Pankreatitis reaktif pada orang dewasa dan kanak-kanak

Istilah "pankreatitis reaktif" digunakan jika kita bercakap tentang fasa awal tindak balas keradangan akut di pankreas, yang berkembang pesat, tetapi mudah dirawat dengan langkah-langkah terapeutik yang tepat pada masanya. Pankreatitis reaktif disertai dengan kesakitan ciri, gangguan pencernaan, tanda-tanda mabuk umum. Selepas menghapuskan penyebab utama keradangan akut, masalah biasanya hilang. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk mengambil langkah-langkah dalam masa untuk mengelakkan transformasi pankreatitis reaktif menjadi patologi kronik. [1]

Epidemiologi

Pankreatitis reaktif lebih kerap dirujuk sebagai pankreatopati reaktif. Pakar istilah sedemikian memanggil tindak balas keradangan yang berlaku dengan kerosakan pada pankreas terhadap latar belakang keadaan patologi lain atau penyakit organ pencernaan.

Sebahagian daripada penyebab yang paling biasa pankreatitis reaktif termasuk: diet yang lemah, penyalahgunaan alkohol, tekanan kerap dan gangguan saraf.

Gejala yang paling kerap berlaku: kesakitan di kawasan unjuran pankreas, selalunya kayap dan/atau penguncupan seperti.

Oleh kerana pankreatitis reaktif tidak tergolong dalam bilangan unit nosologi bebas yang terbukti, statistik gangguan ini tidak disimpan. Hakikatnya ialah konsep pankreatitis reaktif sering menyembunyikan dua proses patologi: ia adalah pankreatitis sekunder, yang merupakan hasil dari penyakit yang ada, dan keadaan patologi sebelum perubahan merosakkan dalam tisu pankreas (mis., Edema). Keadaan di atas kebanyakannya sekunder, dan penggunaan istilah "reaktif" adalah sesuai, walaupun kita belum bercakap tentang keradangan langsung pankreas. Berbeza dengan proses kronik, pankreatitis reaktif adalah gangguan yang boleh diterbalikkan, dengan syarat patologi yang mendasari terapi adjuvant yang sesuai (diet, peningkatan peredaran mikro, dll) dijalankan. Peningkatan yang jelas dalam tahap enzim dalam darah sudah menunjukkan perkembangan pankreatitis akut secara langsung, atau memburukkan lagi kronik, dan dalam kes ini, "reaktif" awalan tidak lagi digunakan. Untuk mengelakkan kesilapan, banyak pakar menggunakan "pancreopati" atau "dispancreatism" dan bukannya istilah "pankreatitis reaktif".

Menurut beberapa data, lesi pankreas boleh berlaku pada hampir mana-mana umur, termasuk pada kanak-kanak. Lelaki agak lebih sering terjejas daripada wanita, yang mungkin disebabkan oleh keunikan diet dan gaya hidup, kehadiran jumlah tabiat yang lebih besar. [2]

Punca Pankreatitis reaktif

Sebab utama perkembangan pankreatitis reaktif adalah pencetus aktiviti enzim yang tidak lama lagi, yang berlaku sebelum enzim pankreas mencapai usus. Sebagai contoh, berlaku, dalam penyempitan saluran kelenjar, dalam gangguan pencernaan kronik atau penyalahgunaan alkohol, serta gangguan lain yang disertai oleh stasis pankreas. Ketika mereka berkumpul, enzim mula merosakkan tisu kelenjar secara langsung, menyebabkan perkembangan proses keradangan yang semakin meningkat dan kemasukan toksin ke dalam darah (mabuk).

Antara penyebab awal pankreatitis reaktif adalah gangguan berikut:

• Kambuh penyakit kronik - khususnya, penyakit ulser peptik, hepatitis virus, cholelithiasis;
• Penggunaan makanan berlemak, goreng, minuman beralkohol yang kerap;
• Lesi berjangkit usus;
• Jangkitan toksik makanan, mabuk;
• Endoskopi biliary;
• Trauma perut.

Mengambil ubat pankreatotoksik seperti antibiotik, sulfonamida, antikoagulan tidak langsung, glucocorticosteroids, estrogen, natrium diuretik, ubat-ubatan anti-radang nonsteroid. pankreatitis. [3]

Juga kecenderungan keturunan terhadap gangguan itu tidak dikecualikan. Pakar menunjukkan kemungkinan pankreatitis keturunan - patologi dominan autosomal yang disebabkan oleh mutasi gen dalam salah satu kromosom, yang membawa kepada perubahan dalam molekul trypsin dan gangguan perlindungannya terhadap pengaktifan intraselular. [4]

Faktor-faktor risiko

Terdapat beberapa faktor yang mempunyai kesan negatif terhadap fungsi pencernaan dan menyumbang kepada pembangunan proses keradangan reaktif di kawasan organ parenchymatous. Faktor yang paling biasa dianggap sebagai:

• Penyalahgunaan alkohol (termasuk minuman rendah alkohol dan bir);
• Tindak balas keradangan kronik mana-mana organ saluran gastrousus, termasuk ulser 12-percebangan, kolitis, gastritis, duodenitis, dan sebagainya;
• Tabiat makan yang tidak betul, makan berlebihan, obesiti;
• Diet yang tidak betul dengan penggunaan makanan segera, hidangan berlemak dan pedas, makanan asap, makanan ringan dan makanan kemudahan;
• Pengambilan diri yang berpanjangan, pengambilan ubat yang tidak wajar dan tidak betul;
• Tekanan biasa atau teruk, kecemasan;
• Trauma perut dengan kerosakan struktur pada organ.

Selalunya pankreatitis reaktif adalah akibat daripada penyakit tersebut:

• Cholecystitis kronik, gastritis, penyakit ulser peptik;
• Serangan parasit;
• Hepatitis virus;
• Keracunan (makanan, mabuk industri);
• Sirosis hati;
• Cholelithiasis, dyskinesia biliary;
• Perkembangan saluran hempedu yang tidak betul, bahagian lain dari saluran pencernaan.

Adalah penting untuk memahami bahawa penghapusan faktor-faktor yang memprovokasi dan punca perkembangan pankreatitis reaktif biasanya membawa kepada pemulihan tahap normal fungsi pankreas dan normalisasi kesejahteraan umum pesakit.

Patogenesis

Pada orang yang sihat, pankreas menghasilkan enzim, yang kemudiannya diangkut sebagai cecair pankreas kepada duodenum. Di sana enzim diaktifkan dan secara langsung mengambil bahagian dalam pencernaan protein, karbohidrat dan lemak dari makanan. Salah satu peranan utama dalam pecahan karbohidrat dimainkan oleh amilase, dan lipase membantu memecahkan lemak.

Di samping itu, pankreas mensintesis glukagon hormon dan insulin untuk mengawal tahap glukosa darah.

Dengan perkembangan pankreatitis reaktif, pengaktifan enzim tidak berlaku di duodenum, tetapi secara langsung dalam kelenjar. Ini boleh berlaku di bawah pengaruh minuman beralkohol, apabila saluran pankreas disekat (mis., Dengan batu), serta akibat daripada trauma, jangkitan virus dan sebagainya. Akibatnya, proses "pencernaan diri" organ bermula, yang menimbulkan keradangan, edema dan fungsi terjejas.

Ketiadaan atau rawatan yang tidak betul terhadap pankreatitis reaktif menyumbang kepada transformasinya ke dalam kursus kronik.

Serangan berulang penyakit menyebabkan penurunan bilangan struktur berfungsi dalam kelenjar, yang memberi kesan negatif terhadap pencernaan makanan: massa fecal menjadi heterogen, dengan sejumlah besar lemak yang tidak dicerna. Jika bilangan sel yang menghasilkan insulin berkurangan, diabetes berkembang. [5]

Gejala Pankreatitis reaktif

Salah satu gejala utama pankreatitis reaktif adalah kesakitan, agak sengit, dengan kecenderungan untuk meningkat selepas makan, dengan penyinaran ke kawasan subkostal kanan atau kiri, kadang-kadang - sirap.

Gejala lain termasuk:

• Mual, cegukan;
• Kurang kerap - muntah (dalam muntah-muntah terdapat sejumlah besar lendir dan hempedu);
• Sakit perut spastik (terutamanya dalam epigastrium);
• Sedikit demam, menggigil;
• Peningkatan gas;
• Kadang-kadang penurunan tekanan darah.

Tanda-tanda pertama muncul dengan cepat: pankreatitis reaktif membuat dirinya dikenali dalam beberapa jam selepas pendedahan kepada faktor yang memprovokasi (menjengkelkan). Tindakan yang lebih awal diambil dan rawatan dimulakan, lebih baik peluang untuk memulihkan fungsi sistem pencernaan dengan cepat dan mencegah perkembangan penyakit selanjutnya.

Suhu dalam pankreatitis reaktif bukanlah tanda utama, seperti dalam banyak pesakit, ia mungkin berada dalam had normal. Walau bagaimanapun, kadang-kadang ia sedikit tinggi, sehingga 37-37.5 ° C, yang menunjukkan bahawa badan mula menjadi mabuk. Kenaikan suhu sering disertai dengan ketidakselesaan, menggigil, sakit kepala.

Dengan permulaan langkah terapeutik yang mencukupi, keadaan pesakit bertambah baik dengan cepat. [6]

Pankreatitis reaktif pada kanak-kanak

Perkembangan pankreatitis reaktif menunjukkan beberapa kesan yang tidak menguntungkan pada pankreas. Ini mungkin proses inflamasi berjangkit, jangkitan virus, mabuk makanan, reaksi terhadap gangguan lain saluran gastrousus (gastritis, enterocolitis, duodenitis).

Adalah penting bahawa orang-orang rapat kanak-kanak yang sakit tepat pada masanya memberi perhatian kepada tanda-tanda pertama, pergi ke doktor, dengan itu menghalang kursus kronik pankreatitis. Selalunya dalam perkembangan pankreatitis reaktif, kanak-kanak mengadu tentang kemunculan mual, sakit perut. Ibu bapa juga boleh melihat bau yang tidak menyenangkan dari rongga mulut (walaupun pada hakikatnya kanak-kanak itu kerap menyikat giginya). Tindakan pembuangan air besar juga mencurigakan: najis tidak stabil, zarah makanan yang tidak dicerna ditemui dalam najis.

Untuk mengesahkan diagnosis pankreatitis reaktif pada zaman kanak-kanak, antara lain, urinalisis ditetapkan, di mana sedikit diastase, derivatif amilase yang dihasilkan di pankreas, dikesan. Dalam individu yang sihat, amilase hanya perlu memasuki usus untuk membolehkan pecahan karbohidrat. Dalam pankreatitis reaktif, enzim ini sebahagiannya diserap ke dalam darah dan kemudian masuk ke dalam air kencing, berubah menjadi diastase.

Pemeriksaan fecal mendedahkan kehadiran kanji yang berlebihan, serat otot, lemak, serat sayur-sayuran, yang menunjukkan pencernaan makanan yang tidak mencukupi dan kurang direkodkan oleh usus beberapa enzim dari pankreas. Kami bercakap mengenai trypsin, lipase dan amilase. Kekurangan enzim sedemikian membawa kepada fakta bahawa pankreas mula menghasilkan enzim ini, tetapi mereka masih tidak masuk ke dalam usus, diserap ke dalam darah. Oleh itu, mabuk meningkat, keadaan pesakit menjadi semakin teruk.

Untuk lebih cepat mencapai kejayaan dalam rawatan kanak-kanak, bersama-sama dengan ubat-ubatan, diet semestinya ditetapkan untuk menstabilkan aktiviti enzim kelenjar. Hidangan dimasak secara eksklusif pada stim (sekurang-kurangnya 10 hari). Diet dibebaskan dari produk sayur-sayuran mentah, sup, sosej dan offal, kacang, makanan dalam tin, roti hitam, gula-gula. Penggunaan produk tenusu yang disyorkan, bijirin dan sayur-sayuran yang dimasak dengan baik, daging putih dan ikan rebus, masam dan kompot yang tidak dipertikaikan. Sebagai pemulihan secara beransur-ansur mengembangkan diet. [7], [8], [9], [10], [11]

Tahap

Tahap pankreatitis reaktif boleh berbeza-beza bergantung kepada keterukan penyakit. Walau bagaimanapun, peringkat berikut biasanya boleh dibezakan:

1. Fasa permulaan: Dalam fasa awal ini, pankreas terdedah kepada perengsa seperti alkohol, pembedahan, atau perengsa lain. Ini boleh mencetuskan tindak balas keradangan dari badan.
2. Fasa pengaktifan keradangan: Sebagai tindak balas kepada perengsa, pankreas mula menghasilkan lebih banyak enzim daripada biasa. Ini boleh menyebabkan keradangan tisu kelenjar.
3. Fasa peningkatan keradangan: Dalam fasa ini, keradangan meningkat dan ia boleh merebak ke tisu dan organ jiran. Ini boleh membawa kepada gejala dan komplikasi yang lebih serius.
4. Fasa komplikasi: Jika keradangan terus menjadi lebih teruk dan tersebar, komplikasi seperti abses (pustules), sista, atau nekrosis (kematian tisu) pankreas mungkin berlaku. Komplikasi ini mungkin memerlukan pembedahan.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa pankreatitis reaktif boleh berbeza-beza dalam keterukan dan peringkatnya mungkin nyata berbeza pada pesakit yang berbeza.

Borang

Beberapa klasifikasi penyakit pankreas keradangan diketahui, dengan mengambil kira ciri-ciri morfologi dan etiologi penyakit ini.

Mengikut sifat kursus, perbezaan dibuat:

• Pankreatitis akut (termasuk fasa fermentatif, pankreatitis reaktif akut, penyerapan, dan fasa hasil);
• Kursus kronik (dengan tahap keterukan dan pengampunan).

Pankreatitis reaktif kronik dalam keadaan ini boleh dianggap sebagai salah satu fasa patologi yang berulang.

Dengan sifat lesi membezakan bentuk edematous dan merosakkan. Yang pertama mewakili nekrosis sel-sel individu organ tanpa pembentukan foci islet. Tetapi kemusnahan juga dipanggil pancreonecrosis, yang boleh menjadi fokus kecil, sederhana atau besar, atau jumlah subtotal, dengan luka semua petak kelenjar.

Komplikasi dan akibatnya

Pankreatitis reaktif dalam 6-14 hari boleh diubah menjadi proses patologi akut atau kronik, jika anda tidak memulakan rawatan penyakit pada waktunya. Sebaliknya, transformasi sedemikian boleh menyebabkan akibat yang tidak baik:

• Diabetes;
• Penurunan berat badan, emaciation;
• Disfungsi sistem biliary dan usus;
• Kekurangan vitamin dan mineral;
• Degenerasi ganas, kanser pankreas.
• Beberapa akibatnya mungkin menimbulkan ancaman langsung kepada kesihatan dan kehidupan pesakit. Bahaya tertentu adalah pankreatitis akut, yang sering rumit oleh peritonitis, sista, kegagalan buah pinggang.

Komplikasi lain yang mungkin termasuk:

• Pengumpulan cecair di pankreas dan ruang peripancreatic, trombosis vena splenik, pembentukan pseudoaneurysm dan disfungsi pintu masuk gastrik;
• Kejutan, kegagalan organ.

Oleh kerana proses menjadi lebih kronik, sel-sel pankreas digantikan oleh tisu penghubung, yang membawa kepada kehilangan kebolehan berfungsi organ. Aktiviti enzim berkurangan, kurang insulin dihasilkan, gangguan sistem pencernaan keseluruhan berlaku, dan risiko diabetes mellitus meningkat.

Oleh kerana pankreas bersebelahan dengan pundi hempedu, proses keradangan dapat merebak, mengakibatkan cholecystitis, dyskinesia biliary, penyakit batu biliary. Dalam keadaan sedemikian, sering kali perlu menjalankan rawatan pembedahan. [12]

Keradangan kronik boleh menyebabkan transformasi selular malignan - kanser pankreas, yang sering berakhir dengan pesakit. [13]

Diagnostik Pankreatitis reaktif

Jika pankreatitis reaktif disyaki, doktor menetapkan jenis ujian ini:

• Darah, air kencing, ujian najis;
• Ultrasound, termasuk ultrasonografi endoskopik (ultrasonografi endoskopik).

Ultrasound endoskopik menggunakan endoskop khas dengan transduser ultrasound pada akhirnya. Penggunaan transduser membolehkan anda mendapatkan gambaran terperinci mengenai saluran pencernaan, duodenum dan pankreas.

Pankreatitis reaktif pada ultrasound ditunjukkan oleh bengkak dan tanda-tanda awal keradangan pankreas, dan dalam proses kronik fokus pengkalsifikasi tisu dikesan. Pada masa yang sama ada kemungkinan untuk mengesan batu-batu di pundi hempedu dan saluran, atau pseudocysts dan neoplasma lain.

Diagnostik instrumental tambahan:

• Tomografi multispiral yang dikira dengan mendapatkan imej x-ray lapisan-lapisan tisu dengan pemprosesan selanjutnya pada komputer. Semasa diagnosis, pesakit diletakkan di atas meja khas, selepas peranti bergerak di sepanjang badan, melakukan imej. Tomografi memungkinkan untuk memperincikan struktur pankreas dan tisu berdekatan.
• Pencitraan resonans magnetik adalah serupa dengan CT, tetapi melibatkan penggunaan resonans nuklear magnet dan bukannya x-ray.
• X-ray saluran biliary dan pankreas - pancreatocholangiography retrograde endoskopik - melibatkan pengenalan agen kontras radiopaque melalui tiub ke dalam 12-usus di bawah pemerhatian melalui endoskop. Kajian ini membantu memvisualisasikan saluran hempedu biasa dan saluran pankreas, untuk mengesan kerosakan atau penyempitan.
• Ujian fungsi pengeluaran enzim pankreas (pentadbiran perengsa khas yang mengaktifkan pengeluaran enzim dengan kuantifikasi selanjutnya).

Sekiranya pesakit mengadu kesakitan yang teruk di kawasan pankreas, perkara pertama yang disyaki adalah pankreatitis akut. Dalam kes ini, penentuan enzim pankreas dalam darah dan air kencing mempunyai nilai diagnostik tertentu. Penunjuk amilase cenderung meningkat dengan pankreatitis. Oleh itu, dalam proses keradangan akut, ia meningkat dalam masa 2-10 jam dari masa manifestasi penyakit dan kekal pada tahap yang tinggi selama beberapa hari (norma boleh melebihi 5-20 kali). Walau bagaimanapun, penunjuk amilase tidak selalu bertindak balas terhadap pankreatitis reaktif, dan dalam proses kronik dan mungkin kekal dalam had normal.

Amilase dalam air kencing biasanya dikesan mengikut nilai amilase dalam darah, tetapi kenaikannya berlaku sedikit kemudian - selepas 6-10 jam.

Lipase juga dinaikkan dalam masa 1-2 hari dari manifestasi pankreatitis reaktif. Tahap yang tinggi berterusan selama beberapa hari. Di samping itu, tahap enzim lain, elastase, boleh meningkat.

C protein reaktif dalam pankreatitis menunjukkan kehadiran fasa keradangan aktif, tetapi nilai ini tidak boleh dipanggil khusus hanya untuk patologi ini.

Kaedah koprogram membantu menentukan kualiti pencernaan. Sebagai contoh, dalam pankreatitis kronik, najis biasanya mengandungi zarah lemak dan protein yang tidak dicerna. [14]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan pankreatitis akut, penindasan pankreatitis kronik, tumor pankreas (khususnya, kanser kepala pankreas, sista dan sista palsu), dengan halangan usus mekanikal, infark usus, ulser berlubang, kehamilan ektopik.

Diagnosis pankreatitis akut disahkan oleh aktiviti amilase dan lipase yang tinggi. Walaupun amilase mungkin dinaikkan dalam beberapa patologi lain, termasuk halangan usus atau ulser berlubang. Oleh kerana amilase dikeluarkan oleh buah pinggang, aktiviti plasma juga meningkat dalam kegagalan buah pinggang. Dalam pankreatitis akut, tahap amilase mencapai aktiviti puncak selepas 24 jam dan menstabilkan selepas 48-72 jam. Dalam kes ini, aktiviti lipase juga harus ditentukan untuk mengesahkan diagnosis.

Dalam pankreatitis kronik dengan perubahan nekrotik dalam pankreas, amilase dan aktiviti lipase tidak selalu berubah. Sebagai contoh, perubahan tidak hadir dalam fibrosis organ.

Sekiranya aktiviti amilase darah meningkat di atas 2000 U/liter, kita boleh memikirkan perkembangan pankreatitis yang bersalin.

Oleh kerana pankreas dan sistem biliary berada berdekatan antara satu sama lain, cholecystitis dan pankreatitis reaktif sering berkembang hampir serentak, yang juga memerlukan perhatian dari doktor. Gerakan hempedu membawa kepada peningkatan tekanan di saluran hempedu, hempedu dibuang ke dalam pankreas, mengakibatkan permulaan edema dan keradangan tisu. Pankreatitis biliary reaktif berkembang, yang dengan cepat memperoleh kursus kronik. Diagnosis dibuat selepas ultrasound sistem hepatobiliary, tomografi rongga perut, ujian berfungsi.

Rawatan Pankreatitis reaktif

Langkah-langkah rawatan terdiri daripada penghapusan proses keradangan dan mabuk, dengan pemulihan selanjutnya aktiviti enzim pankreas biasa. Rawatan semestinya dilakukan oleh doktor, mengawal semua petunjuk. Rawatan diri tidak dibenarkan.

Prasyarat untuk pemulihan yang berjaya adalah diet. Adalah optimum untuk berpuasa untuk 1-2 hari pertama, yang membantu mengurangkan beban dari organ yang terjejas dan keseluruhan sistem pencernaan. Kemudian pesakit ditetapkan diet lembut, dengan menggunakan sebahagian kecil makanan (dicincang, mudah dicerna). Diet mengehadkan dan tidak termasuk penggunaan makanan tertentu: spesifik diet akan diterangkan di bawah.

Rawatan dadah termasuk mengambil enzim, analgesik dan antispasmodik. Adalah mungkin untuk menggunakan ubat-ubatan yang mengoptimumkan komposisi mikroflora usus dan meningkatkan imuniti. [15]

Langkah penting ialah mengambil persiapan enzim berdasarkan pankreatin. Aktiviti pengeluaran enzim oleh pankreas sangat terjejas, yang membawa kepada pencernaan makanan yang tidak berkualiti, proses pencernaan yang tidak wajar. Mengambil persediaan enzim membantu menstabilkan fungsi pankreas, mencegah kegagalan dalam usus. [16]

Ubat-ubatan

Untuk melegakan kesakitan dalam pankreatitis reaktif menggunakan analgesik - contohnya, tramadol intramuscularly atau intravena 1-2 kapsul atau 1 ml larutan suntikan. Dos adalah tunggal, jika perlu, ia diulang selepas 1 jam. Kesan sampingan yang mungkin termasuk hipotensi, takikardia, gangguan visual, pergolakan dan halusinasi.

Ubat-ubatan lain juga boleh digunakan:

• Natrium metamizole analgesik intramuskular 1 ml larutan 25% sehingga tiga kali sehari;
• M-cholinolytic atropine intramuscularly 1 ml 0.1% atau pyrenzipine 50 mg dua kali sehari;
• Myotropic antispasmodic Papaverine intramuscularly 1 ml three times a day, Platifylline subcutaneously 1-2 ml of 0.2% solution, Drotaverine 1-2 tablets up to three times a day, or Mebeverine 200 mg morning and evening, or Platifylline orally 3-5 mg up to three times a day.

Untuk mengurangkan aktiviti rahsia perut dan pankreas, inhibitor pam proton ditetapkan:

• Omeprazole 40-80 mg sehari secara intravena;
• Lansoprazole 30 mg dua kali sehari secara lisan;
• Omeprazole 20 mg dua kali sehari;
• Pantoprazole 40 mg sekali sehari;
• Rabeprazole 20 mg pagi dan petang;
• Esomeprazole 40 mg sekali sehari.

Mengambil ubat-ubatan sedemikian biasanya selamat, dalam kes-kes yang jarang berlaku terdapat tindak balas alahan, mengantuk dan kelesuan, loya, pening.

Antagonis reseptor histamine H2 digunakan untuk tujuan yang sama:

• Famotidine 40 hingga 80 mg sekali sehari secara lisan;
• Ranitidine 300 mg sekali sehari.

Dalam kes pedih ulu hati, antacid ditetapkan (aluminium fosfat secara lisan 1-2 sachet sehingga tiga kali sehari, atau simaldrate 1 sachet atau 1 tablet sehingga enam kali sehari, atau sucralfate 500-1000 mg sehingga empat kali sehari).

Sebagai rawatan pengganti dan peningkatan fungsi pankreas, ubat enzim semestinya digunakan. Oleh itu, pankreatin diambil secara lisan dengan makanan, dos dipilih secara individu, dengan dos awal sebanyak 10 ribu - 25 ribu unit lipase.

Jika fungsi motor saluran pencernaan dikurangkan, ubat prokinetik ditunjukkan - contohnya, domperidone 10 mg sehingga empat kali sehari secara lisan, atau metoclopramide 10 mg 3-4 kali sehari.

Rawatan fisioterapi

Perairan mineral yang tidak berkarbonat hangat mineralisasi sederhana dengan kalsium dan karbonat hidrogen magnesium ditunjukkan. Perairan dimakan dalam jumlah kecil, 50-100 ml dua hingga tiga kali sehari, antara makanan. Tempoh pengambilan - 3 minggu.

Penggunaan mandi mineral yang meluas - karbon dioksida, radon, konifer, natrium klorida. Mandi diambil selama 10 minit sehari selama 10 hari.

Terapi UHF, inductmermia ditetapkan dengan berhati-hati. Prosedur dilakukan setiap hari, tempohnya adalah sehingga 10 minit.

Ultrasound juga digunakan, yang mempengaruhi zon unjuran pankreas. Intensiti - 0.4-0.6 w/cm, tempoh - 5 minit. Kursus rawatan terdiri daripada 8-10 sesi, yang dijalankan setiap hari.

Untuk mengaktifkan aktiviti rahsia, DMV dengan kuasa 40 W, 10 minit setiap satu, ditunjukkan. Kursus ini terdiri daripada 8-10 prosedur.

Elektroforesis novocaine, magnesium sulfat, zink ditetapkan

Kontraindikasi kepada prosedur fizikal: Tahap akut proses keradangan, patensi terjejas saluran pankreas.

Rawatan herba

Dalam pankreatitis reaktif, doktor menetapkan terapi ubat yang sesuai dan menyesuaikan diet. Di samping itu, skim rawatan boleh termasuk phytotherapy - sudah tentu, selepas berunding dengan pakar.

Kaedah rakyat berikut mungkin membantu:

• Jus kentang yang baru diperah diambil pada waktu pagi pada perut kosong (50 ml sudah cukup). Jus mesti segar, ia tidak boleh disimpan.
• Dill dicincang dituangkan air mendidih, berkeras di bawah tudung selama satu jam, menapis dan minum sedikit pada satu masa pada siang hari.
• Satu sudu biji jintan mencurahkan air mendidih, menegaskan termos selama dua jam, ditapis dan mengambil 100 ml tiga kali sehari sebelum makan.

Koleksi herba ubat seperti:

• Gulung dan campurkan 1 bahagian daun jelatang, 1 bahagian wort St. John dan jumlah horsetail yang sama dengan dua bahagian buah rosehip. Ambil dua sudu campuran yang dihasilkan, tuangkan 0.5 liter air mendidih, disimpan di bawah penutup selama satu jam, kemudian ditapis. Infusi minuman 100 ml sebelum setiap hidangan.
• Kisar jumlah yang sama dengan burdock dan akar elecampane, tambah jumlah daun bijak yang sama, Wormwood, wort St. John, chamomile, calendula, hazel penyihir dan penggantian. Ambil 2 sudu besar. Daripada campuran yang dihasilkan, tuangkan 0.4 ml air mendidih. Tenggelam di bawah tudung selama satu jam, ketegangan, minum 100 ml setengah jam sebelum makan.
• Kisar dan campurkan jumlah anise yang sama, tekak burung, celandine, stigma jagung, rhizome dandelion. Satu sudu campuran yang dihasilkan dituangkan 250 ml air mendidih, berkeras selama setengah jam, penapis dan minum 30 minit sebelum makan. Adalah disyorkan untuk minum kira-kira 500 ml infusi ini setiap hari.

Harus diingat bahawa phytotherapy tidak dimaksudkan untuk rawatan diri. Mana-mana kaedah perlu diselaraskan terlebih dahulu dengan doktor yang hadir.

Diet untuk pankreatitis reaktif

Campur tangan pemakanan membantu mencegah kekurangan zat makanan dan menjadi kunci untuk mengurangkan keradangan, komplikasi dan kematian dalam pankreatitis akut. Bukti menyokong manfaat pemakanan enteral awal dalam pankreatitis yang teruk. [17]

Pankreatitis reaktif adalah petunjuk untuk perubahan wajib dalam diet dan tabiat makan. Apa yang dipanggil "pecahan" makanan (makanan yang agak kerap dan kecil), lima atau enam kali sehari, ditubuhkan. Adalah wajar untuk dimakan pada masa yang sama, yang akan membantu mewujudkan aktiviti enzim lebih cepat. Semasa tempoh gejala akut adalah perlu untuk mengecualikan penggunaan garam.

Produk sedemikian juga berada di bawah larangan:

• Lemak haiwan (daging berlemak - kambing dan daging babi, angsa atau daging itik, lemak babi, apa-apa produk sampingan, serta hidangan yang mengandunginya);
• Makanan goreng dan tinggi kalori;
• Buah-buahan dan sayur-sayuran mentah;
• Kacang, biji;
• Gula-gula, pastri, barangan bakar segar;
• Mutiara dan jagung jagung, barli dan groat gandum;
• Sorrel, lada bel, rhubarb, lobak;
• Minuman berkarbonat;
• Cendawan;
• Mana-mana kekacang (kacang, kacang, kacang, kacang, lentil);
• Kubis putih dan merah, radishes, bawang putih, tomato;
• Koko, kopi, teh kuat, coklat;
• Sup kuat, luka sejuk, barangan kalengan;
• Minuman beralkohol.

Dibenarkan untuk digunakan:

• Sup sayur ringan, vermicelli;
• Roti kering, serbuk roti, cookies, keropok;
• Buckwheat dan oat groats, semolina dan groats beras;
• Buah-buahan dan sayur-sayuran rebus;
• Teh herba, merebus rosehip;
• Beberapa daging putih atau ikan laut.

Diet tidak boleh diabaikan. Ia sama pentingnya dengan terapi dadah. Terima kasih kepada pembetulan diet, dalam hampir semua kes adalah mungkin untuk mengelakkan kemerosotan dan pengulangan pankreatitis reaktif, dengan cepat menghapuskan pelbagai gejala patologi (sakit perut, mual, dan lain-lain).

Corak pemakanan sepatutnya kelihatan seperti ini: sekurang-kurangnya lemak (sedikit minyak sayuran dibenarkan) dan maksimum protein mudah dicerna. Keutamaan harus diberikan kepada hidangan kukus dan rebus, parut, tanpa garam dan rempah-rempah. Pilihan optimum adalah sup, bubur cecair, kentang tumbuk. Di samping itu, adalah penting untuk mengawal kesegaran dan kualiti produk yang digunakan - khususnya, susu, keju kotej, daging dan ikan.

Elakkan makan berlebihan dan rasa lapar. Walau bagaimanapun, ramai pakar menasihatkan 24-48 jam pertama dari masa manifestasi pankreatitis reaktif tidak makan sama sekali untuk melegakan pankreas. Pada masa ini, disyorkan untuk minum teh herba, merebus rosehip, ringan (sangat dicairkan) sup sayuran.

Sudah tentu, perubahan diet yang ketat memerlukan tahap kawalan diri yang tinggi. Walau bagaimanapun, mereka perlu menghentikan penyakit ini dan mengelakkan perkembangan komplikasi, yang dalam kebanyakan kes sudah tidak dapat dipulihkan. [18], [19], [20]

Pencegahan

Pencegahan pankreatitis reaktif terdiri daripada pengecualian faktor-faktor yang memprovokasi yang boleh menyebabkan perkembangan penyakit. Pesakit yang sudah mempunyai patologi kronik dan autoimun, adalah penting untuk kerap melihat doktor, memantau fungsi keseluruhan sistem pencernaan dan, khususnya, pankreas.

Orang yang berisiko mengembangkan pankreatitis harus menjalani peperiksaan sistematik oleh ahli gastroenterologi, walaupun tidak ada aduan dan gejala.

Penyalahgunaan alkohol dianggap sebagai penyebab pankreatitis reaktif yang paling biasa dan terbukti. Oleh itu, adalah perlu untuk menyerah atau mengehadkan pengambilan alkohol. Sesetengah pakar juga menunjukkan bahawa kedua-dua kuantiti minuman yang digunakan dan tempoh pengambilan bahan mereka. Jenis alkohol tidak memainkan peranan yang menentukan - iaitu, fungsi pankreas terjejas oleh vodka, wain dan bir.

Merokok, terutamanya berniat jahat, atau digabungkan dengan penggunaan minuman beralkohol, juga menyumbang kepada perkembangan pelbagai gangguan pankreas. Pemberhentian merokok adalah salah satu syarat penting untuk pencegahan penyakit tersebut.

Langkah pencegahan lain termasuk:

• Rujukan tepat pada masanya kepada doktor untuk rawatan patologi sistem biliary, terapi yang mencukupi (jika perlu - campur tangan pembedahan), dengan pemerhatian selanjutnya oleh ahli gastroenterologi;
• Berikutan cadangan makan yang sihat, menambah sayur-sayuran, buah-buahan, sayur-sayuran, produk bijirin keseluruhan untuk diet harian, mengelakkan makan berlebihan dan mengawal berat badan;
• Mengelakkan ubat-ubatan diri, berunding dengan doktor mengenai kesesuaian ubat yang berpanjangan;
• Pemeriksaan berkala keadaan pankreas pada orang yang menderita gangguan metabolik, atau mempunyai kecenderungan keturunan terhadap patologi saluran pencernaan;
• Diagnosis prophylactic pada pesakit yang menderita penyakit autoimun (mis. Cholangitis sclerosing primer, gastroenterocolitis, dan lain-lain).

Kejayaan langkah pencegahan bergantung pada ketepatan masa mencari bantuan perubatan. Adalah disyorkan untuk berunding dengan ahli gastroenterologi secepat mungkin sekiranya gejala berikut:

• Sakit perut, kembung;
• Mual, perasaan ketidakselesaan dan berat di dalam perut;
• Bergantian antara sembelit dan cirit-birit;
• Penurunan berat badan drastik;
• Rasa yang tidak menyenangkan di mulut yang tidak berkaitan dengan masalah pergigian;
• Kemunculan kekotoran asing dalam najis.

Pencegahan juga terdiri daripada aktiviti fizikal yang boleh dilaksanakan (tidak berlebihan). Adalah perlu untuk membangunkan rintangan tekanan, yang mana disyorkan untuk menggunakan amalan yoga, meditasi, menggunakan perkhidmatan psikologi, lebih kerap (termasuk rehat aktif). [21]

Ramalan

Pankreatitis reaktif biasanya bertindak balas dengan baik. Keadaan utama adalah penghapusan yang tepat pada masanya untuk memprovokasi faktor atau penyakit utama, salah satunya mungkin cholelithiasis. Dalam kes sedemikian, selepas penghapusan tanda-tanda akut pankreatitis reaktif untuk mengelakkan kambuhan, doktor boleh merujuk pesakit untuk pembedahan - cholecystectomy, untuk menghilangkan batu.

Untuk mengelakkan reoccurrence proses patologi, pesakit disyorkan untuk menyesuaikan gaya hidup, berhenti merokok dan minum minuman beralkohol. Adalah penting untuk dimakan dengan betul, jangan makan terlalu banyak, jangan menyalahgunakan garam, merokok dan makanan berlemak, minum air bersih yang cukup, kerap memeriksa dan mengambil ujian untuk menilai keadaan sistem pencernaan.

Jika anda dengan teliti mengikuti semua cadangan pakar, maka selepas pankreatitis reaktif, anda dapat pulih dengan cepat. Pada masa yang sama, doktor mengingatkan bahawa selepas rawatan selesai, perlu untuk beberapa waktu untuk mematuhi diet lembut, enggan minum alkohol dan merokok.

Pankreatitis reaktif dan tentera.

Pankreatitis yang berjalan dalam bentuk yang teruk, dengan keburukan yang kerap dan kekurangan tempoh pengampunan yang stabil, dengan kemerosotan fungsi pankreas yang jelas dan kegagalan aktiviti penyembur dan sekretori, boleh menjadi batasan kepada perkhidmatan ketenteraan. Bagi pankreatitis reaktif, ia berbeza: gangguan ini tidak disertai dengan keterukan, berjaya dirawat, dan biasanya bukan penghalang kepada perkhidmatan ketenteraan.

Pakar perubatan semestinya mengambil kira keanehan perjalanan penyakit dan kekerapan keterukan apabila menentukan kategori kelayakan. Oleh itu, apabila melawat Pusat Perekrutan Ketenteraan, anda harus membawa anda semua dokumentasi perubatan yang menyokong yang menunjukkan keteraturan lawatan ke doktor, tinggal di rawatan hospital. Sekiranya konsep itu dirawat secara bebas dan tidak mempunyai dokumen sedemikian, dia akan dipanggil untuk perkhidmatan ketenteraan tanpa sebarang sekatan. Dalam sesetengah kes, pankreatitis reaktif yang ada pada masa pengadilan boleh menjadi alasan untuk penangguhan.

Kesusasteraan yang digunakan

1. "Pankreatitis: Pengurusan Perubatan dan Pembedahan" - David B. Adams, Peter A. Banks (2010).
2. "Pankreatitis akut" - Vikesh K. Singh (2019).
3. "Pankreatitis Kronik: Penyelidikan dan Pengurusan Klinikal" - Vikesh K. Singh, Jonathan E. Clain (2017).
4. "Pankreatitis dan Komplikasi" - Chris E. Forsmark (2018).
5. "Buku Panduan Pankreatitis" - Suresh T. Chari, George P. Aithal (2019).
6. "Pankreatitis Akut: Wawasan Baru untuk Profesional Penjagaan Kesihatan" - Q. Ashton Acton (2012).