Nystagmus pada kanak-kanak

Nystagmus ialah pergerakan berayun berirama satu atau kedua-dua mata di sekeliling satu atau lebih paksi. Pergerakan boleh berbentuk bandul (irama) atau tersentak (dengan fasa ayunan yang berbeza kelajuan).

Nystagmus adalah bentuk patologi yang kompleks dan selalunya merupakan punca klinikal dan anatomi penglihatan rabun. Insiden nystagmus, menurut pelbagai penulis, berkisar antara 1 dalam 5,000 hingga 1 dalam 20,000 penduduk. Semasa peperiksaan pelajar cacat penglihatan di sekolah, nystagmus dikesan dalam 6-44%. Oleh itu, walaupun nistagmus jarang berlaku, ia sering mengiringi ketajaman penglihatan yang rendah dan boleh menjadi punca dan akibatnya.

Orang yang sihat mungkin mengalami nystagmus fisiologi apabila melihat objek yang bergerak pantas (kereta api atau nystagmus optokinetik), dengan kerengsaan labirin telinga tengah (labirin atau vestibular). Kedutan nystagmoid berlaku secara normal dan dengan penculikan mata yang melampau berpanjangan akibat keletihan otot luar mata. Nystagmus patologi adalah masalah diagnostik untuk pakar oftalmologi, pakar otolaryngologi, pakar neurologi dan pakar bedah saraf, kerana ia boleh menjadi pusat (neurogenik), periferal (labirin atau vestibular), okular (penetapan), boleh berlaku kerana aktiviti profesional (dalam penambang), selepas mabuk (ubat, alkohol). Akibatnya, nystagmus boleh menjadi gejala yang membolehkan seseorang mengesyaki dan mengenal pasti patologi telinga tengah atau struktur otak. Dalam kes sedemikian, rawatan penyakit yang mendasari adalah perlu. Nystagmus juga boleh menjadi penyakit utama dalam patologi saraf visual dan alat okulomotor, maka tugas pemulihan pesakit dihadapi oleh pakar oftalmologi.

Nystagmus patologi disebabkan oleh gangguan mekanisme penetapan visual dan berlaku dengan patologi kongenitalnya, dihantar melalui warisan, atau akibat lesi yang diperoleh dari pelbagai bahagian otak yang mengawal pergerakan mikro mata. Jenis nystagmus patologi berikut boleh dibezakan: neurogenik, kongenital, diperoleh awal, terpendam, terpendam nyata, nystagmus dalam albinisme, nystagmus yang disebabkan oleh dadah, nystagmus alkohol.

Nystagmus neurogenik (pusat) berlaku akibat lesi radang, degeneratif, tumor dan traumatik pelbagai bahagian sistem saraf pusat yang mengawal pergerakan (dengan lesi di kawasan fossa kranial posterior, cerebellum, nukleus vestibular, fasciculus longitudinal medial, pusat subkortikal dan kortikal yang mengawal pergerakan mata). Manifestasi nystagmus neurogenik bergantung kepada dinamik penyakit yang mendasari.

Nystagmus patologi vestibular, tidak seperti vestibular fisiologi, yang refleks, teraruh, sentiasa spontan dan disebabkan oleh gangguan fungsi vestibular pusat atau penyakit alat vestibular periferal. Nystagmus jenis ini biasanya digabungkan dengan pening dan loya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Nystagmus kongenital dan diperoleh awal

Nystagmus kongenital dan awal diperolehi berlaku dengan patologi kongenital alat okulomotor (katarak, kelegapan kornea, atrofi saraf optik, dll.), Dijangkiti secara turun-temurun atau mengiringi penyakit mata kongenital dan awal yang diperolehi. Pergerakan mata berayun dengan nistagmus ini disebabkan oleh gangguan penetapan visual akibat pelanggaran mekanisme pengawalseliaan atau kecacatan penglihatan pusat.

Tidak seperti nystagmus kongenital, di mana pesakit tidak menyedari pergerakan berayun mata, dengan nystagmus yang diperoleh awal mereka dapat dilihat.

Rawatan nystagmus kongenital dan awal diperolehi bertujuan untuk mengurangkan amplitudnya, meningkatkan fungsi visual dan prestasi visual. Ia termasuk pembetulan optik ametropia, pembetulan prismatik, pleoptik (latihan untuk meningkatkan ketajaman penglihatan), impak pada peralatan penginapan, rawatan dadah, latihan berdasarkan prinsip maklum balas biologi dan operasi pada otot okulomotor. Dalam kebanyakan kes, rawatan sedemikian berkesan. Penggunaan cermin mata dengan penapis spektrum pelindung (dalam kes gabungan nystagmus dengan albinisme, penyakit kawasan makula, aphakia) meningkatkan ketajaman penglihatan.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Nystagmus terpendam dan terpendam nyata pada kanak-kanak

Nystagmus terpendam ialah nistagmus binokular yang berlaku apabila sebelah mata dimatikan daripada tindakan penglihatan. Dengan kedua-dua mata terbuka dan apabila kedua-dua mata dimatikan, nistagmus sedemikian tidak muncul. Kadangkala nystagmus terpendam berlaku hanya apabila mata tertentu dimatikan, biasanya mata yang terkemuka dengan penglihatan yang lebih baik. Dan apabila mata sebelah lagi dimatikan, tiada nistagmus.

Dengan kedua-dua mata terbuka, ketajaman penglihatan adalah tinggi atau normal, dan dengan penglihatan dalam satu mata, disebabkan oleh nystagmus terpendam, ia berkurangan kepada satu darjah atau yang lain. Jenis nistagmus ini wujud sejak lahir dan kekal tidak berubah sepanjang hayat. Ia harus dipertimbangkan secara bersyarat patologi; ia tidak memerlukan rawatan khas.

Dengan penurunan tajam dalam ketajaman penglihatan dalam satu mata disebabkan oleh sebab anatomi atau amblyopia, serta penindasan kesan visual dalam mata juling, dengan strabismus, bentuk terpendam nystagmus mengambil bentuk nystagmus terpendam yang nyata. Sebagai peraturan, nystagmus terpendam nyata disertai oleh strabismus bersamaan. Rawatan nystagmus terpendam nyata selalunya memerlukan penghapusan strabismus dan amblyopia, serta taktik campur tangan pembedahan yang sedikit berbeza pada otot okulomotor.

Nystagmus dalam albinisme

Albinisme adalah berdasarkan gangguan dalam pembentukan pigmen melanin daripada tirosin. Ketiadaan pigmen dalam kulit, rambut dan membran mata adalah kecacatan kongenital yang diwarisi terutamanya dalam cara resesif autosomal.

Manifestasi okular albinisme adalah berbeza-beza: fotofobia, perubahan warna dan atrofi iris, cahaya kemerahan pada pupil dan iris (refleks merah dari fundus menembusi melalui kecacatan iris), fundus berwarna merah jambu pucat, corak vaskular koroid jelas kelihatan. Ketajaman penglihatan berkurangan terutamanya disebabkan oleh hipoplasia atau aplasia makula, rabun warna sering berlaku.

Rawatan nystagmus dalam albinisme adalah sama seperti untuk nystagmus kongenital. Memakai cermin mata pelindung cahaya atau lubang jarum dan kanta sentuh gelap dengan pusat lutsinar adalah disyorkan.

Nystagmus akibat dadah pada kanak-kanak

Penggunaan ubat-ubatan tertentu (barbiturat, fenotiazin, penenang, antikonvulsan, dll.), terutamanya dalam dos yang besar, boleh menyebabkan nystagmus. Gabungan nystagmus dengan pening, ataxia, dysarthria dan gangguan lain adalah mungkin, terutamanya dalam mabuk akut. Sekiranya nystagmus jenis ini disyaki, soal siasat dan pemeriksaan terperinci untuk kehadiran dadah, serta penentuan kepekatannya dalam darah, adalah perlu. Dadah yang menyebabkan nystagmus harus dihentikan, dosnya harus dikurangkan atau ubat lain harus digunakan. Satu set kaedah berfungsi yang bertujuan untuk memulihkan fungsi visual, dan akhirnya, campur tangan pembedahan pada otot okulomotor dengan ketara mengembangkan pilihan rawatan untuk penyakit serius ini, yang sebelum ini dianggap tidak dapat diubati.