Mesothelioma peritoneal

Mesothelioma peritoneal adalah bentuk neoplasma malignan yang agak jarang berlaku yang menjejaskan tisu peritoneal. Keganasan berlaku disebabkan oleh degenerasi mesothelium, iaitu lapisan serous sel yang menutupi rongga perut.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Punca mesothelioma peritoneal

Bentuk kanser yang jarang ditemui ini kebanyakannya didiagnosis dalam separuh manusia yang kuat, yang umurnya telah melepasi halangan 50 tahun. Punca mesothelioma peritoneal, yang ditubuhkan, mengesahkan kesan patologi mereka pada badan dikurangkan kepada satu sumber asal dan pertumbuhan tumor malignan - ini adalah kesan negatif wap asbestos dalam hubungannya yang agak rapat dengan tubuh manusia, dan lebih khusus lagi dengan sistem pernafasannya.

Terutamanya selepas seorang lelaki telah bekerja dengan bahan sedemikian untuk masa yang lama, pakar onkologi mendiagnosis mesothelioma pleura, lebih jarang, tetapi mereka masih perlu menyatakan penyakit seperti mesothelioma peritoneal.

Asbestos ialah mineral kimia siri silikat, yang mempunyai struktur rapuh berserabut. Bahan ini agak aktif digunakan dalam banyak cabang industri dan pembinaan negara. Dan di mana-mana orang bekerja, terutamanya lelaki.

Pada masa yang sama, asbestos, apabila digunakan, membebaskan wap dan habuk asbestos. Inilah yang menimbulkan bahaya tertentu kepada tubuh manusia dan boleh menyebabkan mesothelioma peritoneum atau pleura, mencetuskan perkembangan lesi kanser tisu paru-paru dan asbestosis (penyakit paru-paru yang disebabkan oleh penyedutan serat asbestos).

Bahaya dan tipu muslihat habuk sedemikian ialah kesan berbahayanya pada tubuh seseorang yang bekerja dengannya tidak dapat dilihat dengan segera. Gejala patologi boleh muncul selepas beberapa tahun atau bahkan beberapa dekad.

Selang masa sedemikian antara sumber dan perkembangan penyakit, untuk masa yang agak lama tidak membenarkan doktor memahami punca-punca patologi yang dipersoalkan. Dan baru-baru ini sambungan ini ditubuhkan.

Hari ini, doktor menganggap bahawa habuk asbestos bukanlah satu-satunya sumber utama yang mencetuskan perkembangan patologi ini. Kecurigaan ditimbulkan oleh:

• Pecahan parafin dan bahan lain kepunyaan struktur silikat.
• Sinaran mengion ialah struktur gelombang elektromagnet yang terbentuk hasil daripada pereputan radioaktif, transformasi nuklear, dan nyahpecutan zarah bercas dalam jirim.
• Lesi berjangkit dan virus pada badan.

Sehingga kini, sejumlah fakta yang mencukupi mengesahkan atau menyangkal syak wasangka doktor ini masih belum dikumpulkan. Oleh itu, jawapan kepada soalan yang sedang dipertimbangkan masih terbuka.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gejala mesothelioma peritoneal

Doktor, berdasarkan bentuk tumor dan tahap penyebarannya, membezakan antara dua jenis penyakit yang dipersoalkan: kerosakan tisu nodular (atau tempatan) dan patologi meresap. Pembentukan tumor jenis pertama dibentangkan dalam bentuk nod, yang kebanyakannya terletak di zon parietal dan / atau visceral peritoneum.

Jenis tumor yang meresap, yang paling biasa, menangkap keseluruhan lapisan dalam rongga perut, menyelubunginya seolah-olah dalam sejenis kes. Sekiranya terdapat kekosongan dalam rongga perut yang tidak diisi dengan tumor, maka cecair hemorrhagic atau fibrino-serous (exudate) mula terkumpul di dalamnya.

Keputusan histologi paling kerap menunjukkan sifat adenokarsinoma struktur tumor.

Pada peringkat awal patologi, gejala penyakit yang dipersoalkan tidak begitu spesifik. Dari masa ke masa, apabila penyakit itu berkembang dengan ketara, gejala mesothelioma peritoneal mula muncul, yang termasuk:

• Sakit perut (perut).
• Loya.
• Kelemahan.
• Kemunculan keinginan untuk muntah.
• Ascites (atau kerana ia juga dipanggil peritoneal dropsy) ialah pengumpulan cecair bebas dalam rongga peritoneal.
• Pesakit mula menurunkan berat badan.
• Terdapat gangguan dalam keinginan untuk makan (hilang selera makan).
• Secara beransur-ansur, eksudat terkumpul di peritoneum, meningkatkan saiznya, yang membawa kepada peningkatan dalam parameter saiz perut.
• Masalah penghadaman berlaku: sembelit dilegakan dengan najis yang longgar dan sebaliknya.
• Sesak nafas muncul.
• Bengkak menjadi ketara.
• Sekiranya pesakit mengalami mesothelioma nodular, pakar onkologi dapat mengenali pembentukan tumor yang sangat mudah alih dengan palpasi.
• Kadang-kadang tanda-tanda halangan usus separa muncul.
• Terdapat kes-kes pemburukan arthralgia - gejala kesakitan terpencil yang berlaku pada sendi kecil.
• Dalam keadaan klinikal lanjutan, metastasis boleh ditemui di nodus limfa yang berdekatan, serta di sumsum tulang, otak, hati, jantung, paru-paru, dan usus.
• Suhu subfebril kekal ialah peningkatan suhu badan yang berterusan.

Diagnosis mesothelioma peritoneal

Apabila set gejala tertentu muncul, doktor mungkin mengesyaki kehadiran penyakit berkenaan dalam sejarah perubatan pesakit. Diagnosis mesothelioma peritoneal adalah pemeriksaan komprehensif yang agak luas, yang merangkumi kedua-dua kaedah instrumental dan ujian makmal.

• Perkara pertama yang ditetapkan kepada pesakit sedemikian adalah perundingan dengan ahli onkologi dan ahli gastroenterologi.
• Sejarah perubatan pesakit dikaji, pakar sangat bimbang dengan fakta bahawa pesakit mempunyai hubungan jangka panjang dengan asbestos. Ini mungkin melibatkan kedua-dua kerja dengan bahan ini, tinggal berhampiran loji asbestos-simen, kehadiran bahan asbestos dalam persekitaran rumah, dan seumpamanya.
• Pemeriksaan ultrasound pada rongga perut adalah wajib.
• Multispiral computed tomography (MSCT) ialah pemeriksaan lapisan demi lapisan yang tidak merosakkan rongga perut. Ia memungkinkan untuk menentukan kehadiran tanda-tanda tumor dan asites dalam badan pesakit.
• Laparoskopi adalah kaedah rawatan pembedahan, serta pemeriksaan visual dan penyingkiran bahan biologi untuk analisis, yang dijalankan melalui pembukaan kecil di peritoneum. Hasil kajian adalah pengesanan (atau bukan pengesanan) sel atipikal, yang boleh hadir dalam kedua-dua lapisan tisu (biopsi) dan dalam cecair ascitic.
• Biopsi dilakukan - pengekstrakan kawasan kecil tisu semasa hidup untuk pemeriksaan seterusnya di bawah mikroskop (analisis morfologi kandungan).
• Laparocentesis adalah tusukan dinding peritoneal, tujuannya adalah untuk mengekstrak kandungan patologi dari rongga perut.
• Paracentesis adalah pengaliran cecair dalam rongga perut.
• Ujian makmal standard air kencing, najis dan darah juga dilakukan.

Pengiktirafan yang betul tentang sifat histologi mesothelioma peritoneal adalah penting untuk pemilihan kaedah rawatan yang mencukupi, serta prognosis jangka pendek dan jangka panjang kehidupan pesakit.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Rawatan mesothelioma peritoneal

Kaedah pilihan untuk merawat jenis nodular penyakit yang dimaksudkan ialah pengasingan pembedahan neoplasma kanser. Dengan ketiadaan metastasis, kaedah ini memberikan hasil yang sangat baik; selepas pembedahan dan terapi pemulihan seterusnya, pesakit biasanya dapat meneruskan hidupnya selepas diagnosis yang mengerikan ini.

Keadaan ini lebih rumit apabila mendiagnosis tumor yang meresap. Rawatan mesothelioma peritoneal dalam jenis penyakit ini adalah lebih rumit dan kurang dapat diramalkan.

Setelah menerima gambaran klinikal lengkap penyakit ini, ahli onkologi-gastroenterologi menimbulkan persoalan tentang keberkesanan campur tangan pembedahan. Doktor boleh memutuskan untuk menetapkan pembedahan berdasarkan satu set fakta:

• Lesi peritoneal kanser tidak begitu ketara.
• Metastasis tidak hadir atau menduduki kawasan terhad.
• Umur pesakit. Usia lanjut pesakit mungkin menjadi sebab untuk menolak pembedahan.
• "Sejambak" penyakit bersamaan. Sebagai contoh, jika pesakit mengalami penyakit jantung yang teruk, maka dia mungkin tidak bertolak ansur dengan anestesia.

Walau bagaimanapun, campur tangan pembedahan tidak dilakukan terutamanya dalam kes perubahan patologi yang meresap. Pesakit sedemikian diberi kemoterapi dan/atau terapi sinaran.

Untuk kemoterapi mesothelioma peritoneal, agen farmakologi berikut digunakan terutamanya: vinorelbine, cisplatin, methotrexate, doxorubicin dan beberapa yang lain.

Ubat sitostatik kumpulan alkaloid vinca, vinorelbine berbeza daripada alkaloid serupa dengan pengubahsuaian struktur sisa catharanthine.

Ubat ini diberikan kepada pesakit secara intravena (atau terus ke dalam peritoneum - secara intraperitoneal). Prosedur itu sendiri mesti dilakukan oleh pekerja perubatan yang berpengalaman. Sebelum anda memasukkan IV untuk mentadbir ubat, anda harus memastikan bahawa jarum suntikan berada di dalam urat. Amaran ini disebabkan oleh fakta bahawa walaupun dengan sedikit penembusan cecair ubat ke dalam tisu bersebelahan, pesakit mula merasakan sensasi terbakar yang kuat dan dalam tempoh yang agak singkat, nekrosis mula berkembang - sel-sel yang terjejas oleh ubat mati.

Jika profesional penjagaan kesihatan memerhatikan tanda-tanda pengambilan cecair intravena, pemberian ubat mesti dihentikan dan baki jumlah ubat diberikan dengan berhati-hati melalui vena lain.

Dos ubat dipilih secara ketat secara individu dalam setiap kes tertentu.

Jika protokol rawatan termasuk monoterapi dengan vinorelbine, dos permulaan yang disyorkan ialah 25 hingga 30 mg setiap meter persegi permukaan badan pesakit. Suntikan diberikan sekali seminggu.

Sebelum prosedur, ubat dicairkan dengan 125 ml larutan natrium klorida isotonik. Vinorelbine disuntik ke dalam urat dengan sangat perlahan, keseluruhan prosedur mengambil masa 15 hingga 20 minit.

Jika protokol rawatan termasuk polychemotherapy dan, oleh itu, termasuk beberapa ejen farmakologi yang berbeza, dos diselaraskan, dan kekerapan pemberian ubat bergantung pada jadual rawatan antitumor yang ditetapkan, yang bergantung pada peringkat penyakit dan tahap hematopoiesis.

Sekiranya pesakit mempunyai sejarah gangguan fungsi hati dan buah pinggang, dos ubat ditetapkan sedikit lebih rendah daripada yang disyorkan.

Larutan antitumor vinorelbine dan natrium klorida disediakan sejurus sebelum prosedur dan seterusnya tidak kehilangan ciri farmakologinya untuk 24 jam berikutnya selepas penyediaan. Penyediaan yang dicairkan disimpan pada suhu bilik.

Terapi terapeutik menggunakan vinorelbine atau analognya dijalankan di bawah pengawasan berterusan doktor yang hadir, yang menjalankan pemantauan ketat kiraan darah, tahap hemoglobin dan komponen kuantitatif granulosit dan leukosit.

Kawalan ini adalah wajib sebelum setiap pemberian ubat.

Sekiranya paras granulosit jatuh di bawah 2000 unit mm3, pakar onkologi tidak membenarkan pesakit mengambil dos ubat lain, tetapi menetapkan terapi pemulihan sehingga kiraan neutrofil kembali normal. Keadaan umum pesakit juga dipantau.

Kontraindikasi terhadap penggunaan ubat yang dimaksudkan adalah intoleransi individu terhadap komponen ubat, kegagalan hati yang teruk, dalam kes kehamilan pesakit dan jika wanita itu menyusukan bayinya yang baru lahir. Terdapat juga cadangan untuk pengendalian ubat-ubatan kategori farmakologi ini.

• Fakta yang telah disebutkan di atas, apabila produk ubat mesti diberikan ke dalam vena dengan penjagaan khas, tidak membenarkan kemasukan bukan vena cecair ubat, untuk mengelakkan pembentukan nekrosis.
• Apabila melakukan prosedur, anda harus melindungi mata anda; jika apa-apa persediaan masuk ke dalamnya, anda harus membilasnya dengan cepat dan teliti dalam air bersih yang mengalir.
• Sebelum prosedur dan semasa rawatan, pemantauan berterusan keadaan darah periferi adalah perlu.
• Pemantauan berterusan ciri-ciri biokimia fungsi hati juga perlu.
• Jika tahap neutrofil menurun di bawah paras kritikal, prosedur untuk mentadbir ubat kemoterapi tidak dilakukan dan ditangguhkan sehingga parameter normal dipulihkan.
• Untuk mengelakkan perkembangan kesan hepatotoksik, ubat itu dilarang diambil semasa terapi sinaran yang menjejaskan kawasan buah pinggang dan hati.
• Kakitangan perubatan yang bekerja dengan ubat-ubatan yang digunakan untuk kemoterapi ini dikehendaki mematuhi semua keperluan peralatan pelindung diri yang terpakai apabila bersentuhan rapat dengan sebatian kimia toksik.

Untuk mengeluarkan cecair ascitic yang terkumpul di dalam rongga perut, doktor menetapkan paracentesis, di mana sistem saliran dibawa ke tapak pengumpulan eksudat, dan bahan itu dipindahkan menggunakan saliran.

Terapi radiasi mungkin ditetapkan oleh doktor sebagai kaedah rawatan bebas, atau ia mungkin peringkat pasca operasi rawatan pembantu yang menghalang pertumbuhan sel-sel kanser yang belum dipotong.

Memandangkan kerumitan, tipu muslihat dan bahaya penyakit ini, walaupun dengan syak wasangka kecil kegagalan kesihatan, adalah perlu untuk mendapatkan nasihat daripada ahli terapi tempatan anda. Setelah membiasakan diri dengan keadaan dan mengesahkan syak wasangka anda, terdapat keperluan untuk berunding dengan pakar onkologi, ahli gastroenterologi dan pakar bedah.

Pencegahan mesothelioma peritoneal

Untuk melindungi diri anda dan kesihatan anda secara maksimum daripada kejadian dan perkembangan penyakit yang dipersoalkan, pencegahan mesothelioma peritoneal terutamanya memerlukan penghapusan sepenuhnya hubungan dengan asbestos.

• Pindah ke kerja lain.
• Tukar tempat tinggal anda.
• Buat pembaikan di dalam rumah, keluarkan bahan seperti asbestos.
• Jangan abaikan pemeriksaan pencegahan oleh pakar khusus.

Jika atas sebab apa pun (aktiviti profesional dan orang itu tidak mahu menukar pekerjaan) tidak mungkin untuk mengelakkan ini, adalah perlu untuk mengambil semua langkah yang perlu untuk perlindungan individu badan.

Prognosis mesothelioma peritoneal

Apabila persoalan terapi tumor prognostik timbul, doktor agak terpelihara dalam kesimpulan mereka. Oleh kerana penyebaran proses degenerasi yang agak cepat, prognosis mesothelioma peritoneal adalah tidak menguntungkan.

Secara purata, pesakit yang telah diberi diagnosis yang mengerikan ini tidak hidup lebih daripada satu hingga dua tahun selepas penubuhannya. Prognosis agak optimistik untuk jenis patologi tempatan, kurang untuk patologi meresap.

Terdapat juga perbezaan dalam keputusan histologi. Jika jenis epithelioid mesothelioma yang menjejaskan peritoneum didiagnosis, pesakit diberi tempoh yang lebih lama sebelum kematian. Jika sarcoma didiagnosis atau jenis penyakit bercampur diperhatikan, pakar onkologi menyatakan bahawa penyakit itu berkembang dengan lebih cepat.

Dari perkataan pertama artikel, di mana mesothelioma peritoneal diterangkan, anda mula memahami betapa berbahaya, berbahaya dan kompleks patologi yang dipersoalkan. Oleh itu, untuk melindungi diri anda dan orang yang anda sayangi, anda perlu memilih tempat kediaman anda dengan penjagaan khas, mengelakkan menetap berhampiran kilang asbestos. Anda juga harus mengeluarkan bahan ini dari rumah anda. Jika aktiviti profesional anda berkaitan dengan bahan ini, dinasihatkan untuk menukar pekerjaan, mengalihkannya daripada kenalan anda. Sekiranya pemangkin telah dilancarkan, dan transformasi patologi telah bermula, anda tidak seharusnya mengabaikan pemeriksaan pencegahan oleh pakar. Lebih awal penyakit ini dikesan, lebih besar peluang pesakit untuk hidup selama mungkin.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]