Myelitis melintang akut

Myelitis melintang akut ialah keradangan akut pada bahan kelabu dan putih pada satu atau lebih segmen bersebelahan, biasanya segmen toraks. Punca termasuk keradangan selepas berjangkit, sklerosis berbilang, keradangan autoimun, vaskulitis dan kesan ubat. Diagnosis adalah berdasarkan data MRI, CSF, dan ujian darah. Pada peringkat awal penyakit saraf radang ini, glukokortikoid intravena dan pemindahan plasma membantu. Rawatan simptomatik myelitis melintang akut dan pembetulan punca lesi dilakukan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Punca mielitis melintang akut

Myelitis melintang akut mungkin merumitkan vaskulitis, multiple sclerosis, jangkitan mycoplasma, penyakit Lyme, sifilis, meningoencephalitis tuberkulosis atau virus, penggunaan amfetamin, penggunaan heroin intravena, ubat antiparasit atau antikulat. Mekanismenya sering tidak diketahui. Kadang-kadang penyakit itu berkembang selepas jangkitan virus atau vaksinasi, yang mencadangkan tindak balas autoimun. Keradangan secara meresap melibatkan saraf tunjang pada satu atau lebih tahap, menjejaskan semua fungsi tulang belakang.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Gejala mielitis melintang akut

Leher, belakang, atau sakit kepala mungkin berlaku. Dalam beberapa jam atau hari, rasa kekakuan mengelilingi pada paras dada atau perut, kelemahan, kesemutan, kebas kaki dan tulang kering, dan disfungsi organ pelvis berkembang. Dalam beberapa hari, gejala bertambah buruk dengan perkembangan myelopati melintang lengkap dengan paraplegia, kehilangan sensitiviti di bawah tahap lesi, pengekalan kencing, dan inkontinensia najis. Kepekaan getaran dan sensasi sendi-otot kadangkala berterusan (lebih kerap pada peringkat awal). Sindrom ini boleh merumitkan pelbagai sklerosis, lupus erythematosus sistemik, dan sindrom antiphospholipid. Dalam 10-20% kes, punca yang tidak ditubuhkan, multiple sclerosis kemudiannya berkembang.

[ 10 ]

Diagnostik mielitis melintang akut

Diagnosis adalah berdasarkan kehadiran mielopati sensorimotor melintang dengan defisit segmen. Penyetempatan kepada segmen saraf tunjang tertentu tidak tipikal untuk sindrom Guillain-Barré. Diagnosis memerlukan analisis MRI dan CSF. MRI biasanya menunjukkan edema saraf tunjang dan membantu mengecualikan punca lain yang berpotensi boleh dirawat disfungsi tulang belakang (cth, mampatan). Analisis CSF menunjukkan monosit, penurunan tahap protein, dan peningkatan IgG (normal <0.85).

Untuk mengecualikan punca berpotensi lain, X-ray dada, ujian tuberculin, serologi untuk jangkitan mycoplasma, penyakit Lyme dan HIV, tahap vitamin B12 dan folat, ESR, antibodi antinuklear, VDRL untuk sifilis, ujian darah dan CSF dilakukan _. Perlu bertanya tentang ubat-ubatan yang digunakan. MRI otak perlu dilakukan: jika pelbagai fokus leukomalacia periventrikular dikesan pada imej berwajaran T2 _, maka multiple sclerosis akan berkembang dalam 50% kes, dan jika tidak, maka dalam 5%.

[ 11 ], [ 12 ]

Rawatan mielitis melintang akut

Rawatan ditentukan oleh punca atau penyakit yang mendasari, jika tidak, ia adalah gejala. Apabila puncanya tidak jelas dan mekanisme autoimun mungkin terlibat, dos glukokortikoid yang tinggi ditetapkan, kadangkala disertai dengan pemindahan pertukaran plasma. Keberkesanan terapi sedemikian belum terbukti.

Ramalan

Secara umum, semakin akut perkembangan, semakin buruk prognosis. Kesakitan menunjukkan keradangan yang lebih teruk. Pemulihan berlaku dalam kira-kira 1/3 kes, beberapa kelemahan dan kerap membuang air kecil berterusan dalam 1/3, dan pesakit kekal terlantar dengan kencing yang berterusan dan inkontinensia najis dalam 1/3.

[ 13 ]