Otot-otot mata

Enam otot berjalur dilekatkan pada bola mata: empat otot lurus - superior, inferior, lateral dan medial, dan dua otot serong - superior dan inferior. Semua otot lurus dan oblik superior bermula pada kedalaman orbit pada cincin tendinus biasa (anulus tendineus communis), dilekatkan pada tulang sphenoid dan periosteum di sekeliling saluran optik dan sebahagiannya di tepi fisur orbital superior. Cincin ini mengelilingi saraf optik dan arteri oftalmik. Otot yang menaikkan kelopak mata atas (m. levator palpebrae superioris) juga bermula dari cincin tendin biasa. Ia terletak di orbit di atas otot rektus superior bola mata dan berakhir dengan ketebalan kelopak mata atas. Otot rektus berjalan di sepanjang dinding orbit yang sepadan, pada sisi saraf optik, menembusi faraj bola mata (vagina bulbi) dan dengan tendon pendek ditenun ke dalam sklera di hadapan khatulistiwa, 5-8 mm dari tepi kornea. Otot rektus memutar bola mata mengelilingi dua paksi yang saling berserenjang: menegak dan melintang (melintang).

Otot rektus lateral dan medial (mm. recti lateralis et medialis) memutarkan bola mata ke luar dan ke dalam mengelilingi paksi menegak, masing-masing ke arahnya sendiri, dan murid berputar dengan sewajarnya. Otot rektus superior dan inferior (mm. recti superior et inferior) memutarkan bola mata ke atas dan ke bawah mengelilingi paksi melintang. Apabila otot rektus superior mengecut, pupil diarahkan ke atas dan sedikit ke luar, dan apabila otot rektus inferior berfungsi, ia diarahkan ke bawah dan ke dalam. Otot oblik superior (m. obliquus superior) terletak pada bahagian superomedial orbit antara otot rektus superior dan medial. Berhampiran fossa troklear, ia masuk ke dalam tendon bulat nipis yang diselubungi sarung sinovial, yang dilemparkan ke atas trochlea, dibina dalam bentuk cincin rawan berserabut. Selepas melalui trochlea, tendon terletak di bawah otot rektus superior dan dilekatkan pada bola mata di bahagian superolateralnya, di belakang khatulistiwa. Otot serong inferior (m. obliquus inferior), tidak seperti otot bola mata yang lain, berasal dari permukaan orbit maxilla, berhampiran pembukaan saluran nasolakrimal, pada dinding bawah orbit. Otot diarahkan di antara dinding bawah orbit dan otot rektus inferior secara serong ke atas dan ke belakang. Tendon pendeknya dilekatkan pada bola mata dari sisi sisinya, di belakang khatulistiwa. Kedua-dua otot serong memutar bola mata di sekeliling paksi anteroposterior: otot serong unggul memutar bola mata dan murid ke bawah dan ke sisi, yang lebih rendah - ke atas dan ke sisi. Pergerakan bola mata kanan dan kiri diselaraskan kerana tindakan gabungan otot ekstraokular.

Alat okulomotor adalah mekanisme sensorimotor yang kompleks, kepentingan fisiologinya ditentukan oleh dua fungsi utamanya: motor dan deria.

Fungsi motor radas okulomotor memastikan bimbingan kedua-dua mata, paksi visual mereka dan lubang tengah retina ke objek penetapan, fungsi deria memastikan gabungan dua imej monokular (kanan dan kiri) ke dalam imej visual tunggal.

Innervation otot oculomotor oleh saraf kranial menentukan hubungan rapat antara patologi neurologi dan okular, itulah sebabnya pendekatan komprehensif untuk diagnosis diperlukan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ciri-ciri anatomi dan fisiologi otot mata

Pergerakan bola mata dilakukan dengan bantuan enam otot oculomotor: empat otot lurus - luaran dan dalaman (m. rectus externum, m. rectus internum), atas dan bawah (m. rectus superior, m. rectus inferior) dan dua otot serong - atas dan bawah (m. obliguus superior, m. obliguus inferior).

Semua otot rektus dan otot oblik superior mata berasal dari gelang tendin yang terletak di sekeliling saluran optik di puncak orbit dan bercantum dengan periosteumnya. Otot rektus diarahkan ke hadapan dalam bentuk jalur selari dengan dinding orbit yang sepadan, membentuk corong otot yang dipanggil. Di khatulistiwa mata, mereka menembusi kapsul Tenon (sarung bola mata) dan, sebelum mencapai limbus, ditenun ke dalam lapisan cetek sklera. Kapsul Tenon membekalkan otot dengan penutup fascial, yang tidak terdapat di bahagian proksimal di tempat di mana otot bermula.

Otot oblik superior mata berasal dari cincin tendin di antara otot rektus superior dan medial dan pergi ke hadapan ke troklea cartilaginous, yang terletak di sudut atas-dalam orbit di tepinya. Pada trochlea, otot bertukar menjadi tendon dan, melalui trochlea, berpusing ke belakang dan ke luar. Terletak di bawah otot rektus superior, ia melekat pada sklera di luar meridian menegak mata. Dua pertiga daripada keseluruhan panjang otot oblik superior berada di antara puncak orbit dan troklea, dan satu pertiga adalah di antara troklea dan titik pelekatan pada bola mata. Bahagian otot oblik unggul ini menentukan arah pergerakan bola mata semasa penguncupannya.

Tidak seperti lima otot yang disebutkan, otot oblik inferior mata bermula di tepi bawah bahagian dalam orbit (di kawasan pintu masuk saluran nasolakrimal), pergi ke sana ke mari antara dinding orbit dan otot rektus inferior ke arah otot rektus luar dan berbentuk kipas dilekatkan di bawahnya ke bahagian sklera mendatar di bahagian posterolateral mata. mata.

Dari membran fassial otot ekstraokular dan kapsul Tenon, banyak helai memanjang ke dinding orbit.

Radas fascial-otot memastikan kedudukan bola mata tetap dan memberikan kelancaran pergerakannya.

Innervation otot mata dilakukan oleh tiga saraf kranial:

• saraf okulomotor - n. oculomotorius (pasangan III) - menginervasi otot rektus dalaman, superior dan inferior, serta oblik inferior;
• saraf troklear - n. trochlearis (pasangan IV) - otot serong unggul;
• abducens saraf - n. abducens (pasangan VI) - otot rektus luar.

Semua saraf ini masuk ke orbit melalui fisur orbital superior.

Saraf okulomotor, selepas memasuki orbit, terbahagi kepada dua cabang. Cabang atas menginervasi otot rektus superior dan otot yang menaikkan kelopak mata atas, cabang bawah menginervasi otot rektus dalaman dan inferior, serta oblik inferior.

Nukleus saraf okulomotor dan nukleus saraf troklear (menyediakan kerja otot serong) yang terletak di belakang dan di sebelahnya terletak di bahagian bawah saluran air Sylvian (saluran air serebrum). Nukleus saraf abducens (menyediakan kerja otot rektus luar) terletak di pons di bawah bahagian bawah fossa rhomboid.

Otot rektus oculomotor mata dilekatkan pada sklera pada jarak 5-7 mm dari limbus, otot serong - pada jarak 16-19 mm.

Lebar tendon pada titik lampiran otot berbeza dari 6-7 hingga 8-10 mm. Daripada otot rektus, tendon terluas adalah otot rektus dalaman, yang memainkan peranan utama dalam fungsi membawa paksi visual bersama-sama (konvergensi).

Garis perlekatan tendon otot mata dalaman dan luaran, iaitu satah ototnya, bertepatan dengan satah meridian mendatar mata dan sepusat dengan limbus. Ini menentukan pergerakan mendatar mata, penambahan mereka, putaran ke arah hidung - penambahan dengan penguncupan otot rektus dalaman dan penculikan, putaran ke arah kuil - penculikan dengan penguncupan otot rektus luar. Oleh itu, otot-otot ini adalah antagonis dalam sifat tindakan mereka.

Otot rektus dan oblik mata yang superior dan inferior melakukan pergerakan menegak mata terutamanya. Garis lampiran otot rektus superior dan inferior terletak agak serong, hujung temporal mereka terletak lebih jauh dari limbus daripada hidung. Akibatnya, satah otot otot-otot ini tidak bertepatan dengan satah meridian menegak mata dan membentuk sudut dengannya sama dengan purata 20° dan terbuka kepada kuil.

Lekatan ini memastikan bola mata berputar apabila otot ini bertindak bukan sahaja ke atas (apabila otot rektus superior mengecut) atau ke bawah (apabila rektus inferior mengecut), tetapi juga serentak ke dalam, iaitu adduksi.

Otot serong membentuk sudut kira-kira 60° dengan satah meridian menegak, terbuka ke hidung. Ini menentukan mekanisme kompleks tindakan mereka: otot oblik superior merendahkan mata dan menghasilkan penculikannya, otot oblik inferior adalah pengangkat dan juga penculik.

Selain pergerakan mendatar dan menegak, empat otot mata menegak yang disebutkan di atas melakukan pergerakan kilasan mata mengikut arah jam atau lawan jam. Dalam kes ini, hujung atas meridian menegak mata menyimpang ke arah hidung (intorsion) atau ke arah kuil (extorsion).

Oleh itu, otot okulomotor mata menyediakan pergerakan mata berikut:

• adduksi, iaitu pergerakannya ke arah hidung; fungsi ini dilakukan oleh otot rektus dalaman, tambahan pula oleh otot rektus superior dan inferior; mereka dipanggil adductors;
• penculikan, iaitu pergerakan mata ke arah kuil; fungsi ini dilakukan oleh otot rektus luar, dan tambahan pula oleh otot serong superior dan inferior; mereka dipanggil penculik;
• pergerakan ke atas - dengan tindakan rektus superior dan otot serong inferior; ia dipanggil lif;
• pergerakan ke bawah - dengan tindakan rektus bawah dan otot serong atas; mereka dipanggil depressor.

Interaksi kompleks otot ekstraokular mata ditunjukkan dalam fakta bahawa apabila bergerak ke beberapa arah mereka bertindak sebagai sinergi (contohnya, adductor separa - otot rektus superior dan inferior), pada yang lain - sebagai antagonis (rektus superior - lif, rektus inferior - depressor).

Otot okulomotor menyediakan dua jenis pergerakan terkoordinasi kedua-dua mata:

• pergerakan satu sisi (dalam arah yang sama - kanan, kiri, atas, bawah) - pergerakan versi yang dipanggil;
• pergerakan bertentangan (dalam arah yang berbeza) - vergence, contohnya ke arah hidung - convergence (convergence of the visual axes) atau ke arah kuil - divergence (divergence of the visual axes), apabila satu mata berpaling ke kanan, yang lain ke kiri.

Pergerakan vergence dan versi juga boleh dilakukan dalam arah menegak dan serong.

Fungsi otot okulomotor yang diterangkan di atas mencirikan aktiviti motor radas okulomotor, manakala aktiviti deria dimanifestasikan dalam fungsi penglihatan binokular.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patologi sistem oculomotor

Gangguan pada radas okulomotor mungkin nyata dalam kedudukan mata yang salah (strabismus), had atau ketiadaan pergerakannya (paresis, lumpuh otot okulomotor), dan keupayaan penetapan mata terjejas (nystagmus).

Strabismus bukan sahaja kecacatan kosmetik, tetapi juga disertai dengan gangguan jelas fungsi visual monokular dan binokular, penglihatan mendalam, diplopia; ia merumitkan aktiviti visual dan mengehadkan keupayaan profesional seseorang.

Nystagmus sering membawa kepada penglihatan rendah dan kecacatan penglihatan.