Nadi vena dan tekanan vena.

Sistem vena membekalkan darah ke jantung kanan. Oleh itu, apabila tekanan di atrium kanan meningkat, sepadan dengan peningkatan tekanan vena pusat, disebabkan oleh kegagalan jantung, urat periferi melebar (bengkak), terutamanya urat yang kelihatan di leher.

Biasanya, tekanan ini tidak melebihi 10 cm H2O dan meningkat dengan kegagalan ventrikel kanan dalam sebarang bentuk (terutama dengan kecacatan injap trikuspid, perikarditis konstriktif dan tamponade jantung ). Dengan pembengkakan vena periferal, sebagai contoh, tangan, seseorang secara kasar boleh menganggarkan tekanan vena pusat. Pembengkakan yang ketara pada urat tangan berlaku apabila ia diletakkan pada paras atau di bawah atrium kiri. Jika tangan dinaikkan ke paras mendatar di atas atrium kiri, terutamanya lebih tinggi daripada 10 cm, penurunan dalam pengisian darah uratnya jelas ketara. Jarak menegak antara sudut Louis dan atrium kiri adalah secara purata 5 cm. Dengan menggerakkan tangan dengan berhati-hati dan memerhatikan keadaan uratnya, seseorang itu boleh menganggarkan secara kasar tekanan vena pusat.

Mengukur nadi vena

Apabila merakam denyutan vena jugular, lengkung diperolehi yang sebahagian besarnya mencerminkan fungsi kontraksi bilik kanan jantung. Lengkung nadi vena terdiri daripada tiga gelombang positif. Yang tertinggi, gelombang "a", mendahului gelombang utama nadi arteri dan disebabkan oleh sistol atrium kanan. Gelombang kedua c sepadan dengan sistol ventrikel dan merupakan hasil penghantaran denyutan dari arteri karotid. Gelombang positif ketiga "v" disebabkan oleh pengisian atrium kanan dan, dengan itu, vena jugular semasa penutupan injap trikuspid. Apabila injap tricuspid dibuka, keturunan diastolik dicatatkan pada lengkung nadi vena, kerana pada masa ini darah mengalir dari atria ke ventrikel kanan. Penurunan ini berterusan sehingga gelombang seterusnya.

Nadi vena biasa dipanggil atrium (atau negatif) kerana dalam tempoh apabila lengkung nadi arteri menurun (segmen terendah), lengkung nadi vena mempunyai kenaikan paling besar. Semasa fibrilasi atrium, gelombang "a" hilang. Nadi vena boleh bermula dengan gelombang "v" yang tinggi dan bertukar menjadi nadi ventrikel (atau positif) yang dipanggil. Ia dipanggil positif kerana kenaikan lengkung nadi vena dicatatkan hampir serentak dengan gelombang utama pada sphygmogram. Nadi vena positif dicatat dalam kes kekurangan injap tricuspid (dengan aliran darah yang kuat dari ventrikel kanan ke atrium dan urat).

Mengukur tekanan vena

Mengukur tekanan vena juga boleh memberikan maklumat tambahan tentang keadaan urat periferal leher dan peredaran darah dalam peredaran sistemik. Ia dilakukan menggunakan phlebotonometer, iaitu tiub kaca dengan diameter lumen 1.5 mm dengan pembahagian milimeter dari 0 hingga 350. Hujung bawah sistem tiub getah disambungkan ke jarum. Sistem tiub kaca dan getah diisi dengan larutan natrium klorida isotonik steril. Paras bendalir dalam tiub steril ditetapkan pada pembahagian sifar skala. Subjek berada dalam kedudukan berbohong. Peranti diposisikan supaya pembahagian sifar skala terletak pada tahap atrium kanan, kira-kira di pinggir bawah otot dada. Tekanan diukur dalam urat ulnar, di mana jarum yang disambungkan ke tiub getah peranti dimasukkan. Dalam kes ini, tekanan dalam urat dan dalam sistem tiub disamakan. Pada orang yang sihat, ia turun naik dalam 60-100 mm H2O. Peningkatannya dicatatkan dalam kegagalan jantung dengan genangan darah dalam peredaran sistemik.

Kajian tentang peredaran periferal, terutamanya nadi arteri, tekanan arteri, dan keadaan urat leher, adalah penting terutamanya untuk menilai fungsi jantung. Seiring dengan ini, gangguan peredaran darah tempatan yang berkaitan dengan penyakit vaskular (kedua-dua arteri dan urat) dan dikesan oleh kaedah pemeriksaan fizikal konvensional adalah mungkin.