Osteophytes sendi lutut

Tulang terlalu banyak tulang di kawasan permukaan sendi, selalunya dalam bentuk pancang dan protrusion tajam, dipanggil osteophytes. Osteophytes sendi lutut menimbulkan kesakitan yang teruk di lutut, hampir tidak bertindak balas terhadap penggunaan ubat penahan sakit. Pembentukan osteophytes dikaitkan dengan perubahan patologi dalam tisu tulang. Osteophytes marginal adalah tanda osteoarthritis kerap lutut dan sendi diarthrodial yang lain. Kelebihan tulang ini terbentuk di periosteum di persimpangan tulang rawan dan tulang yang diliputi oleh sinovium dalam sendi diarthrodial. [1], [2] rawatan panjang dan kadang-kadang agak rumit, digabungkan.

Epidemiologi

Menurut statistik Pertubuhan Kesihatan Sedunia, osteophytes sendi lutut lebih sering dialami oleh pesakit 35 tahun ke atas. Pakar menerangkan trend ini dengan beban yang berlebihan pada lutut, peningkatan aktiviti fizikal.

Kelaziman patologi ini di negara-negara perindustrian adalah kira-kira 30-60%.

Gejala penyakit yang paling menarik dan kerap, yang mana pesakit berpaling kepada doktor - sakit akut ketika bergerak lutut.

Dalam kira-kira 20-30% orang, osteophytes mungkin hadir tanpa sebarang gejala. Menurut beberapa laporan, osteophytes hadir di lebih daripada 80% orang yang berumur 79 tahun, dengan hanya 13% daripadanya didiagnosis.

Lelaki lebih cenderung untuk bermulanya gejala yang berkaitan dengan osteophytes lutut pada usia yang lebih awal. Walau bagaimanapun, gambar klinikal lebih ketara pada pesakit wanita.

Kehadiran osteophytes adalah salah satu kriteria diagnostik untuk keadaan seperti gonarthrosis (osteoarthritis lutut). Kira-kira 13% wanita dan 10% lelaki berumur 60 tahun ke atas mempunyai osteoarthritis gejala lutut. Perkadaran orang yang mempunyai osteoarthritis lutut gejala mungkin meningkat disebabkan penuaan penduduk dan tahap obesiti atau berat badan berlebihan dalam populasi umum. [3]

Punca Osteofit sendi lutut

Osteophytes sendi lutut berlaku akibat pembentukan semula tulang semasa beberapa proses patologi. Osteoarthritis dan perubahan yang dikaitkan dengannya menyebabkan kerosakan pada tulang rawan di mana tulang terletak. Ini menjejaskan perlindungan tisu tulang. Akibatnya, tekanan beban pada peningkatan tulang, perubahan patologi memberi kesan kepadanya. Mekanisme pampasan dicetuskan, tisu tulang menebal, dan osteophytes timbul di bawah beban.

Mempercepat kursus patologi:

• Gonarthrosis lanjutan;
• Umur yang lebih tua dan perubahan yang berkaitan dengannya;
• Hypermineralization tulang.

Walau bagaimanapun, osteophytes sendi lutut tidak selalunya disebabkan oleh proses patologi dan boleh bertindak sebagai salah satu tanda perubahan yang berkaitan dengan usia dalam tulang dan alat bersama.

Dalam pembentukan dan perkembangan penyakit ini terlibat faktor, kesan umum dan spesifik. Oleh itu, sendi lutut paling sering terjejas di bawah pengaruh berat badan berlebihan, sinovitis, lesi subkondral tibia.

Faktor-faktor risiko

Beban biasa pada sendi lutut secara beransur-ansur membawa kepada permulaan proses degeneratif, haus dan lusuh tisu tulang rawan sendi. Jika pada masa yang sama terdapat faktor-faktor seperti umur lebih dari 30 tahun, kecederaan bersama, patologi kaki (kecacatan, dan lain-lain), memakai kasut yang tidak selesa, kesan negatif terhadap struktur tulang lutut meningkat banyak kali.

Dalam proses haus dan lusuh tisu artikular, beban terus pada sendi lutut dan radas ligamen meningkat, yang melibatkan penebalan ligamen, peningkatan geseran dan, akibatnya, pertumbuhan osteophytes.

Perubahan degeneratif bermula pada usia yang agak muda. Dalam kebanyakan kes, ia adalah patologi yang perlahan-lahan membangun yang hampir tidak diketahui sehingga pertumbuhan mula mempengaruhi struktur saraf.

Faktor yang boleh mempercepatkan proses degeneratif mungkin seperti berikut:

• Ciri kongenital sistem muskuloskeletal;
• Ciri pemakanan;
• Gaya hidup, tabiat buruk;
• Kecederaan traumatik, termasuk beban sukan, kemalangan jalan raya, dll.

Antara faktor yang paling kerap dalam penampilan osteophytes sendi lutut adalah osteoarthritis, sering menyumbang kepada patologi pada pesakit yang berusia lebih 55 tahun.

Patogenesis

Pembentukan osteophytes marginal bermula dengan disregulasi chondrogenesis yang melibatkan pembezaan sel-sel chondrogenic yang terletak di periosteum, mengakibatkan pembentukan struktur seperti tulang rawan yang dipanggil chondrophyte. Chondrophyte kemudian menjalani ossification untuk membentuk chondroosteophyte, dan seluruh struktur akhirnya menjadi tulang untuk membentuk osteophyte. [4], [! Dalam keadaan biasa sistem rangka, osteophytes tidak berkembang.

Masalahnya terutamanya memberi kesan kepada sendi besar, seperti siku, bahu, pergelangan kaki, lutut, dan pinggul. Vertebra, sendi tulang rusuk dan clavicles juga boleh terjejas.

Menurut arahan patogenetik, osteophytes dikategorikan ke dalam jenis berikut:

• Pasca trauma - Dibentuk selepas kecederaan traumatik dengan detasmen periosteum atau patah tulang. Proses ini terutamanya diaktifkan apabila agen berjangkit memasuki tisu - khususnya, ini berlaku dalam patah terbuka.
• Degenerative-Dystrophic - berkembang dengan latar belakang pemusnahan intensif rawan artikular dengan kerosakan pada tulang subcartilaginous. Contohnya ialah ubah bentuk arthrosis lutut dengan pelbagai gerakan yang terhad.
• Post-radang - timbul akibat tindak balas keradangan, termasuk terhadap latar belakang tuberkulosis, osteomyelitis, arthritis rheumatoid, brucellosis dan sebagainya.
• Sistemik, endokrin - dikaitkan dengan perubahan rangka tertentu, gangguan endokrin. Contohnya ialah pembentukan osteophytes pada pesakit dengan acromegaly.
• Osteophytes disebabkan oleh lesi sistem saraf pusat - timbul apabila pemuliharaan saraf tisu artikular terganggu.
• Postload - Dibentuk kerana beban fizikal dalam bidang pendedahan periosteum kepada kontraksi otot yang dilampirkan.
• Osteophytes yang terbentuk disebabkan oleh microdamage kapsul bersama atau impingemennya antara permukaan bersama semasa tempoh aktiviti pergerakan secara tiba-tiba.

Walaupun osteophytes marginal telah dikenalpasti sebagai tanda sensitif dan awal kehadiran lesi tulang rawan pada pesakit dengan osteoarthritis, patogenesis tepat osteophytes hanya mula difahami. Penemuan sitomorfologi dan corak ekspresi gen semasa pembentukan osteophyte menyerupai penyembuhan sumsum fraktur dan ossifikasi plat pertumbuhan endochondral. [6] Baru-baru ini telah ditunjukkan bahawa pembentukan osteophyte dan kehadiran lesi tulang rawan adalah fenomena bebas secara fizikal. [7] Kajian-kajian yang diterbitkan sebelum ini telah menunjukkan bahawa pertumbuhan osteophyte adalah disebabkan oleh pelepasan sitokin dari rawan yang rosak dan bukannya tindakan mekanikal pada kapsul bersama, bahawa tisu sinovial memainkan peranan penting dalam pengawal [8], [9], [10]

Dua sitokin yang memainkan peranan utama dalam permulaan chondrogenesis, langkah pertama dalam pembentukan osteophyte, mengubah faktor pertumbuhan beta (TGF-β) dan tulang morfogenetik protein-2 (BMP-2). TGF-β dan BMP-2 terdapat dalam kepekatan tinggi dalam osteophytes yang diperolehi daripada pesakit dengan osteoarthritis lutut dan pinggul, [11], [12] serta dalam cecair sinovial haiwan selepas kecederaan tulang rawan akut. [! [14], [15]

Gejala Osteofit sendi lutut

Tanda-tanda pertama osteophytes adalah kesakitan biasa dan crunching sendi. Perlu diperhatikan bahawa keterukan penyakit pada radiografi tidak selalu sesuai dengan intensiti gejala. Terdapat kes apabila sendi lutut mempunyai kemusnahan yang ketara, bagaimanapun, manifestasi klinikal tidak hadir. Terdapat juga situasi yang bertentangan, apabila perubahan patologi pada radiografi adalah kecil, dan simptomologi adalah jelas dan pelbagai.

Saiz osteophytes sendiri lebih penting daripada saiz jurang artikular.

Pada pesakit yang menderita osteoarthritis sendi lutut:

• Pertumbuhan tulang dengan ketara meningkatkan risiko sindrom kesakitan kronik;
• Kedua-dua saiz dan bilangan osteophytes mempengaruhi kekuatan manifestasi kesakitan;
• Kehadiran osteophytes meningkatkan risiko kerosakan ligamen.

Gejala lain yang mungkin:

• Kesakitan yang membosankan memancar ke tumit, paha;
• Kebas atau kesemutan di kaki yang terjejas;
• Kelemahan progresif dalam anggota badan;
• Gait berubah, limping.

Simptatology meningkat dengan aktiviti fizikal dan berkurangan selepas tempoh tenang.

Oleh kerana gambaran klinikal dalam osteophytes sendi lutut adalah serupa dengan beberapa penyakit sendi yang lain, adalah perlu untuk mengkaji sepenuhnya pesakit untuk menjelaskan diagnosis.

Tanda-tanda khusus pertumbuhan patologi dalam sendi lutut boleh dipertimbangkan:

• Apa yang dipanggil "bermula" kesakitan, yang muncul pada saat mula berjalan atau turun tangga, dengan penyetempatan pada permukaan anterointernal lutut (kadang-kadang "pergi" ke kaki bawah atau paha);
• Peningkatan kesakitan pada saat fleksi sendi;
• Kadang-kadang - Perubahan kelemahan dan atropik otot quadriceps, sensasi yang menyakitkan untuk menyelidiki kawasan unjuran jurang bersama atau zon periartik.

Ramai pesakit mempunyai kelengkungan luar lutut serta ketidakstabilan bersama.

Tahap

Empat peringkat utama osteophytes sendi lutut dibezakan:

• Tahap pertama dicirikan oleh ketidakselesaan dan kesakitan sedikit di lutut yang berkaitan dengan sedikit aktiviti fizikal.
• Tahap kedua dicirikan oleh kesakitan yang lebih panjang dan lebih sengit, yang hilang hanya selepas tempoh rehat yang panjang. Sesetengah pergerakan aktif mungkin dihadkan, dan kesakitan untuk meneliti lutut hampir malar.
• Tahap ketiga dicirikan oleh peningkatan ketara dalam intensiti kesakitan. Kekakuan pergerakan pada waktu pagi muncul.
• Tahap keempat disertai dengan kesakitan yang berterusan di lutut dengan peningkatan yang jelas dengan beban. Atrofi otot periartik, aktiviti motor terhad.

Borang

Osteophytes dengan ketara meningkatkan risiko sindrom kesakitan kronik pada sendi lutut. Sekiranya pertumbuhannya besar atau menunjuk, mereka boleh merosakkan ligamen, Menisci. Walau bagaimanapun, prognosis dan intensiti manifestasi klinikal sebahagian besarnya bergantung kepada jenis pembentukan tulang.

Osteophytes tepi sendi lutut berlaku di tepi segmen tulang. Pertumbuhan sedemikian paling sering disebabkan oleh perubahan degeneratif yang berkaitan dengan usia, beban yang intensif dan kerap di kawasan lutut, berat badan yang berlebihan, dan gaya hidup yang tidak aktif.

Pertumbuhan besar menimbulkan ancaman langsung kepada pergerakan anggota yang terjejas. Pada masa yang sama, osteophytes kecil sendi lutut boleh menjadi penemuan sampingan semasa pemeriksaan radiologi atau tomografi dan mungkin tidak menunjukkan sebarang gejala.

Komplikasi dan akibatnya

Osteophytes sendi lutut boleh menyebabkan komplikasi, yang terutamanya bergantung kepada saiz pertumbuhan, bilangan, lokasi dan tahap pembangunan mereka. Komplikasi boleh sederhana dan teruk, yang mempengaruhi kesihatan umum pesakit.

Antara kesan buruk yang paling biasa adalah:

• Pemampatan ending saraf, mengakibatkan kesakitan, kelemahan, kedudukan terpaksa dan mobiliti terhad anggota yang terjejas;
• Melengkapkan imobilisasi lutut;
• Proses degeneratif, atrofi otot;
• Kecacatan anggota badan.

Dari masa ke masa, seseorang yang mempunyai osteophytes sendi lutut kehilangan keupayaan untuk mengekalkan aktiviti fizikal untuk jangka masa yang panjang. Pada mulanya, terdapat kesukaran dalam berjalan jarak jauh, kemudian - jarak pendek. Kemudian ia menjadi perlu untuk menggunakan pelbagai peranti sokongan (tongkat, tongkat, dan lain-lain).

Kursus patologi menjadi sangat teruk pada peringkat maju pembangunan, apabila terdapat kelengkungan artikulasi, melanggar fungsinya. Panjang perubahan anggota badan, ada masalah dengan berjalan. Penyempitan progresif jurang artikular membawa kepada blok lutut. Pada masa yang sama, arthritis, sinovitis reaktif, dan lain-lain. Dalam perkembangan peristiwa yang paling tidak menguntungkan dibentuk ankylosis - kehilangan mobiliti yang lengkap disebabkan oleh perpaduan permukaan artikular dengan pertumbuhan tisu berserabut yang tidak elok. Peredaran darah terganggu, bekalan pemakanan dan oksigen ke tisu menderita, yang hanya memburukkan keadaan.

Apabila fungsi bersama merosot, beban pada keseluruhan sistem muskuloskeletal tidak diedarkan. Segmen yang terlalu banyak juga mengalami perubahan patologi, terus memburukkan lagi keadaan pesakit. Kecacatan kaki dan lajur tulang belakang, misalignment pelvik, dan lain-lain boleh berkembang.

Selanjutnya, jika tiada rawatan, bursitis, myositis, osteonecrosis, dan lain-lain berlaku. Hampir semua struktur sistem muskuloskeletal menderita, dan orang itu menjadi kurang upaya.

Diagnostik Osteofit sendi lutut

Tiada nilai makmal yang unik untuk osteophytes lutut. Walau bagaimanapun, ujian masih ditetapkan, khususnya:

• Dalam diagnosis pembezaan (ketiadaan perubahan keradangan dalam ujian darah umum, ketiadaan antibodi kepada peptida citrullinated kitaran, kandungan asid urik normal dalam darah harus diperhatikan);
• Untuk menentukan kemungkinan kontraindikasi kepada kaedah rawatan tertentu (ujian darah dan air kencing klinikal, kimia darah);
• Untuk mengecualikan tindak balas keradangan (penilaian kadar pemendapan erythrocyte dan protein C-reaktif).

Analisis cecair sinovial dilakukan dalam kes-kes sinovitis, disyaki arthritis. Secara umum, dalam osteophytes bukan radang, cecair sinovial adalah jelas, steril, agak likat.

Diagnostik instrumental dalam keadaan ini lebih menunjukkan. Dalam kes ini, kaedah yang paling mudah diakses dan bermaklumat dianggap sebagai X-ray, yang membolehkan mengesan penyempitan jurang bersama, kehadiran langsung osteophytes dan sklerosis subkondral.

Lebar jurang bersama diukur di kawasan sempit. Norma untuk sendi lutut adalah dari 6 hingga 8 mm. Bergantung pada tahap penyempitan dan sejauh mana osteophytes, doktor menentukan tahap radiologi proses patologi:

1. Manifestasi radiologi yang dipersoalkan (tidak atau sedikit penyempitan, osteophytes muncul sebagai acuminasi cetek kecil).
2. Manifestasi adalah minimum (penyempitan adalah kecil, osteophytes adalah tunggal di kawasan margin artikular).
3. Manifestasi adalah sederhana (penyempitan sederhana, pertumbuhan tidak terpencil kecil, terdapat tanda-tanda osteosclerosis subkondral dan kelengkungan sedikit permukaan artikular).
4. Manifestasi yang sengit (penyempitan diucapkan, pertumbuhan adalah pelbagai dan besar, terdapat tanda-tanda osteosklerosis subkondral dan penyimpangan epiphyses tulang).

Radiografi sendi lutut dilakukan mengikut teknik standard, menggunakan unjuran lurus/posterior dan fleksi pasif (kedua-dua lutut mesti bersentuhan dengan kaset dan dalam satah yang sama dengan sendi pinggul, patella dan hujung jari kaki besar). Satu peperiksaan radiologi biasanya mencukupi. X-ray berulang adalah perlu jika doktor mengesyaki lampiran penyakit lain, jika operasi pembedahan di kawasan bersama dirancang.

Kajian instrumental lain yang mungkin termasuk:

• MRI;
• Imbasan CT;
• Ultrasound;
• Densitometri radiologi.

Jika sinovitis sendi lutut dikesan, tusukan bersama dilakukan dengan penarikan minuman keras sinovial dengan analisis lanjut untuk menentukan kehadiran proses kristal keradangan.

Arthroscopy lebih sensitif daripada MRI untuk mengesan lesi rawan cetek. [16], [! [18]

Kadar positif palsu untuk osteophytes marginal yang dikesan pada radiografi mencapai 53% untuk patellofemoral, 44% untuk medial dan 33% untuk lateral, dengan arthroscopy digunakan sebagai standard rujukan [19] dan mencapai 41% untuk patellofemoral dan 17% dalam tibial-femoral, dengan MRI digunakan sebagai standard rujukan. [20], [21]

Diagnosis pembezaan

Biasanya, osteophytes sendi lutut didiagnosis tanpa banyak kesukaran semasa pemeriksaan radiologi.

Sebagai sebahagian daripada diagnosis pembezaan, kriteria seperti pengesanan keupayaan motor terhad, kesakitan semasa lanjutan pasif dan lutut lutut, serta sifat perubahan radiologi digunakan:

• Menyempitkan jurang bersama;
• Keunikan bentuk dan lokasi osteophytes;
• Kehadiran sklerosis subkondral, sista, dll.

Bukan sahaja pertumbuhan osteophytic boleh hadir dalam sendi lutut, tetapi juga protrusion enthesophytic, yang sangat serupa antara satu sama lain. Enthesophytes adalah zon terpencil dari ossifikasi yang terletak di kawasan lampiran radas ligamen, tendon dan kapsul sendi ke tisu tulang. Dalam sendi lutut, enthesophytes lebih sering dijumpai di kawasan patella - di kawasan lampiran ligamen patellar dan tendon otot paha 4-koronari. Kedua-dua osteophytes dan enthesophytes boleh menyebabkan sindrom kesakitan yang agak sengit.

Secara umum, diagnosis pembezaan dibuat dengan penyakit sendi yang lain yang diketahui.

Rawatan Osteofit sendi lutut

Bagaimana untuk menghilangkan osteophytes di sendi lutut? Langkah-langkah rawatan sentiasa digabungkan, menggunakan kaedah farmakologi dan bukan farmakologi. Sepenuhnya menghapuskan pertumbuhan dengan cara ini tidak mungkin, tetapi rawatan berjaya menyumbang kepada penghapusan sindrom kesakitan, peningkatan fungsi bersama, pencegahan perkembangan selanjutnya penyakit.

Pesakit ditetapkan terapi fizikal terapeutik: terutamanya yang disyorkan adalah latihan air, latihan aerobik, yang berjaya mengurangkan intensiti kesakitan pada sendi lutut.

Untuk melegakan lutut pada tahap yang disebutkan dalam proses patologi, perlu menggunakan tebu yang menyokong di tangan yang bertentangan dengan lutut yang terjejas. Dalam kes lanjutan, disyorkan untuk berjalan dengan tongkat atau pejalan kaki.

Sekiranya biomekanik bersama terganggu menetapkan memakai supinator, insoles, pendakap lutut, orthoses, yang memunggah artikulasi.

Peranan penting dimainkan oleh fisioterapi, yang digunakan secara aktif, terutamanya pada peringkat awal patologi. Di samping itu, ubat-ubatan juga digunakan. Pertama sekali, kita bercakap tentang cara terapi asas yang berpanjangan, termasuk chondroitin sulfat, glucosamine G / H atau sulfat, kombinasi mereka, serta diaerein, rumalon, persediaan alpukat atau soya, alflutop, chondrogard. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan akumulatif, membiayai, menghentikan perkembangan keradangan, dan secara umum - melambatkan perkembangan osteophytes dan osteoarthritis. Ambil ubat-ubatan ini untuk masa yang lama, setiap tahun selama sekurang-kurangnya enam bulan. Kesannya muncul selepas kira-kira 1.5-3 bulan, dan selepas penghentian perjalanan penerimaan dikekalkan selama 1-2 bulan. Satu lagi kelebihan ubat-ubatan sedemikian adalah pengurangan penggunaan ubat anti-radang nonsteroid, yang dengan ketara mengurangkan kemungkinan kesan sampingan yang buruk.

Untuk meningkatkan bioavailabiliti bahan ubat, persiapan yang berpanjangan itu boleh ditadbir oleh suntikan (intramuskular). Contohnya ialah Hondrogard, ubat untuk pentadbiran intramuskular atau intra-artikular. Komponen aktif adalah chondroitin s/n dalam jumlah 100 mg/ml. Hondrogard adalah berkesan dan selamat, dan suntikan intra-artikular dan intramuskular boleh diganti, yang menyumbang kepada pelepasan kesakitan yang berterusan.

Dengan kesakitan ringan dan kehadiran kontraindikasi kepada penggunaan ubat anti-radang nonsteroid yang berjaya menggunakan paracetamol dalam jumlah yang tidak melebihi 3 g sehari. Sekiranya tiada tindak balas negatif badan, ubat ditetapkan untuk jangka masa yang panjang. Sekiranya rawatan sedemikian tidak berkesan, kesan sampingan muncul, kesakitan meningkat, proses keradangan berkembang, ubat anti-radang bukan steroid ditetapkan.

Adalah penting untuk mengambil kira bahawa ubat-ubatan ini, jika diambil untuk masa yang lama, boleh menyebabkan beberapa kesan sampingan yang tidak diingini - khususnya, dari sistem pencernaan, sistem kardiovaskular, hati, buah pinggang. Oleh itu, pemilihan dadah dan pelarasan dos dijalankan secara individu.

Untuk osteophytes sendi lutut, jenis rawatan tempatan yang berikut adalah paling relevan:

• Peringkat pertama - aplikasi salap diclofenac (gel) sehingga 1-1.5 bulan;
• Peringkat Kedua - salap ketoprofen selama 1.5-3 bulan;
• Peringkat Ketiga - Sekali lagi Diclofenac selama 1.5-3 bulan.

Bentuk topikal ubat anti-radang bukan steroid jarang menyebabkan kejadian buruk dari sistem pencernaan, buah pinggang dan sistem kardiovaskular, jadi ia lebih selamat daripada bentuk lisan, walaupun ia boleh menyebabkan kesan sampingan dermatologi. Adalah disyorkan untuk menggunakan sehingga 10 cm ejen topikal di kawasan bersama lutut pada satu masa. [22]

Sekiranya masalah berterusan, perasaan tidak bertambah baik, terapi intra-artikular digunakan - sejenis rawatan osteophytes sendi lutut tanpa pembedahan. Kortikosteroid disuntik ke dalam sendi meradang yang terjejas, tidak lebih dari 1-2 kali setahun dalam satu sendi. Triamcinolone (20 hingga 40 mg), methylprednisolone (20 hingga 40 mg), betamethasone (2 hingga 4 mg) digunakan. Sekiranya proses keradangan dalam sendi tidak hadir, persediaan asid hyaluronik diberikan. Kesan mereka juga kumulatif, tetapi ia berterusan selama enam bulan hingga setahun.

Jika rawatan ini tidak berkesan, terapi digantikan dengan penggunaan analgesik opioid atau antidepresan. Tramadol digunakan untuk jangka masa yang singkat untuk kesakitan yang teruk. Pada mulanya, 50 mg sehari ditetapkan, maka dos meningkat jika perlu (sehingga 200-300 mg sehari).

Daripada antidepresan, duloxetine adalah yang paling sesuai, kerana ia berjaya melegakan kesakitan, menghilangkan kekakuan, dan agak meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan osteophytes lutut.

Jika terapi di atas juga membuktikan tidak berkesan, pembedahan dipertimbangkan.

Rawatan fisioterapi

Semua pesakit dengan osteophytes sendi lutut (jika tidak ada kontraindikasi) ditunjukkan fisioterapi:

• Cryotherapy (terutamanya jika terdapat tanda-tanda tindak balas keradangan);
• Rawatan haba;
• Electroneurostimulation perkutaneus;
• Terapi ultrasound;
• Terapi laser;
• Akupunktur, urut, mandi terapeutik (rawatan lumpur, radon, mandi sulfida).

Rawatan herba

Phytotherapy digunakan secara aktif dalam osteophytes terhadap latar belakang rawatan konservatif umum. Perlu diingat bahawa mustahil untuk menggantikan sepenuhnya farmakoterapi dengan rawatan herba. Di samping itu, walaupun tumbuhan ubat mempunyai kontraindikasi mereka untuk digunakan, jadi penggunaan persiapan tertentu harus diselaraskan dengan doktor anda.

Kami mengesyorkan memberi perhatian kepada resipi perubatan rakyat berikut:

• Merebus berdasarkan tunas birch. Satu sudu tunas birch kering mencurahkan 1 liter air mendidih dan diletakkan pada api yang rendah selama 30 minit. Kemudian keluarkan merebus dari api, tutup dengan tudung dan disimpan sehingga ia sejuk. Ubat itu diambil 200 ml tiga kali sehari.
• Mandi konifer. Budak pinus hijau dari pokok pain muda direbus dengan air mendidih, direbus dengan api yang rendah selama setengah jam, berkeras sehingga sejuk, penapis dan tambah merebus ke mandi (kira-kira 2-3 liter setiap mandi).
• Mandi Chamomile. 100 g bunga dan daun chamomile kering berkeras selama 60 minit dalam 2 liter air mendidih. Penyerapan itu ditambah ke mandi.
• Tincture Chestnut. Buah-buahan kering kuda chestnut dihancurkan, 20 g bahan mentah yang dihancurkan mencurahkan 0.4 liter alkohol. Dilancarkan selama seminggu, ditapis. Gunakan untuk menggosok dan memampatkan pada sendi lutut yang terjejas.
• Memampatkan lobak hitam. Sayuran akar dikupas, disapu pada parut kasar, diletakkan pada kasa dan digunakan pada lutut yang terjejas dalam bentuk kompres. Dibalut. Bertahan selama beberapa jam (digunakan dengan berkesan pada waktu malam).
• Merebus elderberry. Tuangkan 30 g Elderberries 200 ml air, masak sehingga mendidih dan keluarkan dari api. Disimpan di bawah tudung sehingga disejukkan, ditapis. Bahagikan ubat yang dihasilkan menjadi tiga bahagian, minum tiga kali sehari.

Seperti yang disebutkan di atas, untuk rawatan yang berjaya, ubat herba digunakan dalam kombinasi dengan ubat-ubatan dan terapi fizikal yang ditetapkan oleh doktor yang menghadiri. Hanya dalam kes ini, adalah mungkin untuk mencapai peningkatan yang mantap dalam kesihatan. Ia juga harus diperhatikan bahawa ia akan mengambil sedikit masa untuk mendapatkan kesan sedemikian. Oleh itu, anda perlu bersabar dan jelas mengikuti cadangan doktor.

Rawatan pembedahan

Penyingkiran teknikal osteophytes sendi lutut adalah mungkin dengan debridement arthroscopic yang dipanggil. Pakar bedah membuat beberapa punctures di kawasan artikulasi yang terjejas, memperkenalkan kateter nipis yang dilengkapi dengan kamera, pencahayaan, instrumentasi. Menggunakan alat yang diperlukan, pakar "mengisar" permukaan sendi.

Perlu direalisasikan bahawa pembedahan sedemikian tidak selalu ditunjukkan, dan hasilnya sering berpanjangan. Debridement diamalkan:

• Di peringkat 1 atau 2 osteoarthritis (tidak ada lagi);
• Dengan fungsi lutut yang dipelihara;
• Apabila paksi anggota bawah adalah normal atau menyimpang oleh kurang daripada 5 ';
• Dalam ketiadaan petunjuk untuk endoprosthesis atau osteotomi pembetulan.

Dalam kes-kes lanjutan, apabila terdapat ancaman kecacatan, arthroplasty dan endoprosthesis dilakukan.

Dalam perjalanan endoprosthetics, pakar bedah mencipta segmen yang rosak sendi menggunakan unsur buatan - implan. Akibatnya, paksi anggota badan dipulihkan dan pelbagai gerakan diperbaiki.

Pencegahan

Risiko pembentukan osteophyte lutut dikurangkan oleh faktor-faktor seperti:

• Kesederhanaan aktiviti fizikal, mengelakkan beban sendi yang berlebihan;
• Organisasi tempat kerja yang mencukupi, senaman yang kerap, berjalan, berenang;
• Rujukan tepat pada masanya kepada doktor untuk penyakit berjangkit dan lain-lain;
• Kawalan berat badan;
• Mengelakkan trauma ke bahagian bawah kaki.

Sekiranya tanda-tanda osteophytes yang mencurigakan dikesan, rawatan harus bermula lebih cepat lebih baik. Adalah penting untuk mendapatkan perhatian perubatan dengan serta-merta, menjalani peperiksaan dan semua program rawatan yang diperlukan.

Ia tidak boleh dilupakan bahawa pemakanan yang paling bermanfaat untuk kesihatan bersama adalah diet yang seimbang. Alat muskuloskeletal mesti menerima jumlah yang mencukupi dari semua bahan yang diperlukan. Selain itu, hidangan harus dimasak dengan betul, tanpa rawatan haba yang berpanjangan dan menggoreng. Adalah disyorkan untuk menggunakan produk sayur-sayuran segar, hidangan kukus atau panggang, direbus dengan penambahan sedikit cecair.

Satu lagi prinsip utama untuk menghalang pembentukan osteophytes adalah pematuhan rejimen minum. Orang dewasa harus minum kira-kira satu setengah liter air minuman bersih setiap hari, kecuali teh, kopi dan minuman lain. Minum air pada waktu pagi selepas bangun, setengah jam sebelum makan, dan sebelum aktiviti fizikal.

Makanan "musuh" sendi: Kopi dan teh yang kuat, kudis dan bayam, lemak haiwan dan offal, gula-gula dan alkohol, aditif buatan (penstabil, penambah rasa, dll), lemak trans dan makanan halus.

Ramalan

Banyak kajian klinikal telah menunjukkan bahawa osteophytes marginal yang dikesan pada radiografi adalah tanda yang paling sensitif tetapi paling tidak khusus untuk meramalkan kehadiran lesi tulang rawan di rantau yang sama dengan sendi lutut. [23]

Kelebihan dalam sendi lutut jika tiada rawatan boleh menyebabkan beberapa komplikasi, yang bergantung kepada kelajuan dan tahap pembentukan perubahan patologi, pada ciri-ciri lokasi osteophytes. Komplikasi sedemikian boleh menjadi sederhana dan diucapkan, yang mempengaruhi pelbagai fungsi dan syarat.

Selalunya, kekurangan rawatan membawa kepada batasan fungsi sendi secara beransur-ansur sehingga imobilisasi lutut, hingga kemunculan kesakitan yang teruk akibat pemampatan saraf, kepada sekatan pergerakan (mobiliti).

Secara umum, prognosis untuk pesakit tidak selalunya tidak jelas dan sama. Ia sebahagian besarnya bergantung kepada ketepatan masa dan kecekapan langkah-langkah rawatan, pada ciri-ciri individu badan. Mengenai kebaikan prognosis yang relatif boleh dikatakan jika seseorang mencari bantuan perubatan pada peringkat awal patologi, mengikuti semua cadangan doktor, termasuk menyesuaikan gaya hidup dan pemakanan. Jika tidak, osteophytes kemajuan bersama lutut, keadaan pesakit secara beransur-ansur merosot, sehingga kecacatan. Langkah utama untuk memelihara kesihatan sistem muskuloskeletal adalah peperiksaan perubatan biasa, yang membolehkan untuk mengenal pasti gangguan yang mungkin pada peringkat awal pembangunan.

Osteophytes lutut dan tentera

Osteophytes biasanya sekunder dan akibat dari beberapa proses patologi lain dalam badan - khususnya, osteoarthritis. Jika diagnosis mendedahkan perubahan degeneratif dalam struktur bersama, maka doktor menetapkan langkah terapeutik yang sesuai. Bergantung pada tahap kemusnahan dan perubahan tisu, intensiti gambar klinikal dan kesan patologi terhadap keadaan umum pesakit tertentu, Suruhanjaya Perubatan memutuskan kemungkinan atau kemustahilan perkhidmatannya dalam tentera.

Menyedari seseorang yang tidak sesuai untuk perkhidmatan adalah mungkin:

• Jika osteophytes sendi lutut berganda, disertai dengan sindrom kesakitan yang teruk tanpa tindak balas terhadap rawatan;
• Sekiranya terdapat pergerakan pergerakan yang teruk, bengkak sendi, kelengkungan bersama, yang memerlukan memakai peranti dan kasut khas.

Sekiranya perubahan patologi berterusan untuk masa yang lama, dan rawatan tidak membawa hasil yang positif, conscript boleh menerima pengecualian atas sebab-sebab kesihatan.

Agar wakil-wakil Suruhanjaya Tentera untuk membuat keputusan yang sesuai, konsep itu mesti menyediakan semua dokumentasi perubatan yang diperlukan, termasuk keputusan diagnostik (X-ray, MRI), transkrip, lembaran pemerhatian, kenyataan, dan lain-lain, serta dokumen yang mengesahkan rawatan tetap di hospital.

Selalunya dengan osteophytes sendi lutut, perkhidmatan dalam tentera menjadi mustahil:

• Sekiranya terdapat kemusnahan tulang rawan yang signifikan, penyempitan maksimum jurang bersama dengan batasan fungsi bersama;
• Jika osteoarthritis yang progresif dari sendi lain dikesan.

Dalam ketiadaan gejala dan fungsi normal lutut yang terjejas, konsep itu diberikan status "sesuai untuk perkhidmatan ketenteraan".

Jika semasa tempoh lulus Suruhanjaya Perubatan, konsepnya didapati mempunyai tahap penyakit keradangan yang akut, dia ditetapkan rawatan yang sesuai dan diberi penangguhan sementara, termasuk tahap pemulihan berikutnya.