: gangguan konduksi jantung (blok AV), takikardia dan aritmia jantung (extrasystole ventrikel atau fibrilasi). Tanda-tanda seperti itu boleh memprovokasi serangan jantung.

Manifestasi penekanan sistem kardiovaskular seperti ini sering dikaitkan dengan tindakan vasovagal, terutama ketika pesakit berada dalam keadaan berdiri. Tetapi kadang-kadang gangguan seperti itu timbul dari pengaruh yang diberikan oleh ubat. Sekiranya gejala prodromal (pening, perubahan bacaan nadi, peluh dan kelemahan) tidak segera dikenali, kejang, hipoksia serebrum jenis progresif, atau disfungsi teruk CVS mungkin timbul.

Sekiranya aliran darah atau prosedur tambahan tidak mencukupi, infus intravena dan (jika tidak ada kontraindikasi) penggunaan agen vasokonstriktor (misalnya, efedrin) mungkin diperlukan, jika perlu.

Gangguan pernafasan.

Tachypnea, dan juga bradypnea, yang boleh menyebabkan apnea.

Gejala alahan.

Biasanya, gejala alergi semasa menggunakan mepivacaine hanya muncul sekali-sekala dan berkaitan dengan intoleransi yang teruk. Antaranya, urtikaria, manifestasi anaphylactoid, ruam, bengkak, demam, edema Quincke dan anafilaksis. Seperti pengenalan anestetik tempatan yang lain, tanda-tanda anaphylactic dalam kes ini hanya muncul sekali-sekala. Gejala boleh muncul secara tiba-tiba dan dalam bentuk aktif; dosnya selalunya tidak berkaitan dengan ukuran. Kemunculan bengkak atau pembengkakan tempatan adalah mungkin.

Masalah dengan saluran pencernaan.

Muntah atau loya berkembang.

Sekiranya terdapat tanda-tanda sampingan, perlu membatalkan penggunaan anestetik tempatan.

Berlebihan

Keracunan akibat overdosis anestetik tempatan boleh berlaku dalam dua kes: dengan segera, jika suntikan intravaskular tidak sengaja telah terjadi, atau kemudian, jika sebahagian besar ubat disuntik. Manifestasi negatif seperti itu berupa pelanggaran fungsi CVS atau sistem saraf pusat.

Antara tanda-tanda yang berkaitan dengan pengaruh unsur aktif mepivacaine:

• Lesi CNS: gangguan ringan - takipnea, kegelisahan, rasa logam, kegelisahan, pening dan tinitus. Gangguan yang lebih teruk - kekejangan otot atau kejang, lumpuh pernafasan, mengantuk, gegaran, dan koma;
• lesi aktif CVS: bradikardia, penurunan nilai tekanan darah, gangguan jantung dan gangguan konduksi jantung;
• gangguan aktif yang berkaitan dengan kerja saluran gastrousus: muntah atau mual.

Sekiranya gejala negatif muncul, pentadbiran anestetik tempatan harus dibatalkan.

Ia perlu untuk mengawal dan mengekalkan proses pernafasan, intravena dan akses oksigen, serta proses aliran darah. Sekiranya pesakit mengalami mioklonus, oksigenasi dan suntikan benzodiazepin harus dilakukan.

Sekiranya terdapat peningkatan nilai tekanan darah, perlu menaikkan bahagian atas tubuh pesakit secara menegak, dan juga, jika perlu, gunakan nifedipine secara sublingual.

Apabila kejang muncul, perlu memantau pesakit agar dia tidak cedera, dan di samping itu, jika perlu, suntikan diazepam secara intravena.

Dengan penurunan tekanan darah, pesakit ditempatkan secara mendatar, dan, jika perlu, infus intravaskular larutan garam dilakukan dan agen vasokonstriktor disuntik (pemberian kortison atau epinefrin intravena).

Dalam kes bradikardia, atropin intravena digunakan.

Sekiranya pesakit mengalami anafilaksis, perhatian perubatan harus dipanggil, dan sebelum kedatangannya, penyelesaian garam intravena harus diberikan. Sekiranya perlu, ia diberikan secara intravena dengan kaedah kortison dan epinefrin.

Sekiranya berlaku kejutan jantung, perlu mengangkat badan bahagian atas pesakit ke kedudukan tegak dan meminta bantuan perubatan.

Apabila aktiviti CVS berhenti, urut jantung tidak langsung, pengudaraan mekanikal dilakukan, dan tindakan resusitasi juga dilakukan. Di samping itu, anda perlu menghubungi ambulans.

Interaksi dengan ubat lain

Ejen yang menyekat aktiviti saluran Ca, dan penyekat β memperkuatkan penekanan pengecutan dan pengaliran miokard. Semasa menggunakan ubat penenang untuk melemahkan perasaan ketakutan, perlu menurunkan dos Mepifrin, kerana ia, seperti ubat penenang, mempunyai kesan penekanan pada sistem saraf pusat.

Dengan penggunaan antikoagulan, kemungkinan pendarahan dapat meningkat.

Pada orang yang mengambil ubat antiaritmia, mungkin terdapat potensi gejala reaksi negatif ketika menggunakan mepivacaine.

Sinergisme toksik dapat dilihat ketika ubat itu digunakan dengan ubat penenang, eter, pereda sakit pusat, thiopental dan kloroform.

Syarat penyimpanan

Mepifrin harus dijauhkan dari jangkauan kanak-kanak. Jangan membekukan ubat. Petunjuk suhu - tidak lebih daripada 25 ° С.

Jangka hayat

Mepifrin dibenarkan untuk digunakan dalam jangka masa 3 tahun dari tarikh penjualan produk ubat.

Analog

Analog ubat adalah bahan Mepivastezin, Ultracaine dengan Bucaine hyperbar, Emla dan Articaine, dan sebagai tambahan, Omnikaine dengan Brilocaine-adrenalin, Lidocaine hidroklorida dan Versatis.