Parasomnia: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Parasomnia adalah fenomena tingkah laku yang berlaku berkaitan dengan tidur. Parasomnia adalah tipikal untuk zaman kanak-kanak dan remaja dan selalunya hilang apabila kanak-kanak itu semakin dewasa. Diagnosis adalah klinikal. Rawatan adalah ubat yang digabungkan dengan psikoterapi.

Keganasan malam dicirikan oleh episod ketakutan, menjerit, sering disertai dengan berjalan tidur. Ia adalah perkara biasa di kalangan kanak-kanak dan diperhatikan hanya dengan kebangkitan yang tidak lengkap dari peringkat III dan IV tidur perlahan (bukan REM), iaitu ia bukan mimpi ngeri. Pada orang dewasa, ketakutan malam sering dikaitkan dengan gangguan mental atau alkoholisme kronik. Sebagai peraturan, benzodiazepin bertindak sederhana atau panjang (cth, clonazepam 1-2 mg secara lisan, diazepam 2-5 mg secara lisan) sebelum tidur adalah berkesan.

Mimpi ngeri (mimpi menakutkan) adalah lebih biasa pada kanak-kanak berbanding orang dewasa, dan diperhatikan semasa tidur REM, dengan demam atau keletihan, dan selepas minum alkohol. Rawatan terdiri daripada menghapuskan gangguan mental (emosi).

Gangguan tingkah laku tidur pergerakan mata cepat (REM) dicirikan oleh bercakap tidur dan selalunya pergerakan ganas (cth, lengan meraba, menumbuk, menendang) semasa tidur pergerakan mata pantas (REM). Tingkah laku sedemikian mungkin memenuhi impian dengan syarat ciri atonia otot tidur REM tidak hadir. Gangguan ini lebih kerap berlaku pada orang tua, terutamanya dalam penyakit degeneratif sistem saraf pusat (cth, penyakit Parkinson, penyakit Alzheimer, demensia vaskular, degenerasi olivopontocerebellar, atrofi sistem berbilang, palsi supranuklear progresif). Fenomena yang sama diperhatikan dalam narkolepsi dan penggunaan perencat pengambilan semula norepinephrine (cth, atomoxetine, reboxetine).

Polisomnografi mungkin mendedahkan peningkatan aktiviti motor semasa tidur REM, dan pemantauan audiovisual merekodkan pergerakan badan yang tidak normal dan bercakap tidur. Untuk pembetulan, clonazepam ditetapkan pada 0.5-2 mg secara lisan sebelum tidur. Pasangan perlu diberi amaran tentang kemungkinan kecederaan.

Keganasan malam juga diperhatikan dalam fasa tidur ke-3 dan ke-4. Subjek bangun dengan perasaan takut dan kebimbangan yang kuat, dengan tanda-tanda pengujaan sistem saraf autonomi. Orang seperti itu boleh melarikan diri sambil menjerit dan boleh menyebabkan kemudaratan kepada orang lain.

Kekejangan pada waktu malam, atau kekejangan pada otot bahagian bawah kaki atau kaki semasa tidur, berlaku pada individu muda dan lebih tua yang sihat. Diagnosis adalah berdasarkan sejarah dan ketiadaan patologi pada pemeriksaan fizikal. Pencegahan adalah dengan meregangkan otot yang terlibat selama beberapa minit sebelum tidur. Regangan juga merupakan rawatan kecemasan dan menghentikan kekejangan yang telah bermula, jadi ia adalah lebih baik daripada terapi ubat. Pelbagai jenis ubat telah dicuba untuk rawatan kekejangan (cth, persediaan kina, kalsium dan magnesium, diphenhydramine, benzodiazepine, mexiletine), tetapi tiada satu pun yang terbukti berkesan, dengan banyak kesan sampingan yang serius (terutama kina dan mexiletine). Mengelakkan kafein dan simpatomimetik lain juga mungkin berkesan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]