Myelitis melintang akut

Myelitis melintang akut adalah keradangan akut perkara kelabu dan putih satu atau lebih segmen bersebelahan, biasanya dari toraks. Antara sebabnya ialah keradangan postinfectious, multiple sclerosis, keradangan autoimun, vasculitis dan kesan ubat-ubatan. Diagnosis berdasarkan MRI, CSF dan ujian darah. Pada peringkat awal penyakit neurologi keradangan, glukokortikoid intravena dan bantuan transfusi plasma. Mengendalikan rawatan gejala mellitus melintang akut dan pembetulan penyebab lesi.

[1], [2], [3], [4],

Punca myelitis melintang akut

Akut melintang myelitis boleh merumitkan Vaskulitis, multiple sclerosis, jangkitan mycoplasma, penyakit Lyme, sifilis, batuk kering atau meningoencephalitis virus, penggunaan amphetamine, heroin secara intravena penerimaan antiparasit atau ejen antikulat. Mekanisme ini sering tidak diketahui. Kadang-kadang penyakit ini berkembang selepas jangkitan virus atau vaksinasi, yang mencadangkan reaksi autoimun. Keradangan diffusely melibatkan saraf tunjang di satu atau lebih peringkat, yang menjejaskan semua fungsi tulang belakang.

[5], [6], [7], [8], [9]

Gejala myelitis melintang akut

Mungkin ada sakit di leher, belakang, atau sakit kepala. Semasa waktu atau hari, perasaan lekukan pada tahap dada atau perut berkembang, kelemahan, kesemutan, kebas kaki dan kelipan, gangguan fungsi-fungsi organ pelvik. Selama beberapa hari, gejala ini menjadi lebih teruk dengan perkembangan myelopathy melintang lengkap dengan paraplegia, kehilangan kepekaan di bawah paras lesi, pengekalan kencing dan inkontinensia. Kadang-kadang sensitiviti getaran dan rasa otot bersama kekal (lebih kerap - pada peringkat awal). Sindrom ini boleh merumitkan pelbagai sklerosis, sistemik lupus erythematosus dan sindrom antiphospholipid. Dalam 10-20% kes, punca yang tidak ditubuhkan, kemudian berkembang beberapa sklerosis.

[10]

Diagnostik myelitis melintang akut

Diagnosis ini didasarkan pada kehadiran myelopathy sensorimotor melintang dengan kekurangan segmen. Untuk sindrom Guillain-Barre, penyetempatan di beberapa bahagian tertentu saraf tunjang adalah tidak jelas. Diagnosis memerlukan analisis MRI dan CSF. Biasanya, MRI dapat melihat bengkak saraf tunjang, di samping itu, ia membantu untuk mengecualikan punca-punca yang mungkin dapat disembuhkan yang mungkin disfungsi tulang belakang (misalnya, mampatan). Dalam analisis CSF, monosit, penurunan paras protein dan peningkatan IgG (normal <0.85).

Untuk mengecualikan berpotensi sebab-sebab lain rengenografiyu kelakuan dada, ujian kulit tuberculin, kajian serologi mengenai jangkitan mycoplasma, penyakit Lyme dan HIV, vitamin B ₁₂  dan folat, kadar pemendapan eritrosit, antibodi antinuklear, yang VDRL untuk sifilis, ujian darah dan CSF. Ia perlu bertanya tentang ubat-ubatan yang digunakan. Ia adalah otak MRI: jika T ₂ imej berwajaran mendedahkan pelbagai tumpuan untuk leukomalacia periventricular, kemudian multiple sclerosis terbentuk dalam 50% kes, dan jika tidak, maka dalam 5%.

[11], [12]

Rawatan myelitis melintang akut

Rawatan menentukan sebab atau penyakit yang mendasari, jika tidak, ia adalah gejala. Apabila penyebabnya tidak jelas dan penglibatan mekanisme autoimun adalah mungkin, glukokortikoid ditadbir pada dos yang tinggi, yang kadang-kadang disertai oleh pemindahan pertukaran plasma. Keberkesanan terapi tersebut belum terbukti.

Ramalan

Pada umumnya, semakin teruk perkembangan, semakin buruk prognosis. Sakit menunjukkan keradangan yang lebih ketara. Kira-kira dalam 1/3 kes, pemulihan berlaku, dalam 1/3 beberapa kelemahan dan kencing kerap berlarutan, dalam 1/3 pesakit masih berlumuran dengan ketidaksinambungan berterusan urin dan najis.

[13]