Papilloma payudara

Papilloma payudara - benign neoplasia nodular dalam tisu kelenjar susu dalam bentuk tumpuan mikroskopik yg mengeluarkan epitelium intraductal yang mempunyai struktur papillary. Menurut Pusat Kebangsaan Maklumat Bioteknologi AS (NCBI), tumor ini adalah yang paling biasa di kalangan wanita berumur 35 hingga 55 tahun.

Dalam mammologi klinikal, penyakit ini diklasifikasikan sebagai lesi epitelium-lentur proliferatif pada kelenjar mamma.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Punca papilloma kelenjar susu

Sehingga kini, punca papilloma payudara dan faktor risiko kemunculan pendidikan ini dikaitkan dengan pelanggaran keseimbangan hormon dalam tubuh wanita dan dengan manusia papillomavirus (HPV atau HPV).

Nama "papillomas" patologi adalah persamaan kerana dengan ketuat lembut pada batang (seperti papilla) yang timbul di permukaan kulit, membran mukus mulut, nasofarinks, pita suara. Dan untuk masa yang lama dipercayai bahawa papilloma payudara tidak ada hubungannya dengan papillomavirus manusia itu sendiri, yang berjumlah lebih daripada 130 jenis. Yang paling umum ialah kulit dan virus anogenital yang dihantar melalui hubungan.

Sekurang-kurangnya 40 jenis HPV menjangkiti kawasan serviks. Semasa mempelajari mekanisme karsinogenesis kelenjar susu, didapati bahawa prevalens DNA papillomavirus dalam spesimen biopsi neoplasia kanser payudara hampir 26%. Dan jenis HPV-16 dan HPV-18 virus, menurut data Institut Kanser Kebangsaan Amerika, berkaitan dengan 80% kes klinikal tumor malignan serviks.

Penyelidikan dalam bidang onkologi molekul dan imunoterapi telah menunjukkan bahawa integrasi DNA virus ke dalam kromosom sel tuan rumah tidak hanya memainkan peranan penting dalam perkembangan kanser serviks, tetapi dikaitkan dengan kanser dan tumor kolon dan rektum. Selain itu, papilloma boleh menjejaskan saluran saliva kelenjar, paru-paru, pundi kencing dan tisu perut; bilangan pesakit dengan neoplasma mucinous papular intracapsular papular meningkat. Jadi, mungkin, etiologi papilloma payudara tidak lama lagi akan ditubuhkan secara pasti.

[7], [8], [9], [10]

Gejala papilloma kelenjar susu

Gejala klinikal utama papilloma payudara adalah pembuangan darah serous dari puting susu.

Intraductal atau papilloma intraductal adalah satu bentuk polypoid kecil, yang terdiri daripada sel-sel myoepithelial dan berserabut (penghubung) tisu dengan kemasukan saluran darah (tisu fibrovascular). Satu simpul yang cukup longgar dengan garis pusat sehingga 3 mm memegang di dinding saluran susu pada kaki fibrovaskular dan menonjol ke dalam lumen aliran. Pusing kaki ini membawa kepada nekrosis, iskemia dan pendarahan intra-aliran.

Nod subareolyarnoy kawasan payudara Papillomatous (berhampiran puting) tidak boleh dikesan dalam semua kes. Pada sentuhan papillomavirus di tempat terpencil di dada dan hanya jika unit yang lebih besar daripada 12 cm. Mungkin juga terdapat sedikit peningkatan dalam dada, atau sakit (kain regangan antara puting dan HPV), walaupun, kerana mammologists berkata, papilloma intraductal, biasanya tidak menyakitkan .

Dalam 9 kes daripada 10 papilloma intra-aliran bersendirian (tunggal) dan dijumpai, sebagai peraturan, selepas 40-45 tahun. Neoplasia tersebut tidak meningkatkan risiko kanser payudara. Dan pelbagai papilloma (papillomatosis) lebih kerap didiagnosis pada wanita yang lebih muda. Dalam kes ini, papilloma terletak di saluran susu pada zon persisian kelenjar, dan proses patologi sangat sering menangkap kedua-dua payudara secara serentak. Ramai pakar atribut papillomatosis kepada faktor peningkatan risiko onkologi (sebanyak 1.5-2 kali).

Papilloma intracystic payudara adalah apabila papilloma terbentuk di dalam sista, yang terdapat dalam kelenjar susu. Dalam kes sedemikian, simpulan konsistensi yang lebat dapat dirasakan tanpa kesukaran.

A payudara sclerosing papilloma (HPV subjenis intraductal) terdiri daripada tisu fibrovascular padat, sering diiringi dengan calcifications, dan ini biasanya hanya dikesan apabila ultrasound atau analisis histologi sampel biopsi.

Diagnostik papilloma kelenjar susu

Di institusi perubatan khusus, diagnosis papilloma payudara dilakukan dengan bantuan:

• pemeriksaan palpation;
• ujian darah umum dan biokimia;
• ujian darah untuk pengadu;
• sitologi melepaskan keluar dari puting;
• mamografi (X-ray kelenjar susu);
• echography ultrasonik (ultrasound) kelenjar susu;
• Pemeriksaan sinar-X dengan bahan kontras (doktografii atau galaktografii);
• aspirasi biopsi dan pemeriksaan histologi tisu papilloma.

Pakar-pakar asing mendakwa bahawa papilloma intra selular seringkali tidak dapat dikesan menggunakan mamografi konvensional. Di Barat, selama 15 tahun yang lalu, dactoscopy telah digunakan - kaedah endoskopik untuk mendiagnosis patologi saluran susu. Gentian optik Microendoscopy mempunyai diameter mm 0,55-1,2 luar di bawah bius tempatan diperkenalkan melalui pembukaan salur di permukaan puting yang membolehkan visualisasi langsung epitelium ductal dan ductal hasil biopsi. Terdapat juga peluang untuk intervensi terapeutik (suntikan, pengairan, basuh).

Diagnosis papillomas intraprostatic memerlukan pembezaan jelas penyakit ini dengan fibroadenoma, karsinoma duktal dan kanser payudara papillary, sangat mirip dengan papilloma.

[11], [12], [13], [14], [15]

Rawatan papilloma kelenjar susu

Rawatan papilloma payudara adalah pembedahan sahaja. Rawatan standard patologi ini termasuk penyingkiran papilloma intraprostatik kelenjar susu dan bahagian yang terjejas dari saluran susu. Tisu-tisu ini semestinya diperiksa untuk kehadiran sel-sel atipikal. Jika sel-sel tersebut dijumpai, rawatan lanjut (mastectomy sebahagian atau lengkap, kemoterapi, dll) mungkin diperlukan.

Operasi dengan papilloma intra selular dada adalah reseksi (excision) saluran, bersama dengan pembentukan nodal yang terletak di dalamnya melalui incision berhampiran isola puting.

Diagnostik prosedur pembedahan mikroduktektomiya pakar bedah payudara terkemuka disesuaikan dengan mengeluarkan satu atau semua saluran susu, dan apabila unit papilloma dan terjejas hanya satu aliran, kaedah ini adalah rawatan yang standard. Selalunya, mungkin untuk mengekalkan keupayaan seorang wanita yang beroperasi menyusu. Jika papilloma intraprostatic ditemui di beberapa terusan, resection subareolar saluran akan dilakukan. Komplikasi operasi ini adalah perubahan sementara atau kekal dalam bentuk kelenjar susu pada bahagian puting isola. Campurtangan pembedahan ini dilakukan di bawah anestesia umum.

Sebagai alternatif kepada pembedahan, biopsi pengasingan boleh digunakan di bawah pengawasan ultrasound. Selepas suntikan anestetik tempatan, hirisan kecil dibuat pada kulit payudara dan probe berongga yang disambungkan ke peranti vakum dimasukkan ke dalam tisu. Dan tisu payudara yang terjejas disedut ke dalam ruang pengumpulan (dengan pemeriksaan histologi mereka yang lebih jauh).

Pencegahan

Bolehkah saya mencegah papilloma payudara? Tiada kaedah yang diketahui khusus untuk pencegahan papilloma payudara. Wanita hanya boleh meningkatkan kemungkinan pengesanan awal patologi jika mereka melakukan pemeriksaan sendiri bulanan kelenjar susu dan melakukan mamogram setahun sekali.

[16], [17]

Ramalan

Prognosis papilloma payudara (tunggal dan jauh) dalam jangka masa panjang sangat baik. Wanita yang mempunyai beberapa papilloma, dan wanita selepas berusia 35 tahun dengan diagnosis papilloma perlu ditayangkan.

Seperti yang ditekankan pakar-pakar dari American Society of Clinical Oncology (ASCO), memandangkan peningkatan risiko keganasan pelbagai papilloma payudara, pemeriksaan untuk pesakit sedemikian perlu dijalankan.

[18], [19], [20], [21]