Denyut arteri manusia

Pemeriksaan arteri perifer biasanya bermula dengan peperiksaan, di mana riak kelihatan boleh dikesan, sebagai contoh, arteri karotis di leher. Walau bagaimanapun, palpasi denyut arteri periferal adalah yang paling penting. Pulse ditentukan pada arteri karotid, humeral, radial, femoral, popliteal dan arteri kaki. Adalah biasa untuk menilai denyut arteri periferal dan ciri-cirinya pada arteri radial.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Pengukuran nadi arteri

Pulse (pulsus) - ayunan berirama dinding arteri, disebabkan perubahan dalam pengisian darah akibat penguncupan jantung. Kaedah klinikal utama untuk menilai keadaan arteri dan denyutan mereka adalah sensasi. Penyiasatan denyutan nadi dilakukan di kawasan arteri radial di bahagian paling jauh daripadanya. Tempat ini paling sesuai untuk menilai denyutan, kerana arteri terletak betul-betul di bawah kulit pada tulang padat, walaupun anomali lokasinya mungkin, tetapi mereka jarang berlaku. Apabila nadi dirasakan, otot-otot tangan tidak boleh tegang. Pertama, pulsasi arteri radial secara serentak dikaji pada kedua-dua tangan, jika tidak ada asimetri, penentuan denyut nadi dilakukan pada satu lengan. Jari tangan kanan meliputi lengan doktor berhampiran pergelangan tangan subjek supaya ibu jari terletak di belakang lengan, dan dua atau tiga yang lain - pada permukaan hadapan dalam arteri radial. Dua atau tiga jari perlahan-lahan menyelidik kawasan arteri, memerah dengan kekuatan yang berlainan, sehingga penghentian lengkap aliran darah periferi. Biasanya, arteri radial disiasat sebagai band elastik. Pada luka aterosklerotik, dinding arteri boleh dipadatkan, ia menjadi penyebaran. Kajian denyut dilakukan untuk menilai sifat utamanya: frekuensi, irama, voltan, pengisian, magnitud, bentuk gelombang denyutan.

Nadi adalah normal

Biasanya, ayakan nadi adalah simetri pada arteri yang sama. Ciri-ciri nadi yang berlainan di arteri radial kanan dan kiri menundukkan nadi yang berlainan (ms. Perbezaan). Perbezaan ini berkaitan dengan pengisian dan ketegangan nadi, serta masa penampilannya. Jika, dalam satu tangan, denyutan nadi kelihatan kurang pengisian dan ketegangan, seseorang harus memikirkan menyempitkan arteri sepanjang jalur gelombang denyut. Kemerosotan nadi yang ketara pada satu sisi mungkin dikaitkan dengan aneurisma aorta, embolisme perifer atau vaskulitis, termasuk lesi aorta (paling kerap aorta ) pada tahap yang berbeza. Dalam kes yang terakhir, pemusnahan mulut salah satu arteri utama membawa kepada kehilangan pulsasi pada arteri radial ( Sindrom Takayasu ).

Dalam tempoh menurunkan gelombang nadi, kenaikan baru yang kecil dapat dirasakan. Nadi berganda ini dipanggil dicrotik. Pemulihan kardiovaskular terdapat dalam nadi biasa, yang direkodkan pada sphygmogram. Apabila anda merasakan nadi dikotia jarang ditentukan, gelombang dicrotik dijelaskan oleh hakikat bahawa pada permulaan diastole beberapa darah aorta membuat pergerakan ke belakang sedikit dan, oleh itu, memukul injap tertutup. Pukulan ini mencipta gelombang periferi baru, mengikut yang utama.

Dengan irama yang tepat, tetapi turun naik yang signifikan dalam magnitud output jantung, denyut nadi yang dipanggil (p. Ganti) ditubuhkan, di mana pengisian gelombang pulsa individu berubah-ubah.

Oleh itu, pelbagai perubahan dalam sifat-sifat denyut nadi itu diperhatikan. Antaranya, yang paling penting, selain kekerapan dan irama, adalah pengisian dan ketegangan nadi. Dalam kes biasa, seseorang yang sihat direkodkan berirama berirama berirama sederhana (atau memuaskan) mengisi dan melonggarkan.

Penilaian sifat-sifat dan ciri-ciri asas nadi

Kadar nadi ditentukan dengan mengira denyutan nadi selama 15-30 saat, dan mengalikan angka dengan 4-2. Jika irama salah, nadi perlu dipertimbangkan untuk keseluruhan minit. Kadar nadi normal pada lelaki adalah 60-70 denyut seminit, pada wanita sehingga 80 denyut seminit, pada anak-anak dan orang tua, nadi lebih kerap. Apabila menilai kadar nadi, harus diingat bahawa kekerapannya meningkat dengan gangguan mental, dalam sesetengah individu -  dalam komunikasi dengan doktor, dengan tekanan fizikal, selepas makan. Dengan inspirasi yang mendalam, denyutan nadi menjadi lebih kerap, dengan pernafasan menjadi kurang kerap. Kadar nadi meningkat  dalam banyak keadaan patologi.

Irama nadi mungkin betul (p. Regularis) dan tidak betul (ms Irregularis). Selalunya, gelombang nadi mengikuti selang waktu yang hampir bersamaan. Oleh itu, gelombang nadi dalam norma adalah serupa atau hampir sama adalah denyutan seragam (p. Aequalis). Pada keadaan patologi gelombang nadi boleh mempunyai nilai yang berbeza - (. P inaequalis) nadi yang tidak sama rata, yang bergantung kepada perbezaan dalam magnitud diastolik mengisi dan sistolik ventrikel kiri pelemparan.

Jantung sistolik pada pengurangan pelepasan berasingan boleh berbeza supaya gelombang denyut pada luka dengan pelepasan kecil tidak boleh mencapai arteri radial, denyutan tekanan masing-masing tidak dianggap oleh rabaan. Oleh itu, jika pada masa yang sama menentukan jumlah kadar jantung semasa auscultation jantung dan rabaan nadi radial, untuk mengenal pasti perbezaan, iaitu. E. Pulse defisit, seperti kadar jantung auscultation 90 setiap minit, dan nadi radial 72 seminit, t. E . Defisit nadi 18. Defisit nadi (p. Deficiens) berlaku apabila  aritmia atrium  dengan tachycardia. Dalam kes ini, perbezaan yang besar dalam jangka masa berhenti sejenak diastolik dan oleh itu dalam magnitud pengisian ventrikel kiri. Ini membawa kepada perbezaan yang signifikan dalam magnitud output jantung semasa systol individu. Gangguan irama jantung  boleh dicirikan dan dinilai secara  elektrokardiografi.

Voltan nadi dicirikan oleh tekanan yang mesti dikenakan ke atas kapal untuk menghentikan gangguan gelombang denyut di pinggir. Voltan nadi bergantung pada tekanan arteri di dalam arteri, yang boleh dianggarkan secara kasar oleh voltan nadi. Membezakan antara nadi adalah sengit, atau keras (pd. Durus), dan nadi adalah ringan (p.mollis), atau santai.

Pengisian denyutan nadi sepadan dengan turun naik dalam jumlah arteri dalam proses penguncupan jantung. Ia bergantung kepada magnitud spesis sistolik, jumlah darah dan pengedarannya. Pengisian nadi itu dinilai dengan membandingkan jumlah arteri dengan mampatan lengkap dan dengan pemulihan aliran darah di dalamnya. Pengisian dibezakan oleh denyutan nadi (p Plenus), atau pengisian yang memuaskan, dan denyut pp kosong. Vacuus). Contoh yang paling menggembirakan untuk mengurangkan pengisian denyut nadi adalah denyut nadi, apabila jumlah darah yang beredar berkurang dan secara serentak lontaran sistolik.

Nilai nadi ditentukan berdasarkan penilaian umum voltan dan pengisian nadi, ayunan mereka pada setiap denyut nadi. Magnitud nadi adalah lebih besar, semakin besar amplitud tekanan arteri. Dalam magnitud, denyutan nadi adalah besar (ms Magnus) dan denyut nadi adalah kecil (ms Parvus).

Bentuk denyut nadi dicirikan oleh peningkatan pesat dan tekanan dalam arteri. Pengangkatan boleh berlaku lebih cepat, bergantung kepada kadar di mana ventrikel kiri mengeluarkan darah ke sistem arteri. Pulse, yang dicirikan oleh kenaikan pesat dalam gelombang denyut dan kejatuhan cepat, dipanggil cepat (ms Celer). Denyutan sedemikian dapat diperhatikan apabila  injap aorta tidak mencukupi, hingga tahap yang lebih rendah dengan pengujaan saraf yang signifikan. Dalam kes ini, nadi bukan sahaja pantas, tetapi juga tinggi (ms Celer et altus). Bentuk berlawanan denyut adalah p. Tardus et parvus dicirikan oleh kenaikan perlahan dalam gelombang nadi dan penurunan secara beransur-ansur. Denyutan sedemikian berlaku dalam stenosis lubang aorta.

[8], [9], [10]

Auskultasi arteri

Auscultation of the arteries dilakukan tanpa tekanan yang signifikan, seperti tekanan tinggi yang disebabkan buatan stenotic buatan. Tempat-tempat utama untuk mendengar adalah: arteri karotid - di pinggir dalaman otot sternokleidomastoid pada tahap pinggir atas rawan tiroid; subclavian - di bawah tulang selangka; femoral - di bawah ligamentum ligamentous; buah pinggang - di kawasan podopupochnoy di sebelah kiri dan kanan. Di bawah keadaan biasa, nada didengar di atas arteri karotid dan subclavian: nada saya bergantung pada gelombang nadi, nada II dikaitkan dengan membanting injap aorta dan arteri pulmonari. Kebiasaan di arteri terdengar apabila mereka berkembang atau sempit, dan juga ketika melakukan bunyi-bunyi di dalam hati.

Kepentingan khusus ialah auscultation kapal di ulnar fossa apabila  menentukan tekanan darah.

[11], [12], [13], [14], [15]