Nodul rheumatoid: penyebab, gejala, diagnosis, rawatan

Dalam 20% pesakit dengan arthritis rheumatoid, ruam-knalpot ruam dinyatakan - nodul rheumatoid. Nodul rheumatoid adalah nodul subkutaneus atau periosteal yang berkisar dari beberapa milimeter hingga 2 cm. Selalunya ruam adalah jamak, mereka tidak menyakitkan. Terletak berhampiran struktur tulang, sering bersebelahan dengan sendi, terutama siku, boleh dikimpal kepada tisu yang mendasari, dengan trauma - ulserat. Nodul ini secara klinikal tidak dapat dibezakan daripada nodul reumatik, tetapi tidak disertai oleh penyakit reumatik, biasanya ditemui pada kanak-kanak, jarang pada orang dewasa. Mereka dianggap khusus untuk arthritis rheumatoid dan dianggap sebagai salah satu kriteria diagnostik. Nodul serupa digambarkan dalam sistemik lupus erythematosus, mereka serupa dengan bentuk dalam granuloma anulus; WF Lever et al. (1975) mencadangkan memanggil mereka nodul pseudo-rheumatoid. Nodus paling sering muncul dalam penyakit yang teruk, apabila serum sering mempunyai faktor anti-serviks dan rheumatoid positif. Kadang-kadang ruam berlaku pada pesakit dengan keterukan purata proses.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Gistopatologi

Nod terdiri daripada tisu berserabut, di mana terdapat foci nekrosis fibrinus, di mana terdapat banyak fibroblas dan histiocytes. Di samping itu, kehadiran tisu granulasi muda, bahan amorf, sisa nukleus dan fenomena vaskulitis dalam nod.

Patomorphology

Dalam fokus lesi, terdapat beberapa kawasan yang ditandakan dengan jelas kolagen fibrinoid nekrosis. Dikelilingi oleh histiocytes yang terletak di palisad, di mana terdapat limfosit, neutrofil, sel mast dan sel multinuclear gergasi seperti badan asing. Mungkin ada struktur yang menyerupai granuloma sarcoid. Dalam stroma nodul - infiltrat inflamasi yang terdiri daripada unsur limfoid, pembiakan saluran darah dan fibrosis.

Histogenesis tidak cukup gemuk. Adalah dipercayai bahawa nodul timbul akibat pemendapan kompleks imun di dalam kapal. Dengan tindak balas langsung immunofluorescence di dinding kapal, deposit IgG dan IgM dikesan.

Gejala nodul rheumatoid

Nod selalunya terletak di kawasan jejari, jarang - lutut, pada telinga, belakang tangan, tulang belakang, dan mungkin di tempat lain yang tertakluk kepada tekanan. Dalam bidang ini nod kelihatan beberapa sentimeter dalam diameter, tunggal atau berbilang, ungu. Di bawah pengaruh nodus kecederaan cepat ulser. Accession jangkitan staphylococcal boleh menyebabkan septisemia staphylococcal dan artritis septik, nod reumatik mungkin kadang-kadang setempat pada sclera (skleromalyatsiya), sclera mungkin memborok dan atrofi dan buta berlaku.

Diagnosis perbezaan

Penyakit ini harus dibezakan dari granuloma anular, nod dengan erythema nodosum, kusta, sarcoidosis, dll.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Rawatan nodul rheumatoid

Penyakit utama dirawat. Salap kortikosteroid tempatan, krim. Apabila ulser menggunakan agen epitelium.